简介：摘要目的探讨早期乳酸清除率对严重脓毒症和脓毒性休克预后的影响，总结相关临床经验。方法选择我院收治的100例严重脓毒症及脓毒性休克患者作为研究对象，时间为2017年6月至2018年9月，根据乳酸清除率将其分为两组，乳酸清除率低于10%为低乳酸清除率组，乳酸清除率高于10%为高乳酸清除率组，对比分析两组患者的APACHEⅡ评分以及病死率。结果与低乳酸清除率组相比，高乳酸清除率组患者的病死率明显较低，初始乳酸水平和APACHEⅡ评分明显较低，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；随访30d后，共有63例患者存活、37例患者病死，与病死组相比，存活组患者的早期乳酸清除率明显较高，初始乳酸水平与APACHEⅡ评分明显较低，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论早期乳酸清除率能够为严重脓毒症及脓毒性休克的治疗提供参考，有利于改善患者的预后，有着较高的临床应用价值。

简介：摘要脓毒症是因感染而引起宿主反应失调进而导致危及生命的器官功能障碍。病理生理表现为在机体遭受严重感染的打击下，机体出现剧烈而持久的应激反应，导致体内儿茶酚胺、糖皮质激素、炎症介质、细胞因子等水平升高，引起血管收缩、组织器官缺血、微循环障碍，进而导致多脏器功能失调，出现心脏、呼吸、肾脏、凝血、胃肠道等多器官衰竭，病死率高达20％～50％4。目前针对脓毒症的发病机制、治疗方法已成为研究热点，特别是中医在脓毒症对发病过程及治疗有了较深刻的认识，本文对中西医理论在脓毒症的发病机制和治疗方法进行阐述。

简介：摘要目的探讨早期脓毒症患者集束化治疗的护理配合方法及对治疗的影响，提高脓毒症患者集束化治疗的依从性及有效性。方法选取我院2016年1月～2017年5月的ICU的二十例患有严重脓毒症的患者资料进行分析，通过选择不同类型的治疗方式，来设置实验组与对照组各10例。结果实验组有着更为良好的表现较对照组，其存在的差异均具有统计学意义。结论脓毒症的早期治疗阶段，选择规范性的治疗活动将会让治疗成效得到极大提升。如果能够在严重感染出现的六个小时之内完成目标治疗活动，将会有效地降低患者的休克率与死亡率。。

简介：摘要脓毒症是导致危重症患者死亡最为主要的原因，是当前危重症医学研究的重点领域。连续血液净化能够对脓毒症患者的预后起到积极的作用，本研究将全面的探讨连续血液净化在重症脓毒症治疗中的作用机理以及应用优势，以期为后期的临床应用提供必要的理论依据。

简介：摘要目的观察四逆汤对脓毒症休克患者炎症指标的影响。方法选择30例脓毒症休克患者，根据中医辨证属阳气暴脱证或阳气亏虚证，随机分为四逆汤组和对照组，记录患者急性生理与慢性健康状况评分（APACHEII评分），同时检测患者乳酸（LAC）、降钙素原（PCT），C反应蛋白（CRP），统计四逆汤组与非四逆汤组间的差异。结果四逆汤组治疗前后APACHEII评分、PCT、CRP、乳酸的改善明显且有统计学意义，非四逆汤组治疗前后CRP差异无统计学意义。结论四逆汤治疗阳气暴脱或阳气虚脱证得脓毒症休克有效，可能与调节炎症反应，从而改善组织灌注有关。

简介：摘要目的分析影响ICU监护室危重脓毒症患者预后的各因素。方法排除非准入条件后选取本院重症科15年6月到17年6月收治危重脓毒症患者的临床资料中的45例作为研究对象，按患者治疗结局分为康复组和死亡组，通过多重线性回归模型分析各相关因素。结果45例患者中危重脓毒症32例，肾衰竭13例，男26例，女19例，年龄（43±13）岁，康复组（n=21）和死亡组（n=24），组间比较后发现死亡组平均年龄、APACHE-II、降钙素原及血清乳酸水平均显著高于康复组，但死亡组血清的清蛋白水平则低于康复组，均作为影响预后的独立危险因素（P<0.05）。结论年龄、APACHE-II、降钙素原、血清乳酸及清蛋白水平是影响危重脓毒症预后的高危因素。

简介：摘要目的研究血清PCT和CRP联合检测对脓毒症患者的诊断价值。方法观察90脓毒症患者进行血清PCT和CRP联合检测的表现。结果检测后，脓毒症患者的血清PCT和CRP水平均高于对照组，随着发病时间的延长，脓毒症患者机体的血清PCT和CRP水平逐渐升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论血清PCT和CRP联合检测有利于脓毒症诊断，对其康复具有重要的指导意义。

简介：摘要目的分析探究血液净化方式对防治脓毒症致急性肾损伤患者所产生的影响。方法选取我院2014年3月至2018年3月期间收治的60例脓毒症致急性肾损伤患者参与研究，患者均给予血液净化方法进行治疗，其中30例用CRRT进行治疗的患者为试验组，另外30例采用IHD进行治疗的患者为参照组，分析两组患者采用不同方式治疗之后，不同血液净化方式对患者所产生的影响。结果试验组死亡率为23.3%（7/30），参照组死亡率为36.7%（11/30），死亡率与参照组比较差异无统计学意义（P>0.05），试验组肾功能恢复率为56.7%（17/30），参照组肾功能恢复率为30%（9/30），（2分别为1.2695，4.3439，P分别为0.2597，0.0371），试验组肾功能恢复率高于参照组，差异显著（P<0.05）。两组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分期患者采用连续性和间歇性血液净化方式进行治疗，均能够产生一定的治疗效果，但是Ⅰ级分期患者的治疗效果要更好，差异显著（P<0.05）。结论对于脓毒症致急性肾损伤患者而言，CRRT比IHD所起到的治疗效果要更好。

简介：摘要目的分析严重脓毒症患者ICU肌无力患者进行早期康复训练的价值。方法收集我院自2015年9月-2016年10月收治的严重脓毒症患者ICU肌无力患者66例，按入院先后顺序分为观察组（给予早期康复训练）33例、对照组（给予晚期康复训练）33例，对比2组康复效果情况。结果观察组的机械通气时间、住ICU时间以及总住院时间均明显少于对照组（P<0.05）；对照组在第1、第3个月时大部分均处于瘫痪状态，而观察组在第3个月时日常生活能力及四肢肌力Barthel指数评分（MBI）基本恢复至正常，观察组在英国医学研究理事会（MRC）总分值及MBI上明显优于对照组（P<0.05）。结论针对严重脓毒症患者ICU肌无力患者，给予早期康复训练有助于缩短机械通气时间，改善患者四肢能力，提高生存质量，对促进患者康复具有理想的作用，具有较高的推广价值。

简介：【摘要】目的：分析降钙素原 (PCT)和凝血功能对脓毒症患者预后的评估价值。 方法：选择我院自2016年 5月至 2018年 5月收治的 200例患者作为研究对象，根据患者的感染情况将其分成对照组 (98例，同期住院但无感染的患者 )和治疗组，治疗组共计 102例，并根据 美国重症医学会 (SCCM) 与欧洲重症医学会 (ESICM)联合发布脓毒症 3.0定义及诊断标准 和患者临床表现，将患者分为一般感染组(无脓 毒症，41例 )、脓毒症组 (35例 )和脓毒症休克组 (26例 )，入选患者入院治疗前抽血查 PCT、 CRP、 WBC及 APTT、 PT等 凝血功能指标水平 ，记录体温，进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ (APACHE Ⅱ)评分 ,治疗 7天后复查 PCT及 APTT、 PT水平 ,比较对照组和治疗组患者的 APACHE Ⅱ评分，并对比治疗组不同感染程度患者的 PCT、 CRP、 WBC、 APTT、 PT。 结果：对照组和治疗组患者的APACHE Ⅱ评分、 APTT、 PT对比无显著差异 (P>0.05)， 治疗组患者的 PCT、 CRP、 WBC水平明显高于对照组，两组对比差异显著 (P<0.05)。 脓毒症休克组患者的PCT、 CRP、 WBC、 APTT、 PT水平显著高于 脓毒症组、 无脓毒症组，三组间两两 对比均有显著差异 (P<0.05)。 无脓毒症组有40例患者存活， 1例患者死亡，脓毒症组有 30例患者存活， 5例患者死亡，脓毒症休克组有 16例患者存活， 10例患者死亡。 结论：对ICU细菌感染病例采用 降钙素原和凝血功能检测，能有效识别感染和脓毒症高危人群，从而为临床的治疗工作提供有效的依据。

简介：摘要目的研究参附注射液对脓毒症休克患者早期容量复苏组织灌注的影响。方法本次研究选取的研究对象为2015年1月1日～2016年12月31日期间在我院进行治疗的脓毒症休克患者，将82例患者计算机随机分为2组，41例/组。其中，一组患者实施标准治疗（对照组），另一组增用参附注射液治疗（观察组）。对比两组脓毒症休克患者的CVP、MAP、ScVO2以及尿量、乳酸、乳酸清除率。结果观察组脓毒症休克患者12h、48h的CVP、MAP、ScVO2、尿量、乳酸水平均比对照组患者优（P＜0.05），6h、12h、48h的乳酸清除率同对照组相比较明显更高（P<0.05）。结论参附注射液能够使脓毒症休克患者的早期容量复苏组织灌注得到较大的改善。

简介：摘要目的探讨大黄粉外敷神阙穴对脓毒症患者胃肠功能障碍的治疗效果。方法选取我院重症医学科2015年4月-2016年11月收治的脓毒症伴胃肠功能障碍患者80例，随机分为治疗组和对照组，每组40例患者。对照组为基础治疗+多潘立酮，治疗组为基础治疗+大黄粉外敷神阚穴。观察两组患者治疗前及治疗后的肠鸣音、胃肠功能障碍评分、胃潴留量、腹内压、血乳酸、CRP、PCT等情况。结果两组患者治疗后肠鸣音均有所增加，胃肠功能障碍程度均有改善，但治疗组较对照组更明显（P＜0.05）；胃潴留量、腹内压、CRP及PCT水平，治疗组较对照组明显下降（P＜0.05）；血乳酸水平均较对照组下降，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论大黄粉外敷神阙穴，可促进患者肠鸣音的恢复，降低腹内压并减少胃潴留量，从而改善脓毒症患者胃肠功能障碍；有利于炎症控制，但不能明显改善灌注状态。

简介：摘要目的探讨对脓毒症急性肾损伤患者采取不同血液净化方式的临床预后效果。方法选取2016年5月至2017年5月期间来我院就诊的患有脓毒症急性肾损伤患者80例，通过奇偶法将80例患者平均分为两组，分别是试验组和参照组两组。其中试验组患者采取持续性肾脏替代疗法，40例参照组患者在上述治疗基础上实行灌流治疗，比较两组患者的预后效果，对其进行记录并分析。结果试验组患者血流动力学的各项指标分别为（89.8±13.2）、（69.6±13.2）、（76.2±10.9），较参照组有所减少；而经持续性肾替代治疗的试验组患者中治疗有效的有39例，临床治疗效率为97.5%，与参照组相比有增加；两组间数据差异（P<0.05）明显，存在统计学意义。讨论对脓毒症急性肾损伤患者性行不同血液净化方式均有所疗效，其中持续性肾脏替代疗法治疗效果更为明显，具有临床推广价值。

简介：1.病例摘要

简介：摘要目的对近年来我国高通量透析治疗尿毒症的临床研究新进展进行详细分析与阐述。方法选择本院2016年1月到2017年12月间确诊的尿毒症患者70例，对其进行回顾性分析，观察患者透析前后血糖、血清肌酐、血尿素氮、血钾、血白蛋白等指标的变化，观察患者治疗过程中的并发症发生情况。结果血液透析后，患者的血清甲状旁腺激素、β2微球蛋白、血磷、尿素氮及肌酐均明显下降，但HF－HD与LF－HD相比，HF－HD的PTH、β2－MG及P的下降率均显著高LF－HD，差异有统计学意义（P＜0.05），而BUN及Cr的可降率两种透析方法无显著差异（P＞0.05）。讨论高通量透析能够改善尿毒症患者的生活质量，明显提高β2-MG、甲状旁腺激素等中大分子的清除，改善机体营养指标，减少维持性透析病人的远期并发症。

简介：摘要目的探究血液透析护理用于老年尿毒症患者临床效果。方法选取我院2016年4月-2016年2月共72例尿毒症患者。对照组开展基础护理。观察组开展全方位护理。结果观察组的并发症总发生率5.56%低于对照组的19.44%，两组相对比，差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。观察组的护理满意率97.22%对对照组的83.33%要高，两组相比较，差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。结论老年尿毒症患者基础病多，耐受能力差，而实施血液透析护理治疗不仅效果理想，并发症发生率较低，还能获得患者较高的满意率，值得推广。

简介：摘要目的通过了解尿毒症肾透析患者的生活质量并得出其护理对策。方法选取我院收治的尿毒症肾透析患者26例对其护理的临床资料进行分析，采取调查简表的方式对生活质量进行对比评分。结果患者进行肾透析后总分（97.55±20.33）分、生理健康总分（PCS）（54.45±11.52）分、情绪角色功能（RE）评分（28.57±10.12）分均高于透析前的（84.71±18.92）、（46.26±15.57）、（20.46±12.09）分，差异具有统计学意义（t=2.36、2.06、2.62，P<0.05）；但患者透析前后心理健康总分（MCS）、总体健康感（GH）评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论肾透析能够在一定程度上提高尿毒症患者的生活质量，但是并不能明显改善患者的心理健康。

简介：摘要目的探讨生物电抗无创心排量监测（non-invasivecardiacoutputmeasurement，NICOM）在儿童脓毒性休克中的应用价值。方法采用NICOM技术无创监测28例脓毒性休克儿童和28例PICU内血流动力学稳定对照组患儿的心输出量（CO）、每搏输出量（SV）、总外周阻力（TPR），并监测休克患儿扩容及血管活性药物治疗后的心输出量等指标变化。结果脓毒性休克患儿CO及SV与血流动力学稳定对照组比较显著降低（P均<0.05），脓毒性休克患儿经液体复苏及血管活性药物治疗3～6小时后，CO及SV较液体复苏前明显改善（P均<0.05），且治疗后尿量明显增加（P<0.05）。结论运用NICOM动态监测脓毒性休克患儿的心排血量变化，可早期发现血流动力学异常，指导临床治疗。

简介：摘要目的研究并分析高通量与常规血液透析治疗尿毒症的临床效果的不同。方法选取我院在2017年4月-2018年2月期间收治的80例尿毒症患者为研究对象，将患者随机分为研究组和对照组，每组均为40例，对照组常规血液透析，研究组高通量血液透析，对比两组不良反应及临床治疗效果。结果研究组iPTH下降率、β2-M下降率、P下降率高于对照组，且不良反应发生率低于对照组，P＜0.05。结论对患者采用高通量血液透析进行治疗可显著提高患者的临床治疗效果，促进患者更快的康复，而且可以有效减少患者的不良反应的发生率，从而有利于患者预后，值得在临床上进行推广与应用。

简介：摘要目的探讨尿毒症患者不同血液净化方式的临床疗效。方法选取2016年8月~2018年3月90例尿毒症患者作为研究对象，随机分成三组，每组30例A组采用血液透析（HD）、B组采用高通量透析（HDF）、C组联合应用血液透析与血液灌流（HDP），比较三组患者的临床疗效。结果B组与C组患者的临床疗效均为96.67%，明显高于A组83.33%（P＜0.05）。结论在尿毒症患者的临床治疗中，采用FHD或HDP的方式净化血液，效果理想，能够改善患者的生活质量，建议推广。