简介：摘要远隔缺血适应是通过对某一器官或组织进行反复、短暂的缺血刺激，使得该器官或组织以外的其他器官或组织产生对缺血的适应，进而提高其对缺血损伤的耐受能力，该方法具有便捷无创、经济实用、不良反应少、易于普及等优点。近年来，远隔缺血适应在缺血性脑血管病患者中的应用不断增多。本共识是结合我国脑血管病防治特点，参考国内外最新文献，围绕远隔缺血适应的概念和分型、作用机制、临床实施方法、适用人群、禁忌证及治疗前评估、未来研究和应用建议等临床常见问题制定，旨在引起广大神经科医生重视，以期为我国缺血性脑血管病患者的规范化防治和管理提供指导性建议。

简介：摘要硝酸盐经外源摄入后，在体内可以转化为亚硝酸盐，最终通过多种途径形成细胞生物学上经典的信号分子一氧化氮（NO）。近年来NO已被发现参与、介导体内诸多复杂的生理和病理生理反应，同时其在不同来源、不同含量、不同作用对象和通路途径中可发挥保护、损伤等不同作用。而脑血管病具有高发病率、高复发率、高致残率等特点，目前已知硝酸盐代谢和NO在脑血管病发生发展通路上参与多种调节和调控。通过对硝酸盐代谢在脑血管病中的复杂调控进行阐述，讨论硝酸盐代谢与脑血管病发病机制、并发症、预后等相关内容，为未来临床诊疗提供依据。

简介：摘要目的探讨脑小血管病（CSVD）患者皮质下缺血性抑郁（SID）的脑皮质形态学改变特点及其与临床症状的相关性。方法研究纳入2017年7月至2020年7月于安徽医科大学第一附属医院门诊和住院收治的CSVD患者88例，根据老年抑郁量表（GDS）评分分为CSVD非抑郁组（CSVD-ND， n=58）和抑郁组（SID， n=30），获取所有受试者磁共振3D-T1图像，应用计算解剖学工具箱（CAT 12）进行图像处理及皮质分割，获取皮质厚度（CTh）及皮质复杂度参数，包括脑回指数（GI）、沟深（SD）及分形维数（FD）；采用一般线性模型分别进行基于顶点和感兴趣区（ROI）的皮质结构比较，将皮质参数与GDS评分进行相关分析，同时提取全脑平均CTh（mCTh）纳入二项式logistic回归模型进行分析。结果基于顶点分析发现，与CSVD-ND组相比，SID组在后默认网络（pDMN）脑区，如楔前叶（Pcu），顶上回（SPG）及右侧中央后回（PoCG）等脑区CTh显著增加（均P<0.001）；同时在Pcu脑区的GI值及颞下回（ITG）脑区的FD值均显著增加（均P<0.001）。基于ROI研究发现，与CSVD-ND组相比，SID患者CTh增加脑区除了Pcu、SPG及右侧PoCG外，进一步延伸至右侧中央前回［（2.27±0.20） cm3比（2.12±0.26） cm3，P=0.007］、左侧中央旁回［（2.18±0.20） cm3比（2.05±0.23） cm3，P=0.008］等更广泛的皮质区域；GI值在右侧PoCG脑区显著增加（25.31±1.11比24.23±1.27，P<0.05）。相关分析发现左侧Pcu脑区CTh与GDS评分呈正相关（r=0.4，P<0.05）；将性别、年龄、受教育年限、颅脑总体积、CSVD传统影像学表现、认知功能（CAMCOG-C）及mCTh等纳入二项式logistic回归模型，结果显示高mCTh组（>2.473 cm3）患SID的风险是低mCTh组（<2.367 cm3）的6.373倍（95%CI：1.254~32.389）。结论CSVD患者的SID脑CTh及皮质复杂度均显著增加，以pDMN脑区尤为明显；且CTh可能为SID的重要风险因素。

简介：【摘要】目的：为了探究医学影像技术在急性肠系膜血管缺血性疾病（AMI）中的治疗效果。方法：选取济南某医院收治的60例AMI患者资料，随机分为两组，对照组采用X线检查，研究组采用计算机断层扫描血管造影技术（CTA），对二者的准确率进行对比。结论：在AMI疾病治疗中，与X线检查相比，CTA技术的诊断准确率更高，诊治作用更加显著。

简介：摘要2021年5月美国胸外科协会发布了缺血性心肌病伴心力衰竭的冠状动脉旁路移植术（CABG）临床应用专家共识。该共识建议术前多学科参与，积极对缺血性心肌病进行评估，包括心肌活力、瓣膜功能等；术中采用多支动脉桥、含血心肌保护液行心脏停跳的CABG，同期积极处理二尖瓣关闭不全并重视心律失常处理，积极使用包括主动脉内球囊反搏在内的心脏机械辅助装置；术后采用多学科团队规范化重症监护病房的各项治疗，继续合理使用心脏辅助装置，重视心脏起搏治疗并在出院后90 d内密切随访等措施降低缺血性心肌病CABG 的手术死亡率，减少围手术期并发症并改善预后。

简介：摘要目的探讨动脉自旋标记（ASL）脑灌注减低与双侧烟雾血管病变患者脑血管事件发生的相关性。方法回顾性收集2020年4至11月在南京鼓楼医院神经外科住院的27例双侧烟雾血管病变患者资料，均为单侧大脑半球脑梗死或脑出血，其中男10例，女17例，年龄35~66（55±9）岁。采用Wilcoxon配对符号秩检验定性分析患者双侧大脑半球动脉通过伪影（ATA）的差异，定量计算双侧大脑半球在标记后延迟时间（PLD）为1.5 及2.5 s的脑血流量（CBF）图原始灰度均值、其分布曲线的峰度及偏度。用二元logistic回归分析ASL与病灶发生之间的关系。结果患者双侧大脑半球ATA在不同PLD时的差异均无统计学意义（P>0.05）。在PLD为1.5 s的CBF图像上，病灶侧大脑半球原始灰度均值（17.50±5.88）低于非病灶侧（20.80±5.51）（P<0.001）。峰度及偏度在双侧大脑半球差异有统计学意义（P<0.05）。在PLD为2.5 s的CBF图像上，病灶侧大脑半球原始灰度均值及灰度分布的偏度与非病灶侧差异有统计学意义（P<0.05），而峰度差异无统计学意义（P>0.05）。多因素回归分析发现病灶侧灰度值的减低与病灶的发生独立相关（ORPLD1.5=0.192，95%CI：0.047~0.783；ORPLD2.5=0.175，95%CI：0.050~0.615）。结论ASL检测到的灌注减低与烟雾血管病变患者发生脑血管事件具有独立相关性。

简介：摘要目的比较Metrohealth评分与洼田饮水试验在急性缺血性脑卒中患者吞咽障碍筛查中的阳性率、灵敏度与特异度。方法选取2017年5月至2020年1月复旦大学附属中山医院神经内科住院格拉斯哥昏迷评分（GCS）15分的急性缺血性脑卒中患者270例，其中，男200例，女70例，年龄（65±12）岁。分别采用Metrohealth评分和洼田饮水试验进行吞咽障碍筛查，比较不同类型卒中、不同发病时期两种方法阳性率。选取其中55例患者完善金标准纤维内视镜吞咽功能检查（FEES），四格表法计算灵敏度、特异度以及与FEES结果一致性检验Kappa值。结果270例急性缺血性脑卒中患者中，Metrohealth评分吞咽障碍筛查阳性83例（30.7%），高于洼田饮水试验的76例（28.1%），但差异无统计学意义（P=0.371）。其中，前循环卒中组Metrohealth评分阳性53例（35.1%）、后循环卒中组阳性30例（25.2%），较洼田饮水试验的50例（33.1%）、26例（21.8%）差异亦均无统计学意义（均P>0.05）。发病3 d内、4~7 d、8~14 d急性缺血性脑卒中患者Metrohealth评分筛查阳性率分别为33.7%、29.8%、27.8%，而洼田饮水试验分别为31.7%、26.6%、25.0%，差异均无统计学意义（均P>0.05）。55例患者完善FEES，Metrohealth评分吞咽障碍筛查灵敏度为76.9%，特异度为73.8%，与FEES结果一致性检验Kappa值为0.418（P=0.001）。洼田饮水试验灵敏度为53.8%，特异度为78.6%，与FEES结果一致性检验Kappa值为0.300，一致性较差（P=0.025）。受试者工作特征曲线表明，Metrohealth评分曲线下面积为0.775，洼田饮水试验为0.686，差异无统计学意义（P=0.275）。结论Metrohealth评分无需饮水，安全易行，筛查能力与洼田饮水试验无明显差异，可早期应用于急性缺血性卒中患者吞咽障碍筛查。

简介：摘要患者男，36岁，进行性语言障碍，后期伴肢体运动及视力障碍，头部影像学主要特征为多发占位、环形强化，容易被误诊为炎性脱髓鞘病变或颅内肿瘤，经基因检测确诊为视网膜血管病伴脑白质营养不良。

简介：摘要目的探讨轻型卒中患者的脑小血管病（CSVD）总负荷与视网膜血管直径之间的关系。方法连续收集2019年3—12月在南京医科大学附属常州市第二人民医院住院治疗的轻型卒中的患者（美国国立卫生研究院卒中量表评分≤3分）。所有患者均完成头颅磁共振成像和眼底照相检查，然后根据眼底照相图片半自动测量视网膜动静脉直径。按CSVD总负荷评分（0~4分）分成5等级，比较患者的基线资料，并采用Spearman线胜相关和多因素线性回归分析CSVD总负荷与视网膜血管直径之间的关系。结果共纳入了206例患者，年龄（66±12）岁，根据CSVD评分分组，0、1、2、3和4分的患者分别有69、51、41、30和15例。患者的年龄、高血压及糖尿病病程在CSVD评分各组之间差异存在统计学意义（均P<0.05）。在不同CSVD评分分组中，中央动脉等效值（CRAE）［CSVD评分0~4分组分别为（126±12）μm，（118±11）μm，（108±11）μm，（99±8）μm，（90±7）μm，P<0.001］、视网膜动静脉比值（AVR）［CSVD评分0~4分组分别为0.65±0.05，0.60±0.04，0.56±0.04，0.49±0.03，0.44±0.02，P<0.001］明显不同，随着CSVD评分的增加，动脉直径、动静脉的比值变小。Spearman相关分析发现，CSVD总负荷与AVR具有相关性（r=0.818，P<0.001），构建线性回归方程模型，CSVD总负荷决定系数R2=0.694，高于腔隙、白质高信号、脑微出血及扩大的血管周围间隙的决定系数。进一步使用多重线性回归模型校正年龄、高血压和糖尿病病程，以及不同类型CSVD后，CSVD总负荷仍然是AVR的独立相关因素（β=-0.039，P<0.001，95%CI：-0.051~-0.028）。结论CSVD总负荷评分与视网膜动脉直径和AVR呈负相关，CSVD总负荷评分等级比单一类型CSVD能更好地反映脑微血管的病变程度。

简介：摘要腺苷脱氨酶2缺乏综合征为一种罕见的常染色体隐性遗传病。本文报道1例成人起病的患者，以皮疹、血小板减少为主要临床表现，伴有免疫缺陷，病情迁延复杂，经临床分析、皮肤病理、血清酶学、基因测序得以明确诊断。

简介：摘要本文报道了1例初治的系统性红斑狼疮患者的复杂诊治过程。该患者病初表现为多系统受累，神经精神症状伴发热，顽固的贫血、血小板减低，肾脏表现为肾病综合征与急性肾衰竭，且肾功能由于合并危及生命的自发性肾周血肿而进一步恶化。然而该患者由于意识状态差、腰骶皮肤感染而无法行腰椎穿刺活检、肾活检，进一步导致诊断的困难。经过各系统详细的鉴别诊断与病因排查，该患者最终通过激素冲击治疗、血浆置换、多靶点免疫抑制剂治疗使得病情控制，各系统恢复良好。

简介：摘要目的探讨表观扩散系数（ADC）直方图在量化中重度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中的诊断价值。方法回顾性分析2015年7月至2018年9月南京医科大学附属儿童医院中重度HIE患儿49例及同期就诊的无神经系统症状体征的足月新生儿为对照组31例的头颅磁共振成像（MRI）资料。采用ImgJ软件勾画丘脑/基底节层面全脑区域作为感兴趣区，用MRIcron软件获得ADC直方图及参数。比较HIE组和对照组之间各ADC直方图参数的差异。分析HIE组ADC直方图参数与新生儿神经行为（NBNA）评分的相关性。采用ROC曲线评价各参数的诊断效能。结果HIE组的ADC平均值、ADC最小值、ADC最大值、众数值（mode-value）、方差、异质性、10%~90%百分比ADC值分别为634±65、310±36、1 683±18、711±87、66 928±921、5 907±204、477±50、513±53、542±56、568±59、591±61、625±92、661±97、709±105、811±119，均高于对照组（均P<0.05），HIE组模态密度（mode-count）小于对照组（272±22比395±83，t=2.996，P<0.05）。差异有统计学意义的参数（平均ADC值、ADC最小值、ADC最大值、mode-count、mode-value、方差、异质性、10%~90%百分比ADC值）均与NBNA评分有相关性，其中mode-count与NBNA评分呈负相关（r=-0.369，P<0.05），其余呈正相关（均P<0.05）。方差的曲线下面积（AUC）最大（0.881），诊断效能其次为90%ADC值和ADC最大值。结论ADC直方图有助于诊断HIE，能够客观且量化反映脑组织的弥散信息，可评价HIE的严重程度。

简介：摘要回顾性分析于2014年6月至2019年9月在常州市第二人民医院住院治疗的初次心源性脑栓塞患者资料189例，评估患者的慢性脑小血管病神经影像学标志物，计算其总负荷评分（0~3分）。发病90 d时，65例患者预后不良。回归分析显示，慢性脑小血管病神经影像学标志物总负荷评分是预后不良的独立危险因素（OR=1.754，95%CI：1.137~2.707，P=0.011）。

简介：摘要本研究回顾性总结中山大学附属第一医院神经科诊治的3例增龄相关性脑小血管病和特发性正常颅压脑积水共病案例，发现患者均表现为步态、认知及小便控制障碍。颅脑影像学提示脑小血管病及交通性脑积水。脑脊液Aβ42下降。APOE基因分型分别为ε3/ε4，ε3/ε3，ε2/ε3。给予全因个体化治疗后3例患者症状稳定或好转。

简介：摘要目的探讨2型糖尿病大鼠缺血预处理（IPC）对心肌缺血再灌注损伤（MIRI）的保护作用是否受到糖尿病心肌纤维化的影响。方法建立2型糖尿病大鼠模型，采用随机数字表法将54只正常大鼠和54只糖尿病大鼠各分成3组（n=18）：（1）空白对照组（C组）；（2）缺血再灌注损伤（IRI）对照组（IRI组）；（3）IPC组；（4）糖尿病空白对照组（DC组）；（5）糖尿病IRI对照组（DIRI组）；（6）糖尿病IPC组（DIPC组）。再灌注结束时采集各组大鼠静脉血，采用酶联免疫法（ELISA）检测血清肌酸激酶心肌型同工酶（CK-MB）和心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平；采用Evan′s蓝和氯化三苯基四氮唑（TTC）双染法测定心肌梗死面积（IS）；采用Masson染色计算血管周围纤维化指数（PVCA）和心肌组织胶原容积分数（CVF）。结果本研究建立了稳定有效的长病程2型糖尿病大鼠模型；和正常组大鼠相比，糖尿病组大鼠相同处理组左心室心肌组织CVF和PVCA均显著升高（均P<0.05）。正常组大鼠组内比较，IRI组CK-MB、cTnI水平和IS分别为（12.3±1.1）ng/ml、（1.2±0.3）ng/ml、（52.3±8.1）%，IPC组分别为（6.6±0.8）ng/ml、（0.5±0.1）ng/ml、（25.1±4.7）%，明显降低（均P<0.05）。糖尿病组大鼠组内比较，DIRI组CK-MB、cTnI水平分别为（16.6±2.2）、（1.4±0.3）ng/ml，DIPC组分别为（11.5±0.9）、（1.1±0.1）ng/ml，明显降低（均P<0.05）。与IPC组相比，DIPC组cTnI、CK-MB浓度和IS均明显升高（均P<0.05）。结论长病程的2型糖尿病大鼠存在心肌纤维化，这种心肌纤维化减弱IPC对糖尿病MIRI的保护作用。

简介：摘要：习主席多次强调指出，和平时期，决不能把兵带娇气了，威武之师还得威武，军人还得有血性。这既是对我军弘扬敢打必胜战斗精神的重要论述，更是对青年官兵的淳淳嘱托。青年学员作为兵头将尾，未来战场的主体，必须虎气十足，血性万分。因此，对军校学员的血性胆气培养不能只停留在表面，而是需要不断通过思想教育、日常养成、学习训练三个方面来强化，筑牢学员顽强拼搏、奋勇争先的思想基石。

简介：无

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简介：摘要近年来，压力治疗逐渐受到临床的关注，但发展比较缓慢，存在基本概念缺乏、名称混乱、治疗方式不规范、压力器具产品标准不统一等问题。因此，完善压力治疗规范体系对于提高相关疾病的诊治水平有重要意义。《血管压力治疗中国专家共识（2021版）》旨在为临床压力治疗的规范化提供参考。

简介：摘要本文综述了各类常见心血管介入操作相关性脑卒中的发病率、发生机制、风险因素、预防策略等内容，主要介入操作包括经导管主动脉瓣带瓣支架植入术、各类先天性心脏病封堵术、冠状动脉介入术等。