简介：摘要目的从医疗保健和经济学的角度，通过内镜手术对比再程放疗治疗局部复发性鼻咽癌（recurrent nasopharyhgeal carcinoma，rNPC）的成本-效果分析，为临床选择rNPC的治疗方案提供参考。方法纳入2011年9月30日至2017年1月16日于中山大学附属第一医院、佛山市第一人民医院、中山大学肿瘤防治中心接受治疗的200例患者，经组织病理学检查诊断为局部rT1-rT3期rNPC，并按1︰1随机分配至内镜手术组和再程放疗组。内镜手术组中男性69例，女性31例，年龄38~55岁；再程放疗组中男性72例，女性28例，年龄41~54岁。使用马尔可夫模型对队列进行回顾性成本效益分析。采用不同治疗方式的生存数据、质量生命调整年（quality-adjusted life year，QALY）以及相应治疗的费用数据用于建立模型。通过Weibull拟合原始数据，计算时间依赖的状态转移概率，并使用β回归将欧洲癌症治疗与研究组织生活质量量表-C30转化为不同状态的效用值。通过马尔可夫模型得出增量成本-效果比（incremental cost-effectiveness ratio，ICER），并进行敏感性分析。结果内镜手术总费用为29 611.88元，调强放疗总费用为110 082.51元，手术对比放疗治疗局部rNPC的ICER为-85 555.88元/QALY，小于3倍我国人均国内生产总值，在居民可接受的支付意愿内。敏感性分析显示再程放疗的费用对ICER的影响最大，在参数波动范围内ICER稳定。结论内镜手术对比放疗治疗局部rNPC具有经济性。

简介：摘要：在我国经济发展持续进步的趋势下，人民币在国际市场中的地位持续上涨，其汇率也随之出现巨大变化。为避免汇率变化对我国发展造成不良影响，应在众多预测因子中进行科学选择，通过预测因子针对人民币汇率展开有效预测。基于此，本文以人民币汇率影响因素为基础，深入探究人民币汇率的可预测性，继而以ARIMA模型为核心，指明人民币汇率预测因子的科学选择，以供参考。

简介：摘要：近在市场经济环境下，随着全球经济一体化的进程不断加深，越来越多的企业开始启用供应链管理模式，对企业的资源进行继承和协调，对市场进行快速响应，企业之间的竞争矛盾已经逐步转化为供应链之间的竞争。本文通过对供应链和供应链系统相关理论的阐述，针对当前供应链系统下的企业物资采购管理存在的问题，提出了提升供应链物资采购管理水平的对策。

简介：摘要目的评估深圳市≥60岁人群免费接种流感疫苗的成本效果。方法以深圳市≥60岁常住人群为研究对象，构建马尔科夫状态转换模型，从社会的角度来评估与不接种疫苗相比，每年接种流感疫苗预防流感的成本效果。模型以周为周期，研究时限5年，模拟流感发病的季节性变化。采用5%的年贴现率对模型中的成本和质量调整生命年（QALYs）进行贴现并计算净货币效益（NMB），以2019年中国人均国内生产总值GDP（70 892元）作为支付意愿阈值进行评价。单因素和概率敏感性分析用于评估参数不确定性对结果的影响。结果与不接种疫苗相比，人均节约总成本35元并且多获得0.007个QALYs，人均获得的NMB为529元。单因素敏感性分析的结果显示，流感发病率和流感疫苗保护效果是影响基线结果的主要因素。在1 000次的蒙特卡罗模拟中，接种流感疫苗具有成本效果的概率为100%。结论与不接种疫苗相比，深圳市≥60岁人群每年接种流感疫苗是一项成本节约的疾病预防策略。

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简介：摘要：马尔库塞认为，在高度发达的资本主义工业社会中，技术理性将最终导致人和社会的单向度化，文章试图在解析马尔库塞“单向度”思想的过程中，深层次挖掘其积极意义，为我国的社会主义现代化建设提供价值参考。

简介：摘要马尔尼菲青霉菌(PM)是青霉菌中唯一的温度双相型真菌，可引起全身播散性马尔尼菲青霉菌病(PSM)。儿童PM感染多见于有免疫缺陷的宿主，由于缺乏特异性临床表现，易误诊为肺组织胞浆菌病、肺结核或侵袭肺曲霉病等。播散性的PSM进展快，并发症多，如未能及时给予有效治疗，死亡率高，故早期诊断和治疗十分重要。诊断主要包括免疫功能检测、血清标志物、病原学检测及影像学检查等。目前尚未有标准的抗真菌治疗方案，主要的一线用药包括两性霉素B与伊曲康唑等。现就儿童PM感染的诊治进展进行综述。

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简介：摘要目的探讨儿童马尔尼菲篮状菌感染的临床特点、治疗和预后。方法回顾分析2017年7月至2021年10月深圳市儿童医院收治的7例马尔尼菲篮状菌感染患儿的临床表现、影像学、病原检测、免疫功能评估以及治疗和预后等资料。结果7例患儿中男5例、女2例，就诊年龄0.75~8.75岁。7例患儿均发热、6例咳嗽、4例营养不良、2例丘疹，3例有反复感染病史。体格检查7例均有肝脾肿大、4例浅表淋巴结肿大。实验室检查示血红蛋白降低6例、血小板减少3例。胸部影像学表现多样，4例胸部CT表现片状斑片影、胸腔积液、纵隔或腋下淋巴结肿大，3例有结节影，2例有空洞。所有患儿通过组织或体液培养出病原，其中组织培养阳性比例2/2，骨髓培养阳性比例4/5。通过宏基因二代测序发现马尔尼菲篮状菌序列比例为3/4；3例骨髓和（或）外周涂片镜检快速发现真菌。免疫功能评估7例人类免疫缺陷病毒均阴性，5例确诊原发性免疫缺陷病，其中2例高IgM综合征，2例STAT1基因变异，1例重症联合免疫缺陷（IL2RG基因变异）。除1例合并颅内感染患儿病情危重放弃治疗，其余6例分别或联合使用两性霉素B、伏立康唑和伊曲康唑治疗有效，其中2例停药复发，1例停药后行造血干细胞移植无复发。结论儿童马尔尼菲篮状菌感染临床表现累及多个系统，呼吸道常见表现多为发热、咳嗽。胸部CT影像学表现多样，容易被误诊为结核感染。两性霉素B、伏立康唑和伊曲康唑有效，但抗真菌治疗停药易复发。

简介：摘要：电力负荷预测是制定电力发展规划的基础，也是电网项目可研报告的重要组成部分，准确的预测，可以经济合理地安排电网项目变电容量和导线型号的选取、保持电网运行的安全稳定性、减少不必要的旋转储备容量、保证社会的正常生产和生活、有效的降低电网企业成本、提高经济效益和社会效益。

简介：摘要：电力负荷预测是制定电力发展规划的基础，也是电网项目可研报告的重要组成部分，准确的预测，可以经济合理地安排电网项目变电容量和导线型号的选取、保持电网运行的安全稳定性、减少不必要的旋转储备容量、保证社会的正常生产和生活、有效的降低电网企业成本、提高经济效益和社会效益。

简介：摘要目的构建多状态马尔科夫模型分析抗病毒治疗HIV感染者的疾病转归及其影响因素。方法对四川省泸州市2010-2021年抗病毒治疗HIV感染者进行回顾性队列分析，将疾病状态划分为CD4+T淋巴细胞（CD4）计数>500、350~、200~、≤199个/μl和死亡（S1~S5依次表示），构建连续时间离散状态的可逆多状态马尔科夫模型分析疾病进展规律。结果共纳入7 542例抗病毒治疗HIV感染者，年龄M（Q1，Q3）为53.4（41.2，64.5）岁。感染者S3→S2的转移强度较大。随访期间，感染者S4→S5的转移概率逐渐升高。抗病毒治疗HIV感染者疾病转归的影响因素分析结果显示，与15~24岁者相比，≥45岁者S2→S1、S3→S2和S4→S3的转移强度较低，S3→S4的转移强度较高；与单身者相比，已婚者S3→S2和S4→S3的转移强度较高，S3→S4和S4→S5的转移强度较低；基线CD4计数≤500个/μl者S1→S2的转移强度高于>500个/μl者；2011-2015年被诊断者S3→S4的转移强度低于2010年及以前被诊断者。结论抗病毒治疗HIV感染者倾向于向上一疾病状态转移，提示抗病毒治疗有利于免疫重建；较大年龄（≥45岁）、已婚、基线CD4计数较低和2010年及以前被诊断均是其疾病进展的危险因素。

简介：摘要：当前，我国尤为重视现代物流业，因此为其快速发展创造了广阔空间。在物流与供应链领域，区块链技术的应用前景十分光明，可以有效解决物流领域长期存在却无法处理的问题，促进物流产业变革。对区块链当前应用情况进行分析，其重点应用方向应为物流与供应链领域，虽然区块链技术为该领域带来巨大发展机遇，同时也带来一定挑战。对此，文中将以物流与供应链领域为着眼点，简要分析区块链技术的有关应用。

简介：摘 要：随着人民生活水平的提高，对产品质量日益关注，可追溯性作为衡量产品品质的重要因素，也正在被越来越多的人所注意到。传统的供应链溯源依赖于中心化的数据存储模式，存在数据易被篡改、信息共享困难、监管缺乏执行力、数据可行度低、溯源标准不统一等问题。借助区块链分布式存储、共识机制、智能合约等优势，可以显著改善供应链的透明性与安全性，提高了供应链的可追溯性。本文首先阐述了区块链和供应链溯源的相关背景和概念，并以京东数科智臻链防伪追溯平台及其三个经典应用案例作为例证，剖析了区块链在供应链溯源领域应用的适用性与价值。最后，在此基础上总结了未来发展区块链溯源的着眼点和方向。

简介：摘要：近年来，冷链物流产业快速发展的背后是国家层面的支持力度不断加大，与冷链物流相关的国家政策层出不穷，从多个维度推动了冷链物流产业的加速健康发展。新鲜产品对温度变化极为敏感。一旦温度达不到储存要求，就会对产品质量产生很大影响。因此，冷链物流对运输温度的控制非常严格。传统的冷链物流虽然有RFID温度检测和电子标签来实时监控产品温度，但缺乏灵活性，无法实时跟踪。区块链技术建立分布式账本，将商品的实时温度和定位信息上传到区块链，并根据其数据实现信息共享透明，起到全程监控的作用。区块链下冷链物流的信息安全性得到极大提升，产品质量得到保障，供应链主体之间的合作更加紧密，冷链物流发展前景更加广阔。

简介：摘 要：在第十三届全国人民代表大会四次会议上,李克强在《政府工作报告》中明确提出了“增强产业链供应链自主可控能力,加强产业基础再造工程”。在新的发展模式下，产业链供应链的安全与稳定是维持社会可持续、健康发展的根本。

简介：摘要：侯马热电分公司2×300MW热电机组锅炉排渣系统采用（福建龙净总包）宁波珂翔电力机械有限公司生产的干式除渣系统。本文针对干排渣系统运行中经常出现钢带卡渣、清扫链断链现象进行分析，从热工保护角度提出解决问题的方案与措施，通过改造与优化，起到保护干排渣系统设备的目的，从而提高机组运行的可靠性。

简介：摘要：马尔萨斯陷阱理论指出在不发生大规模生产技术革命的前提下，人口以接近指数级数的速度增长，而生产资源仅以接近于算术级数的速度增长，二者增速之间的矛盾导致了饥荒、战争等历史环节的发生。减缓人口增长速度、快速增加粮食产量是此矛盾的两个有效解决办法。将此理论类比带入交通规划领域，能有效解决车辆数、道路容纳量两者增速差距过大的矛盾。得出结论：限制车辆数、扩充道路容纳量为此问题的理论解决办法，但碍于道路容纳量短期无法扩充的客观事实，则应选择主动控制车辆保有量这一方法。