简介：摘要目的分析肌肉萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis，ALS)患者运动中枢、感觉中枢反馈的血氧水平依赖功能磁共振成像(blood oxygen level-dependent functional magnetic resonance imaging，BOLD-fMRI)时间-信号强度曲线(time-intensity curve，TIC)类型及运动、感觉中枢反馈TIC的相关性。材料与方法经临床确诊的ALS患者18位(ALS组)与18位年龄、性别匹配的健康志愿者(对照组)，被试者均知情同意且为右利足，分别嘱右足拇趾规律背伸、钝头竹签规律刺激右小腿下段背侧皮肤，行大脑BOLD扫描检测运动、感觉中枢反馈，统计比较两组大脑运动、感觉最高反馈区各TIC类型分布，并根据TIC斜率等级评分通过斯皮尔曼相关分析ALS组运动最高反馈区、感觉最高反馈区TIC类型的相关性。结果大脑运动最高反馈区下降型TIC：ALS组＞对照组(P＜0.001)，水平型TIC：ALS组＜对照组(P＜0.001)，上升型TIC：ALS组=对照组(P=1.00)；大脑感觉最高反馈区下降型TIC：ALS组＜对照组(P=0.221)，水平型TIC：ALS组＜对照组(P＜0.001)，上升型TIC：ALS组＞对照组(P＜0.001)；ALS组运动最高反馈区与感觉最高反馈区TIC斜率具有负相关性(P＜0.05)。结论在ALS的BOLD-fMRI中，运动中枢反馈表现为下降型TIC多见，感觉中枢反馈呈上升型TIC多见，二者TIC斜率间具有较强的负相关性。

简介：摘要目的观察乙肝肝硬化患者肠道菌群对肝硬化小鼠肠黏膜屏障功能及肝硬化进程的影响。方法收集西安交通大学第二附属医院2017年9月至2018年6月入院的乙肝肝硬化患者和健康人的粪便样品各12例，16S rDNA测序分析肠道菌群结构并制备菌液。雄性C57BL/6小鼠采用随机数表法分为4组：正常对照组(HC组)、肝硬化模型组(LC组)、模型组+健康人菌液(FMT-HC组)、模型组+患者菌液(FMT-LC组)。造模同时用菌液灌胃处理小鼠，持续12周。苏木精-伊红染色观察结肠病理形态，酶联免疫吸附试验和荧光探针检测肠黏膜屏障损伤，实时定量聚合酶链反应和免疫荧光检测肠黏膜屏障和肝纤维化相关因子的表达。两组间比较采用t检验，多组间比较采用One-way ANOVA分析。结果FMT-LC组小鼠的结肠中黏蛋白-2和闭合蛋白-2的表达量低于FMT-HC组(0.36±0.21比1.00±0.36，t＝4.659，P<0.01和0.61±0.42比1.00±0.17，t＝2.596，P<0.05)，外周血中异硫氰酸荧光素-葡聚糖和脂多糖的浓度高于FMT-HC组[(9.32±2.24) μg/ml比(5.23±1.34) μg/ml，F＝15.118，P<0.01和(88.55±10.50) ng/ml比(76.48±10.13) ng/ml，F＝5.473，P<0.05]，差异均有统计学意义。FMT-LC组小鼠的肝脏中转化生长因子-β1(3.39±2.67比0.95±0.12，t＝2.744，P<0.05)等多种促纤维化因子和α-平滑肌肌动蛋白的表达量高于FMT-HC组，肝损伤加重。结论乙肝肝硬化患者肠道菌群降低肝硬化小鼠肠黏膜屏障功能，促肝硬化发展。

简介：摘要代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）是目前全球最常见的慢性肝病，最终可进展至肝硬化、肝癌和肝功能衰竭。脂肪性肝病曾被认为是隐源性肝硬化最常见的病因，MAFLD新定义的提出，表明MAFLD相关肝硬化不再是一种隐源性肝硬化，两者隶属两个不同概念，它们可能具有不同的肝脏和肝外不良结局。现就MALFD相关肝硬化和隐源性肝硬化的定义、流行病学、诊断、治疗等方面进行阐述，旨在方便临床实践、提高临床研究效率，使临床医师和患者获益。

简介：肝硬化是一种常见的肝病，不仅发病原因相对复杂，而且在前期并没有特异性的症状表现，这就导致这种疾病很难实现有效的预防。而在对肝硬化患者的治疗过程当中，适当的饮食护理措施对于促进患者身体的恢复有着很大的帮助。

简介：摘要目的对比观察高强度间歇运动(HIIT)与中等强度持续运动(MICT)对肥胖患者腹部内脏脂肪的影响。方法采用随机数字表法将68例肥胖女性大学生分为HIIT组(23例)、MICT组(22例)及对照组(23例)。所有受试者均保持日常生活习惯不变，实验期间MICT组辅以MICT干预[运动强度为60%最大摄氧量(VO2max)水平]，HIIT组则辅以HIIT干预[运动强度为90%VO2max水平，每运动4 min则间歇3 min]，2组受试者每次做功量均为300 kJ，对照组不给予任何附加运动，干预时间为12周。于实验前、实验结束后48 h采用计算机断层扫描(CT)测量各组受试者腹部内脏脂肪面积(AVFA)及腹部皮下脂肪面积(ASFA)；采用双能X线骨密度仪测量各组受试者体脂百分比(FM%)、全身FM以及腹部区域、臀部区域和躯干FM含量。结果实验后发现HIIT组及MICT组AVFA[分别为(60.1±7.5)cm2和(60.9±9.6)cm2]、ASFA[分别为(215.0±41.7)cm2和(216.5±34.1)cm2]、FM%[分别为(29.8±3.8)%和(31.2±4.1)%]、全身FM[分别为(19.9±2.5)kg和(20.4±2.2)kg]、腹部区FM[分别为(1.75±0.26)kg和(1.71±0.23)kg]、臀部区FM[分别为(4.01±0.49)kg和(4.23±0.47)kg]及躯干FM[分别为(10.0±1.7)kg和(10.4±1.9)kg]均较实验前明显降低(P<0.05)，且上述指标HIIT组与MICT组差异均无统计学意义(P>0.05)；实验后对照组上述各项指标均无明显变化(P>0.05)。结论HIIT及MICT干预均可降低肥胖女性大学生腹部内脏脂肪含量，且两种运动方式作用效果类似。

简介：摘要系统性硬化病是一类以皮肤纤维化为主要特征的多脏器受累的自身免疫性结缔组织病。在我国，系统性硬化病的规范化诊疗依然欠缺。中华医学会风湿病学分会在借鉴国内外诊疗指南的基础上，制定了本规范，旨在规范我国系统性硬化病临床管理方案，对评估疾病的关键方法予以解读，并对疾病的治疗原则、方案给予建议。

简介：摘要肝硬化是多种慢性肝病的终末阶段，其疾病负担仍然较重。现对肝硬化的流行病学特征变化、自然史观念更新、诊断评估手段和治疗措施进行综述。乙型肝炎病毒所致肝硬化比例在下降，非酒精性脂肪性肝病（代谢相关性脂肪性肝病）所致肝硬化比例在上升。多个预测模型和肝脏瞬时弹性测定等技术已用于早期无创性评估肝硬化。有效病因治疗和并发症管理是肝硬化治疗的关键，在此基础上肝硬化肝功能逆转和再代偿成为可能。近年来抗乙型肝炎病毒和抗丙型肝炎病毒药物有效性和可及性明显提高，为肝硬化有效的病因治疗提供了基础，但是非酒精性脂肪性肝病的病因治疗措施仍然缺乏。管理并发症时除了重视常见并发症，也要管理"少见"并发症。

简介：摘要建筑工程混凝土强度的主要检测技术可以分为两大类，一类是局部破损检测法，另一类是无破损检测法，每种检测方法的应用都有相应的规范标准，适用范围不同，检测原理也存在差异。在建筑工程混凝土强度检测期间需要根据结构施工的实际情况和要求来合理选用检测技术，保证检测精准性。基于此，本文将对建筑工程混凝土的几种主要强度检测技术特点、原理、使用范围以及检测技术在建筑工程中的具体应用展开分析。

简介：摘要建筑工程混凝土强度的主要检测技术可以分为两大类，一类是局部破损检测法，另一类是无破损检测法，每种检测方法的应用都有相应的规范标准，适用范围不同，检测原理也存在差异。在建筑工程混凝土强度检测期间需要根据结构施工的实际情况和要求来合理选用检测技术，保证检测精准性。基于此，本文将对建筑工程混凝土的几种主要强度检测技术特点、原理、使用范围以及检测技术在建筑工程中的具体应用展开分析。

简介：摘要目的探讨高强度间歇运动(HIIT)及中等强度持续运动(MICT)对中老年2型糖尿病患者有氧能力的影响。方法采用随机数字表法将95例2型糖尿病患者分为HIIT组(35例)、MICT组(35例)及安静对照组(CON组，25例)。3组患者均维持日常生活习惯不变，HIIT组和MICT组患者分别采用功率车测功仪进行8周相应方式运动训练，每周运动4次。于训练前、训练8周后采用递增负荷运动试验检测各组患者最大摄氧量(VO2max)水平，同时记录运动期间各组患者不良反应情况。结果共有83例患者(87.4%)完成整个训练，HIIT组和MICT组失访率分别为12.6%和14.3%，训练计划完成率(反映患者运动依从性)分别为(91.2±5.0)%和(88.2±4.7)%；在整个研究期间2组患者均未发生严重不良事件。训练8周后HIIT组和MICT组VO2max分别较训练前提高(11.5±2.3)%和(8.1±1.9)%，此时组间差异仍无统计学意义(P>0.05)。结论HIIT训练或MICT训练均适用于中老年2型糖尿病患者，且训练过程中患者耐受性及安全性良好；HIIT训练或MICT训练对中老年2型糖尿病患者有氧能力具有相似的改善效应，有助于提高患者生活质量。

简介：摘要肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血是临床常见危急重症，内镜下硬化治疗在食管胃静脉曲张的治疗中起着重要作用，然而目前国内外尚无其规范化治疗的相关共识。2022年，中华医学会消化内镜学分会食管胃静脉曲张内镜诊断与治疗学组组织全国相关领域权威专家讨论，提出了肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张内镜下硬化治疗专家共识，以期规范该技术在食管胃静脉曲张中的应用。本共识共分为食管胃静脉曲张分型、肝硬化食管胃静脉曲张诊断等12个部分，共17条陈述。

简介：摘要约50%的肝硬化患者初诊时即存在食管胃静脉曲张，尤以食管静脉曲张(EV)常见，且EV的发生率随肝脏疾病严重程度增加而增高(Child-Pugh A 43%、Child-Pugh B 71%、Child-Pugh C 76%)[1]。<5 mm的EV以每年10%的速度进展为大的EV，小EV的年出血率为5%，而大EV可达15%，EV出血后6周内死亡率高达20% [2,3,4]。急性EV破裂出血停止后再次出血率和死亡率较高，未进行二级预防的EV患者1～2年内再次出血率高达60%，死亡率高达33%[5]。因此EV破裂出血的防治非常重要，内镜干预在EV破裂出血的防治中起重要作用，包括内镜下静脉曲张套扎术(EVL)、内镜下硬化剂注射治疗(EIS)、自膨式金属支架等[5,6]。本文就EIS在EV破裂出血的防治作用做一述评。

简介：摘要目的比较中等强度持续训练与高强度间歇训练在改善心脏术后人群肺功能的有效性。方法检索筛选国内外数据库2010—2020年公开发表的，有关不同强度训练对心脏术后人群心肺功能改善差异的临床随机对照试验文献，采用Rev Man5.3软件对研究数据进行分析。结果纳入10项研究，均以峰值摄氧量(VO2 peak)评估心肺功能情况。结果显示，采用高强度间歇训练的VO2 peak明显提高，与中等强度持续训练相比差异具有统计学意义(OR＝1.32, 95%CI：0.85～1.78, P<0.001),且氧耗量峰值变化明显提高(OR＝0.84, 95%CI：0.79～0.89, P<0.001)。结论高强度间歇训练有助于提高心脏术后患者的有氧代谢能力及运动耐力。

简介：摘要硬化萎缩性苔藓（lichen sclerosus et atrophicus，LSA）是一种原因不明的可能累及皮肤及黏膜的慢性疾病，好发于女性外阴部。本文报道1例罕见的仅累及口腔，同时还伴有唇部美观缺陷及牙周附着丧失的LSA病例，通过局部药物治疗并结合牙周手术治疗，缓解了患者的临床症状，随访2年病情稳定未复发。

简介：无

简介：摘要包裹性腹膜硬化（encapsulating peritoneal sclerosis, EPS）是长期腹膜透析患者最严重的并发症，病死率高。目前EPS主要依据潜在风险患者的临床表现、腹膜功能改变和影像学表现进行诊断，确诊时往往已处于疾病晚期。EPS的治疗包括停止腹膜透析、腹腔灌洗、营养支持、药物和手术等，但晚期患者疗效不佳。早期发现并及时干预可有效阻止EPS的病情发展。因此，本文就EPS的流行病学、发病机制、诊断和治疗的研究进展进行综述，重点关注EPS的早期诊断和防治。

简介：摘要乳糜性及血性腹水、肝性胸水、少见病原菌感染的自发性腹膜炎、肝硬化心肌病、门静脉性肺动脉高压、肝硬化神经系统损伤等肝硬化少见并发症，临床医生尚缺乏充分的认识和/或及时有效的诊治。现介绍上述肝硬化少见并发症的临床特征、治疗及预后，以提高临床医生的认识和诊疗水平。

简介：摘要液压支架在煤矿工程中得到广泛的应用，它能够使顶梁的极限承载力变大，就我国目前煤矿就工程中顶梁受力情况分析来看，没有达到预期的效果。所以应当改变顶梁的极限承载力，使顶梁极限承载力得到增加，应增加液压支架来达到这个目的。本文主要阐述了最大应力约束的强度可靠性优化设计，以及疲劳寿命约束的强度可靠性优化设计，最后对液压支架疲劳寿命分析，为以后的优化设计提供新的思路。

简介：摘要运动处方作为心脏康复开展过程中的关键环节，其运动强度水平会对患者心脏康复的安全性和预后效果产生直接影响。本文将常见的心脏康复运动强度评估方法进行总结和梳理，综述不同评估方法的优势、局限性及应用条件，以期为心血管疾病患者提供安全、有效的运动强度评估方法，促进心脏康复在国内的发展与推广。

简介：摘要结合地下建筑内部环境天然辐射强度监测需求，本文以5栋建筑为研究对象，完成了建筑地上和地下室内环境天然辐射强度监测。从监测结果来看，地下环境相较于地上天然辐射强度较低，氡浓度年剂量平均为58.4Bq/m3，总体上γ辐射、X射线等放射性元素年剂量不超过0.49mSv，能够保证人员活动安全。