简介：摘要目的探讨早期乳酸清除率对严重脓毒症和脓毒性休克预后的影响，总结相关临床经验。方法选择我院收治的100例严重脓毒症及脓毒性休克患者作为研究对象，时间为2017年6月至2018年9月，根据乳酸清除率将其分为两组，乳酸清除率低于10%为低乳酸清除率组，乳酸清除率高于10%为高乳酸清除率组，对比分析两组患者的APACHEⅡ评分以及病死率。结果与低乳酸清除率组相比，高乳酸清除率组患者的病死率明显较低，初始乳酸水平和APACHEⅡ评分明显较低，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；随访30d后，共有63例患者存活、37例患者病死，与病死组相比，存活组患者的早期乳酸清除率明显较高，初始乳酸水平与APACHEⅡ评分明显较低，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论早期乳酸清除率能够为严重脓毒症及脓毒性休克的治疗提供参考，有利于改善患者的预后，有着较高的临床应用价值。

简介：摘要脓毒症是因感染而引起宿主反应失调进而导致危及生命的器官功能障碍。病理生理表现为在机体遭受严重感染的打击下，机体出现剧烈而持久的应激反应，导致体内儿茶酚胺、糖皮质激素、炎症介质、细胞因子等水平升高，引起血管收缩、组织器官缺血、微循环障碍，进而导致多脏器功能失调，出现心脏、呼吸、肾脏、凝血、胃肠道等多器官衰竭，病死率高达20％～50％4。目前针对脓毒症的发病机制、治疗方法已成为研究热点，特别是中医在脓毒症对发病过程及治疗有了较深刻的认识，本文对中西医理论在脓毒症的发病机制和治疗方法进行阐述。

简介：摘要脓毒症是导致危重症患者死亡最为主要的原因，是当前危重症医学研究的重点领域。连续血液净化能够对脓毒症患者的预后起到积极的作用，本研究将全面的探讨连续血液净化在重症脓毒症治疗中的作用机理以及应用优势，以期为后期的临床应用提供必要的理论依据。

简介：摘要目的观察四逆汤对脓毒症休克患者炎症指标的影响。方法选择30例脓毒症休克患者，根据中医辨证属阳气暴脱证或阳气亏虚证，随机分为四逆汤组和对照组，记录患者急性生理与慢性健康状况评分（APACHEII评分），同时检测患者乳酸（LAC）、降钙素原（PCT），C反应蛋白（CRP），统计四逆汤组与非四逆汤组间的差异。结果四逆汤组治疗前后APACHEII评分、PCT、CRP、乳酸的改善明显且有统计学意义，非四逆汤组治疗前后CRP差异无统计学意义。结论四逆汤治疗阳气暴脱或阳气虚脱证得脓毒症休克有效，可能与调节炎症反应，从而改善组织灌注有关。

简介：摘要目的研究血清PCT和CRP联合检测对脓毒症患者的诊断价值。方法观察90脓毒症患者进行血清PCT和CRP联合检测的表现。结果检测后，脓毒症患者的血清PCT和CRP水平均高于对照组，随着发病时间的延长，脓毒症患者机体的血清PCT和CRP水平逐渐升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论血清PCT和CRP联合检测有利于脓毒症诊断，对其康复具有重要的指导意义。

简介：摘要目的分析探究血液净化方式对防治脓毒症致急性肾损伤患者所产生的影响。方法选取我院2014年3月至2018年3月期间收治的60例脓毒症致急性肾损伤患者参与研究，患者均给予血液净化方法进行治疗，其中30例用CRRT进行治疗的患者为试验组，另外30例采用IHD进行治疗的患者为参照组，分析两组患者采用不同方式治疗之后，不同血液净化方式对患者所产生的影响。结果试验组死亡率为23.3%（7/30），参照组死亡率为36.7%（11/30），死亡率与参照组比较差异无统计学意义（P>0.05），试验组肾功能恢复率为56.7%（17/30），参照组肾功能恢复率为30%（9/30），（2分别为1.2695，4.3439，P分别为0.2597，0.0371），试验组肾功能恢复率高于参照组，差异显著（P<0.05）。两组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分期患者采用连续性和间歇性血液净化方式进行治疗，均能够产生一定的治疗效果，但是Ⅰ级分期患者的治疗效果要更好，差异显著（P<0.05）。结论对于脓毒症致急性肾损伤患者而言，CRRT比IHD所起到的治疗效果要更好。

简介：摘要目的探讨大黄粉外敷神阙穴对脓毒症患者胃肠功能障碍的治疗效果。方法选取我院重症医学科2015年4月-2016年11月收治的脓毒症伴胃肠功能障碍患者80例，随机分为治疗组和对照组，每组40例患者。对照组为基础治疗+多潘立酮，治疗组为基础治疗+大黄粉外敷神阚穴。观察两组患者治疗前及治疗后的肠鸣音、胃肠功能障碍评分、胃潴留量、腹内压、血乳酸、CRP、PCT等情况。结果两组患者治疗后肠鸣音均有所增加，胃肠功能障碍程度均有改善，但治疗组较对照组更明显（P＜0.05）；胃潴留量、腹内压、CRP及PCT水平，治疗组较对照组明显下降（P＜0.05）；血乳酸水平均较对照组下降，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论大黄粉外敷神阙穴，可促进患者肠鸣音的恢复，降低腹内压并减少胃潴留量，从而改善脓毒症患者胃肠功能障碍；有利于炎症控制，但不能明显改善灌注状态。

简介：摘要目的探讨对脓毒症急性肾损伤患者采取不同血液净化方式的临床预后效果。方法选取2016年5月至2017年5月期间来我院就诊的患有脓毒症急性肾损伤患者80例，通过奇偶法将80例患者平均分为两组，分别是试验组和参照组两组。其中试验组患者采取持续性肾脏替代疗法，40例参照组患者在上述治疗基础上实行灌流治疗，比较两组患者的预后效果，对其进行记录并分析。结果试验组患者血流动力学的各项指标分别为（89.8±13.2）、（69.6±13.2）、（76.2±10.9），较参照组有所减少；而经持续性肾替代治疗的试验组患者中治疗有效的有39例，临床治疗效率为97.5%，与参照组相比有增加；两组间数据差异（P<0.05）明显，存在统计学意义。讨论对脓毒症急性肾损伤患者性行不同血液净化方式均有所疗效，其中持续性肾脏替代疗法治疗效果更为明显，具有临床推广价值。

简介：1.病例摘要

简介：摘要目的对近年来我国高通量透析治疗尿毒症的临床研究新进展进行详细分析与阐述。方法选择本院2016年1月到2017年12月间确诊的尿毒症患者70例，对其进行回顾性分析，观察患者透析前后血糖、血清肌酐、血尿素氮、血钾、血白蛋白等指标的变化，观察患者治疗过程中的并发症发生情况。结果血液透析后，患者的血清甲状旁腺激素、β2微球蛋白、血磷、尿素氮及肌酐均明显下降，但HF－HD与LF－HD相比，HF－HD的PTH、β2－MG及P的下降率均显著高LF－HD，差异有统计学意义（P＜0.05），而BUN及Cr的可降率两种透析方法无显著差异（P＞0.05）。讨论高通量透析能够改善尿毒症患者的生活质量，明显提高β2-MG、甲状旁腺激素等中大分子的清除，改善机体营养指标，减少维持性透析病人的远期并发症。

简介：摘要目的通过了解尿毒症肾透析患者的生活质量并得出其护理对策。方法选取我院收治的尿毒症肾透析患者26例对其护理的临床资料进行分析，采取调查简表的方式对生活质量进行对比评分。结果患者进行肾透析后总分（97.55±20.33）分、生理健康总分（PCS）（54.45±11.52）分、情绪角色功能（RE）评分（28.57±10.12）分均高于透析前的（84.71±18.92）、（46.26±15.57）、（20.46±12.09）分，差异具有统计学意义（t=2.36、2.06、2.62，P<0.05）；但患者透析前后心理健康总分（MCS）、总体健康感（GH）评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论肾透析能够在一定程度上提高尿毒症患者的生活质量，但是并不能明显改善患者的心理健康。

简介：摘要目的探讨生物电抗无创心排量监测（non-invasivecardiacoutputmeasurement，NICOM）在儿童脓毒性休克中的应用价值。方法采用NICOM技术无创监测28例脓毒性休克儿童和28例PICU内血流动力学稳定对照组患儿的心输出量（CO）、每搏输出量（SV）、总外周阻力（TPR），并监测休克患儿扩容及血管活性药物治疗后的心输出量等指标变化。结果脓毒性休克患儿CO及SV与血流动力学稳定对照组比较显著降低（P均<0.05），脓毒性休克患儿经液体复苏及血管活性药物治疗3～6小时后，CO及SV较液体复苏前明显改善（P均<0.05），且治疗后尿量明显增加（P<0.05）。结论运用NICOM动态监测脓毒性休克患儿的心排血量变化，可早期发现血流动力学异常，指导临床治疗。

简介：摘要目的研究并分析高通量与常规血液透析治疗尿毒症的临床效果的不同。方法选取我院在2017年4月-2018年2月期间收治的80例尿毒症患者为研究对象，将患者随机分为研究组和对照组，每组均为40例，对照组常规血液透析，研究组高通量血液透析，对比两组不良反应及临床治疗效果。结果研究组iPTH下降率、β2-M下降率、P下降率高于对照组，且不良反应发生率低于对照组，P＜0.05。结论对患者采用高通量血液透析进行治疗可显著提高患者的临床治疗效果，促进患者更快的康复，而且可以有效减少患者的不良反应的发生率，从而有利于患者预后，值得在临床上进行推广与应用。

简介：摘要目的探讨尿毒症患者不同血液净化方式的临床疗效。方法选取2016年8月~2018年3月90例尿毒症患者作为研究对象，随机分成三组，每组30例A组采用血液透析（HD）、B组采用高通量透析（HDF）、C组联合应用血液透析与血液灌流（HDP），比较三组患者的临床疗效。结果B组与C组患者的临床疗效均为96.67%，明显高于A组83.33%（P＜0.05）。结论在尿毒症患者的临床治疗中，采用FHD或HDP的方式净化血液，效果理想，能够改善患者的生活质量，建议推广。

简介：摘要目的对尿毒症老年血液透析患者的死亡相关因素分析。方法选取2016年4月~2018年4月在我院进行血液透析死亡的37例尿毒症老年血液透析患者作为观察组，再选取同时间段进行血液透析生存时间超过1年的50例患者作为对照组，分析两组患者的死亡相关因素。结果观察组死亡患者死亡原因包括心血管事件17例，脑血管事件10例，严重感染5例，消化道出血4例，多脏器衰竭1例；两组透析前肾小球滤过率、LDL、Kt/V比较（P＜0.05）。结论尿毒症老年血液透析患者的死亡相关因素主要为合并症、透析前肾小球滤过率、LDL、Kt/V等，临床应加强对该类患者的监控，这有利于提高其生存率。

简介：摘要目的探讨血液灌流器与血液透析串联（HP+HD）治疗尿毒症病人的临床效果。方法回顾性分析2016年7月至2017年4月间我院收治的维持性透析的尿毒症患者45人，随机分两组，HP+HD组25人，采用血液透析联合血液灌流治疗，每周2次；HD组20人，采用血液透析治疗，每周3次。分别检测患者治疗前后的β2-MG及iPTH、血尿素氮、肌酐、白蛋白、球蛋白、红细胞数、白细胞数、血小板及临床症状。结果HP+HD组和HD组患者经治疗后的睡眠、食欲、皮肤瘙痒、高血压都比治疗前有所改善。HP+HD组症状改善优于HD组；两组治疗后β2-MG和iPTH均有降低，HP+HD组降低程度大于HD组。结论血液灌流与血液透析联合治疗尿毒症病人可弥补单纯血液透析的缺点，有效减轻皮肤瘙痒症状及清除中分子物质，提高患者生活质量。

简介：摘要目的分析连续性血液净化治疗重症脓毒血症的临床效果。方法抽取我院收治的64例重症脓毒血症患者作为研究对象，时间2016年1月至2017年1月，采取电脑排序随机分为对照组和观察组，每组32例。对照组患者给予常规的对症治疗，观察组患者在对照组的基础上，给予连续性血液净化治疗。比较两组患者治疗7d后的相关指标比较。结果观察组患者治疗后的尿素氮、钠、氯、钾、炎症因子等水平与对照组比较，差异明显。血压、呼吸频率、心率监测值均优于对照组，且死亡率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对重症脓毒血症患者运用连续性血液净化治疗的临床效果较好，能够有效地降低炎症细胞因子释放，纠正电解质紊乱，促进其功能恢复，降低死亡率，值得推广和运用

简介：摘要目的讨论在掌跖脓疱病患者中应用口服药物联合局部封包的临床治疗效果及用药安全性。方法选取2016年1月至2017年10月期间，笔者医院进掌跖脓疱病治疗的60例患者，采用随机分组实验的方法。实验组30例患者应用口服药物联合局部封包治疗；对照组30例患者应用口服药物治疗，比较两组的治疗效果以及治疗安全性。结果实验组治疗有效率为96.7%，对照组治疗有效率为76.7%，两组比较，（P<0.05）；治疗后比较两组患者不良反应发生率，其中实验组不良反应发生率为6.7%，对照组不良反应发生率为23.3%，两组比较，（P<0.05）。结论口服药物联合局部封包治疗掌跖脓疱病的效果显著，并且治疗后的不良反应少，是一种安全性能高的治疗手段。

简介：摘要目的比较脓腔置管冲洗与切开引流治疗乳腺脓肿的应用价值。方法2017年5月到2018年7月，在来我院治疗乳腺脓肿的患者中选取了180例为研究对象，以入院号单双数模式分成观察组与对照组，前组应用脓腔置管冲洗方式治疗，后组实施切开引流方式治疗，对比两组的脓腔完全愈合时间、疼痛评分、住院时间，观察患者是否能继续哺乳。结果观察组患者完全愈合时间、疼痛评分、住院时间均要比对照组好，并且可以继续哺乳的患者更多，两组之间做比较存在着统计学意义（P<0.05）。结论治疗乳腺脓肿时，切开引流和脓腔置管冲洗进行比较，后者的应用价值更高，有助于患者病情改善，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨健康教育对尿毒症血透患者生存质量的影响，为临床护理提供参考依据。方法选取2016年1月—2017年1月期间我院收治的42名血液透析患者作为对照组，给予常规护理；选取2017年1月—2018年1月期间我院收治的42名血液透析患者作为观察组，给予全程健康教育指导。比较和分析两组患者的生存质量指标。结果观察组生存质量评分各维度明显高于对照组（P＜0.05），且差异有统计学意义。结论在血透患者中全程的健康教育指导的应用效果良好，可提高患者的生存质量，值得进行推广应用。