简介:摘要目的观察子宫颈扩张球囊用于足月妊娠促宫颈成熟和引产的临床效果。方法选择我院收治的宫颈评分小于6分的80例产妇作为本次观察对象,收治时间为2014年11月至2015年8月,将80例产妇随机分成对照组与实验组,对照组采用缩宫素引产,实验组采用子宫颈扩张球囊引产,观察两组产妇临床效果及引产至分娩所用时间。结果实验组产妇总有效率(92.50%)明显优于对照组产妇(75.00%),且两组产妇引产至分娩所用时间的比较结果亦存在差异(P<0.05),统计学有意义。结论子宫颈扩张球囊用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的临床效果较为显著,安全可靠,使得推广。
简介:摘要目的探讨子宫颈原位腺癌(AIS)基于切缘状态的分层管理方案。方法收集2010年1月至2015年12月在复旦大学附属妇产科医院行子宫颈环形电切(LEEP)术,术后病理诊断为AIS的患者249例,回顾性分析其临床病理资料,探讨LEEP术后切缘状态与病灶残留的关系,并采用多因素logistic回归法分析影响子宫颈AIS患者LEEP术后病灶残留的相关因素。结果(1)249例子宫颈AIS患者的诊断年龄为(40±8)岁(范围:23~71岁)。249例子宫颈AIS患者中,19例有病灶残留,病灶残留率为7.6%(19/249)。其中,LEEP术后病理诊断为单纯AIS者69例,其病灶残留率为13.0%(9/69),LEEP术后病理诊断为AIS+高级别鳞状上皮内病变者180例,其病灶残留率为5.6%(10/180),两者比较,差异有统计学意义(χ2=3.968,P=0.046);多灶性病变者33例,其病灶残留率为21.2%(7/33),单灶性病变者216例,其病灶残留率为5.6%(12/216),两者比较,差异有统计学意义(χ2=7.858,P=0.005)。181例术前行子宫颈管搔刮术(ECC)患者中,ECC阳性患者的病灶残留率为14.0%(14/100),显著高于ECC阴性者[4.9%(4/81);χ2=4.103,P=0.043]。(2)249例子宫颈AIS患者中,LEEP术后切缘阳性者88例,切缘阳性率为35.3%(88/249);切缘阳性患者的病灶残留率(14.8%,13/88)显著高于切缘阴性者[3.8%(6/156);χ2=9.355,P=0.002]。249例子宫颈AIS患者中,LEEP术后152例行子宫全切除术、97例未行子宫切除术;LEEP术后行子宫全切除术患者的年龄为(43±7)岁,显著高于97例未行子宫切除术者[(37±8)岁;t=6.518,P<0.01];LEEP术后行子宫全切除术患者中有生育要求者3例,占2.0%(3/152),显著低于未行子宫全切除术者[38例,占39.2%(38/97);χ2=59.579,P<0.01]。152例LEEP术后行子宫全切除术的患者中,18例有病灶残留,病灶残留率为11.8%(18/152),其中切缘阳性患者的病灶残留率显著高于切缘阴性者[分别为18.8%(12/64)、7.0%(6/86);χ2=4.861,P=0.028]。97例LEEP术后未行子宫全切除术患者的中位随访时间为32个月(范围:4~70个月),随访期内子宫颈AIS复发3例(3.1%,3/97),进一步行子宫全切除术,未发现浸润性腺癌。(3)多因素logistic回归法分析显示,切缘阳性(OR=4.098,95%CI为1.235~13.595,P=0.021)、多灶性病变(OR=5.464,95%CI为1.494~19.981,P=0.010)为影响子宫颈AIS患者LEEP术后病灶残留的独立危险因素。结论子宫颈AIS患者LEEP术后的管理,建议以切缘状态作为一级分层管理指标,以年龄、生育需求作为二级分层管理指标,结合病灶残留的高危因素综合评估,制定个体化的治疗方案。
简介:摘要子宫颈癌是全球女性常见的恶性肿瘤。2018年,WHO总干事向全球发出了消除子宫颈癌的动员令。我国的子宫颈癌人群防治工作累积了大量的实践经验,并取得一定成效。面对2030年“90%-70%-90%”的阶段性目标,我国仍有不同程度的挑战和机遇。人乳头状瘤病毒(HPV)疫苗在国内得以应用,部分省市已开展适龄人群接种,90%适龄女性接种疫苗的阶段性目标的实现较为乐观,应密切关注国际上HPV疫苗接种的研究进展;子宫颈癌人群筛查技术已取得突破性进展,但我国存在人口基数大、资源不足等困难,70%适龄女性接受高效检测方法筛查的目标存在较大困难,应尽早推广应用新技术,快速提高筛查服务能力及其均质化;我国子宫颈病变的治疗水平不断进步,且随着总体经济发展、基本医疗保险高覆盖、医保政策优化等,预计90%确诊子宫颈病变的妇女得到治疗的阶段性目标能够实现,目前应开展全国性治疗数据的收集。我国实现消除子宫颈癌的战略目标任重而道远。
简介:摘要目的分析早期宫颈癌在MR上的征象,并探讨其对临床术前分期的价值。方法回顾分析我院9例早期宫颈癌在MR的T1WI、T2WI、CE-T1WI序列上的表现,采用SIEMENSSYMPHONY1.5T超导MR仪,磁共振常规序列T1WI、T2WI、CE-T1WI,层厚均为6mm、层间距均为1.5mm。结果MRI诊断Ⅰa1-2期2例,Ⅰb1期2例,Ⅰb2期1例,Ⅱa期4例,临床术后分期Ⅰa1-2期2例,Ⅰb1期3例,Ⅰb2期1例,Ⅱa期3例。MRI分期准确率为66.7%。阴道穹窿T2WI信号增高不代表受侵。结论MR对早期子宫颈癌的分期准确性较高,对拟定治疗方法及评估预后有较高价值。
简介:【摘要】目的:探究优质护理对子宫颈扩张球囊引产孕妇的积极影响。方法: 2018年 1月 ~2019年 1月我院共计收治 300例妊娠引产产妇,参考数学随机方法将其进行平均分组,两组产妇各有 150例,且产妇均采用宫颈扩张球囊引产,其中的对照组产妇辅以常规护理,而试验组产妇则采用优质护理方法。对两组产妇的引产效果、护理效果进行对比。结果:试验组孕妇第一产程、总产程用时均要短于对照组( P< 0.05),试验组孕妇产后出血量明显少于对照组,同时新生儿 Apgar评分更优于对照组( P< 0.05)。结论:在对子宫颈扩张球囊引产孕妇的护理上采取优质护理方法,不仅能缩短产妇总产程,而且能减少产后出血量、提高新生儿 Apgar评分。
简介:摘要目的探讨子宫颈癌术后肝转移患者的临床特点,并分析术后发生肝转移的危险因素及预后影响因素。方法收集2013年1月—2016年1月郑州大学第一附属医院行根治性手术的Ⅰa2~Ⅱb2期子宫颈癌患者共1 312例,其中13例(0.99%,13/1 312)术后发生肝转移。回顾性分析子宫颈癌术后肝转移患者的临床特点;对子宫颈癌术后发生肝转移的危险因素进行分析,单因素分析采用t检验、χ2检验或秩和检验,多因素分析采用logistic回归法;采用Kaplan-Meier法进行生存分析,并采用log-rank检验对子宫颈癌术后肝转移患者的预后影响因素进行分析。结果(1)临床特点:13例子宫颈癌术后肝转移患者中,单纯肝转移3例,均无明显临床症状;伴肝周淋巴结转移2例,仅表现为腰痛;伴肝外多发转移8例,其临床症状与转移部位相关。9例术后肝转移患者有血清肿瘤标志物检测结果,其中5例(5/9)异常升高,异常指标主要为癌胚抗原(CEA)、CA125、CA199、CA72-4。子宫颈癌术后发生肝转移的中位时间为9个月(2~22个月);肝转移灶的中位最大直径为3.0 cm(1.9~6.5 cm)、中位数量为4个(1~9个),肝转移灶累及单叶者6例、双叶者7例。(2)术后发生肝转移的危险因素分析:单因素分析显示,病理类型、子宫颈浸润深度、淋巴脉管间隙浸润、淋巴结转移状态与子宫颈癌术后发生肝转移显著有关(P<0.05)。多因素分析显示,淋巴结有转移及病理类型为小细胞癌是影响子宫颈癌术后发生肝转移的独立危险因素(P<0.05)。(3)术后肝转移患者的预后影响因素分析:13例子宫颈癌术后肝转移患者中,随访期内9例死亡、4例存活,肝转移后的中位总生存时间为7个月(3~32个月)。单因素分析显示,伴肝外多发转移、肝转移后的治疗方式对子宫颈癌术后肝转移患者的预后有显著影响(P<0.05)。结论子宫颈癌术后肝转移均发生在术后2年内,淋巴结有转移、病理类型为小细胞癌的患者术后更易发生肝转移,伴肝外多发转移患者预后较差,针对子宫颈癌术后肝转移应综合分析后进行个体化治疗。