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  • 简介:21世纪医患关系需要在新基础上建立平衡,医疗模式将以病人为中心重构。医生将由全能担负主要决策者变成信息提供者和建议者,而病人将在充分享有相关资源和信息前提下,不仅拥有参与决策权利,同时也承担相应责任。

  • 标签: 新型医患关系 医疗模式 信息
  • 简介:目的:探讨胃癌D2根治术中行保留脾脏脾门淋巴结清扫临床效果。方法回顾性分析96例中上部胃癌患者临床资料,其中保脾组50例行保留脾脏脾门淋巴结清扫术;切脾组46例行全脾切除术。结果全部患者均顺利完成手术。两组患者No.10淋巴结转移率、淋巴结转移度及平均清扫No.10淋巴结数目比较差异无统计学意义(均P>0.05)。保脾组发生并发症3例(6.0%),肺部感染、切口感染和肠梗阻各1例;切脾组发生并发症5例(10.9%),其中胰漏2例、肺部感染1例、吻合口瘘1例、腹腔出血1例。两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论保留脾脏脾门淋巴结清扫术能够取得同切除脾脏相同效果,且并未增加术后并发症发生风险。

  • 标签: 胃癌 D2根治性切除术 脾门淋巴结清扫
  • 简介:近年来,随着环境、饮食、生活方式改变,全球恶性肿瘤发病率及死亡率正在逐步攀升。据最新文献报道,乳腺癌已成为全球女性发病率和死亡率最高恶性肿瘤。对乳腺癌发生、发展机制以及乳腺癌多线治疗模式研究已经成为目前肿瘤研究重点及热点。

  • 标签: 乳腺癌 微环境 靶分子 恶性肿瘤 生活方式 死亡率
  • 简介:介绍并探讨新型全中枢放疗技术。新方法对患者进行仰卧体位固定.采用等中心照射技术、热塑料面膜和真空袋固定技术、直线加速器半柬照射和全柬照射技术、相邻两野相切技术及低熔点挡铅技术等。较传统照射技术存在定位方便简捷、重复性较好、剂量分布均匀等优点.有利于在临床工作中推广应用。

  • 标签: 放射疗法 仰卧位 全中枢照射
  • 简介:乳腺导管内视镜是近年发展起来一种新型检查方法.与既往手段不同是,它不是从外面观察乳腺,而是进入乳腺导管系统,从里面观察病灶改变,获得直观视觉资料,配合取材活检诊断乳腺疾病.

  • 标签: 乳腺导管内视镜 性疾病 乳头溢液 诊断 观察 导管系统
  • 简介:目的研究乳腺癌抑郁患者生活事件和心理防御方式特点及二者对疾病影响.方法采用自评抑郁量表(Self-ratingDepressionScale,SDS)筛选65例乳腺癌抑郁患者,与30例良性乳腺疾病患者作对比;采用生活事件量表(LifeEventScale,LES)、防御方式问卷(DefenseStyleQuestionnaire,DSQ)对两组患者进行测试.结果乳腺癌抑郁组患者在LES中总得分及频次显著高于对照组;DSQ显示乳腺癌抑郁患者多使用不成熟防御方式和中间型防御方式,而较少使用成熟防御方式.结论乳腺癌抑郁患者所经历生活事件及其所采取不适当心理防御方式对疾病发生发展有重要影响.

  • 标签: 乳腺癌抑郁 生活事件 心理防御方式
  • 简介:背景与目的:肺癌多发脑转移发生率逐年上升,全脑放疗(WBRT)和X刀(SRS)治疗是其主要治疗手段之一。本文总结分析肺癌脑转移不同治疗方式近期疗效。方法:回顾性分析39例肺癌多发脑转移病例,比较其不同治疗方式近期疗效。结果:肺鳞癌患者治疗有效率为86.7%,高于腺癌及其它类型癌(P=0.020)。转移瘤数目≤3个者有效率为71.9%,明显高于>3个者(P=0.031)。SRS+WBRT治疗组近期有效率为77.8%,显著高于WBRT+SRS组及单纯WBRT组(P=0.026)。结论:低剂量X刀(SRS)治疗+WBRT对肺癌多发脑转移瘤局部控制优于WBRT+SRS和单纯WBRT,特别是副作用轻,患者耐受性好。

  • 标签: 肺肿瘤 脑转移瘤 放射治疗 全脑放疗 立体定向放疗
  • 简介:目的探讨结肠癌根治术大网膜清扫方式对术后生存及肿瘤复发影响.方法从2004年1月至2006年1月期间,实施左或右半结肠癌根治术病人123例,术前随机分入半网膜切除组(A组62例)和全网膜切除组(B组61例).统计学比较三年生存率和总复发率.结果116例完成三年随访.A、B组三年生存率和总肿瘤复发率分别为74%,72%和32%,31%,其差异无统计学意义(P>0.05).而A、B组手术时间、脾包膜撕裂例数及住院费用分别为117.87vs.147.29分钟;0vs.3例:7810vs.8754元,其差异有统计学意义(P<0.05).结论全网膜切除术未延长结肠癌患者三年生存率和复发率,增加了住院费用及脾包膜撕裂副损伤危险.

  • 标签: 结肠癌根治术 大网膜切陈 生存率
  • 简介:目的探讨胸段食管鳞癌单纯手术、术后放化疗和单纯放疗等3种治疗方式与淋巴结转移关系及对生存率影响。方法对87例胸段食管鳞癌3种不同治疗方式临床资料进行回顾性分析。结果全组淋巴结转移率44.82%(39/87)。淋巴结转移率与肿瘤部位、临床分期和分化程度等有关(P〈0.05);术后放化疗组淋巴结转移率明显低于单纯手术组、单纯放疗组(P均〈0.05);术后放化疗组5年生存率显著高于单纯手术和单纯放疗组(P〈0.05)。结论术后放化疗是防止食管鳞癌术后局部复发和淋巴结转移有效治疗方式。肿瘤部位、临床分期和分化程度是影响食管癌淋巴结转移重要因素;治疗方式与淋巴结转移率密切相关,是影响食管癌患者预后主要原因。对单纯行放疗中晚期胸下段食管鳞癌,建议照射膈下淋巴引流区,以延长患者生存期,提高生存质量。

  • 标签: 食管鳞癌 治疗方式 淋巴结转移 预后
  • 简介:目的总结动态中和系统(dynamicneutralizationsystem,Dynesys)作为融合或非融合器械治疗椎间盘退变性疾病(degenerativediscdisease,DDD)临床效果。方法2010年2月至2012年8月应用Dynesys治疗DDD患者51例,其中男22例,女29例,年龄38~74岁,平均54.6岁。本组病例单节段34例,双节段15例,三节段2例,使用方法包括非融合、融合和混合应用,其中单节段融合12例,非融合22例,双节段非融合5例,混合应用10例,三节段1例非融合,1例混合应用。共固定70个节段,其中融合23个节段,非融合47个节段。手术方法:融合节段行椎板开窗减压、侧隐窝开放、间盘切除、PLIF(自体骨或混合骨粒),非融合节段仅行椎板开窗减压、侧隐窝开放、间盘有限切除。通过Oswestry功能障碍指数(oswestrydisabilityindex,ODI)和疼痛视觉模拟量表(visualanaloguescale,VAS)评估临床疗效,并通过侧位X线片和CT二维重建评估融合节段椎间融合率,动态侧位X线片评估非融合节段运动功能保留情况。结果随访时间6~28个月,平均23个月。VAS腰痛评分术前5.9±1.7,术后2.0±1.5(P<0.05)。下肢痛评分术前7.3±1.6,术后1.6±1.5(P<0.05)。ODI指数术前(61±19)%,术后(22±13)%(P<0.05)。47个非融合固定节段中有31个(66%)节段保留有椎间活动度,活动范围2°~6°,平均3.5°,但椎间活动度较术前明显减小(P<0.05)。23个融合节段均无椎间活动度,融合率56.5%。无不可逆性神经症状加重、内植物失败、切口感染等并发症,临床疗效满意。结论Dynesys治疗DDD近期疗效满意,可在融合、非融合、混合应用不同方式中个体化选择。作为非融合器械使用仅能够部分保留椎间活动度。作为融合器械使用,能够提供椎间足够稳定,但植骨融合率低于坚强固定。

  • 标签: 椎间盘退行性变 椎管狭窄 腰椎 脊柱疾病 Dynesys系统
  • 简介:我国胃癌年发病患者数约为40万。占全球发病患者数41%,目前以手术为主综合治疗仍然是胃癌治疗主要模式。胃癌根治术已有近百年历史,但术后采用何种消化道重建方式目前仍有许多争议。成功胃癌根治术除了肿瘤切除和彻底淋巴结清扫外,消化道重建直接关系到患者术后恢复及生活质量。19世纪末,

  • 标签: 消化道重建 远端胃癌 重建方式 根治术后 胃癌根治术 综合治疗
  • 简介:目的探讨微信随访在胃癌患者术后营养支持中作用。方法选择2016年1月至2016年4月在本科室行胃癌手术患者,按照随访方式不同分为试验组和对照组,各43例。对照组采用传统随访方法,试验组在传统方法基础上增加微信随访。使用微型营养评定和实验室检验结果评估比较术后两组患者营养状况。结果术后3个月试验组中患者营养不良和潜在营养风险发生率均低于对照组(P〈0.05);试验组微型营养评定法总分及各维度得分均高于对照组(P〈0.05);试验组中血红蛋白、红细胞增高均值、升高患者例数均高于对照组(P〈0.05)。结论微信随访方式可改善胃癌术后患者营养状况。

  • 标签: 微信 随访 胃癌 加速康复外科 微型营养评定 营养支持
  • 简介:目的探讨经胸与经腹方式行贲门癌根治术临床疗效。方法收集92例贲门癌患者病历资料,根据手术入路方式分为经胸组(49例)和经腹组(43例),比较两组患者手术相关指标、术后恢复指标、术后并发症发生率及生存情况。结果经腹组患者手术时间、术中出血量均少于经胸组,淋巴结清扫数目、腹腔淋巴结清扫数目均多于经胸组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);两组患者切口长度、胸腔淋巴结清扫数目、切缘肿瘤残留率、手术根治率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。经腹组患者术后引流量和住院费用均少于经胸组,住院时间短于经胸组,肺部感染发生率低于经胸组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);两组患者术后胸腔积液、腹腔感染、切口感染、吻合口瘘发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。两组患者术后生存情况比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论经腹入路相对经胸入路行贲门癌根治术具有淋巴结清扫更为彻底,术后恢复快,住院时间短,肺部感染发生率低优势,值得在临床中进一步推广应用。

  • 标签: 贲门癌 经胸入路 经腹入路 根治术
  • 简介:目的:探讨卵巢癌患者化疗期间焦虑抑郁情绪与应对方式关系。方法:本研究以2016年6月至2017年12月本院收治97例卵巢癌患者作为调查对象。采用问卷调查方法了解患者一般资料,以及化疗初期、中期、末期患者应对方式、焦虑抑郁情况。分析不同阶段患者应对方式与一般资料、焦虑抑郁情绪相关性。结果:患者HAMD和HAMA评分在化疗初期最高(P<0.05);“回避”和“屈服”两种应对方式在化疗初期分值最高(P<0.05),“面对”在化疗末期分值最高(P<0.05)。“面对”与年龄呈正相关关系(P<0.05),与文化程度呈负相关关系(P<0.05)。三个化疗时期平均HAMD评分、平均HAMA评分分析,“屈服”与HAMD评分呈现正相关关系(P<0.05)。结论:随着化疗进展,卵巢癌患者焦虑抑郁情绪逐渐缓解,更趋向于采取“面对”积极应对方式。年龄越大,文化程度越低患者更易于采取“面对”应对方式,可以为临床针对不同化疗阶段、不同年龄、文化背景患者制定心理干预方案提供依据。

  • 标签: 卵巢癌 化疗 焦虑抑郁
  • 简介:离子通道在各种生理功能(如兴奋性、肌肉收缩和激素分泌)中起关键作用;而瞬时受体阳离子通道亚家族V成员6(transientreceptorpotentialcationchannel,subfamilyVmember6,TRPV6)为瞬时性受体电位通道(transientreceptorpotential,TRP)亚家族成员之一,是近年来发现一种高选择性Ca~(2+)跨膜转运通道,主要负责Ca~(2+)由细胞外向细胞内主动跨膜转运,在机体内参与多种病理生理活动调节,本文从其蛋白分子构成、生理特性、相关调控因素及其与大肠癌关系等方面进行论述TRPV6在大肠癌形成过程中作用及其意义。

  • 标签: 钙离子通道 大肠癌 TRPV6
  • 简介:目的探讨比较胃癌全胃切除术3种消化道重建方式优缺点。方法2000年1月至2009年12月对68例患者施行全胃切除术,消化道重建方式分别为Lahey+Braun式食管空肠端侧吻合术(Ⅰ组,n=46)、P型空肠袢食管空肠Roux—ell—Y吻合术(Ⅱ组,n=12)及改良功能性空肠间置代胃术(Ⅲ组,n=10),探讨3种消化道重建方式优缺点。结果Ⅱ组和Ⅲ组术后患者营养状况均明显优于Ⅰ组,均P〈0.05;Ⅱ组和Ⅲ组术后并发症也明显少于Ⅰ组,均P〈0.05。Ⅱ组与Ⅲ组患者营养指标变化和术后并发症相比,除体重外均无明显差异,P〉0.05。结论全胃切除后P型空肠袢Roux—ell—Y吻合术和改良功能性空肠问置代胃重建方式较Lahey+Braun式食管空肠端侧吻合术更有利于患者营养恢复及减少术后并发症发生率。

  • 标签: 胃癌 全胃切除术 消化道重建 术式对比
  • 简介:目的探讨骨折手术方式和手术持续时间对老年髋部骨折术后深静脉血栓(deepveinthrombosis,DVT)发生率影响。方法回顾性分析2010年7月至2015年12月诊治老年髋部骨折276例患者资料,男140例,女136例,年龄65~85岁,平均年龄73.3岁。按照手术方式及手术持续时间不同分组,其中根据手术方式分为3组:A组(骨折闭合复位股骨近端髓内钉、骨折闭合复位空心螺钉内固定)100例,B组(骨折切开复位股骨近端锁定接骨板、骨折切开复位空心螺钉内固定)98例,C组(人工髋关节置换-非骨水泥型)78例;根据手术时间分为3组:X组(手术时间〈60min)140例,Y组(手术时间60~120min)90例,Z组(手术时间〉120min)46例。分别比较手术方式(A、B、C)3组及手术持续时间(X、Y、Z)3组术后DVT发生率。结果在不同手术方式上,A组100例中2例发生DVT,发生率2%;B组98例中2例发生DVT,发生率2.04%;C组78例中9例发生DVT,发生率11.54%;C组DVT发生率高于A组和B组,差异有统计学意义(P=0.011;P=0.012)。在手术持续时间上,X组140例中2例发生DVT,发生率1.4%;Y组90例3例发生DVT,发生率3.3%;Z组46例中8例发生DVT,发生率17.4%;Z组DVT发生率高于X组和Y组,差异有统计学意义(P〈0.001;P=0.007)。结论老年髋部骨折较大创伤手术方式比较小创伤手术方式增加术后DVT发生率,手术持续时间超过120min明显增加了术后DVT发生率,术后口服利伐沙班10mg,每天1次不能完全避免DVT形成,应重视术后DVT综合预防及筛查。

  • 标签: 髋骨折 老年人 静脉血栓形成 外科手术 手术时间
  • 简介:胃癌是我国常见消化遭恶性肿瘤,外科手术仍然是胃癌治疗主要手段.从Bilroth医生第一例胃大部切除至今已有120年余,胃癌外科治疗从一般胃大部切除术进入以清除淋巴结为目的根治术;从解剖学为基础手术走向以解剖学、肿瘤生物学及免疫学为基础手术;从只重视手术安全性到根治性安全性及机能性统一;从只重视切除肿瘤到以切除原发肿瘤及受侵器官,彻底清除区域淋巴结及杀灭腹腔脱落癌细胞外科治疗;从单一手术进入以围手术期治疗加规范化手术治疗模式.

  • 标签: 外科现状 我国胃癌 现状发展趋势
  • 简介:1959年我从协和医院调到中国医学科学院肿瘤医院(当时叫日坛医院),开始从事肿瘤治疗临床和实验研究工作.当时正值"大跃进"时期,提出豪迈口号是:"让高血压低头,肿瘤让路."当初条件很差,只能一边起步一边摸索,想着如何能开辟新径、突破瓶颈,让更多肿瘤患者受益.

  • 标签: 中国医学科学院肿瘤医院 骨肉瘤 事业 协和医院 实验研究 肿瘤患者
  • 简介:外科治疗胃癌已有一百二十余年历史,随着人类对胃癌认识与临床实践逐渐深入,治疗方法也在不断进步。从胃切除术到胃癌根治术,在经历了曲折、漫长临床探索之后,胃癌5年生存率达到40%~50%。回顾胃癌外科治疗历史,分析不同历史阶段胃癌临床研究主要内容,对于提高临床治疗上认识,把握胃癌临床研究主要方向具有重要意义。

  • 标签: 胃癌根治术 外科治疗 临床实践 临床研究 5年生存率 治疗方法