简介：摘要目的探讨基于成果导向教育(outcome-based education, OBE)理念的理实一体化教学方法在消化系统见习教学中的应用效果。方法2021年11至12月选取滨州医学院2018级五年制临床医学专业本科生134人为研究对象，他们均在滨州医学院附属医院消化科进行见习。依据班级分为两组，其中试验组64人，对照组70人。在消化道出血章节，试验组采用基于OBE理念的理实一体化教学方法授课，对照组采用集体理论授课联合临床见习授课的常规教学方法。两组学生在课程前后均进行综合考试，试验组在课后进行教学效果问卷调查，数据采用t检验分析。结果课后测试，试验组学生成绩(86.18±8.64)分高于对照组学生的(75.00±6.92)分，其中，理论知识成绩试验组学生(43.38±7.50)分高于对照组学生的(38.79±7.49)分，临床综合成绩试验组学生(42.79±6.6)分高于对照组学生的(36.21±7.78)分，差异均具有统计学意义(均P<0.05)。问卷调查结果显示，学生对教学设计、自我贡献、评价的评分分别为(3.30±0.55)、(3.11±0.62)、(3.20±0.59)分。结论基于OBE理念的理实一体化教学方法有助于医学生理论知识的掌握、临床综合能力的培养和学习的主动参与，在教学设计和评价方面也得到学生的认可。

简介：摘要目的采用限制性抗原亲和力酶联免疫法（LAg-Avidity EIA）估算我国重点地区男男性行为人群（MSM）的HIV-1新发感染率，分析估算结果的偏差及影响因素，为提高估算结果准确性提供参考依据。方法采用群组随机化社区干预对照研究设计，根据人口规模及MSM中HIV感染者数选择20个城市作为研究现场；基于MSM中HIV-1感染率（7%），估算样本量共700例（各城市HIV-1新发感染者35人）。通过MSM手机社交软件，建立检测预约和问卷填写系统，于2019年4-11月开展基线横断面调查并对符合新发感染检测条件的样本进行LAg-Avidity EIA检测；将试验所得参数代入WHO指南中估算公式，得到MSM的HIV-1新发感染率，根据实际情况对结果进行校正。同时梳理样本收集及检测流程，分析影响新发感染率的因素。结果研究对象完成HIV-1初筛10 650例中，阳性反应799例，样本缺失198例。实际送检621例，排除误报样本后，完成LAg-Avidity EIA检测520例，其中判定为HIV-1新发感染155例。20个城市MSM的HIV-1新发感染率为4.06%（95%CI：3.27%~4.85%）；校正样本缺失后，HIV-1新发感染率为5.53%（95%CI：4.45%~6.60%）；同时校正缺失及误报情况后，HIV-1新发感染率为5.66%（95%CI：4.67%~6.65%）。20个城市MSM的HIV-1新发感染率实际值为4.06%~5.66%。结论样本缺失及误报可能导致HIV-1新发感染率的估算偏差。确保样本均来源于调查人群并对样本收集及检测各环节进行严格质控，可减小HIV-1新发感染率的估算偏差。

简介：摘要目的分析我国6个省19个城市男男性行为人群（MSM）HIV-1基因亚型分布及抗病毒治疗前耐药情况。方法2019年4-11月，在河北、山东、江苏、浙江、福建和广东6个省19个城市收集未接受抗病毒治疗MSM HIV-1感染者的血浆样本574份，提取RNA，反转录后经巢式PCR扩增HIV-1 pol 基因区片段。PCR 产物测序后进行序列分析，构建系统进化树判定病毒基因亚型，提交斯坦福耐药数据库分析耐药。结果有479份样本PCR扩增成功并获得核酸序列，检出的HIV-1基因亚型有9种，其中CRF01_AE（43.4%）和CRF07_BC（36.3%）所占比例较大，随后依次为B（6.3%）、CRF55_01B（5.9%）、CRF59_01B（0.8%）、CRF65_cpx（0.8%）、CRF103_01B（0.4%）、CRF67_01B（0.4%）和CRF68_01B（0.2%）；另有26份（5.5%）样本的基因亚型为未知亚型。不同省份之间的基因亚型构成比差异有统计学意义（χ2=44.141，P<0.001）。总体抗病毒治疗前耐药率为4.6%（22/479），其中对非核苷类反转录酶抑制剂、核苷类反转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂的耐药率分别为3.5%（17/479）、0.8%（4/479）和0.2%（1/479）。新近感染者的抗病毒治疗前耐药率高于长期感染者，差异有统计学意义（χ2=4.634，P=0.031）。结论我国6个省19个城市MSM 的HIV-1感染者中HIV-1基因亚型多样化，不同省份之间的基因亚型构成比不同；整体抗病毒治疗前耐药率处于低水平，但新近感染者的耐药率较高，建议重点加强此类人群的耐药监测。

简介：摘要目的分析MSM自杀意念现状，并进一步探究领悟社会支持和抑郁对自杀意念的影响及其可能路径。方法研究对象为≥18岁且HIV检测结果阴性的MSM，最近1年发生男男性行为（口交/肛交）。采用横断面调查和便利抽样方法，2020年12月至2021年3月通过男性社交平台Blued 7.5软件招募MSM并开展问卷调查，问卷包括一般资料问卷、简版领悟社会支持问卷、简版流调中心抑郁量表。采用Mplus 8.3软件进行统计学分析。采用结构方程模型进行MSM自杀意念的影响因素分析。结果MSM研究对象1 394人中，有自杀意念的MSM占25.7%（358/1 394），领悟社会支持可对自杀意念产生直接影响（β=-0.11，P=0.009），也可通过抑郁对自杀意念产生间接影响（β=-0.18，P<0.001）。结论领悟社会支持水平越高、抑郁水平越低的MSM的自杀意念越低，通过网络社交媒体提高MSM领悟社会支持、降低其抑郁，可能是预防其产生自杀意念的手段之一。

简介：摘要目的综述空间定向障碍事故分析系统的研究方法、内容以及研究成果，并指出研究中存在的问题以及未来的研究方向。资料来源与选择 国内外相关领域的学术论著和综述。资料引用 引用文献36篇。资料综合 回顾了空间定向障碍事故分析系统的发展史，分析了3种常见的空间定向障碍事故分析系统的特点及其优缺点。以美国国家航空航天训练和研究中心研发的定向建模系统为例，简要介绍了空间定向障碍事故分析系统在航空事故中的应用，展望了未来的发展方向和趋势。结论空间定向障碍事故分析系统将空间定向障碍事故的因果关系可视化，可对空间定向障碍事故进行进一步的分析研究，以减少空间定向障碍事故的发生。

简介：摘要目的分析≥50岁MSM的HIV感染状况及其相关因素，为制定有效的干预策略和措施提供参考。方法采用方便抽样法，利用同性社交软件Blued 7.1.6进行问卷调查，收集调查对象社会人口学、行为学及自报HIV感染状态等信息。对自报HIV感染相关因素进行单因素χ2检验和多因素logistic回归分析。结果714例≥50岁MSM研究对象中，自报HIV感染率为17.6%（126/714）。自报HIV感染风险的多因素分析结果显示，离异/丧偶者是已婚者的2.07倍（95%CI：1.34~3.21）；HIV相关知识不知晓者是知晓者的1.92倍（95%CI：1.21~3.04）；有STD感染史者是无STD感染史者的3.17倍（95%CI：2.09~4.83）。结论≥50岁MSM的自报HIV感染率处于较高水平，离异/丧偶、HIV相关知识知晓率低、STD感染史等为自报HIV感染的相关因素。

简介：摘要目的探讨肝细胞癌术前炎症指标的预后价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2014年12月至2019年7月清华大学附属北京清华长庚医院收治的73例行根治性肝部分切除术原发性肝细胞癌病人的临床病理资料；男57例，女16例；中位年龄为58岁，年龄范围为33~81岁。收集病人术前入院第1次血液检测指标。观察指标：（1）最大选择秩统计计算炎症指标最佳截断值。（2）随访情况。（3）肝细胞癌病人预后影响因素分析。（4）肝细胞癌病人临床病理特征比较。（5）总体生存预测效能比较。采用门诊和电话方式进行随访，了解病人术后生存情况。随访时间截至2019年9月。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M（范围）表示。依据随访截至时间病人生存状态，采用最大选择秩统计计算计量资料最佳截断值。计数资料以绝对数表示，组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。采用Kaplan-Meier法计算生存率，采用Log-rank检验进行生存分析。单因素分析采用Log-rank检验，多因素分析采用COX比例风险模型。采用时间依赖性受试者工作特征曲线（ROC）比较独立预后因素的预测效能。结果（1）最大选择秩统计计算炎症指标最佳截断值：最大选择秩统计计算中性粒细胞与淋巴细胞比率（NLR）、血小板与淋巴细胞比率（PLR）、预后营养指数（PNI）的最佳截断值分别为3.46、131.05、45.65。（2）随访情况：73例病人均获得随访，随访时间为31个月（2~57个月）。随访期间20例病人死亡。（3）肝细胞癌病人预后影响因素分析。单因素分析结果显示：NLR、PNI、肿瘤长径、肿瘤分化程度是影响病人预后的相关因素（χ2=10.213，4.434，5.174，4.306，P<0.05）。多因素分析结果显示：NLR和肿瘤分化程度是病人预后的独立影响因素（风险比=4.429，13.278，95%可信区间为1.662~11.779，1.056~10.169，P<0.05）。（4）肝细胞癌病人临床病理特征比较：73例病人中，64例NLR<3.46，9例NLR≥3.46。64例NLR<3.46病人肿瘤长径（>5 cm和≤5 cm）、中性粒细胞、淋巴细胞分别为23例和41例、（2.9±1.2）×109/L、（1.7±0.6）×109/L；9例NLR≥3.46病人上述指标分别为8例和1例、（5.8±2.9）×109/L、（1.0±0.3）×109/L，两者上述指标比较，差异均有统计学意义（χ2=7.017，t=2.982、 -3.168，P<0.05）。（5）总体生存预测效能比较：NLR和肿瘤分化程度时间依赖性ROC预测病人1、2、3、4年总体生存情况的曲线下面积分别为0.735、0.611、0.596、0.574和0.554、0.583、0.572、0.556。NLR对病人总体生存的预测效能较肿瘤分化程度高。结论术前NLR是病人预后的独立影响因素，其预后预测效能优于肿瘤分化程度。

简介：摘要目的了解社交软件上男性同性性行为者（MSM）的丙型肝炎（简称"丙肝"）知识知晓、检测意愿情况及其影响因素。方法采用网络问卷，对Blued平台用户的目标人群进行调查，内容包括一般人口学特征、性行为、吸毒行为、丙肝防治知识、丙肝既往检测情况和未来检测意愿等。知识部分共14题，以答对10题及以上定义为"知晓"。分析不同特征人群丙肝知识知晓率、检测意愿及相关影响因素。对数据采用单因素、多因素logistic回归分析。结果共完成1 800份有效问卷，其中58.9%（1 061/1 800）听说过丙肝，总体丙肝知识知晓率为33.5% (603/1 800)。年龄30岁、月收入在5 000～10 000元、高中及以上学历、既往做过人类免疫缺陷病毒（HIV）检测者，其丙肝知识知晓率分别为42.5%（371/873）、36.7%（191/520）、35.1%（584/1 663）和37.4%（544/1 453），高于相应低年龄、低收入、低学历、未做过HIV检测及未坚持使用安全套者，差异均有统计学意义（P值均< 0.05）。调查对象未来3个月愿意进行丙肝检测的比例为82.5%（851/1 031）；既往做过HIV检测、近6个月有肛交行为以及有高风险行为者，其愿意检测的比例分别为85.2%（766/899）、86.1%（609/707）和86.6%（610/704），高于未做过HIV检测、近6个月无肛交及无高风险行为者，差异均有统计学意义（P值均< 0.05）。结论调查对象丙肝知识知晓率较低，但有较高的检测意愿，应针对该人群加强针对性宣传教育，并提供便利条件促进其定期检测。