简介：摘要目的系统评价氢化可的松联合维生素C、维生素B1对脓毒症或脓毒性休克患者疗效的影响。方法计算机检索中国知网、中国生物医学文献服务系统（Sino Med）、维普数据库、万方数据库、美国国立医学图书馆数据库（PubMed）、Cochrane图书馆、荷兰医学文摘（Embase），收集关于氢化可的松联合维生素C、维生素B1治疗脓毒症或脓毒性休克的随机对照试验（RCT），检索时限均为建库至2021年1月。试验组在常规治疗基础上静脉注射氢化可的松、维生素B1和维生素C；对照组给予常规治疗或在常规治疗基础上给予安慰剂/氢化可的松/氢化可的松+维生素B1。结局指标包括：序贯器官衰竭评分（SOFA）、病死率、血管活性药物使用时间、新发急性肾损伤（AKI）、重症监护病房（ICU）住院时间和总住院时间。由2名研究员独立筛选文献、提取资料和评价纳入文献的偏倚风险。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析；采用漏斗图分析发表偏倚。结果共纳入6篇文献，816例患者。试验组411例，对照组405例。Meta分析结果显示：试验组血管活性药物使用时间较对照组明显缩短〔均数差（MD）＝-24.02，95%可信区间（95%CI）为-32.36~-15.68，P<0.000 01〕，但两组SOFA评分、病死率、新发AKI、ICU住院时间、总住院时间比较差异均无统计学意义〔SOFA评分：MD＝ -0.14，95%CI为-1.15~0.87，P＝0.79；病死率：相对危险度（RR）＝0.99，95%CI为0.81~1.21，P＝0.92；新发AKI：RR＝1.10，95%CI为0.42~2.87，P＝0.84；ICU住院时间：MD＝1.33，95%CI为-2.22~4.89，P＝0.46；总住院时间：MD＝1.02，95%CI为-0.66~2.69，P＝0.23〕。漏斗图结果显示，大部分点基本对称，呈倒漏斗状，提示各研究间发表偏倚较小，说明发表偏倚对此次Meta分析结果影响较小。结论氢化可的松联合维生素C、维生素B1能缩短脓毒症或脓毒性休克患者血管活性药物使用时间，但不能有效降低患者的SOFA评分、病死率、新发AKI、ICU住院时间和总住院时间；受纳入研究数量和质量的限制，仍需要进一步开展大规模、多中心、盲法、RCT予以验证。

简介：摘要目的分析生长迟缓儿童的骨龄、维生素A、维生素D及胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor，IGF-1)水平，探讨其在生长迟缓儿童筛查中的应用价值。方法选择南京医科大学附属江宁医院生长发育专科门诊2017年10月至2019年10月200例生长迟缓儿童作为观察组，选择同期200例正常身高儿童作为对照组。观察两组儿童骨龄发育水平、血清维生素A、维生素D达标率及水平差异，同时观察两组儿童血清IGF-1达中位数例数及水平差异。结果观察组骨龄落后2年的例数比例为26%，对照组骨龄落后2年的例数比例为12%，两组间骨龄发育水平及差值比较差异有统计学意义(χ2＝12.74，t＝5.42、7.92，P<0.01)。观察组较对照组相比血清维生素A、维生素D达标率下降，水平偏低，两组间维生素A、D达标率及水平比较差异有统计学意义(χ2＝26.85、13.65，t＝8.45、12.47，P<0.01)。观察组血清IGF-1达中位数例数为88例(44%)，对照组血清IGF-1达中位数例数为138(69%)，观察组儿童血清IGF-1水平偏低，两组间血清IGF-1达中位数例数及水平比较差异有统计学意义(χ2＝25.43，t＝32.31，P<0.01)。结论骨龄、维生素A、维生素D及IGF-1检测对生长迟缓儿童可能具有一定的临床价值。

简介：摘要报道1例痛风合并维生素B12缺乏患者的临床资料。患者男性、48岁，痛风病史9年，反复发作，检测示合并大细胞性贫血和维生素B12缺乏。评估患者危险因素包括重度肥胖、大量饮酒、喜食甜食、长期素食。在给予药物控制痛风和补充维生素B12的同时建议患者均衡饮食并记录饮食日记。随访3个月，贫血纠正，血尿酸水平明显下降。

简介：摘要报道1例痛风合并维生素B12缺乏患者的临床资料。患者男性、48岁，痛风病史9年，反复发作，检测示合并大细胞性贫血和维生素B12缺乏。评估患者危险因素包括重度肥胖、大量饮酒、喜食甜食、长期素食。在给予药物控制痛风和补充维生素B12的同时建议患者均衡饮食并记录饮食日记。随访3个月，贫血纠正，血尿酸水平明显下降。

简介：摘要目的探索我国孕妇素食与维生素B12营养状况的相关性。方法利用“中国居民营养与健康状况监测（2015—2017） ”数据，采用横断面调查方法对我国孕妇素食与维生素B12状况进行关联性研究。采用电化学发光法检测受调查者的血清维生素B12浓度。通过问卷调查和食物频率法了解孕妇的一般情况及素食状况。采用一般线性模型分析素食与非素食孕妇孕期血清维生素B12浓度的差异。采用多因素logistic回归分析方法探讨我国孕妇素食与血清维生素 B12缺乏（<150 pmol/L）的相关性。结果本研究共纳入8 366例孕妇，其中素食者占1.2%（102/8 366）。素食孕妇的血清维生素B12浓度低于非素食孕妇［分别为155.8 pmol/L（93.6～212.4 pmol/L）与187.2 pmol/L（127.4～267.6 pmol/L），Z=－4.22，P<0.001］，素食和非素食维生素B12缺乏率分别为48.0%（49/102）和35.0%（2 896/8 264）。素食者发生维生素B12缺乏的风险是非素食者的1.89倍（95%CI：1.24～2.89）。在素食和非素食孕妇（剔除12例孕期信息缺失者）中，孕早期、孕中期、孕晚期的维生素B12缺乏率分别为34.8%（16/46）、54.3%（19/35）、66.7%（14/21）和20.4%（521/2 559）、32.6%（941/2 886）、50.9%（1 430/2 807），呈上升趋势（素食者和非素食者的Z值分别为23.54和2.57，P值分别为0.010和<0.001）。结论素食孕妇是维生素B12缺乏的高危人群。我国素食孕妇维生素B12浓度低于非素食者，维生素B12缺乏的风险高于非素食者。随着孕期延伸，维生素B12缺乏风险增加。

简介：摘要认知障碍包括从轻度认知功能障碍到痴呆的多个临床过程，目前已经成为一个严重的公共卫生问题，由于尚无有效治疗方案，给患者家庭和社会造成了沉重的经济和精神负担，因此寻找有效的干预手段显得至关重要。维生素D(Vitamin D，VitD)是人体必需的一种营养元素，越来越多的证据表明，它除了参与钙磷代谢，还参与许多骨代谢外的生物学反应，包括一系列神经系统调控过程。多项研究表明VitD缺乏与认知功能下降有关，但目前对这种关联性的调节机制知之甚少，并且为了VitD的临床应用，仍需要解决VitD适用人群、用药剂量等问题，因此本文总结分析血清VitD水平对不同人群认知功能的影响、VitD干预性研究的进展及其可能的作用机制，希望能为VitD治疗认知障碍的临床应用提供参考。VitD缺乏与不同人群认知功能下降均相关，并且VitD能够通过减轻Aβ毒性、抗炎、抗氧化应激等多种机制改善认知功能，其补充疗法有望成为治疗认知障碍的重要手段，未来还需要大规模纵向队列研究来确定最佳给药剂量及疗程等。

简介：摘要本文报道了1例糖原累积病Ⅰa型患者，病程中出现双下肢麻木无力、步态不稳、双足踩棉花感，检查提示周围神经病变，病因考虑维生素B12缺乏性周围神经病变，经过甲钴胺治疗后症状逐渐缓解。提示对于周围神经病变患者，应当将维生素B12缺乏作为鉴别诊断之一。糖原累积病Ⅰa型是一种罕见的常染色体隐性遗传性疾病，患者常采用以生玉米淀粉为基础的饮食治疗，应当合理膳食，注意保证维生素和微量元素的均衡摄入，积极预防维生素B12缺乏等情况的发生。

简介：摘要维生素B12缺乏最常引起脊髓亚急性联合变性和贫血，这已被临床医师广泛关注，并能被早期诊治以逆转症状。但是，维生素B12缺乏尚可引起不同程度的认知功能障碍，而该现象目前却不能被及早诊治，导致不可逆损害，最后出现严重痴呆。因此，本文围绕维生素B12缺乏与轻度认知功能障碍(MCI)的相关性的研究进展予以综述，以期提高临床医师对二者关系的认识。

简介：摘要维生素D缺乏可致复发性口腔溃疡。本文报道2例维生素D缺乏致顽固性口腔溃疡患者经积极补充维生素D后治愈，强调在顽固性口腔溃疡患者的诊治中应注重筛查25-羟维生素D等指标，提高对该病的临床诊治能力。

简介：摘要1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus，T1DM)是一种自身免疫性疾病，其特点是免疫介导的胰岛β细胞破坏，从而导致终生依赖外源性胰岛素。T1DM的具体发病机制至今尚未完全明确，目前主要认为是遗传及环境因素的共同影响。T1DM的发生、发展、治疗及预防都是亟待解决的课题。近年大量研究发现，维生素D参与了诸多自身免疫性疾病的病理生理过程，其与细胞的增殖、分化及凋亡等机制密切相关，其中有许多研究表明维生素D可能在T1DM的发生、发展、治疗及预防中具有关键作用。该文将对维生素D与T1DM的发病及防治进行综述。

简介：摘要叶酸和维生素B12是人体生长发育过程中的重要微量营养素，参与神经、血管、细胞的正常发育和功能发挥。若两者缺乏及代谢异常可成为众多疾病的危险因素，包括从孕期高血压并发症、婴幼儿神经管发育缺陷到成人心脑血管疾病、神经脱髓鞘疾病、精神认知疾病再到肿瘤发生等。两者代谢异常引起前体物质堆积，如同型半胱氨酸、甲基丙二酸破坏血管神经稳态，同时从细胞水平上破坏内耳细胞DNA甲基化反应、嘌呤嘧啶和蛋白质正常合成等，导致细胞功能损伤。本文综述叶酸及维生素B12代谢异常影响内耳的可能机制，为临床相关代谢性疾病、内耳相关疾病的预防及个体化精准治疗提供指导依据。

简介：摘要体位性低血压是引起晕厥的第二大病因，多见于合并高血压、糖尿病、神经系统退行性变的老年人群，然而其发病隐匿，经常被漏诊、误诊。该文报道1例由维生素B12缺乏导致的严重体位性低血压患者。以期加深临床上对维生素B12缺乏导致体位性低血压的认识。

简介：摘要目的探讨抽动障碍(Tic disorder，TD)患儿血清中维生素A(Vitamin A，VA)、维生素D(Vitamin，VD)水平及其与抽动症状严重程度、临床类型之间的关联，为更好地防治TD提供依据。方法选取2018年9月至2019年4月就诊于青岛大学附属医院儿童保健科的TD患儿245例为病例组，同期行常规体检的健康儿童63例为对照组。检测VA、VD水平并分析其与抽动症状严重程度、临床类型之间的关系。结果(1)病例组儿童VD水平明显低于对照组[(23.72±8.87) μg/L ，(26.61±7.59) μg/L，t＝－2.24，P＝0.03]，VD不足或缺乏比例(37.31%，75/201)高于对照组(15.79%，9/57)(χ2＝9.37，P＝0.002)。(2)根据耶鲁综合抽动严重程度量表(Yale global tic severity scale，YGTSS)，将病例组儿童分为轻度TD组、中重度TD组。①轻度TD组、中重度TD组与对照组血清VA、VD水平组间差异有统计学意义(F＝29.79，P<0.01；F＝10.90，P<0.01)。中重度TD组VA、VD水平低于轻度TD组和对照组[VA：(0.29±0.06)mg/L，(0.35±0.06)mg/L，(0.34±0.06)mg/L；VD：(21.01±8.30)μg/L，(25.84±8.76)μg/L，(26.61±7.59)μg/L]。②TD儿童VA、VD水平与症状严重程度呈负相关(r＝－0.325；P<0.01；r＝－0.228；P＝0.001)。(3)根据DSM-V临床分型标准，将TD儿童分为PTD组、CTD组和TS组。①不同临床分型TD患儿血清VA水平差异无统计学意义(F＝0.87，P＝0.46)。②血清VD水平在四组间差异有统计学意义(F＝4.13，P＝0.007)。其中，TS组VD水平最低，其含量低于对照组[(21.83±7.60)μg/L ，(26.61±7.59)μg/L，P<0.05]。各亚型TD儿童血清VD含量不足或缺乏的比例高于对照组(χ2＝10.88，P＝0.01)。结论TD儿童存在维生素D缺乏。TD患儿血清中维生素A、维生素D水平与症状程度有关，维生素D水平与TD临床类型相关。

简介：无

简介：摘要目的检测小于胎龄儿、适于胎龄儿出生后血清维生素B12（VB12）、同型半胱氨酸（Hcy）水平的差异并对足月儿进行行为神经评定，探讨VB12、Hcy对胎儿发育的影响及小于胎龄儿脑发育水平。方法根据胎龄与出生体质量的关系，将符合入选条件的研究对象分为小于胎龄儿组（早产小于胎龄儿亚组、足月小于胎龄儿亚组）、适于胎龄儿组（早产适于胎龄儿亚组、足月适于胎龄儿亚组），检测其血清中VB12、Hcy水平，分析出生时血清VB12、Hcy水平与出生体质量、胎龄的关系，比较小于胎龄儿、适于胎龄儿组出生时血清VB12、Hcy的水平差异。采用新生儿20项行为神经评定法（NBNA）对生后2~3 d的足月小于胎龄儿亚组、足月适于胎龄儿亚组进行行为神经测定并比较2组差别。结果出生时血清VB12水平与出生体质量呈正相关（r=0.564，P<0.05）；血清Hcy水平与出生体质量呈负相关（r=-0.569，P<0.05）。早产适于胎龄儿亚组出生时血清VB12水平高于、Hcy水平低于早产小于胎龄儿亚组［VB12：（262.07±62.25） pg/ml vs （228.21±67.27） pg/ml］；Hcy：（8.47±3.81） μmol/L vs （17.53±10.56） μmol/L］，差异有统计学意义（P均<0.05）；足月适于胎龄儿亚组出生时血清VB12水平高于、Hcy水平低于足月小于胎龄儿亚组［VB12：（431.03±113.82） pg/ml vs （254.80±72.35） pg/ml］；Hcy：（ 4.61±2.88） μmol/L vs （13.60±9.29） μmol/L］，差异有统计学意义（P均<0.05）。与足月适于胎龄儿亚组相比，足月小于胎龄儿亚组NBNA总分、行为能力、被动肌张力、主动肌张力评分均明显降低（P均<0.05）。结论出生时血清VB12水平与出生体质量、胎龄呈正相关；血清Hcy水平与出生体质量、胎龄呈负相关；小于胎龄儿出生时血清VB12水平较适于胎龄儿低，Hcy水平较适于胎龄儿高，提示VB12可能影响胎儿生长发育。足月小于胎龄儿早期NBNA评分较足月适于胎龄儿明显减低，说明小于胎龄儿出生时行为神经能力已受到影响。

简介：摘要缺血性卒中是全世界范围内致残和致死的第二大原因，给社会和家庭带来沉重负担。流行病学研究表明，维生素D水平与高血压、糖尿病和动脉粥样硬化以及脑血管事件患病率相关。文章对维生素D水平与缺血性卒中发病风险、急性期梗死体积、神经功能缺损严重程度以及功能转归的关系进行了综述，探讨了补充维生素D对缺血性卒中的影响，期望为缺血性卒中防治提供新的思路。

简介：摘要临床应用维生素K预防维生素K缺乏性出血已成为一种常规，为进一步规范新生儿维生素K的临床应用，基于“世界卫生组织指南制订手册”和”中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则（2022版）”，形成6条针对新生儿维生素K临床应用问题推荐意见的“新生儿维生素K临床应用指南”，以期指导临床维生素K的使用。

简介：摘要创面愈合是一个复杂的病理生理过程，由多种细胞、生长因子等共同参与完成。维生素可以从不同方面、多个阶段对创面愈合起到促进作用。该文对维生素A、B、C、D、E在促进创面愈合中的作用及其相关机制的研究进展进行了综述。

简介：摘要临床流行病学研究表明，维生素D缺乏与各种感染性疾病风险升高密切相关。近年来研究认为，维生素D是机体抵抗感染的核心调控因子。在人类固有免疫系统和天然黏膜屏障功能中，活性维生素D触发抗微生物信号通路，提高机体细胞免疫功能，对抗和抑制细菌、真菌、病毒等病原微生物引发的感染。同时，活性维生素D也调控超敏反应，减轻器官、组织免疫损伤等病理生理过程。大量研究提示，维生素D从多个方面提高机体的免疫防御能力。对于病毒性疾病的防治，维生素D的抗感染作用应该引起高度重视，但仍需要前瞻性研究进一步证实。本文重点复习综述维生素D抗感染的免疫调控机制。

简介：摘要目的探讨孕晚期补充维生素D对母儿25羟维生素D［25（OH）D］水平、新生儿体格发育及新生儿疾病的影响。方法收集2019年1月至2021年12月在厦门大学附属中山医院及厦门大学附属第一医院定期产检并分娩的孕产妇及新生儿作为研究对象，随机分为干预组（316例）和对照组（337例）。干预组<35岁269例，≥35岁47例；对照组<35岁283例，≥35岁54例。干预组自妊娠28周至分娩每日补充维生素D≥600 IU，对照组每日补充维生素D <600 IU。检测孕产妇分娩前及新生儿25（OH）D水平，测量新生儿体质量、身长、头围，统计分娩方式、早产比例及新生儿疾病的发生率。行独立样本t检验、χ2检验。结果干预组孕产妇分娩前及新生儿25（OH）D水平分别为（27.91±7.56）μg/L、（16.24±4.31）μg/L，均高于对照组（24.65±6.83）μg/L、（12.60±3.97）μg/L，差异均有统计学意义（均P<0.001）；干预组孕产妇分娩前及新生儿出生后维生素D缺乏率分别为19.62%（62/316）、17.09%（54/316），均低于对照组47.18%（159/337）、49.26%（166/337），差异均有统计学意义（均P<0.001）。干预组新生儿出生体质量、身长、头围均高于对照组（均P<0.05）；干预组新生儿早发型败血症、新生儿坏死性小肠结肠炎的发生率分别为1.27%（4/316）、2.53%（8/316），均低于对照组4.15%（14/337）、6.23%（21/337），差异均有统计学意义（均P<0.05）；两组孕产妇剖宫产率及早产率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论孕晚期每日补充维生素D≥600 IU可以提高孕产妇及新生儿血清25（OH）D水平、促进新生儿体格发育并降低新生儿期重症疾病的发生率，但对孕产妇剖宫产率及早产的发生率不产生影响。