简介：

简介：摘要目的探讨不同类型胰腺囊性肿瘤(PCNs)的诊断与治疗。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2009年1月至2018年12月中山大学附属第一医院收治的244例PCNs患者的临床病理资料；男70例，女174例；中位年龄为43岁，年龄范围为5～79岁。根据患者术前评估结果和术中探查结果确定手术方式。观察指标：(1)PCNs分类和临床病理学情况。(2)PCNs患者术前CA19-9水平情况。(3)影像学检查结果。(4)手术情况。(5)术后并发症情况。正态分布的计量资料以±s表示。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用χ2检验。结果(1)PCNs分类和临床病理学情况：244例PCNs患者中，浆液性囊性瘤(SCN)76例，黏液性囊性瘤(MCN)56例，实性假乳头状瘤(SPN)96例，导管内乳头状黏液性瘤(IPMN)16例。76例SCN患者中，男22例、女54例；年龄为(51±14)岁，年龄范围为22～78岁；32例术前有腹痛，44例术前无腹痛；47例肿瘤位于胰腺体尾部，29例肿瘤位于胰腺头颈部。76例SCN患者术后病理学检查结果均为良性。56例MCN患者中，男16例、女40例；年龄为(49±16)岁，年龄范围为20～79岁；34例术前有腹痛，22例术前无腹痛；35例肿瘤位于胰腺体尾部，21例肿瘤位于胰腺头颈部。56例MCN患者中，11例术后病理学检查结果为恶性。96例SPN患者中，男21例、女75例；年龄为(32±14)岁，年龄范围为5～68岁；42例术前有腹痛，54例术前无腹痛；58例肿瘤位于胰腺体尾部，38例肿瘤位于胰腺头颈部。96例SPN患者中，1例术后病理学检查结果为恶性。16例IPMN患者中，男11例、女5例；年龄为(56±10)岁，年龄范围为41～76岁；11例术前有腹痛，5例术前无腹痛；4例肿瘤位于胰腺体尾部，12例肿瘤位于胰腺头颈部。16例IPMN患者中，6例术后病理学检查结果为恶性。(2)PCNs患者术前CA19-9水平情况：76例SCN患者中，9例术前CA19-9水平升高；67例术前CA19-9水平正常。56例MCN患者中，7例术前CA19-9水平升高，49例术前CA19-9水平正常。96例SPN患者中，14例术前CA19-9水平升高，82例术前CA19-9水平正常。16例IPMN患者中，4例术前CA19-9水平升高，12例术前CA19-9水平正常。244例PCNs患者中，226例为良性PCNs，18例为恶性PCNs。226例良性PCNs患者中，26例CA19-9水平升高；18例恶性PCNs患者中，8例CA19-9水平升高，两者术前CA19-9水平升高情况比较，差异有统计学意义(χ2＝15.084，P<0.05)。(3)影像学检查结果：244例患者中，163例行超声造影检查，其中SCN 59例，MCN 37例，SPN 55例，IPMN 12例。163例行超声造影检查患者中，82例检查结果与术后病理学检查结果一致，诊断符合率为50.3%(82/163)。其中，SCN、MCN、SPN、IPMN的诊断符合率分别为67.8%(40/59)、54.1%(20/37)、32.7%(18/55)、4/12。244例患者中，198例行CT检查，其中SCN 60例，MCN 44例，SPN 82例，IPMN 12例。198例行CT检查的患者中，135例检查结果与术后病理学检查结果一致，诊断符合率为68.2%(135/198)，其中SCN、MCN、SPN、IPMN的诊断符合率分别为76.7%(46/60)、79.5%(35/44)、58.5%(48/82)、6/12。(4)手术情况：244例患者均根据术前评估结果和术中探查结果成功施行手术，术中无死亡病例。76例SCN患者中，20例行胰十二指肠切除术、20例行保留脾脏的胰体尾切除术、14例行胰体尾切除合并脾切除术、9例行肿瘤局部切除术、7例行保留十二指肠的胰头切除术、6例行胰腺中段切除术。56例MCN患者中，20例行胰体尾切除合并脾切除术、16例行胰十二指肠切除术、9例行保留脾脏的胰体尾切除术、8例行胰腺中段切除术、3例行肿瘤局部切除术。96例SPN患者中，34例行胰体尾切除合并脾切除术、23例行胰十二指肠切除术、15例行保留脾脏的胰体尾切除术、12例行肿瘤局部切除术、8例行胰腺中段切除术、3例行保留十二指肠的胰头切除术、1例行全胰腺切除术。16例IPMN患者中，9例行胰十二指肠切除术、3例行胰体尾切除合并脾切除术、3例行全胰腺切除术、1例行保留脾脏的胰体尾切除术。(5)术后并发症情况：76例SCN患者中，17例发生胰瘘(生化瘘12例、B级胰瘘5例)，7例腹腔感染，1例胰十二指肠切除术后患者发生胃排空延迟，1例腹腔出血，1例乳糜瘘，1例胰腺中段切除术患者术后发生胰肠吻合口瘘。56例MCN患者中，7例发生胰瘘(生化瘘2例、B级胰瘘5例)，3例腹腔感染，2例胆瘘，1例胰十二指肠切除术后患者发生胃排空延迟，1例消化道出血，1例术后门静脉血栓形成。96例SPN患者中，14例发生胰瘘(生化瘘5例、B级胰瘘8例、C级胰瘘1例)，6例腹腔感染，4例胰十二指肠切除术后患者发生胃排空延迟，2例腹腔出血或消化道出血，1例胆瘘，1例术后门静脉血栓形成。16例IPMN患者中，3例发生胰瘘(生化瘘、B级胰瘘、C级胰瘘各1例)，2例腹腔出血或消化道出血，1例腹腔感染，1例胆瘘，1例围术期死于肺栓塞。所有并发症根据病情的严重程度，选择保守治疗、经皮穿刺置管引流、介入治疗或二次手术，均好转出院。结论PCNs主要包括SCN、MCN、SPN、IPMN。各型PCNs缺乏典型的临床症状，实验室检查也缺乏特异性。术前CA19-9水平可对PCNs术前良恶性判断提供一定参考。影像学检查是PCNs主要的诊断依据。PCNs应严格把握手术指征，有手术指征时应积极手术治疗。

简介：【摘要】目的：探讨针对不同类型鼻出血患者的护理对策。方法：将我院2019年8月－2020年8月58例不同类型鼻出血患者，双盲随机法分二组。传统组给予常规护理，针对性护理组实施针对性护理。比较两组护理前后不良心理汉密尔顿焦虑评分、汉密尔顿抑郁评分、满意度、止血时间、住院时间。结果：针对性护理组不良心理汉密尔顿焦虑评分、汉密尔顿抑郁评分低于传统组，满意度高于传统组，止血时间、住院时间低于传统组，P＜0.05。结论：不同类型鼻出血患者实施针对性护理效果确切，可减轻患者不良情绪以及加速止血，患者满意度高。

简介：摘要：随着建筑行业的日趋复杂化，合同类型与成本管理之间的关系已成为行业内不可或缺的议题。本文详细研究了三种常见的建筑工程合同：固定价格合同、成本加酬金合同和设计与施工一体化合同，以及它们对成本管理的具体影响。固定价格合同可能导致预算超支或节省，因其价格一旦确定便不再更改；成本加酬金合同可能影响工程的财务计划，由于它将实际成本与酬金相结合；而设计与施工一体化合同能更好地控制成本，因为它整合了设计与建造的过程。此外，合同类型与成本预测、成本控制和成本风险管理之间存在明显的互动关系。为此，我们提出了优化建议，帮助行业专业人员根据合同类型选择最佳的成本管理策略，并利用技术和创新方法提高成本管理效率。

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简介：摘要：本科普论文旨在探讨不同类型头痛的产生原因和缓解方法。通过对头痛的多种类型进行分类和解析，阐述了紧张型头痛、偏头痛和颈源性头痛等不同类型头痛的特征和病因。同时，提供了针对性的缓解方法，包括调整生活习惯、药物治疗和应对技巧等，以帮助读者更好地理解和应对头痛问题，从而提升生活质量。

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简介：摘要:女性在妊娠时，胎盘通常会附着在其子宫体侧壁、前壁以及后壁，随着时间的推移，胎盘如果在其子宫下缘以及下段附着，最终将会覆盖或者是达到其宫颈内口，胎盘的位置低于胎先露部，这种情况就被称之为前置胎盘。而凶险性前置胎盘主要是发生在具有剖宫产史的孕妇，胎盘将会在孕妇的剖宫产瘢痕处附着，这就会极大的提高孕妇出现不良妊娠结局的概率，尤其是产妇在分娩后极易出现产后大出血，这将会对患者的生命构成直接的威胁。因此，本文首先将概述凶险性前置胎盘，然后分析凶险性前置胎盘的诊断方法，然后详细阐述凶险性前置胎盘的治疗方法，希望可以为相关医护工作者提供有用的参考。

简介：摘要：随着油田开发的深入，陆相盆地岩性岩相的多变性使油藏类型进一步复杂化，具有勘探对象、目标小而复杂的特点。一是近年未投入开发动用新的优质储量，未形成产量的有序接替；其次是基本没有与低品位储量相配套的先进工艺技术来动用未开发储量；三是老区老井基本投入生产，井况问题严重，区块进入高含水期后，复杂的油水井井况不能支撑区块开发二次调整和针对性的油水井措施，整体开发效果不断变差。

简介：摘要：我国已开发油藏类型较多，各类油藏类型开发方式迥异，甚至同一类型油藏开发方式和存在问题都不尽相同，因此有必要对已开发油藏进行精细油藏分类，制定相应开发对策，实行分类油藏治理。

简介：摘要：根据有关体育项目受欢迎程度的调查显示，游泳运动首当其冲，稳居榜首，不仅是大众人群对游泳运动广为喜爱，多数体育工作业内人员及专业人士，也都认可游泳是所有运动中对一无二的。作为一项竞技类的体育运动，它是需要在竞技者的肢体动作和水的配合之下，在特定的状态下持续前行的一项运动。在游泳教学训练中，要加强力量、体能甚至心理等一系列训练，这样才能引导运动员逐步掌握游泳技巧，并充分发挥实力

简介：摘要：为研究废旧沥青混合料再生利用，实验以普通公路1、高速公路及高等级公路为旧料，分析其颗粒组分。将不同掺量的RAP混合料，本文选取30%、40%、50%、70%的掺量进行马歇尔试验进行配合比设计，得到各掺量下的最佳油石比分别为4.5%，4.6%，4.7%，4.9%。实验还分析了不同城市道路类别下三种RAP掺料的最佳配合比。

简介：摘要：对传统与新兴的露天矿山资源储量估算方法进行了研究介绍，并针对不同矿山的特点，提出适用范围，为不同情况下矿山的资源储量估算方法选择提供参考。并结合新兴的地理信息技术，分析其对矿山资源储量估算方法带来的改变。希望为资源的合理利用与可持续发展提供有价值的参考。

简介：【摘要】目前，很多机械在生产的过程中出现了些许问题，导致误收和误费较高，不可避免会出现加工上的浪费，对此，相关部门应于与时俱进，顺应时代的发展，走在时代的前瞻，找到行之有效的解决措施，从而提高生产效率，解决企业成本。

简介：摘要：在我国，针对河道管理过程中，不同类型建设项目的防洪评价是项目审理部门较为重要的工作内容。现阶段，随着我国的经济发展，针对河道管理的类型，对防洪评价提出了更高要求。本文简要概述类型不同的建设项目对河道管理的影响，重点分析相关项目防洪评价的重点。

简介：摘要：随着人们生活水平的提高，对于各类食品包装的需求越来越高，其中以复合涂层为代表的纸张阻隔技术得到了广泛应用。以复合涂层为代表的纸张阻隔技术在满足人们生活需求方面起着重要作用，而其作用机理一直是食品包装领域中研究的热点之一。因此，深入了解不同类型涂层的阻隔机理对于提高复合涂层对食品包装材料的阻隔性能具有重要意义。 本文主要从不同类型涂层对食品包装材料阻隔性能的影响、复合涂层在纸张表面形成的物理阻隔、复合涂层对纸张内部化学成分和水分阻隔能力的影响3个方面进行了综述，同时也介绍了目前研究中存在的不足之处，旨在为我国复合涂层在食品包装领域中的应用提供参考。

简介：   摘要：在基础施工中，选择合适的桩型对于确保工程质量和安全性至关重要。本文比较了预制桩、灌注桩、钢管桩、木桩等多种桩基类型，从材料性能、施工工艺、经济性、环境影响等方面进行了分析。同时，还提出了选择桩基时应考虑的工程需求、地质条件、施工条件、经济成本等实际因素。通过比较与选择合适的桩型，可提高工程质量，降低工程成本，减少对环境的负面影响。

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