简介：血液透析是终末期肾病患者治疗的主要方式之一，透析治疗的目的是延长终末期肾病患者生存时间，减少病死率和改善患者生活质量。随着人们生活水平的提高和就诊意识的增强，血液透析被广泛地应用。现概述血液透析患者常见并发症的防治的有关资料如下。

简介：心血管并发症（cardiovasculardisease，CVD）是终末期透析患者首要死亡原因，理应得到充分的重视，但实际上透析患者CVD和引起CVD的危险因素都没有得到足够的治疗。CVD危险因素一般分传统因素和尿毒症相关（非传统）因素，前者有老龄、男性、糖尿病、高血压、脂质异常、抽烟等；后者包括贫血、血同型半胱氨酸增高、慢性炎症、氧化应激等因素。本文着重谈谈临床重视尚不够的几个问题。

简介：前列腺癌根治术是早期局限性前列腺癌的标准治疗方式。如术中诊断为淋巴结阳性，一般选择放弃前列腺癌根治手术改行内分泌治疗或放射治疗。然而，最近发表在《欧洲泌尿外科杂志》上的研究显示，淋巴结阳性的前列腺癌患者行前列腺癌根治术同样可以显著改善其预后。

简介：膀胱非移行细胞恶性肿瘤少见.我院自1985年1月至2003年6月共收治膀胱恶性肿瘤467例,其中非移行细胞恶性肿瘤21例,占收治膀胱恶性肿瘤的4.5%.1990年后对其中的9例行手术-术中放疗-术后分次小剂量外放射治疗,现报告如下.

简介：本文回顾分析我院333例维持性血液透析（MHD）患者的长期生存情况及影响因素。

简介：2003年6月至2008年6月，我院经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）治疗浅表性膀胱肿瘤430例，其中因术中闭孔神经反射引起膀胱穿孔改行膀胱部分切除术的患者共32例。本文对膀胱穿孔组和无膀胱穿孔组随访6个月～5年，比较两组间在肿瘤膀胱内复发、膀胱内浸润、膀胱外复发和死亡率的差异，分析膀胱穿孔对膀胱肿瘤预后的影响，现总结如下。

简介：目的观察烟酰胺治疗血液透析患者高磷血症的疗效和安全性。方法30例维持性血液透析患者经停用其他磷结合剂2周后，患者（血磷〉1．5mol／L）每天口服烟酰胺500-750mg，观察8周。分别比较治疗前和治疗后4周和8周患者血磷、血钙、钙磷乘积、碱性磷酸酶、血常规、肝功能、。肾功能和血脂的变化。结果与治疗前相比，烟酰胺治疗4周后血磷水平、钙磷乘积和血全段甲状旁腺素明显下降，8周达到最低水平，8周后碱性磷酸酶明显减低（P〈0．05）。治疗前、后血清钙、白细胞数、肝酶、血糖和血脂均无显著变化。结论烟酰胺可有效控制维持性血液透析患者的高磷血症，降低钙磷乘积和碱性磷酸酶，而且无明显毒副作用。

简介：目的采用简明健康测量量表SF-36评价间断血液灌流对维持性低通量血液透析患者生存质量的影响。方法选择慢性肾衰竭维持性血液透析患者41例，将其分为低通量透析组和联合间断血液灌流透析组。患者在纳入研究后采用SF36量表进行基础评分，并随访12周，再次填写调查表进行评分．同时测定血常规、。肾功能、电解质、全段甲状旁腺激素（iPTH）水平改变。结果联合间断血液灌流组与低通量透析组比较，生理功能、躯体疼痛、活力、情感职能和精神健康等多个生存质量维度上具有显著差异，血红蛋白水平前者高于后者，血iPTH水平前者显著低于后者。结论低通量透析联合间断血液灌流能进一步改善贫血和钙磷代谢，从而提高患者的生存质量。

简介：目的：了解维持性血液透析患者的睡眠质量,分析睡眠质量与生存质量的关系。方法：采用便利抽样的方法,使用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、简明健康调查问卷（SF-36）及一般情况调查表、对我院等七家医院血液透析患者进行调查与分析。结果：有93.2%的患者PSQI总分≥5分,患者在各方面的生存质量较低,睡眠质量各因子得分与生存质量各因子得分均呈负相关,即PSQI得分越低,生存质量越高。结论：维持性透析患者的睡眠质量较差,睡眠质量影响生活质量,提高他们的睡眠质量对治疗和生存都有极为重要的意义。

简介：目的：了解常规间歇性血透（IHD）、IHD串联活性炭吸附器YTS-200、IHD串联树脂吸附器HA-330、持续缓慢低效血液透析（SLED）、日间持续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）5种治疗模式对急慢性肾衰竭患者血磷的清除情况。方法：慢性维持性血透患者30例交叉行IHD、IHD＋YTS-200、IHD＋HA-330治疗；20例危重急慢性肾衰竭患者交叉行SLED、CVVH治疗。治疗前后检查血磷和血尿素，计算其下降率，比较治疗模式对其影响。结果：上5种治疗模式对肾衰竭患者血磷均有明显的清除，磷下降率（P—RR）：IHD41．16±13．774、IHD＋YTS-20050.236±10．968、IHD＋HA-33045.67±17．05、SLED54.12±17.277、CVVH为28.06±22．71；秩和检验示SLED与IHD＋YTS-200治疗之间无差异，IHD与IHD＋HA-330治疗之间无差异（P〉0．05），其余的模式间比较均有统计学差异（P〈0.05）。BUN下降率（URR）：IHD77.39±5．38、Im＋YTS-20074.82±6.36、IHD＋HA-33073．踟±5．45、SLED80．59±9．9、CVVH43．66±18．19；配对T检验示同一治疗URR明显高于P—RR（P〈0．05）。结论：IHD、IHD＋YTS-200、IHD＋HA-330、SLED、日间CVVH5种治疗模式对肾衰竭患者血磷的清除不同于BUN，每次每种治疗P—RR明显小于URR；YTS-200吸附器对血磷有显著的吸附效果；IHD＋YTS-200、SLED治疗对血磷的清除效果类似，显著高于其他3种血液净化模式；SLED的P—RR显著高于相同时间日间CVVH（10h）；SLED对高血磷治疗有高性价比优势。

简介：病例患者王某，女，64岁，以“牙龈出血半月，肉眼血尿1周，加重伴左下腹疼痛1d”为主诉于2014年1月12日入院。自述半月前无名原因出现牙龈出血伴纳差，1周前出现肉眼血尿，并伴有小血块，均未诊治。1d前突发左下腹疼痛难忍，尿色深红，左眼球结膜充血，方至我院就诊。门诊急查尿常规示：蛋白（＋），白细胞678．3／μl，红细胞43546．4／μl；血常规示：白细胞12．20×10^9／L，红细胞4．36×10^12／L，血红蛋白130×10^9g／L，中性比79．7%；彩超示：双肾大小形态正常，膀胱内凝血块。患者发病以来无腰腹绞痛，尿急尿痛、低热盗汗等。否认肾脏、血液病史，无药物过敏史。既往有冬季抑郁症病史。

简介：桡动脉-头静脉造瘘是所有血液透析患者的首选血管通道，有长效通畅性和低并发症等优势。术后前4个月桡动脉-头静脉内瘘失败率约20％～50％。术前应用彩色多普勒超声评价供血动脉和引流静脉，能帮助筛选合适患者并制定手术方案。本文应用超高频探头超声对119例桡动脉-头静脉造瘘患者的5个血管指标进行检测，探讨这5种血管危险因素对术后血流量的影响以及与内瘘早期失败的相关性。

简介：目的探讨经皮血管球囊扩张成形术（percutaneoustransluminalballoonangioplasty，PTA）和经皮血管支架植入术（percutaneoustransluminalstenting，PTS）治疗血液透析患者颈内静脉插管相关性中心静脉狭窄的疗效分析。方法选择2011年1月至2014年12月南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科经血管造影检查存在颈内静脉插管相关性中心静脉狭窄的维持血液透析患者18例作为研究对象，18例患者均有颈内动脉插管史，平均留置时间（3．0±0．4）个月。PTA术选用相应直径的扩张球囊，局部麻醉下，经皮穿刺建立血管通道，在放射监测下将扩张球囊置于狭窄部位，缓慢充气至目标值后，保留30S后缓慢放气。PTS术18例患者中，共植入支架4枚，2例为左侧锁骨下静脉狭窄，使用血管球囊扩张成后残留狭窄严重，植入10mm×62mm自膨式支架，另2例为右侧无名静脉狭窄，植入12mm×62mm自膨式支架。结果发生颈内静脉插管相关性中心静脉狭窄的血液透析患者18例均行PTA进行治疗，术后予双嘧达莫50mg，口服3次／d，随访6～12个月，其中2例出现再次狭窄，出现不同程度的上肢肿胀，3个月后再次予以PTS，术后3d予以低分子肝素钙5000IU皮下注射，随访至今无肿胀发生，手术成功。结论介入治疗血液透析患者颈内静脉插管相关性中心静脉狭窄的方法安全、有效，值得临床推广应用。

简介：为了探讨膀胱癌患者等待时间（即从经尿道切除术或活检术到根治术之间的时间间隔）与患者生存率的相关性，作者利用人口数据资料对来自加拿大安大略省的2535例接受了根治性切除术的膀胱癌患者的资料进行回顾性分析，通过建立COX比例风险模型探讨等待时间与术后生存率的相关性，并应用三次样条回归分析方法确定患者能获得最优治疗的最大等待时间。

简介：1992～1996年我院行异体肾移植763例,术后发生恶性肿瘤7例,其中尿路肿瘤5例(膀胱肿瘤4例),本文就其病因学、临床治疗等进行探讨。认为肾移植术后大量免疫抑制药物的应用,尤其是环孢素A(CsA)的应用,使“免疫监护系统”受到破坏,导致肿瘤的发生,提出减少免疫抑制剂用量,将CsA的用量减少至原量的1/4,彻底清除病灶的治疗原则。

简介：随着社会医疗保障机制的完善和医疗卫生事业的进步，血液透析技术在各医院迅速发展，肾衰竭患者的成活率不断提高。对透析患者而言，治疗的目的已不再是延续生命，他们需要活得更有意义，并且拥有更好的生活品质。因此如何采取有效干预以提高血液透析患者的生存质量，已成为血液透析中心医护人员的一项重要的工作。近年来，我科通过探索将PBL（problem—basedlearing）教学模式应用到对血液透析患者的健康教育工作中，在促进患者的遵医行为，提高生存质量方面取得了明显成绩，现报告如下。

简介：目的：研究输尿管软镜碎石术治疗肾结石患者手术时间的影响因素。方法：在2022年1月-2022年12月期间从我院收治的肾结石患者中随机挑70例，且根据手术时间把患者分为两组小组，分别是手术时间≥90min组（n=35）、手术时间＜90min组（n=35），单因素和多因素分析输尿管软镜碎石术的手术时间影响因素。结果：手术时间≥90min组和手术时间＜90min组患者的结石数量、结石体积、结石硬度、术前置入D-J管、激光能存在显著差异（P<0.05）。多因素分析显示，结石数量多、结石体积大、结石硬度大这几个因素是手术时间≥90min的独立危险因素；术前没有置入D-J管是手术时间≥90min的保护因素。结论：临床中针对结石数量多、体积大、硬度大患者，需要给予术前干预，置入D-J管，缩短手术时间。

简介：尿路上皮癌对化学治疗敏感有效。目前吉西他滨＋顺铂（GC）的联合化疗方案,因其化疗的有效率高,不良反应发生率低,已经成为尿路上皮癌化疗的一线方案。但是在透析患者中同时行术前新辅助化疗（GC方案化疗）未见文献报道。我院近期对1例接受透析的输尿管癌患者安全地进行了GC方案的术前新辅助化疗,报告如下。患者,女,67岁。主因＂无痛性肉眼血尿＂3个月于2013年11月18日入院。

简介：目的探讨输尿管阴道瘘治疗的时机和方法。方法10例发生于妇产科手术后的输尿管阴道瘘患者中，尿漏发生时间为术后2～26d，平均11d。先后行B超、静脉肾盂造影（IVU）、逆行输尿管肾盂造影，必要时行核磁共振尿路成像（MRU）检查。均早期行输尿管镜检术。结果9例镜检成功并置D-J管，1例镜检诊断输尿管横断者中转行输尿管膀胱吻合术。结论早期行输尿管镜检术加D-J管置入术治疗医源性输尿管阴道漏是适宜的。

简介：我院应用腹膜透析(CAPD)治疗尿毒症已近20年。现就CAPD植管术及并发症的处理报告如下。