简介：摘要目的探讨1 h血清乳酸（Lac）水平与重症监护病房（ICU）重症患者30 d病死率的关系。方法采用回顾性观察性队列研究方法，从美国重症监护医学信息数据库（MIMIC-Ⅲ）中收集首次入住ICU 1 h内测定过Lac水平的成人（年龄≥16岁）重症患者的临床资料。根据1 h Lac水平将患者分为<2 mmol/L组、2～4 mmol/L组、>4 mmol/L组，分析患者基线特征。采用多变量Logistic回归分析评估1 h Lac水平与30 d病死率之间的关系。用受试者工作特征曲线（ROC）分析1 h Lac水平对重症患者30 d病死率的预测价值，并根据最佳截断值分组，绘制30 d Kaplan-Meier生存曲线。此外，对各分类变量分层进行敏感性分析。结果共纳入3 969例ICU重症患者，30 d死亡673例，30 d总病死率为16.96%。1 h Lac<2 mmol/L 1 664例，1 h Lac 2～4 mmol/L 1 588例，1 h Lac>4 mmol/L 717例，3组患者年龄、入住ICU时间、入住ICU类型、心率、白细胞计数、血红蛋白、血肌酐、序贯器官衰竭评分（SOFA）、呼吸机使用、血管活性药物使用以及主要诊断差异均有统计学意义。多变量Logistic回归分析显示，1 h Lac每增加1 mmol/L，重症患者30 d病死率将增加0.24倍 〔优势比（OR）＝1.24，95%可信区间（95%CI）为1.19～1.29， P<0.000 1〕。ROC曲线分析显示，1 h Lac预测重症患者30 d病死率的ROC曲线下面积（AUC）为0.694（95%CI为0.669～0.718），最佳截断值为3.35 mmol/L时，敏感度为0.499，特异度为0.779，阳性似然比为2.260，阴性似然比为0.643。根据1 h Lac最佳截断值将患者分为高乳酸组（≥3.35 mmol/L）和低乳酸组（<3.35 mmol/L），其30 d病死率分别为31.58%（336/1 064）和11.60%（337/2 905），Kaplan-Meier生存曲线显示，高乳酸组30 d累积存活率显著低于低乳酸组（Log-rank检验：χ2＝247.72，P<0.000 1）。多元回归分析显示，考虑到年龄、入住ICU时间、入住ICU类型、血红蛋白水平、白细胞计数、血管活性药物使用、呼吸机使用及主要诊断等因素，高乳酸组30 d病死率是低乳酸组的2.34倍（OR＝2.34，95%CI为1.90～2.88，P<0.000 1）。对所有分类变量进行分层分析显示，1 h Lac与30 d病死率的关系基本保持一致。结论在ICU重症患者中，1 h Lac水平与30 d病死率密切相关；1 h Lac水平超过3.35 mmol/L的重症患者死亡风险显著增加。

简介：在撰写科技论文时，应注意识别死亡率和病死率的不同，前者包括健康人群，后者针对的是患者。

简介：目的探讨自发性脑出血30d预后的影响因素,建立预测模型,为临床诊治提供客观依据.方法回顾收集了300例自发性脑出血患者,对其临床及影像学特点进行详细的记录.通过单因素分析,找出与30d预后相关的指标,再进行多因素Iogistic回归分析,得出回归方程.结果Logistic回归分析筛选出5项影响30d病死率的独立预测因素,分别是:Glasgow昏迷量表(GCS)评分(X8,OR2.046,95%C/1.138～5.679)、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分(X15,OR2.590,95%C/1.226～5.470)、并发症(X16,OR4.820,95%C/1.877/～12.377)、吞咽障碍(X17,OR7.912,95%C/1.280～48.901)和中线移位(X22,OR13.969,95%C/4.760～40.990).回归方程为:Logit(p)=-12.005+0.716X8+0.952X15+1.573X16+2.068X17+2.657X22,该模型的判断正确率为87.5%.结论GCS评分、NIHSS评分、并发症、吞咽障碍和中线移位可作为判断自发性脑出血患者30d病死率的重要预测因素.

简介：目的对比腹股沟疝传统修补术与无张力修补术方式方法及治疗效果。方法总结2005年3月--2008年4月我院84例疝患者手术方式方法及术后恢复过程。结果无张力疝修补术具有操作简单、适应症广、并发症少、复发率低等优点。结论无张力疝修补术不干扰正常解剖结构、修补效果好、患者恢复快，值得大力推广。

简介：摘要目的探讨多学科诊疗模式对老年髋部骨折患者术后30 d病死率和术后并发症的影响。方法回顾性分析2018年6月至2019年10月期间深圳市第二人民医院骨科老年髋部骨折病区采用多学科诊疗模式治疗的260例老年髋部骨折患者资料（共管组）。男66例，女194例；年龄为（78.7±5.1）岁；骨折类型：股骨颈骨折141例，股骨转子间骨折114例，股骨转子下骨折5例。并与2017年1月至2018年5月期间采用传统治疗模式治疗的242例老年髋部骨折患者资料（传统组）进行比较。比较两组患者的术前等待时间、48 h内手术率、术后30 d病死率、术后肺炎及压疮发生率等。结果两组患者的术前一般资料及治疗方式比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。共管组患者术前等待时间为（41.9±36.5）h，显著短于传统组患者[（71.4±13.9）h]；48 h内手术率为66.5%（173/260），显著高于传统组患者（8.7%，21/242），差异均有统计学意义（P<0.05）。共管组患者术后肺炎发生率(3.1%,8/260）显著低于传统组患者（9.9%，24/242），术后压疮发生率（5.4%，14/260）显著低于传统组患者（11.2%，27/242），术后30 d病死率（2.3%，6/260）显著低于传统组患者（5.8%，14/242），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论通过多学科诊疗体系的建立，患者术前等待时间显著缩短，这样不仅可以降低老年髋部骨折患者术后并发症的发生率，而且可以降低术后30 d病死率。

简介：在医学论文中，常常用错“病死率”和“死亡率”，大部分论文是以“某病的死亡率是百分之多少”出现，现将二者的区别分析如下：

简介：摘要目的探讨术前甲状腺功能异常对老年髋部骨折患者术后30 d内病死率及并发症发生率的影响。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月期间首都医科大学附属北京潞河医院创伤骨科收治的349例老年髋部骨折患者资料。男108例，女241例；平均年龄为76.3岁（60~104岁）；骨折类型：股骨转子间骨折190例，股骨颈骨折159例。将所有患者按照术前甲状腺功能水平分为甲状腺功能正常组（290例）和甲状腺功能异常组（59例）。记录老年髋部骨折患者术后30 d内病死率及并发症发生率，比较两组患者的住院时间、术后30 d内病死率及并发症发生率等。结果老年髋部骨折患者术后30 d内病死率为3.4%（12/349），术后30 d内并发症发生率为14.6%（51/349）。两组患者除术前合并冠状动脉粥样硬化性心脏病外，其他术前一般资料及麻醉和治疗方式比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。甲状腺功能异常组患者的住院时间为（10.2±6.9）d，术后30 d内病死率为1.7%（1/59），术后30 d内并发症发生率为16.9%（10/59），与甲状腺功能正常组患者[（10.7±7.5）d、3.8%（11/290）、14.1%（41/290）]比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论对于无明确甲状腺疾病的老年髋部骨折患者，术前甲状腺功能异常并不影响其术后30 d内病死率及并发症发生率，不建议对此类患者常规行甲状腺功能筛查。

简介：腹膜透析（peritonealdialysis，PD）是终末期肾脏病（endstagerenaldisease，ESRD）的主要替代治疗方法之一，在保护残余肾功能、维持血液动力学稳定及中分子物质清除等方面具有明显优势。PD患者日趋增加，降低PD患者病死率，使其获得良好的长期生存，一直是大家共同关注的课题。本文将影响PD患者病死率的相关危险因素综述如下。

简介：摘要老年人髋部骨折是目前骨科的常见多发病，而且手术风险较大，本研究立足现有的关于P-POSSUM评分系统以及近年关于老年髋部骨折病人围手术期和术后死亡相关风险因素及主要原因研究的文献报导，结合骨科老年患者病例特点，探讨可能引起老年髋部骨折患者临床实际病死率与预测病死率之间差异的主要原因及临床意义。

简介：无

简介：摘要目的了解上海市某社区恶性肿瘤的分布、发生及死亡情况，为更好的开展恶性肿瘤防治工作提供依据。方法通过上海市肿瘤病例登记报告系统二期管理软件，获取某社区1990年至2014年恶性肿瘤发病、死亡、随访等信息进行统计分析。结果共有3144例恶性肿瘤资料，其中男1552例，女1592例；死亡1633例，病死率51.94%，其中男945例，女688例，男性病死率60.89%，女性病死率43.22%，男性病死率显著高于女性（P<0.05）；病死率前5位为肝癌、胰腺癌、食道癌、胆囊癌、淋巴癌；男性病死率前5位为食道癌、胆囊癌、淋巴癌、肝癌、胰腺癌，女性病死率前5位为输尿管癌、肝癌、胰腺癌、胆囊癌、肺癌；死亡病例中，第一位为肺癌，占20.51%，第二位为胃癌，占13.59%，第三位为肝癌，占10.84%。结论恶性肿瘤病死率高，是威胁人们生命健康的严重疾病，肺癌、胃癌、肝癌占恶性肿瘤的比例最大，应加强恶性肿瘤的早发现、早诊断、早治疗工作，针对恶性肿瘤的危险因素加强健康干预，尤其是高危人群。

简介：《柳叶刀》杂志于近日刊登了一篇针对9个欧洲国家的研究报告，文章记录了医院的护士人员配备及拥有本科学历护士的比例与常见的手术后死亡人数显著减少之间的相关性。

简介：

简介：目的判断改良急诊脑出血分级量表（mEDICH）能否准确预测自发性脑出血（SICH）患者30d的病死率。方法回顾性分析我院神经内科急诊收治的SICH患者128例的临床资料,分为存活组86例,死亡组42例,同时采集2组mEDICH评分的各项资料以及发病后30d病死率,绘制ROC曲线,评估mEDICH分值对30d病死率的预测价值。结果存活组口服抗血小板药物比例低于死亡组（10.5%vs26.2%,P=0.021）,mEDICH评分0~3分比例高于死亡组（84.9%vs26.2%,P=0.000）,4~8分比例低于死亡组（15.1%vs73.8%,P=0.000）。mEDICH最佳界值为3.5分时,敏感性73.8%,特异性84.9%,ROC曲线下面积0.846（95%CI：0.771~0.921,P=0.000）。结论mEDICH可以较准确地预测SICH患者30d病死率,mEDICH评分〉3分时病死率明显增加。

简介：无

简介：摘要目的先天性腹壁缺损(腹裂)的发病率逐渐增加，但目前尚不清楚这种增长趋势的原因及该病的病因。该研究旨在探明瑞典腹裂患儿的出生患病率、母亲终止妊娠率、伴发异常和病死率等情况。方法对所有出生于1997年1月1日至2016年12月31日的瑞典腹裂患儿进行一项全国性、基于人口队列的描述性研究。该队列资料从瑞典医学出生登记和瑞典国家患者登记中收集，并与其他几个国家登记中心沟通以明确最终数据。结果研究共纳入361例腹裂患儿，其中女性占54%。患病率为1.52/10 000活产儿，其母亲终止妊娠率为21%，1岁时的病死率为3.9%，队列中的病死率为4.4%。最常见的伴发异常为胃肠道发育异常(11.4%)、肌肉骨骼发育异常(9.8%)和心血管发育异常(7.9%)。结论在20年的研究期间，瑞典腹裂患儿的患病率稳定在1.52/10 000活产儿。病死率较低，为4.4%，但母亲终止妊娠率高达21%。近1/3患儿伴有其他先天发育异常，其中胃肠道发育异常最为常见。

简介：摘要目的分析耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌感染患者死亡危险因素及预防。方法回顾分析2015年01月至2017年01月入住我院呼吸科重症ICU分离出耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌的患者病例资料。分为死亡组和存活组，比较两组间患者一般情况以及疾病严重程度及治疗情况。结果死亡组患者住ICU时间明显长于生存组患者（P=0.001），此外死亡组中更多患者存在免疫抑制状况（P=0.02），更多的使用了碳青霉烯类抗生素（P=0.02），死亡组患者接受有创通气治疗的比例更高（P=0.03）。结论耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌感染病死率高，合理使用抗感染药物，是防治耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌感染患者死亡的重要措施。

简介：摘要目的这是一项伦敦的13年单中心研究，比较患与未患先天性心脏病(CHD)的早产儿，住院期间病死率、坏死性小肠结肠炎(NEC)、败血症、脑室内出血(IVH)发生率及有创通气时间的差异。方法于2004年5月至2017年5月，进行为期13年的单中心回顾性病例对照研究。结果研究纳入247例CHD早产儿，494例未患CHD早产儿作为对照组。与对照组相比，CHD患儿在院期间死亡风险显著增加(OR值7.39，95%CI：4.37~12.5；P<0.001)。CHD早产儿患NEC(OR值2.42，95%CI：1.32~4.45；P＝0.005)，败血症(OR值1.68，95%CI：1.23~2.28；P＝0.001)及有创通气时间≥28天(OR值2.34，95%CI：1.19~4.58; P＝0.017)风险较高，而IVH风险较低(OR值0.22，95%CI：0.11~0.42；P＝0.0001)。结论与对照组相比，CHD早产儿有着较高的院内病死率，NEC、败血症发病风险增加及有创通气时间延长，但IVH发生率较低。患CHD的中晚期早产儿院内病死率仍较高。

简介：摘要目的分析原位肝移植（orthotopic liver transplantation, OLT）患者术后早期急性肾功能衰竭（acute renal failure, ARF）的发生率以及OLT术后发生ARF患者早期的病死率，并评估OLT术后ARF的预测因素。方法回顾性分析三家临床医疗中心（首都医科大学附属北京朝阳医院，解放军总医院第三医学中心，首都医科大学附属北京佑安医院）2005年6月—2013年6月完成OLT的患者1 669例。根据术后是否发生ARF，将患者分为肾衰组（84例）和非肾衰组（1 585例）。分析两组患者一般情况、病死率及影响OLT术后ARF发生的危险因素。结果1 669例OLT患者中84例术后早期发生ARF，发生率5%。51例（3%）患者住院期间死亡，其中肾衰组病死率（42.9%）大于非肾衰组（0.9% ）。单因素和多因素回归分析结果显示，术前合并肝肾综合征（95%CI 4.453~17.564，P<0.05）、出血量多（95%CI 1.000，P<0.05 ）、手术时间长（95%CI 1.004~1.189，P< 0.05 ）、术后二次开腹止血（95%CI 1.330~4.972 ，P<0.05 ）、术后肺部感染（95%CI 6.105~19.847 ，P<0.05）是OLT术后并发ARF的危险因素。结论OLT术后ARF患者病死率高，术前合并肝肾综合征、手术时间长、出血量多、术后二次开腹止血、术后肺部感染是OLT术后发生ARF的独立危险因素。

简介：摘要目的通过分析成人维持性血液透析（MHD）患者早期（120 d内）病死率，探究影响透析早期死亡危险因素并建立风险预测模型，为提高MHD患者生存率提供研究依据。方法选2008年1月1日—12月31日年浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心成人MHD患者4 885例，分为预测模型组（3 603例）和验证模型组（1 282例）。对预测模型组采用多因素logistic回归分析120 d内死亡危险因素并建立预测模型，绘制受试者操作特征（ROC）曲线，评价模型预测能力。结果4 885例MHD患者120 d内累积病死率为20.97/100人年，365 d为12.25/100人年。预测模型组多因素logistic回归分析显示，首次透析年龄>60岁（OR=1.792）、非慢性肾小球肾炎（OR=2.214）、合并心脑血管疾病（OR=2.695）、血白蛋白<35 g/L（OR=1.358）、血小板计数<120×109/L（OR=2.194）、血肌酐<600 μmol/L（OR=1.652）、尿素氮>30 mmol/L（OR=1.887）、血磷<1.13 mmol/L（OR=1.783）、脉压差>55 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）（OR=1.656）、低密度脂蛋白<1.5 mmol/L（OR=1.873）、血钙>2.5 mmol/L（OR=1.876）为MHD患者早期死亡的危险因素（P值均<0.05），据此建立风险预测模型。验证模型组ROC曲线下面积为0.810，敏感度为85.7%，特异度为62.5%。结论成人MHD患者透析后120 d内病死率较高，根据危险因素建立的预测模型可有效预测透析早期死亡风险。