简介：摘要：市场经济中的顾客满意度是医院患者满意度的起源，然而，因为患者群体的特殊性，医院不能直接应用顾客满意度的测量维度和内容，还需考虑到这些特殊性对满意度调查的影响。首先，医患关系中的信息是不对称的，由于医学的特殊性，患者很难在短时间内取得和医生同样的医学常识，因此，医生在诊疗过程中拥有更多的话语权和决定权，患者很难在短时间内分辨医生医疗行为的对错，这也使得医患的沟通过程对患者满意度有很大影响。

简介：摘要目的探讨食管胃结合部腺癌(AEG)新辅助化疗后CT检查征象。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2010年2月至2014年11月北京大学肿瘤医院收治的59例行新辅助化疗AEG患者的临床病理资料；男51例，女8例；中位年龄为63岁，年龄范围为46~82岁。患者新辅助化疗前后均行增强CT检查。观察指标：(1)AEG病理学检查及新辅助化疗情况。(2)AEG CT检查结果：①CT检查定性指标分析。②CT检查定量指标分析。偏态分布的计量资料以M(P25，P75)或M(范围)表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用χ2检验。结果(1)AEG病理学检查及新辅助化疗情况：59例AEG患者中，肿瘤分化程度为高分化腺癌1例，中分化腺癌40例，低分化腺癌18例；新辅助化疗疗效为13例治疗有效[病理学肿瘤退缩分级(TRG)0级6例、病理学TRG 1级7例]，46例反应不良(病理学TRG 2级12例、病理学TRG 3级34例)。(2)AEG CT检查结果。①CT检查定性指标分析：13例新辅助化疗治疗有效患者，新辅助化疗前肿瘤表面溃疡、肿瘤分层强化、外膜侵犯、壁外静脉血管侵犯(EMVI)阳性分别为13、5、10、2例；新辅助化疗后肿瘤表面溃疡变浅或消失、肿瘤分层强化模式改变、外膜侵犯、EMVI阳性分别为13、7、3、1例；46例新辅助化疗反应不良患者，新辅助化疗前上述指标分别为28、18、37、22例，新辅助化疗后上述指标分别为23、7、33、21例。两者新辅助化疗前肿瘤分层强化、外膜侵犯比较，差异均无统计学意义(χ2=0.002，0.000，P>0.05)；肿瘤表面溃疡、EMVI阳性比较，差异均有统计学意义(χ2=5.591，4.421，P<0.05)。两者新辅助化疗后肿瘤分层强化模式改变、外膜侵犯、EMVI阳性比较，差异均有统计学意义(χ2=6.359，10.090，4.728，P<0.05)；肿瘤表面溃疡变浅或消失比较，差异无统计学意义(χ2=1.239，P>0.05)。②CT检查定量指标分析：13例新辅助治疗有效患者，新辅助化疗前肿瘤最大厚度、肿瘤最大面积、肿瘤CT强化值分别为1.37 cm(0.94 cm，1.88 cm)、8.9 cm2(4.7 cm2，9.9 cm2)、53 HU(47 HU，63 HU)，新辅助化疗后上述指标分别为1.17 cm(0.79 cm，1.29 cm)、4.4 cm2(2.5 cm2，6.1 cm2)cm2、30 HU(25 HU，53 HU)，新辅助化疗后肿瘤最大厚度变化率、肿瘤最大面积变化率、肿瘤CT强化值变化率分别为-23%(-42%，9%)、-51%(-60%，-21%)、-44%(-51%，19%)。46例新辅助治疗反应不良患者新辅助化疗前肿瘤最大厚度、肿瘤最大面积、肿瘤CT强化值分别为1.57 cm(1.21 cm，1.96 cm)、9.4 cm2(6.6 cm2，13.1 cm2)、60 HU(53 HU，66 HU)，新辅助化疗后上述指标分别为1.16 cm(0.94 cm，1.37 cm)、6.2 cm2(4.8 cm2，8.1 cm2)、55 HU(47 HU，65 HU)，新辅助化疗后肿瘤最大厚度变化率、肿瘤最大面积变化率、肿瘤CT强化值变化率分别为-27%(-38%，-9%)、-33%(-47%，-12%)、-9%(-22%，9%)。两者新辅助化疗前肿瘤最大厚度、肿瘤最大面积、肿瘤CT强化值比较，差异均无统计学意义(Z=-1.372，-1.372，-1.331，P>0.05)；两者新辅助化疗后肿瘤最大厚度比较，差异无统计学意义(Z=-0.503，P>0.05)，两者新辅助化疗后肿瘤最大面积、肿瘤CT强化值比较，差异均有统计学意义(Z=-2.743，-3.049，P<0.05)；两者新辅助化疗后肿瘤最大厚度变化率、肿瘤最大面积变化率比较，差异均无统计学意义(Z=0.000，-1.481，P>0.05)；两者新辅助化疗后肿瘤CT强化值变化率比较，差异有统计学意义(Z=-3.231，P<0.05)。结论AEG新辅助化疗治疗有效的CT检查表现为肿瘤分层强化模式的改变、肿瘤最大面积缩小、肿瘤CT强化值减低，外膜侵犯和EMVI阴性。

简介：摘要目的探讨CT检查三段公式法判断食管胃结合部腺癌（AEG）Siewert分型的临床价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2019年1月至2021年1月国内2家医学中心收治的62例（北京大学肿瘤医院33例、陆军军医大学第一附属医院29例）AEG患者的临床病理资料；男53例，女9例；年龄为（66±9）岁。患者行CT检查获取冠状位和轴位图像，确定肿瘤上下缘及食管胃结合部3个层面，导入公式进行Siewert分型。观察指标：（1）CT检查和病理学检查结果。（2）医师间CT检查结果一致性判断。（3）CT检查结果与病理学检查结果一致性判断。病理学检查结果为大体病理学检查和术后组织病理学检查结果。正态分布的计量资料以x±s表示，计数资料以绝对数或构成百分比表示。一致性系数Kappa（κ）评价阅读者间诊断的一致性，κ≥0.75为一致性非常好，0.40<κ<0.75为一致性良好，κ≤0.40为一致性差。Wilcoxon秩和检验评价CT检查三段公式法与病理学检查结果之间是否具有统计学差异，以组织病理学检查结果为标准，计算CT检查三段公式法诊断的灵敏度、特异度和准确率及其95%可信区间。结果（1）CT检查和病理学检查结果：62例患者均顺利进行CT检查，获得冠状位和轴位图像确定肿瘤上下缘及食管胃结合部层面并进行Siewert分型。62例患者经北京大学肿瘤医院判定Siewert Ⅰ型3例，Ⅱ型47例，Ⅲ型12例；经陆军军医大学第一附属医院判定Siewert Ⅰ型3例，Ⅱ型49例，Ⅲ型10例；仲裁后CT检查三段公式法判定Siewert Ⅰ型2例，Ⅱ型48例，Ⅲ型12例。病理学T分期：T1期7例，T2期10例，T3期24例，T4a期14例，T4b期7例。62例患者病理学检查结果为Siewert Ⅰ型2例，Ⅱ型48例，Ⅲ型12例。（2）医师间CT检查结果一致性判断：2位医师运用CT检查三段公式法判定Siewert分型一致性良好（κ=0.74，P<0.001）。（3）CT检查结果与病理学检查结果一致性判断：以病理学检查的Siewert分型为参照，CT检查三段公式法判断Siewert分型准确率为90.3%，一致性良好（κ=0.73，P<0.001）。CT检查三段公式法判断Siewert Ⅰ型的灵敏度为66.7%（95%可信区间为20.8%~93.9%），特异度为100.0%（95%可信区间为93.9%~100.0%）；判断Siewert Ⅱ型的灵敏度为97.7%（95%可信区间为88.2%~99.6%），特异度为72.2%（95%可信区间为49.1%~87.5%）；判断Siewert Ⅲ型的灵敏度为73.3%（95%可信区间为48.0%~89.1%），特异度为97.9%（95%可信区间为88.9%~99.9%）。结论CT检查三段公式法可用于判断AEG的Siewert分型，具有较高准确率。

简介：摘要：随着我国建筑产业高速发展，现代工程管理逐渐呈现信息化、智能化等特点，面对高速发展的建设需求，传统工程管理也存在诸多不足。文章对建筑工程管理精细化的重要性进行分析，探讨精细化管理在工程管理方面的应用。

简介：摘要社会发展的十分迅速，经济水平的不断提高，使电力企业发展有一个很好的前景，现在电力企业迎来的是体制改革，企业的管理方面会有一些改变。一个企业的核心可是财务了，财务管理这一工作做好了，企业的整体管理水平的提高将是具有决定性作用的。为了电力企业的健康持续发展，财务管理一定要进行精细化的管理方式，使电力企业经济效益提高。

简介：[摘要] 建筑工程资料是工程建设过程中的真实客观记录，反映工程各个环节的内在联系和本质规律，所以与工程管理有着十分密切的联系，工程管理始终离不开资料的支持。本文简要讨论施工资料存在的问题、资料员的职责、施工资料管理要求，并对加强建筑工程资料管理和资料员能力提升建议进行阐述。

简介：摘要：随着城市化进程的加快，大型公用建筑如体育场馆、交通枢纽和文化中心等成为城市发展的重要标志。这些项目通常规模庞大，技术复杂，涉及多方利益协调，因此高效的建造管理显得尤为关键。本文旨在简要探讨大型公用建筑高效建造管理的意义以及对应要点和策略，为建筑行业相关建造的研究和实践提供一定的参考价值。

简介：摘要：精细化管理理念属于一种现代管理理念，在实际管理活动中是对重点项目内容的细化分解和规划管理，确保做好每个细节的管理工作，以提升整体管理成效。现代水利水电工程的施工规模增大，工程管理难度也随之升级，迫切需要改变原有的管理模式，借助新型管理理念来指导管理过程，达成对水利水电工程全过程管控的目标。鉴于此，下文首先分析精细化管理理念在水利水电工程管理中的作用，之后探究在实际运用中面临的困境，最后探究其在水利水电工程中的具体运用策略，以期进一步强化工程管理质量。

简介：摘要安全生产是我国生产深入人心的理念，安全生产事故是导致企业、国家蒙受经济损失的重要因素，因此安全管理尤为必要，也是保证企业生存和发展的关键。尤其在煤矿生产企业，其生产过程中存在的风险因素较多，一旦出现事故，将会酿成较大的经济损失。只有在煤矿生产企业中深刻执行安全生产管理要求，才能保障煤矿生产的安全有序进行。

简介：摘要随着市场竞争的不断加剧，电力企业必须切实提升营销安全管理水平和管理质量，对电力营销过程中的安全风险予以高度重视，并结合实际情况建立健全相应的安全风险管理机制，为确保电力企业营销工作质量及安全打下坚实基础。

简介：摘要：目前，我国陆续颁布了许多建筑工程施工企业财务内控的有关政策，合理监管了建筑工程施工企业财务内控工作，促使建筑工程施工企业管理变得愈发规范化。近几年，在国家有关部门下达一系列政策的支持与引导下，我国建筑行业呈现出蓬勃发展的态势。但对建筑施工企业运行管理展开深入分析可知，在快速发展的同时，企业自身管理体现出的问题也更加明显，如项目建设过程中资金管控与结算存在不足，可能导致资金链断裂，并对工程项目建设产生直接的影响，致使施工进度不断延后。财务管理涉及建筑施工企业的各个方面，要想维护资金的安全与完整，企业必须更加重视财务管理，将建立健全财务管理体系提上日程，不断提升财务管理水平，突出财务管理职能，实现资金安全保障、企业成本降低、经济效益提高等，进一步推动新形势下的建筑施工企业高速健康发展。

简介：摘要随着煤炭行业发展速度越来越快，煤炭可以有效满足社会其他行业生产与发展的需要。近几年，煤炭生产总量整体处于一种上升的发展趋势，煤炭生产过程中各种不同事故频繁的发生，这些事故发生的主要原因是由于矿井中通风不畅造成的。煤矿企业在日常管理工作中，加强通风管理具有非常重要。

简介：摘要本文主要根据当前医疗设备的控制现状进行探析，并以医院的具体情况，对建立医疗设备质量控制以及标准化管理进行简要的探究。

简介：摘要：在建筑工程施工过程中，质量管理涉及多个方面，通过加强现场质量管理，可以及时发现和纠正施工中的质量问题，确保工程的质量符合预期要求，提高项目的成品率和客户满意度。基于此，以下对建筑工程施工现场质量管理措施进行了探讨，以供参考。

简介：摘要：随着我国经济社会的快速发展，我国建筑行业规模也在不断地扩大，随之而来的则是行业内各种意外事故和施工安全事故频发。而我国作为一个人口大国，由于施工过程中使用的大型机械、设备较多，其作业人员也比较多，一旦发生事故将会给施工单位、社会造成很大的损失。因此只有在保证施工人员自身人身安全的前提下对施工中所涉及到的各种机械、设备进行科学合理的管理，才能最大限度地减少不确定因素所带来的损失和伤害。

简介：摘要随着我国经济的不断发展，建筑行业也得到了飞速的发展，但是同时也暴露出了一系列的问题，这就需要根据建筑工程管理的实际发展情况，做好建筑工程管理控制工作。因此，建筑施工方必须不断的健全与改善目前的施工建筑管理模式，采用合理的措施解决建筑施工管理中存在的问题，确保建筑施工各项活动的顺利进行，以此种方式有效的保证建筑施工的整体质量。本文就建筑工程管理中存在问题及应对策略进行了简要分析。

简介：摘要现如今，我国农村的发展十分迅速，供电的质量与水平关乎着新农村建设的实际效果，农村供电对农村经济发展有着重要作用。农村供电所在整个供电企业体系中处于最基础的部分，不仅向农村提供电力服务，而且还担任着农电配网的维护工作。所以，必须要落实好农村供电所管理工作，为农村稳定用电与农村供电事业的发展提供保障。目前我国农村供电所在供电管理中存在的问题较多，必须予以解决。本文对农村供电所管理中存在的问题进行分析，并针对如何提升农村供电所管理水平提出几点建议。

简介：摘要：建筑工程目前具有施工周期较长、规模较大等特点，若没有采取有效的工程项目管理措施，会导致工期延长，变向地增加施工成本。预制装配式建筑，顾名思义，就是将建筑部件提前在工厂中预先制好，达到建筑标准后再运往施工现场直接进行装配。这样的工程实施模式不仅减少了施工时所需要的大量人力物力成本，同时还避免了对于周围环境的污染及住户的影响。对比传统建筑模式，预制装配式建筑的优点是显而易见的。

简介：摘要：随着新形势下档案管理工作的发展，既要在根本上确保档案实体安全和信息安全，特别是面对信息技术的高速发展和新时期下各种突发事件，所进行的安全保护需要一定形式的变化和完善，本文主要讲述了新形势下档案实体安全和信息安全管理的实际意义和两者之间的价值关系，在此基础上提出了相关建议，来促进企业档案管理工作的发展。

简介：摘要：通过对相关文献的综合研究和实地调查，发现电力施工企业在物资库存管理中存在着一系列的风险，如物资丢失、过期、损坏以及供应链中断等。这些风险会导致企业面临资源浪费、项目延误以及财务损失等问题。因此，为了有效管理库存风险，电力施工企业应采取全面的防控策略。这包括建立完善的物资追溯系统、加强供应链合作与协调、设立专门的物资管理团队以及实施定期的库存盘点等措施。本文旨在对电力施工企业物资库存管理过程中存在的风险进行分析，并提出相应的防控措施,降低风险，并提升企业的运营效率和竞争力。