简介:目的分析肩关节恐怖三联征的临床诊断方法,避免误诊、漏诊。方法对收治的2例肩关节脱位后肩袖撕裂合并腋神经损伤(肩关节恐怖三联征)的病例进行回顾性分析,分析肩关节恐怖三联征的诊断规律及容易误诊漏诊的原因。结果2例患者均临床证实为肩关节脱位后腋神经损伤合并肩袖撕裂。病例1,一期行腋神经探查松解术,二期行关节镜下肩袖修补术。病例2,同期行腋神经探查取腓肠神经桥接修复术与肩袖断裂缝合修补术。两病例术后症状均缓解。结论肩关节脱位可合并肩袖、腋神经损伤。当肩脱位后肩关节外展功能受限,肩部外侧感觉障碍应考虑腋神经损伤的可能;但当患者,尤其是老年患者同时合并有肩袖撕裂及肩关节冻结后会表现为肩外展功能丧失,表现为肩胛上神经、腋神经损伤的上臂丛神经损伤后的表现,应进行临床详细检查仔细鉴别。肩关节MRI检查有助于了解有无肩袖撕裂,从而避免误诊、漏诊。
简介:背景:肘关节是人体最容易发生骨折的部位之一,其中以肘关节恐怖三联征最严重,包含了肘关节脱位、桡骨头骨折及尺骨冠突骨折,外科手术治疗的目的是重建肘关节,恢复其稳定性,术中注意骨折与韧带的固定与修复,达到早期功能锻炼的目的。目的:探讨肘关节后外侧、前内侧联合入路治疗肘关节恐怖三联征损伤的方法和临床疗效。方法:选取2011年1月至2016年1月于我院就诊的肘关节恐怖三联征患者18例,其中,男10例,女8例;年龄23-56岁,平均(36.89±9.40)岁。尺骨冠突骨折按O'Driscoll分型标准:Ⅰ型17例,Ⅱ型1例。桡骨头骨折按Mason分型标准:Ⅰ型3例,Ⅱ型9例,Ⅲ型6例。均采用肘关节后外侧、前内侧联合入路行骨折复位内固定和韧带修复。结果:所有患者均获随访,随访时间13-29个月,平均(16.50±3.57)个月,其中,16例没有疼痛,2例轻微疼痛,没有严重疼痛。最后随访时,屈曲90°-140°,平均125.06°±18.12°,伸直丢失0°-70°,平均21.83°±16.93°,旋前20°-85°,平均64.69°±15.25°,旋后30°-85°,平均59.50°±12.73°。所有冠状突和桡骨头骨折显示骨愈合,骨折愈合时间8-14周,平均(10.72±1.87)周。所有患者肘关节在伸屈位和内翻位稳定,维持肱尺关节和肱桡关节的同心圆复位。3例术后6个月出现肘关节轻度异位骨化(Brooker-1级),未作特殊处理;1例术后18个月出现肘关节轻度退行性改变,经康复锻炼后未见进一步进展;没有桡骨头假体的下沉或明显的肱骨小头骨磨损。根据Broberg和Morrey功能评分标准,本研究58-98分,平均(81.89±9.39)分,优10例,良5例,可2例,差1例,优良率83.3%。结论:肘关节后外侧、前内侧联合入路有利于恐怖三联征损伤的复位和固定;修复桡骨头、冠状突和内外侧副韧带能有效恢复肘关节稳定,便于术后早期活动,促进关节功能恢复。
简介:摘要目的分析在肘关节恐怖三联征患者中使用内外侧入路以及后侧入路术式进行治疗的效果。方法选取我院收治的60例肘关节恐怖三联征患者作为研究对象,并将其平均分成A组30例与B组30例,A组使用后侧入路术式,B组使用内外侧联合入路术式,对比两组患者的治疗效果。结果治疗后,A组术后骨折愈合时间为(7.12±2.11)周,B组为(7.47±2.35),两组无显著差异,且P>0.05。A组优良率为93.33%,B组为90.00%,两组无显著差异,且P>0.05。结论后侧入路对肘关节内外侧结构具有较高的术野清晰度,可提高治疗有效性降低并发症;内外侧联合入路可扩宽桡骨头、冠突与内外侧副韧带复合体术野,有利于冠突骨折的显露与固定;两种术式各具优势,疗效相当,应灵活选用。
简介: [摘要]目的:研究超声引导下连续臂丛神经阻滞在肘关节恐怖三联征内固定术中的应用及对应激、炎性反应指标及镇痛效果的影响。方法:选取2021年1月-2022年6月期间于本院行肘关节恐怖三联征内固定术患者60例作为研究对象。根据手术麻醉方式不同分为对照组(30例,静脉自控镇痛)、观察组(30例,超声引导下连续臂丛神经阻滞麻醉镇痛)。对比两组应激、炎性反应指标水平及镇痛效果。结果:手术后研究组应激、炎性反应指标水平均低于对照组,P<0.05。研究组术后6h、12h、24h VAS评分均低于对照组,P<0.05。结论:超声引导下连续臂丛神经阻滞应用于肘关节恐怖三联征内固定术中,机体应激反应、炎性反应小,镇痛效果理想。