简介：摘要通过介绍1例风湿免疫病患者的门诊就诊过程，探讨风湿免疫病的全科诊疗思路，并进一步分析全科医生的职责以及全科医疗的优势。

简介：摘要通过介绍1例风湿免疫病患者的门诊就诊过程，探讨风湿免疫病的全科诊疗思路，并进一步分析全科医生的职责以及全科医疗的优势。

简介：摘要目的探索诊治指南结合案例教学在风湿免疫科住院医师规范化培训临床带教中的应用效果。方法将40名规范化培训学员随机分为两组，观察组采用基于诊治指南的案例教学法，对照组沿用传统临床带教方法，4周后进行考核和满意度测评。采用SPSS 19.0进行t检验和Mann-Whitney检验。结果观察组在体格检查和病例分析中的考核成绩显著优于对照组，在诊疗规范、临床思维、解决问题的能力、自学能力及对个人专业的帮助等方面，观察组学员的满意度均显著高于对照组。结论基于诊治指南的案例教学法是一种理想的理论与实际相结合的教学方式，能显著提高风湿免疫科住院医师规范化培训临床带教的效果。

简介：摘要目的探讨导师制结合TBL教学在风湿免疫科住院医师规范化培训中的作用。方法将2017年7月至2018年7月在海军军医大学附属长海医院风湿免疫科参加规范化培训的60位住院医师，按照规培时间不同分为实验组和对照组。实验组规培医师培养采取导师制+TBL教学，对照组规培医师培养采取传统培训方式。比较两组规培医师的临床和科研能力，以及问卷调查的满意度。以SPSS 19.0软件进行t检验、非参数检验和卡方检验。结果导师负责制+TBL教学组的规培医师出科考核成绩、科研能力、问卷调查满意度均高于传统带教组，差异具有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论导师制结合TBL教学能有效提高风湿免疫科规培医师的诊治思维能力、实践操作技能，以及临床科研能力，增强其自学能力和团队意识，为提高住院医师规范化培训质量提供了新思路和新方法。

简介：摘要目的构建风湿免疫专科护理质量敏感指标体系，为风湿免疫专科护理质量评价与监测提供依据。方法2020年6月—2021年2月，在文献检索和内部咨询的基础上，基于Donabedian"结构-过程-结果"理论，初步形成风湿免疫专科护理质量敏感指标，运用德尔菲法进行2轮专家函询后确立风湿免疫专科护理质量敏感指标体系内容。结果2轮专家函询的专家权威系数分别为0.851和0.910，各指标重要性赋值均数为4.61~5.00分，变异系数为0~0.13，认同程度为88.30%~100.00%，最终形成17项风湿免疫专科护理质量敏感指标。结论构建的风湿免疫专科护理质量敏感指标涵盖了专科疾病护理的关键内容，临床实用性和可操作性强，能指导临床护理质量控制和评价。

简介：摘要近年来，免疫检查点抑制剂如细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4（CTLA-4），细胞程序性死亡（PD）-1和PD-2等在肿瘤免疫治疗领域取得了突破性进展。同时，也诱发了诸多肿瘤免疫治疗相关的免疫不良反应（irAEs），其中风湿免疫疾病相关症状（Rh-irAEs）较为常见。本文通过对Rh-irAEs的研究现状、特点和管理以及其未来的研究探索方向进行综述，以期提高对Rh-irAEs的识别和管理。

简介：摘要旨在了解我国风湿科医生对类风湿关节炎（RA）治疗策略的认识情况。于2016年9月26—29日亚太风湿病学学会联盟上海会议上发放纸质调查问卷，调查参会医师治疗RA时一线和二线改善病情抗风湿药（DMARDs）的选择、生物制剂的选择、甲氨蝶呤与糖皮质激素应用及疾病活动度评估与监测频率。结果显示，治疗RA时，85.1%的医生首选甲氨蝶呤；存在甲氨蝶呤禁忌证时，71.0%的医生选择来氟米特或柳氮磺吡啶。当甲氨蝶呤治疗失败时，62.0%的医生选择换为或加用其他传统合成DMARDs，若选择应用生物制剂，65.2%的医生选择依那西普。97.3%的医生以甲氨蝶呤7.5~15 mg/周剂量起始；73.8%的医生使用最大甲氨蝶呤剂量为10~15 mg/周。初始治疗时，49.3%的医生选择口服糖皮质激素。42.6%的医生在日常工作中从不或不太经常评估RA疾病活动。患者病情达到缓解后，74.2%的医生会选择每1~3个月随访。提示，被调查医生治疗RA时，在一线和二线治疗方案的选择上与国内外RA管理指南推荐一致，但甲氨蝶呤的最大给药剂量、初始治疗是否应用糖皮质激素、疾病活动度的评估及疾病缓解后的监测频率与国内外RA管理指南不一致。

简介：摘要风湿病发病机制中的免疫功能紊乱一直是被广泛关注的热点。近年来研究发现风湿病中免疫细胞的能量代谢异常导致机体免疫耐受的破坏及免疫稳态失衡，在风湿病发病过程中发挥十分重要的作用。干预能量代谢可通过恢复细胞的正常代谢，影响免疫细胞分化和功能，维持机体的免疫稳态，被认为是风湿病新的治疗策略。

简介：摘要免疫检查点参与维持机体的免疫稳态。研究发现，多种免疫检查点在风湿免疫病中表达或功能异常，调控免疫检查点可用于治疗风湿免疫病。本文主要针对T细胞的免疫检查点的作用机制及其在风湿免疫病方面的研究进展进行概述。

简介：摘要炎症性肠病（IBD）与风湿免疫病的发病均存在机体的异常免疫应答。全基因组关联研究发现，IBD与某些风湿免疫病存在遗传学重叠，提示可能存在共同的发病机制。IBD患者合并风湿免疫病的风险较正常人群增加，为诊治带来挑战。当IBD患者合并脊柱关节炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、血管炎、系统性硬化等风湿免疫疾病时，诊断需全面，处理具有特殊性，尽量选用能覆盖两种疾病的药物，或根据二者严重度及活动度行个体化治疗，尽量规避治疗一种疾病但会加重另一种疾病的药物，消化科医生应与风湿科医生合作，采用多学科诊疗模式，为患者制定最佳治疗方案。本文总结了IBD合并常见风湿免疫病的诊疗策略，以期为临床工作提供参考。

简介：摘要Notch信号通路是机体重要的信号通路，参与机体多种器官的生理病理过程。Notch信号失调可导致包括风湿免疫性疾病在内的多种疾病。因此本文通过对Notch的结构和功能及其在风湿免疫性疾病中的作用进行综述，以期为风湿免疫性疾病的发病机制和诊疗提供新的思路和方向。

简介：摘要风湿免疫病是导致复发性流产（recurrent spontaneous abortion,RSA）等妊娠并发症的最常见原因。免疫抑制剂在RSA合并风湿免疫病患者的防治方面疗效肯定，但由于缺乏相应的规范，过度治疗、超适应证使用等现象普遍存在。为了进一步规范免疫抑制剂的应用，风湿免疫学、妇产科学、生殖免疫学及生殖医学专家共同讨论，根据RSA合并常见风湿免疫病的防治现状、结合国内外最新的研究证据和进展，制定本共识，旨在为临床医师在临床实践中做出合理决策提供参考。

简介：摘要机器学习可以利用大数据和神经网络等不同算法的相互作用，将患者一般信息、基因学、实验室检查、影像学、诊治和预后等多维度数据进行整合，根据临床实际问题完成建模或优化的过程。风湿免疫性疾病异质性高，发病机制复杂，传统分类标准和诊疗指南难以满足个体化治疗的需求。本文介绍了机器学习在风湿免疫性疾病中的应用和进展，为探索更加合理的诊治策略提供新的思路。

简介：无

简介：摘要多种儿童风湿免疫性疾病均可导致冠状动脉损伤（CAL）。CAL不是诊断川崎病的“金标准”，深入理解疾病免疫学致病机制、拓宽疾病诊断及鉴别思路，有助于全面提升CAL相关风湿免疫性疾病的诊治水平。

简介：摘要三级淋巴器官（TLOs）是一组存在于疾病炎症部位的类似于二级淋巴器官的结构，其T细胞/B细胞的聚集能产生自身反应效应细胞，参与疾病的发展。风湿免疫性疾病是一种发病机制复杂的系统性疾病，其发病机制多与T细胞分泌炎症介质及B细胞产生抗体，分泌细胞因子，呈递抗原并调节T细胞功能相关，多项研究发现三TLOs可能通过产生潜在性致病细胞在风湿免疫病中发挥了重要作用，本研究综述了TLOs与风湿免疫性疾病的研究进展。

简介：摘要同型半胱氨酸（Hcy）是一种蛋氨酸代谢中产生的含硫氨基酸，参与机体多种反应。血清Hcy水平升高是心血管疾病、帕金森病等多种疾病的独立危险因素。虽然具体致病机制尚不明晰，但已有大量研究证实Hcy可通过诱导氧化应激、参与炎症因子释放、损害一氧化氮合酶等多种途径造成RA、SLE、贝赫切特病及其心血管并发症的发生与发展。降低风湿病患者血清Hcy水平是否可改善疾病进展并减少相关并发症发生目前仍有争议，未来还需进一步探索以明确Hcy在风湿免疫疾病中的具体致病机制以及临床上是否需对Hcy水平升高进行药物干预。

简介：摘要风湿免疫性疾病是一组与免疫相关，以炎症为特征的慢性疾病。我国风湿免疫性疾病患者人数较多，治疗依从性差，达标率低，致残比例高，给个人、家庭、社会带来沉重的疾病负担。近年来，虽然我国风湿免疫性疾病诊疗水平进步明显，但不同地区间的诊疗水平和理念存在较大差异，且政府对风湿免疫性疾病重视度相对不足，支持和投入有限。因此，进一步加强风湿免疫性疾病慢病管理体系建设及提升高质量服务能力是风湿免疫学界同仁迫在眉睫的重要任务。在此呼吁风湿免疫科、医院、社会及国家政府部门增加对风湿免疫性疾病患者的关注，倡导风湿免疫性疾病慢病管理模式，组建以风湿免疫科为主导的多学科管理团队，为患者提供全面、连续、主动的管理，切实改善患者的健康生活质量。

简介：无

简介：摘要儿童风湿免疫性疾病发病机制复杂，病情重且临床异质性强；诊断方法及治疗药物进展迅速，控制疾病同时要兼顾儿童的生长发育需要，诊断和治疗难度大。如何在运用已有的循证学证据的基础上，结合患儿的基因背景和个体差异，做到精准诊治，给儿童风湿免疫专科提出了很大的挑战，也是所有风湿免疫专科医生应该追求的完美医术。