简介：无

简介：摘要目的探讨骶骨翼螺钉在腰骶区L5/S1节段固定融合手术的安全性及可行性。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月因腰椎管狭窄症于北京朝阳医院行L5/S1单节段经皮质骨轨迹螺钉联合骶骨翼螺钉减压固定植骨融合术患者的临床及影像学资料。临床资料包括手术时间、术中出血量、术后引流量等围手术期数据及随访期间疼痛及功能评分。影像学资料包括术前及术后随访X线及腰椎CT三维重建，根据影像学资料评估患者内固定位置、有无松动等并发症及融合情况。结果根据纳入排除标准，共计纳入16例患者，其中男7例，女9例，年龄（69.6±5.2）岁，随访时间（16.2±1.7）个月。患者手术时间（144±21）min，术中出血（103±20）ml，术后引流量（80±34）ml。患者术前腰痛视觉模拟评分（VAS）为（6.8±1.0）分，末次随访时改善至（0.9±0.7）分；腿痛VAS评分由术前的（6.1±0.9）分改善至末次随访时的（0.9±0.7）分；Oswestry功能障碍指数由术前的66.2%±8.0%改善至末次随访时的26.6%±7.2%，差异均有统计学意义（均P<0.05）。所有患者术后均未出现神经系统并发症，无切口感染，在随访期间未出现内固定松动及失败、融合器移位等情况，术后6个月融合率为68.8%（11/16）。结论采用皮质骨轨迹螺钉联合骶骨翼螺钉对腰骶部进行短节段减压固定融合手术来治疗腰骶部椎管狭窄症是安全可行且有效的。

简介：摘要目的探讨保留棘上韧带连续性的椎板回植、神经根管扩大术治疗腰椎退变疾病的临床疗效。方法回顾性分析2016至2018年漯河市中心医院行手术治疗的腰椎退变疾病患者的资料，根据手术方式的不同分为两组。采用超声骨刀行保留棘上韧带连续性的椎板回植、腰椎间盘切除、神经根管扩大术的为治疗组（17例），采用全椎板切除、神经根管扩大、椎间盘切除、椎间融合内固定术（PLIF）的为对照组（28例）。所有患者术后平均随访17.8个月（12~27个月）。应用日本骨科协会（JOA）腰痛29分评分标准和疼痛视觉模拟评分（VAS）对两组手术前后临床疗效进行主、客观比较评价；采用腰椎动力位片及测量腰椎Cobb角进行影像学评价，记录末次随访时相邻节段退变（ASD）发生情况。结果两组患者术前JOA评分、VAS评分及腰椎Cobb角差异均无统计学意义（均P>0.05）。治疗组手术时间较对照组缩短，术中出血量亦较对照组减少，术后卧床时间亦较对照组短［（79±14）比（118±17） min、（151±38）比（324±70）ml和（3.4±0.7）比（4.3±1.0）d，t=-8.508、-10.724、-3.244，均P<0.01］。与对照组相比，治疗组术后引流量也明显减少（t=-5.637，P<0.01）。术后1年两组JOA评分差异无统计学意义（P>0.05），而治疗组VAS评分优于对照组（P<0.05）。与对照组相比，术后1年治疗组腰椎Cobb角明显增加（55.3°±3.2°比38.4°±6.2°，t=10.391，P<0.05）。随访期间所有患者均无内植物松动、断裂发生。结论采用超声骨刀行保留棘上韧带连续性的椎板回植、神经根管扩大术治疗腰椎退变疾病，可取得与全椎板切除减压、PLIF相同的临床疗效，且有手术时间短、出血少、术后腰椎曲度得到良好维持、减少相邻节段退变等优点。

简介：摘要目的通过10年以上随访资料分析Bryan人工颈椎间盘置换术术前患者适应证选择相关因素及参考值。方法回顾性分析2004年1月至2008年8月北京大学第三医院由同一组医生采用单节段Bryan颈椎人工间盘置换术的44例患者的资料。纳入研究的所有患者均具备10年以上随访。影像学采用McAfee分级对术后异位骨化（HO）形成进行评估；采用“9分法”颈椎退变评分系统，在颈椎X线片上对术前手术节段退变程度进行评估。通过单因素分析和多因素logistic回归分析确定有统计学意义的指标。进一步使用受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）确定量化参考值。结果患者术后HO的总体发生率为61.4%（27/44）。单因素分析显示HO发病组与HO未发病组之间手术节段椎间隙高度丢失、椎体前缘骨赘形成和终板硬化差异均有统计学意义（均P<0.05），而logistic回归分析发现术前手术节段椎间隙高度和终板硬化是术后HO形成的独立危险因素［OR值（95%CI）为10.801（1.202~97.064）、37.870（1.581~907.237），均P<0.05］，ROC曲线分析中，二者的AUC分别为0.822与0.792，基于“9分法”，二者边界值均为1.5。结论Bryan颈椎人工间盘置换术后HO发生率相对较高，且术前手术节段退变程度是其发生的关键因素。

简介：摘要：在初中数学学习中我们需要培养学生的思维，而变式训练作为一个有效的训练方式，其是指在对特殊命题进行合理转化的过程中，以此培养学生数学学习中的抽象思维能力。这种变式训练有利于学生灵活地处理数学问题，从而拓宽学生的思维空间。变式换一种说法也就是创新，变式也不是没有计划的变。教师在数学教学中应当认清实际问题，参考学生的认知水平，还要以培养学生的思维能力为重点，合理地改变习题情境或转换学生的思维，培养学生的及时应对能力，能够引领学生运用从不同的角度出发探寻问题解决的方法。

简介：【摘要】数学关注学生的思维与表达，关注学生在足够的思维空间里培养思维能力，关注学生对于逻辑关系的推理和解决问题的思路训练。故而数学往往都会利用“变式”的手段培养学生，使学生的思维面拓宽，善于从问题中发现，敢于从问题中创新。“变式”数学，重点挖掘学生潜力，让学生从知识点的泥沼之中脱离出来，通过数学知识与实际问题结合认知，使学生对逻辑性的数学知识有更深的体会。笔者就“变式”数学提出习题变式应该注意的问题，让学生有效利用习题训练思维、培养能力，供各位教师参考借鉴。

简介：

简介：

简介：摘要：面对纷繁复杂的社会，人们普遍认识到仅仅靠学校的力量无法高质量的促进学生的发展。学校、家庭、社会是一个联动的教育体系，教育部颁发的《中小学德育工作指南》中的基本原则以及实施途径和要求中都特别强调了“家校协同教育”的思想。家校协同教育是指家庭、学校等多方面的教育资源、教育力量主动协调、积极合作，从而形成合力，实现教育效果最大化的教育模式。

简介：摘要：初中数学教育改革深化，相较于小学数学内容深度进一步拓展，学习难度较大，如何有效提升初中数学教学效率和质量，受到了广大教育人士的关注和重视。在初中数学教学中，由于知识抽象、复杂，为了帮助学生理解和学习，应用变式和变题方法进行学习，可以将复杂、抽象知识精简化，满足不同学生的学习需要。变式教学是对传统教学方法的创新变革，便于学生打破惯性思维，养成良好的创新意识和创新能力，潜移默化中培养学生良好的学习思维。本文就初中数学教学中变式和变题应用展开分析，结合实例深化，进而提升初中数学教学教学有效性。

简介：摘要：作文教学是语文教学中的重中之重， “得作文得天下”。但学生们却是最怕写作文。笔者通过让泛读为学生的写作开阔视野，让说话为学生作文拓展空间，让教材为学生写作现身说法来扫除学生的写作畏难情绪。

简介：【摘要】时代在变化，随着人民对教育意识的普遍提高，课程教学改革持续推进,课堂教学的目标也不再像过去那般简单得仅仅让知识点得到落实，而是转向兼顾解题时的思路过程以及态度方向，这便是变式题奠基的原理。而变式题更是广泛运用于数学课堂上，那么如何让变式题更好地为课堂服务呢？本文将从初中数学课堂着手，分析渐变式题的教学策略，让更多教师能够“得心应手”利用变式题提高课堂效率。

简介：

简介：

简介：

简介：

简介：

简介：摘要：情境教学一直以来是一种行之有效的教育教学方法，在数学教学的过程中教师适时适当地创设形象生动的情境，不仅有利于学生学习和理解数学、掌握数学知识和数学方法，还可以让学生更好地体现到教学内容中的情感，激发学生学习数学的兴趣，而在情境教学中有效地结合变式训练能让学生在不知不觉中一步一步获得数学的思想、数学的技能和数学的方法，从而走进数学的心脏。数学课在情境和变式的加持下变得灵动起来，升华起来，数学课堂更加丰满，更加有“数学味”。

简介：

简介：摘要: 词汇是语言中最活跃、最有弹性的成分，也是文化载荷最大的组成成分。作者从多种大众英语词典对Hit的首选词义入手，接着从大量的英语新闻报道和其他媒体中归纳出Hit在不同的语境中所出现的精彩变脸，突出了在任何语境中，最符合语境的意义就是这一词汇的正确词义。