简介：摘要目的探讨低分子肝素钠用于颈内静脉长期置管封管的临床效果。方法我院2011年2月～2012年7月血液透析室共有60例颈内静脉长期置管的患者，均给予低分子肝素钠进行封管。结果60例颈内静脉长期置管患者使用低分子肝素钠进行封管后，堵管率明显降低，延长了导管留置时间。结论低分子肝素钠可用于长期留置深静脉导管的患者,且是一种很好的封管液，值得临床推广应用。

简介：目的提高对颅咽管瘤全切和部分切除术后水钠紊乱的护理观察水平。方法80例颅咽管瘤患者，男性49例，女性31例。年龄6~73岁，平均38岁。所有病例均在手术显微镜下进行，其中全切46例，部分切除34例。研究术后水钠紊乱的差异。结果肿瘤全切46例，术后尿崩症46例，高钠或（和）低钠血症42例；肿瘤部分切除34例，术后尿崩症7例，高钠或（和）低钠血症8例。结论术后发生水钠紊乱的比率与肿瘤切除的多少有关。

简介：摘要目的观察肝素钠联合头孢唑啉钠混合液封管在预防血透用深静脉长期导管感染中的作用，并与传统肝素钠封管进行比较。方法将江苏省中西医结合医院血液净化中心89名采用深静脉长期留置导管进行血液透析的患者，随机分为肝素钠联合头孢唑啉钠混合液封管组（实验组）和肝素钠封管组（对照组），比较两组患者的长期导管感染发生率。结果实验组和对照组分别有44和45例患者，两组在年龄、性别、导管留置时间和原发病组成方面均无统计学差异。实验组感染发生率显著低于对照组（2%vs12.5%，P<0.05），其中实验组导管内感染率0%。实验组未发现菌群失调或真菌感染病例。结论肝素联合头孢唑啉钠混合液封管是降低长期深静脉导管感染发生的可行办法。

简介：摘要目的探讨儿童颅咽管瘤术后水钠代谢紊乱的特点及处理原则。方法回顾性研究我院17例颅咽管瘤术后出现水钠代谢紊乱并发症的患儿，分析常见的水钠代谢紊乱的特点及处理原则。结果17例患儿中，手术全切除11例，次全切除4例，大部分切除2例，术后水钠代谢紊乱中，其中单纯性低钠血症4例，单纯性高钠血症6例，交替性血钠异常7例；血钠异常患者中，10例一月内恢复正常，6例三月内恢复正常，1例半年后恢复，并且血钠紊乱的类型与病人肿瘤部位、肿瘤的囊实性均无相关性。结论颅咽管瘤术后水钠代谢紊乱发生率高，根据临床诊断采取积极的预防和处理措施，以提高患者的生活质量

简介：摘要目的探讨静脉留置针输液过程中的堵管及微血栓形成分析与护理方法。方法随机选取我科228例患者作为研究对象。观察228例患者的留置针不同封管方式与堵管及微血栓形成之间的关系。结果采用0.9%氯化钠注射液+肝素钠封管液进行封管和采用无针密闭可来福接头相比留置针堵塞的现象无明显差异；（P>0.05）。结论推荐选择可来福无针接头封管；并且留置针预防堵管及微血栓形成应进行系统评估病人情况；科学严谨操作；以及个体化、特异化设计留置针相关护理措施.

简介：目的探讨颅咽管瘤术后水钠代谢紊乱的原因和最佳处理方式。方法对102例经胼胝体切开穹窿间入路切除巨大颅咽管瘤的病人，记录术后尿量、血电解质、抗利尿激素（ADH）、醛固酮（ALD）、皮质醇水平，比较术后激素水平变化与水、钠代谢紊乱的关系。结果本组均出现水、钠代谢紊乱，术后2周完全恢复52例，4周基本恢复33例，6周恢复12例，需长时间人工调整电解质水平5例。术后ADH、ALD和皮质醇的不足是导致术后水钠代谢紊乱的主要原因。结论颅咽管瘤切除术后水、钠代谢紊乱与手术损伤下丘脑有关，紊乱类型与ADH、ALD和醛固酮的缺乏情况有关；及时给予相应激素及对症治疗，可获满意疗效。

简介：目的：观察颅咽管瘤术后并发水钠代谢紊乱的循证护理的临床效果。方法：从我院2022年1月-2023年1月期间收治颅咽管瘤并发水钠代谢紊乱患者中选取60例作为研究对象，以随机抽样的方法分为观察组以及对照组，每组各30例。对照组患者采用传统护理，观察组患者采用循证护理。比较两组患者术后水钠代谢紊乱发生率以及住院时间。结果：观察组患者术后水钠代谢紊乱发生率明显低于对照组，住院时间明显少于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：采取循证护理的方法，对颅咽管瘤手术后合并水钠代谢异常的病人进行护理，可以有效地减少手术后的水钠代谢异常，减少了病人的住院时间，加快了病人的康复，是一种值得在临床上推广的新方法。

简介：摘要胫骨高位截骨（HighTibialOsteotomyHTO）是治疗膝关节内侧骨关节炎的有效方法。主要针对的还是膝关节内侧单间室骨关节炎，旨在通过截骨纠正下肢力学轴线，将胫骨近端的内翻纠正为轻度外翻，减轻膝关节内侧间室承受的压力，缓解患者症状，避免已有损伤的软骨遭受进一步破坏，推迟或避免全膝关节置换手术。近年来，该技术不断完善，扩大了截骨适应证，如膝关节内翻畸形伴发内侧间室骨关节炎、股骨内侧髁软骨损伤、内侧半月板缺失、剥脱性骨软骨炎，以及前交叉韧带、后交叉韧带和后外侧复合体等慢性韧带不稳定所引发的相应临床症状，还有胫骨平台骨折畸形愈合后导致的下肢力线异常１。

简介：

简介：目的：探讨骨肿瘤行瘤段截除时计划截除长度与实际截除长度的差异。方法对53例行瘤段截除的患者进行研究，骨肉瘤34例，骨巨细胞瘤5例，梭形细胞肉瘤5例，软骨肉瘤3例，骨转移癌3例，淋巴瘤1例，未分化多形性肉瘤1例，软组织肉瘤侵犯骨骼1例。肿瘤位于股骨下段29例，胫骨上段8例，肱骨上段7例，股骨近端5例，胫骨下段3例，肱骨远端1例。将实际截除长度与术前计划截除长度进行比较，将患者按不同部位分组，研究各组的差异大小。结果53例瘤段截除患者截除长度误差范围为-30～15mm，95%可信区间为（2.0＆#177;7.7）mm。误差在＆#177;10mm以内的40例，占75.5%，误差≤-10mm的4例，占7.5%，误差≥10mm的9例，占17%。股骨下段29例，误差为（2.9＆#177;6.7）mm，胫骨上段8例，误差为（3.8＆#177;5.1）mm，肱骨上段7例，误差为（3.6＆#177;8.0）mm，股骨近端5例，误差为（-0.2＆#177;6.0）mm，胫骨下段3例，误差为0mm肱骨远端1例，误差为-30mm。结论手术中通过找到术前设计的解剖标志及计划长度进行截骨准确性高，如果能避免引起误差的因素能使瘤段截除长度更加精准。

简介：摘要目的分析肝素钠与尿激酶封管对预防胸腔中心静脉置管引流管堵塞的临床护理效果。方法从本院2013年6月-2015年6月收治的患者中，选取胸积液患者100例为研究对象，将其随机分成对照组和观察组，每组各50例，对对照组患者采用氯化钠注射液封管，对观察组患者采用肝素钠与尿激酶封管，观察两组患者的胸腔中心静脉引流管堵塞发生率。结果观察组的胸腔中心静脉置管引流管堵塞发生率明显低于对照组，两组比较差异显著（P<0.05）。结论针对胸积液患者采用肝素钠与尿激酶封管进行护理，可以有效降低胸腔中心静脉置管引流管堵塞的发生率，值得临床推广。

简介：【摘要】 目的 评价心内科患者应用肝素钠封管注射液（10U/ml）冲封管后对患者的静脉留置针情况及留置针相关不良反应的发生率的影响。方法 观察223例心内科患者，应用10U/ml 的肝素钠封管注射液，抽取 5ml 进行封管后的静脉留置针情况以及静脉留置针相关不良反应的发生率，并评价各项观察指标。结果 223例心内科患者在应用肝素钠封管注射液冲封管后，患者的静脉留置针最长留置时间为5天，所有患者留置期间均未发生堵管、静脉炎、液体渗漏、非计划性拔管等静脉留置针相关不良反应。结论 通过研究，对于心内科的患者应用肝素钠封管注射液液冲封管可以有效的延长静脉留置针的留置时间，降低患者留置期间静脉留置针相关不良反应的发生率，此外，肝素钠封管注射液对比传统需要护士配置的肝素封管液操作更为简单，可节省配置肝素盐水的时间，有效减轻护士工作量，也可避免了自行配置的封管液不易保存、抽吸药液等环节很容易造成污染、引发患者输液反应等问题。

简介：无

简介：目的：研究第1跖骨双截骨＋Akin截骨治疗成人重度拇外翻畸形的临床疗效。方法：采用回顾性研究，对2014年06月至2016年12月在我院足踝外科住院手术治疗的35例41足采用第1跖骨双截骨＋Akin截骨的患者进行回顾性研究。所有患者均于术前、术后及末次随访拍摄负重位足部正侧位x线片，并进行AOFAS评分。测量术前、术后和末次随访正位x线片上HVA、1-2IMA和DMAA，记录术前和末次随访AOFAS评分。末次随访HVA〉15°认为拇外翻畸形复发。结果：35例患者41足共随访34例40足（1例单足拇外翻手术患者失访），平均随访19.2月（9—38月）。HVA、1-2IMA和DMAA从术前43．2°（38°～54°）、18．6°（13°～26°）和14．9°（12°～27°）到术后6．9°（1°～13°）、8．6°（4°-14°）和7．2°（5．9°-9．0°）；AOFAS评分从术前47．5分（39～61分）分到术后82．1分（75—92分）。无拇外翻畸形复发。平均截骨愈合时间7．6w（6～11w），无截骨不愈合或延迟愈合发生。1例患者出现伤口裂开及表浅感染，给予换药、口服抗生素后愈合。结论：第1跖骨双截骨＋Akin截骨可以很好的矫正拇外翻畸形的HVA、1—2IMA和DMAA，临床愈合疗效满意。

简介：摘要目的探讨帕瑞昔布钠在全麻围拔管期的临床应用价值。方法选取我院2014年1月至2015年1月收治的50例四肢躯干手术的全麻患者，随机分为观察组和对照组，观察组在手术结束前20min静脉推注40mg的帕瑞昔布钠，对照组静脉推注10ml生理盐水。观察两组患者围拔管期的心血管反应，并记录患者术后并发症的发生情况。结果在拔管后5min、10min，两组患者的HR、SBP均高于诱导前，并且对照组要比观察组显著升高（P<0.05）；观察组手术后躁动的发生例数要显著低于对照组，差异具有统计学上的意义（P<0.05）。结论对于全麻围拔管期的患者，应用帕瑞昔布钠可以明显抑制心血管应激的升高，降低患者术后躁动的发生，值得在临床上推广应用。

简介：摘要目的探讨微创跖骨近端闭合楔形截骨术（proximal closing wedge osteotomy，PCWO）联合Akin截骨术治疗重度外翻的临床疗效。方法选取2016年8月至2018年8月重度外翻患者45例（50足），其中男14例，女31例；年龄（40.1±13.0）岁（范围17~67岁）。50足均采用微创PCWO联合Akin截骨术治疗。术前、术后3个月、6个月、12个月、末次随访时均通过X线片测量外翻角（hallux valgus angle，HVA），第一、二跖骨间角（intermetatarsal angle，IMA），跖骨远端关节角（distal metatarsal articular angle，DMAA），跖趾关节远端固定角（distal articular set angle，DASA），趾骨间角（interphalangeal angle，IPA），参照美国足踝外科学会（American Orthopedic Foot and Ankle Society，AOFAS）评分和Olerud-Molander主观功能评分（Olerud-Molander ankle score，OMA）标准进行疗效评定，测量术前、末次随访时第一跖骨的绝对长度、相对长度并计算前后差值。结果45例术后均获随访，随访时间（18.20±2.04）个月（范围12~22个月）。无复发病例，无转移性跖痛。术前，术后3、6、12个月及末次随访的HVA分别为42.83°±4.63°、12.83°±1.53°、13.49°±1.33°、14.08°±1.49°、14.12°±1.35°，术后各节点与术前比较差异均有统计学意义（P<0.05）；术前，术后3、6、12个月及末次随访的IMA分别为18.29°±0.94°、7.84°±1.22°、8.31°±1.03°、9.01°±1.08°、9.09°±1.11°，术后各节点与术前比较差异均有统计学意义（P<0.05）。术前，术后3、6、12个月及末次随访的AOFAS评分分别为（50.64±7.94）分、（88.80±2.68）分、（90.10±3.51）分、（91.20±3.89）分、（91.37±3.71）分，术后各节点与术前比较差异均有统计学意义（P<0.05）；术前，术后3、6、12个月及末次随访的OMA评分为（61.00±7.00）分、（90.90±5.02）分、（91.60±4.57）分、（93.20±3.61）分、（93.48±4.91）分，术后各节点与术前比较差异均有统计学意义（P<0.05）。末次随访与术前比较，第一跖骨绝对短缩3.03 mm，相对短缩0.72 mm。结论微创PCWO联合Akin截骨术治疗重度外翻可有效矫正外翻畸形，并且手术切口小，安全性高，疗效确切，值得在临床上推广应用。

简介：背景：随着我国老年人口的不断增长,老年性[足母]外翻越来越多见。老年性[足母]外翻一般畸形严重,很难依靠单一截骨术矫正足部的全部畸形。目的：观察第1跖骨远端Chevron截骨术结合趾骨Akin截骨术治疗老年性外翻的临床疗效。方法：2012年8月至2015年10月采用第1跖骨远端Chevron截骨术结合趾骨Akin截骨术治疗老年性[足母]外翻患者138例（253足）,男31例（45足）,女107例（208足）;年龄65~92岁,平均（77.8±2.3）岁。分别于术前1d、术后7d、术后6周、末次随访时采用视觉模拟评分法（VAS）、AOFAS的Maryland第1跖趾关节百分评分法进行疼痛评分和功能评定。术前、术后6周、末次随访时拍摄足负重位X线片,测量和记录HVA角、IMA角、DMAA角变化情况,并进行影像学评定。结果：138例全部获得随访,随访时间2~5年,平均（3.6±0.5）年。无一例出现截骨处迟延愈合和不愈合,无跖骨头坏死。所有患者术后7d、术后6周、末次随访时足部疼痛明显改善,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,以末次随访时更显著（P〈0.01）。AOFAS的Maryland第1跖趾关节百分评分法功能评定,总优良率为96.8%。HVA角、IMA角、DMAA角均较术前改善明显（P〈0.05）。末次随访时发现各角度均较术后6周有一定程度的丢失,但无统计学差异,患者亦无临床症状。结论：运用第1跖骨远端Chevron截骨术结合趾骨Akin截骨术治疗老年性[足母]外翻的临床疗效明显。手术在单一切口下即可完成,操作相对简单,适宜推广应用。

简介：膳食中的钠主要存在于食盐中，是保证肌体水平衡最重要的物质之一，也是人体肌肉和神经组织中的主要成分之一。人体通过食盐摄取钠以后会由肾脏排泄，再由排泄物通过排泄系统排泄到体外，或由汗液通过皮肤排出体外。宝宝对钠元素的需要量约为每天115--300毫克。

简介：【摘 要】目的：分析颅咽管瘤术后并发尿崩水钠平衡紊乱开展临床护理的临床效果。方法：收集本院2018年2月-2020年2月收治的48例颅咽管瘤术后并发尿崩水钠平衡紊乱患者作为实验样本，依据1:1比例分为甲组和乙组两组，均为24例患者，甲组用的为针对性护理，乙组用的为常规护理，评比两组症状改善情况及死亡情况。结果：甲组较乙组的尿崩症状改善率高，较血钠恢复正常时间短，较乙组的死亡率低，两组间的数据差异为P＜0.05，存在统计学意义。结论：针对性护理有利于显著改善颅咽管瘤术后并发尿崩水钠平衡紊乱，控制和减少死亡率，值得在临床中全面性推广。

简介：摘要目的探析生理盐水较肝素钠用于静脉留置针封管是否更安全有效。方法将64例意识清醒配合、出凝血机制止正常、无出血性疾病和采取常规静脉留置针临床输液方法的患者进行随机分配，分别为观察组与对照组，两组均为32例。观察组采取生理盐水进行封管，而对照组采取肝素钠的稀释液进行封管，分别观察留置针的留置和平均封管的时间、堵管以及静脉炎的发生情况。结果两组病人在留置针的留置和平均封管的时间以及堵管和静脉炎的发生率上的差异没有统计学意义(P>0.05)。结论生理盐水在静脉留置针的封管应用较肝素钠更安全有效，因此值得临床上推广使用。