简介：摘要目的比较不同抗凝方式对急性肾损伤患者持续性肾脏替代疗效。方法选取急性肾损伤患者78例，分为观察组局部枸橼酸盐及参照组全身低分子肝素抗凝两组，观察两组治疗效果。结果观察组滤器的使用寿命和出血事件发生率情况上优于参照组（P＜0.05）；患者在30d生存率情况参照组和观察组差异不明显（P＞0.05）。结论局部枸橼酸盐抗凝治疗效果显著，对患者生存情况无影响，具有推广应用价值。

简介：摘要目的探讨改进型探针在泪小管断裂吻合术中的临床应用。方法回顾分析了泪小管断裂患者33例，随访12月，观察疗效。结果23例治愈（占69.69%），6例好转（占18.18%），4例无效（占12.12%）。结论使用改进型探针进行泪小管断裂吻合，提高了手术效率，避开了手术难点，是一种可行了手术方法。

简介：摘要目的通过点评医院门诊西药房的不合格处方，分析其不合格原因并提出改进措施。方法逐月随机抽取本院2017年2月—2018年2月门诊西药房处方1200张，对不合格处方进行原因分析，并讨论相关改进措施。结果不合格处方54张（4.5%），不合格原因主要是由于书写不规范、处方不适宜以及超常处方，其中书写不规范占最大比例，共有32张（59.26%）；其次是处方不适宜共有21张（38.89%）；超常处方有1张（1.85%）。结论经点评门诊西药房不合格处方，分析不合格原因有利于尽快找到合适改进措施，规范临床用药。

简介：摘要目的探讨门诊西药房中存在的不合理用药处方，制定改进措施并实施。方法选取我院2014年5月—2016年5月期间门诊西药房收到处方1280张为对照组，实施常规措施，选取我院2016年6月-2018年6月期间门诊西药房收到处方1280张为观察组，实施改进措施，对比两种措施的实施情况。结果观察组好于对照组。结论通过找出门诊西药房中存在的不合理用药处方及系统分析，结合实际情况，制定改进措施，能为患者提供优质的医疗服务，值得应用。

简介：摘要目的探讨放疗激光定位系统用于改进CT引导肺小结节术前定位准确性的价值研究。方法回顾性分析南京市胸科医院2018年1月到6月随机抽取的实施CT引导术前定位的肺小结节患者120例，采用放疗定位碳纤平板床和三维激光系统辅助患者体位固定1，利用Hook-wire系统穿刺定位并注射亚甲蓝染料2，统计分析穿刺针与小结节病灶距离，以及出血、气胸等副反应的发生概率。结果95%患者穿刺定位误差在5mm以内，98%在10mm以内，其余均在20mm以内，亚甲蓝染色满足手术要求，穿刺定位平均时间10.8min，副反应总数在5%以下3。结论放疗激光定位系统可以有效提高CT引导肺小结节术前定位的准确性，降低副反应的发生概率，值得临床推广。

简介：摘要目的观察分析糖尿病合并甲亢患者应用持续皮下注射胰岛素泵治疗的效果。方法选取140例糖尿病合并甲亢患者为研究主体，病例选取时间为本院在2016年12月-2017年12月。按照不同治疗方法分为对照组（70例，应用口服二甲双胍或瑞格列奈药物）和实验组（70例，应用胰岛素泵联合利拉鲁肽治疗方法）。观察两组治疗后的空腹血糖水平、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数和胰岛素分泌指数，不良反应发生率（低血糖反应、恶心、腹泻）。结果治疗后实验组患者的空腹血糖水平、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数和胰岛素分泌指数显著优于对照组（P<0.05）；实验组患者的低血糖反应、恶心、腹泻等不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论糖尿病合并甲亢患者应用持续皮下注射胰岛素治疗效果显著。

简介：摘要目的探讨分析布比卡因复合利多卡因持续硬膜外麻醉在老年疝气手术中的应用。方法选取2016年5月—2018年5月我院收治的32例老年疝气患者作为研究对象，所有患者均行布比卡因复合利多卡因持续硬膜外麻醉，观察患者生命体征与术后并发症发生情况。结果所有患者均行麻醉后，在手术期各项生命体征与术前差异不大，无统计学意义（P＞0.05），且术后无不良反应发生。结论对老年疝气患者在术中行布比卡因复合利多卡因持续硬膜外麻醉，能有效维持患者在术中的血流动力学稳定，值得在临床中应用。

简介：摘要随着医疗体系和制度改革的不断深入，基层医院中药房管理工作也发生了很大的变化，本文就结合实际情况对基层医院中药房管理中面临的问题及纠偏措施进行简析。

简介：摘要目的研究食管胃结合部腺癌（AEG）的入术后不同手术方式，探索术后抗反流，减少流性食管炎的方法。方法选择我院外科2013年1月—2017年12月间，经腹或胸腹联合切口，行根治性切除术260例SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者，随机分两组各130例分别是根据术式不同分为Ａ组根治性近侧胃大部切除、26号管状吻合器食管下端与残胃大弯后侧壁吻合组，Ｂ组同上述器械吻合后，在吻合口前方将胃壁与食管前壁内翻间断缝合三针，对残胃较大者，距吻合口3～4cm处，将胃大弯侧悬吊于膈肌脚重建人工胃底。两组患者者术后一月，六个月，分别观察术后胃排空，反流情况，对取得的临床资料进行对比分析。结果B组术后可证实为反流性食管病GERD。17例，发生GERD患者内镜下病变症状较轻，反流所致的食管炎症按Savary-Miller标准Ⅰ级7例，Ⅱ级4例，Ⅲ级1例，无Ⅳ级病例出现。反流率低于A组，共出现12例，其中Ⅰ级5例，Ⅱ级6例，Ⅳ级1例，并出现慢性粘膜病变，瘢痕化伴Barrett食管并发症。结论吻合后内翻和大弯侧上提悬吊重建胃底，将减少反流，且无吻合口狭窄发生效果满意，提高患者生活质量。

简介：摘要目的探讨早期持续正压通气呼吸机支持在新生儿重症肺炎并呼吸衰竭的临床意义。方法回顾性分析我院2016年1月—2016年7月接受的35例接受早期持续正压通气呼吸机治疗的重症肺炎并呼吸衰竭患儿临床资料，观察比较本组患儿治疗前后动脉气血指标情况、呼吸频率及心率、胸部CT评分。结果治疗后患儿动脉气血指标优于治疗前（P＜0.05）；治疗后本组患儿呼吸频率、心率低于治疗前（P＜0.05）；治疗6h患儿胸部CT评分与治疗前相比无差异（P＞0.05）；治疗24h、48h患儿胸部CT评分低于治疗前（P＜0.05）。结论早期持续正压通气呼吸机治疗重症肺炎并呼吸衰竭可显著改善患儿呼吸情况，优化气血指标，提高临床疗效，推荐使用。

简介：摘要对26例心力衰竭利尿剂抵抗患者给予强心、扩血管、控制血压等治疗的基础上，同时给予利尿剂联合多巴胺微泵持续静脉推注。治疗期间加强用药前、用药时、用药后的观察及护理，同时做好一般及心理护理，23例患者症状体征明显改善，躯干及下肢水肿明显消退、体重明显下降、食欲增加、活动耐力改善。2例患者治疗期间出现低血钾，1例患者发生低血压，进行停药或减速等积极对症治疗后病情稳定。

简介：摘要目的探究并比较在对脓毒症急性肾损伤患者实施临床诊治处理过程中采取持续低效血液透析联合血液灌流与连续性血液净化治疗方式的临床疗效。方法选取2016年7月—2017年9月，我院接收诊治的脓毒症急性肾损伤患者90例作为研究样本，全部患者均为我院依据相关诊断标准实现确诊处理的脓毒症急性肾损伤患者。将其随机分为两组，即观察组和对照组，每组45例。对照组采取连续性血液净化治疗方式，观察组采取持续低效血液透析联合血液灌流治疗方式。观察并比较两组临床诊治疗效。结果给予对应治疗方式后，观察组患者临床治疗有效率相较于对照组对应数值，提升趋势显著（P＜0.05）。结论在对脓毒症急性肾损伤患者实施临床诊治处理过程中采取持续低效血液透析联合血液灌流治疗方式，相较于连续性血液净化治疗方式，临床治疗结果显著，对患者临床治疗有效率的提升具有积极作用。

简介：摘要目的对比研究间歇光疗与持续光疗治疗新生儿高胆红素血症的临床效果。方法选取我院2016年9月到2017年12月期间收治的高胆红素血症新生儿100例，随机分为对照组和试验组各50例。给予对照组患儿持续光疗，试验组实施间歇光疗。比较两组疗效，比较患儿不良反应发生率，并比较两组治疗后胆红素水平和黄疸消退时间。结果治疗后试验组治疗总有效率高于对照组，数据对比P＜0.05。试验组不良反应发生率低于对照组，数据对比＜0.05。试验组患儿治疗后的胆红素水平优于对照组，且黄疸消退时间早于对照组，数据对比P＜0.05。结论间歇光疗治疗新生儿高胆红素血症的效果优于持续光疗，能明显提升患儿疗效，具有较高临床价值。

简介：摘要目的分析规范化患者满意度调查档案在质量改进中的应用效果。方法收集我院2014年2月1日—2016年1月30日患者满意度档案规范化管理前以及规范化管理后2016年2月1日—2018年1月30日的患者病案首页数据，并运用DRGs和医疗服务质量管理检查表，对比我院患者满意度档案规范化管理前后的医疗服务质量。同时按随机排列表法选取档案规范化管理前后各1900例患者作为研究对象，采用问卷调查法，对比档案规范化管理前后患者对我院医疗服务质量的满意度。结果规范化管理后医院医疗能力、服务效率、以及医疗质量均优于管理前，且管理后患者满意度为92.00%，高于管理前的79.16%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论规范患者满意度调查档案，利于医疗服务质量的改进，提高患者对医疗服务质量的满意度，有利于医患关系的和谐。

简介：摘要为贯彻落实教育规划纲要提出的要适应国家和区域经济社会发展需要，建立动态调整机制，不断优化学科专业结构的要求，2012年教育部印发关于《普通高等学校本科专业目录（2012年）》《普通高等学校本科专业设置管理规定》等文件的通知，其中临床医学与医学技术类（100304）中的医学检验（100304*）变更为医学技术类（1010）中的医学检验技术（101001注授予理学学士学位）。新的医学检验技术突出了专业的检验技术要求，所以在学制、学位及归属类别以及学生的培养目标都发生了改变，同时该专业学生的培养目标也必然发生转换，临床实习作为医学类专业的重要构成内容，也因此亟需改进，通过三年的医学检验技术学生的临床带教经验，对如何做好四年制医学检验本科临床实习工作提出一些思考。

简介：摘要目的通过对比养老院与医养结合机构中老年人对整体服务的评价，对医养结合可持续发展因素进行探究，为提高养老机构的医疗服务素质提供参考。方法将所有参与调查的老年人分为养老院与医养结合机构两组，采用自制的调查表(内容包括养老机构的规模、人员配备、整体环境、生活服务、医疗服务、费用)，由调查人员进行现场调查并填表，应用SPSS18.0统计学软件进行数据处理。采用二项Logistic分析对机构服务评价及影响因素进行对比，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。结果对两组被调查者的一般资料进行比较，两组被调查者在性别、年龄、婚姻状况、健康状况、医保情况、经济状况等资料比较，无统计学差异，有可比性（P＞0.05）。对两组被调查者所在机构的服务质量进行评分比较，结果表明，养老院中，年龄越小、已婚、且健康和经济状况越好的老年人对机构服务评价越好；医养结合医院中，年龄大、独居、健康状况差的老年人对医疗服务评价较好。机构规模、整体环境对机构服务评分影响不大，人员配备、医疗服务水平使医养结合机构评分显著升高，而随着费用的增加，老年人对机构服务的评价趋于下降。结论医养结合模式更适合高龄、独居、健康状况差的老年人，人员配备更为合理以及费用的降低能够促进老年人入住医养结合医院，人员配备不足、费用偏高成为医养结合可持续发展的制约因素。因此，为了促进医养结合更好的可持续发展，应针对现阶段的不足及制约因素使之不断完善，最终能在更大范围借鉴和推广，真正解决国家的健康养老难题。

简介：摘要目的讨论观察持续床旁肾替代疗法对重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的治疗效果。方法从2015年2月—2018年2月期间收治的重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者中，随机选取80例，分为治疗组和参考组，分别使用持续床旁肾替代疗法和常规治疗法，比较两组的临床治疗效果。结果治疗组患者在治愈有效率情况优于参考组（P<0.05），但在两组治疗后血糖、血钙、甘油三酯、前白蛋白、血钾、尿素氮、血肌酐以及APACHEII的评分情况上，治疗组与参考组比较（P<0.05）。结论两组不同治疗方式对重症急性胰腺炎合并急性肾损伤有着较好的治疗效果，但持续床旁肾替代疗法可以有效的控制患者体内各项指标的稳定，对患者的治疗具有很大的帮助。

简介：摘要目的研究在热射病伴发多脏器功能不全综合征患者采取持续肾脏替代治疗的临床效果。方法本次研究纳入的资料为2014年4月至2017年4月期间收治的18例热射病伴发多脏器功能不全综合征患者，以不同治疗方式实施分组，参照组行常规治疗，实验组行持续肾脏替代治疗，统计对比两组样本数据差异。结果实验组PO2/FiO2、APACHEⅡ评分、MAP、HR、T、Lac、ALT、AST、CK、BUN、Mb、Cr对比参照组，P＜0.05，统计学存在意义。结论将持续肾脏替代治疗应用在热射病伴发多脏器功能不全综合征患者的效果更具优势。

简介：摘要目的探讨改进消化内镜清洗消毒流程对消毒效果合格率及医院感染率的影响。方法回顾性分析于2016年4月至2017年4月期间对我院的消化内镜进行消毒。将前半年的500件消化内镜及200例患者作为对照组，将后半年实施消化内镜操作规范，改进消化内镜清洗消毒流程的500件消化内镜以及200例患者作为观察组。对比分析两组的消化内镜效果合格率、以及医院的感染率及患者满意度。结果通过对两组行不同的消化内镜清晰消毒标准，观察组的内镜镜体、内镜附件清洗消毒合格率均高于对照组的合格率，两组存在显著差异（P＜0.05）；对照组患者不利满意程度明显差于观察组满意程度，存在显著差异（P＜0.05）。结论通过对消化内镜及附件的清洗消毒流程进行改进，从而有效的消灭了病菌的自身，提高了患者的治疗有效率，更是有效的预防了患者出现交叉感染发生率，在一定程度上有效提高了患者的满意度，具有临床推广意义。

简介：摘要目的探讨围术期持续输注利多卡因对行颈淋巴结结核切除术患者术后恢复的影响。方法观察组在围术期持续输注利多卡因，对照组则输注生理盐水。结果观察组患者的芬太尼用量、拔管时间、VAS评分和苏醒期躁动人数等指标均好于对照组（P<0.05）。结论围术期持续输注利多卡因对行颈淋巴结结核切除术患者术后恢复具有积极影响。