简介：摘要目的探讨单核细胞/淋巴细胞比值（MLR）与重症患者30 d死亡及不良事件的相关性。方法提取美国重症监护医学信息数据库-Ⅲ（MIMIC-Ⅲ）重症患者的基本信息及临床资料，包括人口统计学、血常规、生化指标、全身炎症反应综合征评分（SIRS）、序贯器官衰竭评分（SOFA）及结局指标。计算重症患者入重症监护病房（ICU）第1天的MLR，绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），评估MLR对重症患者30 d死亡的预测价值及MLR截断值；根据截断值将患者分为两组，比较组间各指标的差异，采用Logistic回归模型分析MLR与重症患者30 d死亡及连续性肾脏替代治疗（CRRT）、机械通气、ICU住院时间及总住院时间的相关性。结果①共纳入43 174例重症患者。ROC曲线分析结果显示，MLR预测重症患者30 d死亡的ROC曲线下面积（AUC）为0.655，95%可信区间（95%CI）为0.632~0.687，依据最大约登指数计算出MLR截断值为0.5，其中有16 948例患者MLR≥0.5（高MLR组），有26 226例患者MLR<0.5（低MLR组）。②与低MLR组比较，高MLR组重症患者的年龄、男性比例及体质量指数（BMI）更高〔年龄（岁）：66.0（51.7，78.4）比57.6（27.1，74.6），男性：57.2%比52.5%，BMI（kg/m2）：26.5（22.5，31.1）比24.7（14.3，29.7）〕，且具有更高的并发症发生率（高血压：49.2%比44.6%，慢性心功能不全：32.6%比21.7%，糖尿病：27.0%比23.4%，慢性阻塞性肺疾病：21.5%比16.1%，肾功能不全：19.3%比13.1%）及更高的白细胞计数（WBC）、血糖、血乳酸（Lac）、血肌酐（SCr）、SIRS评分及SOFA评分〔WBC（×109/L）：13.8（9.6，19.2）比11.5（8.4，15.6），血糖（mmol/L）：8.66（6.88，11.49）比8.27（6.55，10.88），Lac（mmol/L）：2.2（1.5，3.7）比2.1（1.4，3.3），SCr（μmol/L）：106.1（70.7，176.8）比88.4（70.7，132.6），SIRS评分（分）：3（2，4）比2（2，3），SOFA评分（分）：4（2，7）比3（1，5）〕，30 d病死率、ICU住院时间>5 d、总住院时间>14 d、使用CRRT及机械通气>5 d的患者比例在高MLR组也显著升高（30 d病死率：20.0%比8.3%，ICU住院时间>5 d：33.2%比20.4%，总住院时间>14 d：33.7%比16.2%，使用CRRT：3.6%比0.7%，机械通气>5 d：18.4%比5.7%），差异均有统计学意义（均P<0.05）。③多因素Logistic回归分析显示，MLR升高是重症患者30 d病死率增加的独立危险因素〔优势比（OR）＝1.54，95%CI为1.37~1.72，P<0.001〕，并且MLR升高与重症患者使用CRRT（OR＝2.77，95%CI为2.18~3.51，P<0.001）、机械通气>5 d（OR＝2.45，95%CI为2.21~2.72，P<0.001）、ICU住院时间>5 d（OR＝2.29，95%CI为2.10~2.49，P<0.001）、总住院时间>14 d（OR＝2.28，95%CI为2.08~2.49，P<0.001）的风险增加独立相关。结论通过大样本回顾性分析表明，MLR升高是重症患者30 d死亡的独立危险因素，同时也是重症患者使用CRRT、机械通气时间延长、ICU住院时间及总住院时间延长的独立危险因素。MLR可用于重症患者的危险分层。

简介：摘要目的探讨瑞舒伐他汀对疗冠心病患者的治疗效果及对血脂的影响。方法择本院2014年1月—2016年1月收治的204例冠心病患者，在医院相关伦理委员会的监督下，采用系统随机化法分为对照组和观察组各102例。对照组予以常规治疗方案进行治疗，观察组予以瑞舒伐他汀进行治疗。治疗后，比较分析2组患者治疗后的血脂水平及治疗疗效。结果治疗后，观察组患者的TG、TC、LDL-C水平明显低于对照组（P<0.05）。观察组患者总有效率为93.14%明显高于对照组的75.49%，具有明显差异（P<0.05）。结论瑞舒伐他汀对疗冠心病患者进行治疗其治疗效果确切，且能够有效的调节患者的血脂水平。