简介:[ 摘要 ] 新型冠状病毒肺炎肆虐,严重危害广大人民群众的生命安全,武汉作为疫情爆发地,各地医护人员相继奔赴前线,为患者的安全提供保障。氧疗作为新型冠状病毒肺炎治疗的常用措施,但是在临床工作中氧疗护理存在诸多问题,如氧疗设备不足、特殊氧疗知识匮乏、特殊患者氧疗方式等问题,通过对氧疗质量持续改进方案,可以避免问题的发生,帮助氧疗的正确使用,提升氧疗质量。
简介:摘要目的高流量鼻导管(HFNC)氧疗是治疗成年人呼吸窘迫的一种新方法,本研究旨在探讨HFNC氧疗对呼吸窘迫患者无效的早期预测因素。方法选择2017年1月至2019年3月上海市第一人民医院呼吸与危重症医学科、急危重症医学科162例呼吸窘迫患者进行HFNC氧疗,在医疗电子病历中提取患者年龄、性别、体质量、病史、诊断、生命体征、血氧饱和度/吸入氧气浓度(SpO2/FiO2,SF)比值、改良呼吸窘迫评分(mRDAI)、HFNC氧疗持续时间、更换高级氧疗支持时间、不良反应等数据。结果共纳入有效样本154例,中位年龄55(IQR47~72)岁,其中急性细支气管炎患者59例占38.3%,细菌性肺炎患者64例占41.6%,非典型或病毒性肺炎患者31例占20.1%;HFNC氧疗有效组患者129例占83.8%,无效组患者25例占16.2%。HFNC氧疗无效组患者在入院时SF比值较低,pH值较低,呼吸末二氧化碳(PCO2)较高(P值为0.008、0.012、0.001);HFNC氧疗有效组患者第1小时呼吸频率、mRDAI评分和SF比值的改善明显(t值为1.732、9.783、37.591,P<0.05或0.01);HFNC氧疗开始后第1小时SF比值低于195(AUC 0.842,95%CI 0.743~0.942,P<0.01)是氧疗无效的临界值。结论当呼吸窘迫患者运用HFNC氧疗支持时,患者的初始指端SpO2较低、血气PCO2较高和SF比值小于195是HFNC氧疗失败的早期预测因素。
简介:摘要目的自制一种新型简易呼吸器,观察呼吸器对重型和危重型新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者的氧疗效果。方法基于新冠肺炎具有传染性的特殊性和院感的要求,南昌大学第二附属医院麻醉科的医护人员设计出一种新型简易呼吸器,并于2020年2月15日至3月15日援鄂期间用于华中科技大学同济医学院附属肿瘤中心收治的22例需要氧疗的重型和危重型新冠肺炎患者。新型简易呼吸器包含2项国家实用新型专利(一种呼吸器:ZL 2015 2 0410623.6,一种流体开关及吸氧装置:ZL 2017 2 0873509.6),主要由麻醉面罩、过滤器(人工鼻暂替)、L型连接管、软性呼吸囊、连接管和弹性固定带组成。使用时,用弹性固定带将麻醉面罩固定于患者口鼻处,将连接管插入氧表接口,调整氧流量为6~10 L/min,待软性呼吸囊充满后立即打开L型连接管上的排气口,排放体内二氧化碳和多余的氧气;调低氧流量至2~3 L/min,通过软性呼吸囊起伏观察患者的呼吸频率(RR),并随时调整氧流量。观察患者应用新型简易呼吸器前后脉搏血氧饱和度(SpO2)、RR和心率(HR)的变化,并收集部分患者的血气分析结果。结果22例重型和危重型新冠肺炎患者应用新型简易呼吸器10 min后SpO2即较应用前明显升高(0.994±0.007比0.952±0.017,P<0.01),RR即较应用前明显降低(次/min:27.59±3.63比29.64±3.81,P<0.01);应用1 d后,各指标进一步改善。接受血气分析的13例患者经血气分析均提示无二氧化碳蓄积现象。结论新型简易呼吸器可显著改善重型和危重型新冠肺炎患者的氧疗效果,同时可通过过滤器过滤2019新型冠状病毒(2019-nCoV),减少气溶胶的形成,保护医务人员和患者的安全。
简介:摘要目的采用临床指南研究与评估系统Ⅱ(AGREEⅡ)对目前国内外氧疗指南质量进行评价分析。方法按照纳入和排除标准筛选检索万方、中国知网、维普、PubMed、Cochrane、Elsevier等中英文数据库2003~2019年氧疗指南。统计纳入指南的发布国家、颁布机构、出版年份和证据评价依据等相关信息。采用AGREEⅡ系统对纳入指南的质量进行评价。各指南评分比较采用多配对样本的非参数Friedman检验。结果共纳入指南8篇,其中国外指南7篇,国内指南1篇。4位评分者对8篇指南的AGREEⅡ评价结果组内相关系数均>0.80(P值均<0.000 1),组内一致性良好。评价结果显示,领域1"范围和目的"[(80.38±6.45)%]和领域4"明晰性"[(85.07±8.87)%]得分较高,且8篇指南得分均高于60%;领域2"参与人员"平均得分[(76.91±13.46)%],领域5"实用性"[(69.01±22.29)%];领域3"严谨性"[(57.88±25.40)%]和领域6"独立性"[(60.16±37.62)%]得分较低。结论纳入的国内外氧疗指南总体质量较高,但在"参与人员"、"严谨性"及"独立性"等领域仍存在不足。其推荐级别为A级5篇,B级2篇,C级1篇。我国氧疗指南在诸多方面距离国外高质量指南仍有一定差距。AGREEⅡ工具在国内氧疗指南的开发、制订过程中有相当大的空间,有助于促进我国氧疗的规范应用。
简介:摘要:目的:评价健康教育对矽肺病人氧疗依从性的影响。方法:随机选取 2019年 6月 ~2019年 12月 期间于本院就诊矽肺患者共53例 设为研究对象,根据患者护理方式选择结果进行分组,开展回顾性研究,其中对照组27例,研究组 26例。 患者均接受氧疗,期间对照组接受基础护理,研究组接受健康教育。对比两组护理期间治疗依从性差异,肺功能、血氧指标变化差异及护理评价结果。结果:患者就诊时,肺功能、血氧指标两组对比结果无统计学差异,P>0.05;护理后,两组肺功能、血氧指标较就诊时均有明显改善,且研究组各指标改善幅度明显高于对照组, P<0.05;研究组治疗依从度、护理满意度均明显高于对照组, P<0.05。结论:健康教育在矽肺患者氧疗中的实施,可实现对患者治疗依从度的有效提升,进而促进其肺功能、血氧指标改善,护理效果显著。
简介:摘要 :目的 :讨论缓解期慢性阻塞性肺病患者氧疗的护理效果。方法 :选取我院 2017年 3月至 2019年 9月间收治的 84例缓解期慢性阻塞性肺病患者为研究对象,分为常规组和干预组。结果 :治疗效果方面,常规组的有效率为 83.33%;干预组的有效率为 95.23%。在对护理工作满意程度方面,常规满意率为 80.95%;干预组满意率为 97.61%。结论 :护理干预可以提高氧疗的治疗效果,保障患者的健康,提高患者的依从性,进而加速患者恢复,提高满意度。
简介:摘要:目的:研究并分析在 AECOPDⅡ型呼吸衰竭治疗中采用经鼻高流量氧疗方法的效果。方法:本次研究选取了 2019年 3月 -2019年 11月在本院接受治疗的 80例 AECOPDⅡ型呼吸衰竭患者为研究对象。将自愿参与实验调查的患者进行随机分组,分为对照组和研究组,各组 40例患者,对照组采用无创正压通气,研究组则采用经鼻高流量氧疗方式,对比治疗效果成效。结果:研究组患者的气管插管率要高于对照组,研究组为 55%,对照组为 47.5%,组间对比差异较为显著,具有统计学意义( P< 0.05)。从治疗结果上看,研究组患者死亡率为 12.5%,对照组的为 17.5%,研究组要好于对照组,组间对比差异较为显著,具有统计学意义( P< 0.05)。结论:和无创正压通气相比,在 AECOPDⅡ型呼吸衰竭治疗中采用经鼻高流量氧疗可以有效的提高患者的插管率,降低患者死亡率,在治疗上是安全的有效的。
简介:摘要2019年末以来,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)逐渐在全球大规模流行,其重症患者的基本临床特征表现为急性低氧性呼吸衰竭或ARDS,因此如何选择呼吸支持技术成为临床热点之一。无创正压通气(NPPV)和经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)已先后在临床推广多年,在COVID-19疫情期间救治重症患者呼吸衰竭等方面发挥了重要作用。但是,基于患者病情、设备资源、医护团队和感控等因素不同,怎样优化技术选择、提高疗效、减少并发症风险尚存在不同意见。本文拟就COVID-19重症患者NPPV和HFNC合理应用分享经验。