简介：摘要：深基坑支护技术在当今建筑领域已得到广泛的应用，强化对深基坑支护施工技术的管理应用将成为提高整个建筑施工质量的关键。因此，本文将在阐述深基坑支护技术特征的基础上，对深基坑支护施工技术的管理措施进行探究，以期更好地促进我国建筑行业行业的可持续性发展。

简介：摘要：深基坑支护技术在当今建筑领域已得到广泛的应用，强化对深基坑支护施工技术的管理应用将成为提高整个建筑施工质量的关键。因此，本文将在阐述深基坑支护技术特征的基础上，对深基坑支护施工技术的管理措施进行探究，以期更好地促进我国建筑行业行业的可持续性发展。

简介：摘要：近几年，随着城市化进程的加快，城市桥梁工程逐步成为城市发展的基础，对社会的发展产生了决定性的影响。为促进城市建设和人民群众的健康发展，我们必须重视城市桥梁建设的质量与安全，促进城市桥梁建设的质量与安全，确保施工单位能够得到更多的经济收益。在城市桥梁工程的实际组织实施中，存在着许多影响工程质量与安全的因素，必须从多个方面进行严格的管理，保证各项工作能够顺利进行。

简介：摘要目的探讨中国老年人睡眠时间与日常生活自理能力（ADL）受损的关系。方法将2005年3月29日至2019年4月8日中国老年健康影响因素跟踪调查项目随访的11 247名65岁及以上老年人纳入研究。采用自制问卷通过面对面调查收集对象人口社会学特征、健康状况和患病情况等资料。采用基础性日常生活活动能力量表评估对象ADL状况。采用Cox比例风险回归模型评估睡眠时间与ADL受损的关联。采用限制性立方样条函数分析睡眠时间与ADL受损的剂量反应关系。结果对象年龄为（79±10）岁，其中女性5 793名（51.5%），ADL受损发病率为33.3%（3 747/11 247），睡眠时间短（<7 h）、中等（7~8 h）和长（>8 h）的人数分别为2 974（26.4%）、4 922（43.8%）和3 351名（29.8%），睡眠时间中等组ADL受损发病密度最低（4.98/100人年）。Cox比例风险回归模型分析显示：以睡眠时间中等为参照，调整性别、年龄、婚姻状况、文化程度、居住地、与家人同住、吸烟、饮酒、锻炼身体、水果摄入频率、蔬菜摄入频率、睡眠质量、高血压、糖尿病、心脏病和脑血管疾病等因素后，睡眠时间长增加ADL受损风险［HR（95%CI）：1.148（1.062~1.241）］。亚组分析显示：睡眠时间与年龄存在微弱的正相乘交互作用［HR（95%CI）：1.004（1.000~1.009）］，与性别不存在相乘模型交互作用［HR（95%CI）：0.948（0.870~1.034）］。女性睡眠时间长增加ADL受损发生风险［HR（95%CI）：1.195（1.074~1.329）］，男性中二者无关联［HR（95%CI）：1.084（0.966~1.217）］。80岁及以上人群睡眠时间长增加ADL受损发生风险［HR（95%CI）：1.185（1.076~1.305）］，80岁以下人群二者无关联［HR（95%CI）：1.020（0.890~1.169）］。睡眠时间与ADL受损呈非线性剂量-反应关系（P=0.007），睡眠时间7.5 h时ADL受损风险最低。结论睡眠时间与老年人群ADL受损发生风险存在正向关联且呈非线性剂量-反应关系。

简介：摘要目的探讨中国9个长寿地区老年人尿砷水平与贫血的关系。方法以2017—2018年参与老年健康生物标志物队列研究的1 896名65岁及以上老年人为对象，采用自制问卷收集人口学特征和生活方式等资料，通过体格检查测定身高、体重、血压并计算体质指数（BMI），采集血液和尿液标本后分别检测血红蛋白（Hb）、血糖、血脂、血浆维生素B12和尿砷等指标。将尿砷水平（μg/g 肌酐）按四分位数分为Q1（<18.7）、Q2（18.7~34.5）、Q3（34.6~69.5）和Q4（≥69.6）等不同尿砷水平，分别采用多因素logistic回归模型和限制性立方样条拟合logistic回归模型分析尿砷水平与贫血的关系。结果研究对象年龄［M（Q1，Q3）］为83（74，92）岁，其中女性952名（50.21%），Hb含量［M（Q1，Q3）］为135（124，147）g/L，贫血患病率为24.89%（472例），尿砷水平几何均数和［M（Q1，Q3）］分别为37.5和34.6（18.7，69.6）μg/g肌酐。多因素logistic回归模型分析显示：调整年龄、性别、BMI、教育水平、吸烟、饮酒情况、居住地、经济水平、民族、维生素B12缺乏情况、水产品和肉类食用频率、高血压、糖尿病和血脂异常患病情况等因素后，尿砷水平与贫血均呈正向关联［以Q1组为参照，Q2、Q3和Q4组的OR（95%CI）分别为1.73（1.20~2.50）、2.08（1.43~3.02）和1.52（1.02~2.28）］。限制性立方样条拟合logistic回归分析结果显示：尿砷水平与贫血存在非线性关联（P<0.001）。亚组分析显示：慢性病患病情况与尿砷水平具有负相乘交互作用［OR（95%CI）：0.55（0.30~0.99）］，未发现年龄、性别、居住地、吸烟和饮酒情况等与尿砷水平之间的相乘交互作用（均P>0.05）。未患慢性病、男性、乡村居住、吸烟和饮酒对象的尿砷水平与贫血呈正向关联［OR（95%CI）值分别为3.62（1.30~10.06）、2.46（1.34~4.52）、1.70（1.03~2.80）、2.21（1.01~4.82）和2.79（1.23~6.33）］。结论中国9个长寿地区老年人尿砷水平与贫血呈正向关联。

简介：摘要目的构建适用于中国65岁及以上老年人日常生活自理能力（ADL）受损的6年风险简易预测工具。方法以中国老年健康影响因素跟踪调查项目的34 349名65岁及以上老年人为对象，通过面对面访谈收集对象人口学特征、生活方式和慢性病患病情况等资料，采用器具性日常生活自理能力（IADL）量表评价对象的功能状态，采用简易精神状态评价量表评价对象的心理健康状况，通过体格检查获取对象的身高、体重和血压等资料并计算体质指数（BMI），基线和随访时均采用Katz量表评价ADL状况。以ADL状态为因变量，以Lasso回归筛选得到的关键预测因素为自变量，构建Cox比例风险回归模型并采用列线图工具可视化。采用受试者工作特征曲线下面积（AUC）和校准曲线分别评估模型的区分度和校准度。采用不bootstrap 200次重复抽样进行模型的内部验证。采用敏感性分析评价模型的稳健性。结果研究对象年龄［M（Q1，Q3）］为86（75，94）岁，其中男性9 774名（46.0%）。共随访112 606人年，发生ADL受损4 578例，发病密度为40.7/1 000人年。Cox比例风险回归模型分析显示：年龄增长、BMI升高、女性、高血压和脑血管疾病史可使ADL受损发生风险升高［HR（95%CI）分别为1.06（1.05~1.06）、1.05（1.04~1.06）、1.17（1.10~1.25）、1.07（1.01~1.13）和1.41（1.23~1.62）］；少数民族、连续行走1 km、独自乘坐公共交通工具、几乎每天做家务可使ADL受损发生风险降低［HR（95%CI）分别为0.71（0.62~0.80）、0.72（0.65~0.80）、0.74（0.68~0.82）和0.69（0.64~0.74）］。模型对ADL受损发生风险预测的AUC值为0.853，校准曲线显示预测概率和实际观测概率具有较好的一致性。剔除不可干预因素（年龄、性别和民族）后，模型对ADL受损发生风险预测的AUC值为0.779；65~74岁和75岁及以上老年人群中AUC值分别为0.634和0.765；基于IADL中连续行走1 km和独自乘坐公共交通工具2个变量构建的模型与基于IADL综合得分构建的模型的AUC值分别为0.853和 0.851。结论所建立的ADL受损风险预测模型性能良好且稳健。

简介：摘要目的研究中国高龄老年人群体质指数（BMI）、腰围（WC）与虚弱的关联。方法利用“中国老年健康影响因素跟踪调查”项目中2017—2018年的横断面数据，将7 987名80岁及以上老年人纳入研究。通过问卷调查和体格检查，收集调查对象的人口学特征、行为方式、膳食情况、日常活动能力、认知功能、自我健康状况、现患疾病情况等信息。采用广义线性混合效应模型和限制性立方样条分析高龄老人BMI、WC与虚弱的关联。结果7 987名研究对象的年龄为（91.7±7.7）岁，BMI和WC分别为（21.3±3.5）kg/m2和（82.9±10.5）cm，男性3 377名（42.3%），有虚弱症状者2 664名（33.7%）。广义混合效应模型显示，调整混杂因素后，与BMI的T2（19.1~22.1 kg/m2）组相比，女性T1（<19.1 kg/m2）和T3（≥22.2 kg/m2）组OR（95%CI）值分别为1.39（1.17~1.65）和1.27（1.07~1.52）；与WC的T2（77~85 cm）组相比，女性T1（<77 cm）和T3（≥86 cm）组OR（95%CI）值为1.20（1.01~1.42）和1.10（0.93~1.31）。限制性立方样条拟合多重线性回归模型分析结果显示，女性BMI和WC与虚弱之间呈非线性关联。结论我国女性高龄老年人群的BMI和WC与虚弱均呈U型关联。

简介：摘要：当前，随着“立德树人”教育理念的深入人心和新课程改革的不断推进，初中思想品德课的地位及作用日益凸显，特别是使用《道德与法治》部编教材和中考实行闭卷考试，对教学的理念和要求也有了较大的转变，探索闭卷考试形势下初中道德与法治有效教学课堂模式具有重要的现实意义。本文分析了当前初中道德与法治课面临的挑战，提出了闭卷考试背景下初中道德与法治有效教学的课堂模式，并阐述了应把握的原则。

简介：摘要目的探讨高龄老人血浆尿酸水平对2型糖尿病（T2DM）发病风险的影响。方法资料来自老年健康生物标志物队列研究（HABCS），该项目于2008—2009年开展基线调查，于2011—2012年、2014年和2017—2018年进行了3次随访，共2 213名≥80岁高龄老人被纳入本研究。收集对象人口学特征、生活方式和患病情况等资料，并对其进行体格测量，收集空腹静脉血进行尿酸和血糖检测。追踪随访对象糖尿病发病、死亡结局情况。采用 Cox比例风险回归模型探索高尿酸血症和血浆尿酸水平对T2DM发病的影响，采用限制性立方样条（RCS）函数来探索血浆尿酸水平与T2DM发病风险之间的剂量反应关系。结果研究对象年龄为（93.2±7.6）岁，女性占66.7%（1 475名）。基线调查时血浆尿酸水平为（289.1 ±88.0）μmol/L，高尿酸血症患病率为13.3%（294例）。9年累积随访7 471人年（人均随访3.38年），T2DM新发病例122例，发病密度为1 632.98/10万人年。Cox比例风险回归分析结果显示，血浆尿酸水平每升高10 μmol/L，T2DM发病风险增加1.1% ［HR（95%CI）：1.011（1.004，1.017）］。与处于血浆尿酸最低五分位数（Q1）者相比，最高五分位数（Q5）高龄老人T2DM发病风险增加20.7 % ［HR（95%CI）：1.207（1.029，1.416）］。与血浆尿酸正常者相比，高尿酸血症者T2DM发病风险增加19.2% ［HR（95%CI）：1.192（1.033，1.377）］。RCS函数显示，随着血浆尿酸水平升高，糖尿病发病风险增加，呈非线性剂量反应关系（P=0.016）。结论随着血浆尿酸水平升高高龄老人T2DM发病风险增加。

简介：摘要目的探讨65岁及以上人群血铅水平与认知功能受损的关联。方法研究对象来自2017—2018年在我国9个长寿地区开展的“老年健康生物标志物队列研究”，最终将1 684名血铅和认知功能数据完整的65岁及以上人群纳入本研究。通过问卷调查和体格检测，收集调查对象的人口学特征、生活方式、健康状况及认知功能评分等信息；同时采集调查对象的静脉血以检测血铅水平。根据血铅水平的四分位数将调查对象分为4组（Q1~Q4组），采用多因素logistic回归模型分析血铅浓度与认知功能受损的关系，采用限制性三次样条检验血铅浓度与认知受损之间是否存在非线性关联。结果1 684名研究对象年龄为（83.1±11.1）岁，其中女性843名（50.1%）；认知功能受损者191名（11.3%）。调整相关混杂因素后，老年人血铅浓度每升高10 μg/L，认知功能受损患病风险OR（95%CI）值为1.05（1.01~1.10）；与血铅浓度Q1组老年人相比，血铅浓度较高者认知功能受损的患病风险较高，Q2，Q3，Q4组的OR（95%CI）值分别为1.19（0.69~2.05）、1.45（0.84~2.51）和1.92（1.13~3.27）。结论我国9个长寿地区65岁及以上老年人血铅水平与认知功能受损患病风险存在关联。

简介：摘要目的分析65岁及以上人群血砷水平与高尿酸血症的关联。方法研究对象来自2017—2018年在我国9个长寿地区开展的“老年健康生物标志物队列研究”，共纳入2 438名血砷和血尿酸数据完整的65岁及以上研究对象。通过问卷调查和体格检查，收集调查对象的人口学特征、生活方式及健康状况等信息；同时采集调查对象的静脉血以检测血砷、血尿酸等水平。根据血砷水平的三分位数将对象分为砷低水平组、砷中水平组和砷高水平组，采用logistic回归模型分析血砷水平和高尿酸血症的关联。结果2 438名研究对象年龄为（84.57±11.41）岁，其中男性1 172名（48.07%），≥80岁者1 525名（62.55%），高尿酸血症的检出率为17.23%（420例）。砷低、中、高水平组的高尿酸血症检出率分别为11.77%、19.25%和20.62%（P<0.001）。多因素logistic回归模型分析结果显示，调整相关混杂因素后，与砷低水平组相比，砷中、高水平组高尿酸血症检出风险较高［OR（95%CI）值分别为1.57（1.12~2.23）和2.08（1.46~2.99）］。与女性相比，男性老年人血砷水平与高尿酸血症的关联更为显著（P交互值<0.05）。结论中国9个长寿地区65岁及以上老年人群血砷水平与高尿酸血症的检出风险存在关联。

简介：摘要目的探讨65岁及以上人群血氧饱和度（SpO2）与3年全死因死亡风险的关系。方法研究对象来自2012—2014年在我国9个长寿地区开展的“老年健康生物标志物队列研究”，基于前瞻性队列研究，将2 287名65岁及以上老年人群纳入研究。在2012年基线时收集调查对象SpO2、身体测量指标等数据，2014年随访时收集生存结局和死亡时间等数据。根据调查对象SpO2是否异常（SpO2<94%定义为异常）将其分为2组，采用Cox比例风险回归模型分析SpO2对死亡风险的影响。结果2 287名研究对象年龄为（86.5±12.2）岁，男性1 006名（44.0%）；SpO2异常者315例（13.8%）。2014年随访时，452例死亡，1 434例存活，401例失访，全死因死亡率为19.8%，随访率为82.5%。调整相关混杂因素后，与SpO2正常组相比，异常组死亡风险升高，HR（95%CI）为1.62（1.31~2.02）；其中异常组男性死亡风险HR（95%CI）为1.49（0.98~2.26），女性为1.71（1.30~2.26）；65~79、80~89、90岁及以上人群死亡风险HR（95%CI）分别为2.70（0.98~7.44）、1.22（0.63~2.38）、1.72（1.35~2.19）。结论SpO2异常可增加我国长寿地区老年人3年死亡风险。

简介：摘要目的探索我国65岁及以上老年人每日睡眠时长与认知功能受损之间的关联。方法数据来自中国老年健康影响因素跟踪调查在2017—2018年调查的数据集，最终共纳入14 966名研究对象，同时收集社会经济状况、社会参与、行为、饮食营养、生活习惯、家庭结构、疾病状况、心理健康、认知功能等数据。用简易精神状态评价量表（MMSE）评价老年人的认知功能。采用广义线性混合效应模型分析睡眠时长与认知功能受损之间的关联，并进一步分析不同年龄组（65~79岁、80~89岁、90~99岁和≥100岁）、性别研究对象睡眠时长和认知功能受损间的关联。结果14 966名研究对象中，65~79岁、80~89岁、90~99岁和≥100岁的研究对象分别有5 148名（34.40%）、3 777名（25.24%）、3 322名（22.20%）和2 719名（18.16%）；女性有8 455名（56.49%）；每日睡眠时长≤5 h和≥9 h的老年人分别有2 704名（18.94%）和3 883名（27.19%）；认知功能受损者有3 748名（25.04%）。广义线性混合效应模型的结果显示，与自报每日睡眠时长为7 h者相比，睡眠时长≤5 h和睡眠时长≥9 h与认知功能受损有关联，OR值（95%CI）分别为1.35（1.09~1.68）和1.70（1.39~2.07）。分层分析的结果显示，睡眠时长与认知功能受损之间的关联在65~79岁老年人和男性老年人中更为显著。结论老年人睡眠时长过短或过长可增加认知功能受损的发生风险。

简介：摘要目的分析中国9个长寿地区65岁及以上人群中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）与抑郁风险的关联。方法研究对象来自2017—2018年在我国9个长寿地区开展的“老年健康生物标志物队列研究”，最终将2 018名中性粒细胞计数、淋巴细胞计数和抑郁状态数据完整的65岁及以上人群纳入研究。通过问卷调查和体格检测，收集调查对象的人口学特征、行为生活方式、健康状况等信息；同时收集调查对象的空腹静脉血以检测淋巴细胞、中性粒细胞等水平。根据调查对象NLR的四分位数将对象分为Q1、Q2、Q3、Q4四组，采用logistic回归模型分析NLR与抑郁症状的关联。结果2 018名调查对象年龄为（82.60±10.73）岁，其中男性1 032名（51.14%），抑郁症状检出率19.33%（390名）。多因素logistic回归模型分析结果显示，调整相关混杂因素后，与NLR的Q1组相比，Q2、Q3、Q4组检出抑郁症状的风险较高［OR（95%CI）值分别为1.47（0.99~2.19）、1.67（1.13~2.47）和1.95（1.32~2.89）］。结论中国9个长寿地区65岁及以上老年人NLR水平与抑郁症状患病风险存在正向关联。

简介：摘要目的探讨我国长寿地区65岁及以上老年人氧化应激水平与高甘油三酯血症的关系。方法研究对象来源于2017—2018年“老年健康生物标志物队列研究”，最终将我国9个长寿地区2 393名65岁及以上老年人群纳入研究。通过问卷调查和体格检测，收集调查对象的人口学特征、生活方式及健康状况等信息，同时采集调查对象的静脉血以检测丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）及甘油三酯水平。采用限制性立方样条拟合多重线性回归模型分析MDA、SOD与甘油三酯的关联，采用广义线性混合效应模型分析氧化应激与高甘油三酯血症的关联。结果2 393例调查对象年龄为（84.6±11.3）岁，最小65岁，最大112岁；男性1 145名（47.9%）；甘油三酯水平为（1.4±0.8）mmol/L，高甘油三酯血症检出率为9.99%（239名）。限制性立方样条拟合多重线性回归模型分析结果显示，MDA水平与甘油三酯水平呈线性关联；SOD水平与与甘油三酯水平呈非线性关联。广义线性混合效应模型分析结果显示，调整相关混杂因素后，MDA每升高1 nmol/ml，高甘油三酯血症检出风险增加［OR（95%CI）值为1.063（1.046， 1.081）］；SOD每升高1 U/ml，高甘油三酯血症检出风险降低［OR（95%CI）值分别为0.986（0.983， 0.989）］。结论我国9个长寿地区65岁及以上老年人MDA和SOD水平与高甘油三酯血症发生风险有关联。

简介：摘要：在福建省中考闭卷考试的背景下如何上好初中道德与法治课，提高教学有效性是摆在教师面前的重要课题。本文从加强备课研究、转变教学方式、唤醒自主意识、设计导学方案等方面就提出初中道德与法治的有效教学策略。

简介：摘要限制性立方样条Cox比例风险回归模型分析是流行病学多因素生存分析的重要方法。本研究通过对典型Cox比例风险回归模型和限制性立方样条Cox比例风险回归模型比较，阐述了典型Cox比例风险回归模型的局限性，以及限制性立方样条Cox比例风险回归模型基本原理与实现过程。在随访数据不满足典型Cox比例风险回归模型应用条件时，可采用该方法实现连续性暴露与结局之间的关联分析。

简介：摘要：作业设计是课堂教学的延续，也是帮助学生复习和巩固课程知识、强化知识训练，培养学习能力以及情感态度和价值观的重要教学方法途径，有助于促进学生学科核心素养的培养和发展。本文从分段设计、分层设计、设计实践性作业等几个方面，对核心素养视角下初中道德与法治高效作业设计策略展开探索。

简介：摘要目的建立适用于中国≥65岁老年人慢性肾脏病（CKD）的发生风险预测工具。方法基于前瞻性队列研究，收集来自"中国老年健康影响因素跟踪调查"子队列-"老年健康生物标志物队列研究"2008/2009年至2014年和2012年至2017/2018年3 742名研究对象的数据，对基线未患CKD的1 055人追踪2次肾功能结局，使用Lasso方法筛选预测因素，采用Cox比例风险回归模型构建CKD发生风险预测模型并通过列线图工具实现模型可视化。采取bootstrap 1 000次重复抽样的方法进行内部验证，并使用C指数和校准曲线评估模型的性能。结果研究对象年龄为（80.8±11.4）岁。经过4 797人年随访，262例（24.8%）研究对象发生CKD。年龄、BMI、性别、文化程度、婚姻状况、退休金或保险、高血压、血尿酸、血尿素氮、TC和基线肾小球滤过率因素纳入6年CKD发生风险预测模型，模型校正C指数为0.766。校准曲线显示预测CKD发生概率和实际发生概率在高风险组中一致性较高，但在低风险组人群中一致性相对较差。结论本研究建立的CKD发生风险预测模型性能较好，列线图可作为可视化工具用于中国≥65岁老年人的6年CKD发生风险预测。

简介：摘要目的探讨中国长寿地区≥65岁老年人估算肾小球滤过率（eGFR）与全因死亡率之间的关系。方法数据来源于"中国老年健康影响因素跟踪调查"子队列—"老年健康生物标志物队列研究"，本研究共纳入2012年至2017/2018年的1 802名研究对象。根据eGFR水平将老年人分为4组：肾功能中-重度损伤组[<45 ml·min-1·（1.73 m2）-1]、肾功能轻-中度损伤组[45~ml·min-1·（1.73 m2）-1]、肾功能轻度损伤组[60~ml·min-1·（1.73 m2）-1]、肾功能正常组[≥90 ml·min-1·（1.73 m2）-1]。采用Cox比例风险模型评估eGFR水平与死亡风险之间的关联。结果经6年随访共计852人死亡，死亡率为47.3%。多因素Cox回归分析结果显示，eGFR水平与老年人全因死亡风险呈负相关[eGFR水平每升高1 ml·min-1·（1.73 m2）-1，老年人死亡HR=0.993，95%CI：0.989~0.997，P=0.001]；相较于肾功能正常组，肾功能中-重度损伤组、轻-中度损伤组及轻度损伤组老年人死亡HR值（95%CI）分别为1.690（1.224~2.332，P=0.001）、1.312（0.978~1.758，P=0.070）、1.349（1.047~1.737，P=0.020）（趋势检验P<0.001）。结论eGFR下降与中国长寿地区老年人群的高死亡风险相关。