简介：目的：探讨人工膝关节置换术中如何选择合适的假体及手术中影响疗效的主要因素。方法：回顾分析了26例病人的30膝全膝关节置换术，患者平均年龄59．5岁，平均随访时间10个月。结果：术前平均评分39分，随访后平均评分85分，优良率95．0％。术后疼痛减轻，关节活动功能和活动度都有明显的改善。结论：若人工全膝节节置换术中切除后交叉韧带，选用后稳定性假体，术后患者伸屈功能改善程度优于保留后交叉韧带术式，且手术简单，并发症少。术中的软组织力学平衡也是影响手术疗效的重要因素，膝关节周围组织应松解充分，否则将引起关节不稳或活动受限。围手术期采用抗凝治疗预防深静脉血栓形成及术后鼓励病员进行康复训练也是影响手术效果的重要环节。

简介：摘要目的探讨人工髋关节置换并发假体周围骨折患者临床治疗的围手术期护理干预措施。方法将我院2008年2月～2011年9月收治的人工髋关节置换并发假体周围骨折患者43例随机分为两组。两组患者均采用手术治疗。对照组患者给予围手术期常规护理干预，实验组患者给予围手术期规范护理干预，比较两组患者护理干预后的效果。结果两组患者手术均I期愈合。实验组患者愈合时间更短，与对照组比较有显著差异，p＜0.05；实验组患者围手术期焦虑状态更低，与对照组比较有显著差异，p＜0.05；实验组患者住院期间功能锻炼更加主动，与对照组比较有显著差异，p＜0.05。结论在人工髋关节置换并发假体周围骨折患者临床治疗期间给予围手术期规范性护理具有积极的临床意义，值得在临床护理工作中应用。

简介：目的探讨全髋关节置换术中髋臼骨缺损的重建及假体置换的方法.方法在48例不同原因导致的髋臼缺损行全髋关节置换术中,分别采用颗粒性或结构性植骨技术重建髋臼及骨水泥或非骨水泥髋臼杯置换.结果48例均获得随访,平均28个月.X线显示髋臼植骨处均获愈合,无明显骨吸收及假体移位、松动现象.先髋术前Harris评分33.0～51.0,术后67.0～87.0,人工股骨头置换术后翻修术前Harris评分37.0～53.0,术后72.0～91.0,全髋翻修术前Harris评分38.0～49.0,术后69.0～88.0,扁平髋术前Harris评分43.0～61.0,术后77.0～89.0.结论在髋臼缺损的全髋关节置换术中,颗粒压配植骨具有髋臼覆盖性良好、植骨愈合快、临床应用可靠等优点.当髋臼覆盖小于70%时,应用结构性植骨,并尽量选用自体骨材,髋臼假体则以非骨水泥型假体为首选.

简介：摘要目的探讨喉全切除术后安装Groningen发音管行发音重建后发音失败的原因，并找出有效的解决方法及护理措施。方法60例喉癌、下咽癌患者行喉全切除术中或术后3个月，安装发音假体7天后不能发气管食管音，观察其发音不成功的原因并作相应处理1。结果26例发音失败者，全部再次行发音训练及指导，其中13例因环咽肌或咽下缩肌痉挛所致，切断咽缩肌或行咽丛神经切断术，10例发音成功，13例因肉芽生长、造瘘口感染、漏液、发音管脱落、真菌感染、造瘘口狭窄、误吸等造成，经过对症处理后均能发出气管食管音。结论喉全切除术后安装Groningen发音假体失败的主要原因是咽部肌肉影响及并发症，如能采取适当措施，经过发音训练，仍然可以达到发音目的。

简介：目的总结人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的病因及其治疗方法。方法回顾性分析自2011年1月至2017年1月于中山大学孙逸仙纪念医院治疗的并于术中、术后出现股骨假体周围骨折患者,排除初次手术前已经出现骨折的患者,共纳入男5例,女8例,平均年龄为（68±19）岁（34-93岁）,初次置换病因：股骨颈骨折6例;股骨头缺血坏死5例,强直性脊柱炎1例,类风湿性关节炎1例。初次置换时股骨假体固定方式：骨水泥固定5例,其余8例病人为生物型假体。假体周围骨折病因包括7例有明确外伤史（不慎跌伤或车祸）、6例为翻修术中骨折。根据Vancouver分型,AG型3例,AL型1例,B2型4例,B3型3例,C型2例。翻修时骨折固定方式：5例采用大粗隆再结合装置加钢缆固定,7例使用钢板钢缆固定,1例病人使用异体皮质骨板加钢丝固定。在各类分型中,2例C型股骨假体周围骨折使用钢板钢缆固定骨折端,其余11例股骨假体均不稳定,仅1例使用骨水泥重新固定初次置换假体,余10例使用全涂层假体。通过Harris评分对患髋进行功能评价,X线或CT观察骨折愈合。采用Mann-Whitney检验对比术前、术后髋关节Harris评分、疼痛视觉模拟（VAS）评分。结果平均随访时间（29±19）月,平均骨折愈合时间为（4.5±1.1）月。Harris评分由术前13.0（4.0,25.0）提高至末次87.0（82.3,93.3）分,（Z=-4.34,P〈0.05）。异体皮质骨板病例在末次随访时显示与宿主骨融合,所有病人末次随访均未见假体松动、脱位及感染。结论根据不同分型选择相应的骨折复位与固定方式,钢板钢缆组合有效提高了稳定性;对于骨量不足病人可以考虑使用异体皮质骨固定以增加患者骨量。

简介：摘要目的探讨全髋关节置换术后股骨侧假体周围骨折的治疗方法。方法回顾分析2009年至2012年间全髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者12例，其中VancouverB1型3例运用锁定钢板或结合钢丝、钢缆内固定，VancouverB2型8例、B3型1例行翻修加长柄翻修加锁定钢板钢缆内固定，骨缺损予植骨处理。结果随访12个月，12例骨折全部愈合，无畸形愈合及骨不连，无假体松动，术后Harris评分与术前相比较有较大提高。结论运用锁定钢板联合钢缆固定治疗全髋关节置换术后股骨假体周围骨折，疗效确切，临床效果满意。

简介：摘要目的探讨乳腺癌保留皮肤的乳房切除术后假体植入乳房重建的手术技巧及可行性。方法选取我科收治的18例乳腺癌女姓患者实施了改良根治术＋即刻假体植入乳房重建术，术后跟踪按摩并进行必要的辅助治疗。结果术后患者的乳腺癌得到根治，同时乳房达到形体美容的功效，大大减少了患者的心理障碍，提高了患者术后的生活质量。结论乳腺癌保留皮肤的乳房切除术后即刻硅胶假体植入，具有创伤小、安全、手术操作简单、术后恢复快的特点，重建后乳房美观，符合肿瘤治疗和乳房美容原则，是一种安全可行、值得推广的治疗方法。

简介：摘要：目的：探讨对行自体耳软骨和假体隆鼻术围术期实施综合护理手段的效用价值。方法:此次研究共选取20例患者进行对比实验，均行自体耳软骨和假体隆鼻术治疗，采取摇号方式进行分组，沿用常规护理模式的对照组与实施围术期综合护理手段的观察组各10例患者，对两组实际应用效果展开比较。结果：经实验结果表明，护理干预前患者SAS、SDS评分经对比无统计学意义（P＞0.05）。但护理干预后，相比对照组，观察组患者SAS、SDS评分显著降低（P＜0.05）；与此同时观察组患者护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：在患者行自体耳软骨和假体隆鼻术围术期间实施综合护理手段不仅可以有效减轻患者负性情绪，对其满意度的提升也起到积极促进作用。

简介：摘要：目的：探讨对行自体耳软骨和假体隆鼻术围术期实施综合护理手段的效用价值。方法:此次研究共选取20例患者进行对比实验，均行自体耳软骨和假体隆鼻术治疗，采取摇号方式进行分组，沿用常规护理模式的对照组与实施围术期综合护理手段的观察组各10例患者，对两组实际应用效果展开比较。结果：经实验结果表明，护理干预前患者SAS、SDS评分经对比无统计学意义（P＞0.05）。但护理干预后，相比对照组，观察组患者SAS、SDS评分显著降低（P＜0.05）；与此同时观察组患者护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：在患者行自体耳软骨和假体隆鼻术围术期间实施综合护理手段不仅可以有效减轻患者负性情绪，对其满意度的提升也起到积极促进作用。

简介：

简介：近年来，随着对非法证券期货活动打击力度不断加大，不法分子从事非法证券期货活动的手法不断翻新，非法证券期货活动的隐蔽性也越来越强。但不管不法分子手段多么高明，也掩盖不了非法证券期货活动“假”与“骗”的本质。投资者如果掌握了合理的方法，也是可以轻易识别非法证券期货活动的，中国证监会教你从以下四个方面来判断。

简介：目的比较四种真菌评分方法对侵袭性假丝酵母菌感染的诊断价值，为侵袭性假丝酵母菌感染早期诊疗提供依据。方法回顾性分析2011—2016年某院重症监护病房（ICU）收治的侵袭性假丝酵母菌感染高危患者。依据诊断标准将患者分为非感染、拟诊、临床诊断和确诊4组，并对4组患者进行MDRA评分、IFIRSS评分、Sevilla评分及Candida评分，评价四种评分方法对侵袭性假丝酵母菌感染的诊断价值。结果共有275例高危患者，非感染组138例，拟诊组63例，感染组74例（其中临床诊断组64例，确诊组10例）。感染组患者年龄及住院时间均高于非感染组（均P＜0.05）。74例感染患者共分离假丝酵母菌74株，主要为白假丝酵母菌60株（81.1%）。MDRA评分阳性114例（41.5%）、Candida评分阳性83例（30.2%）、Sevilla评分阳性42例（15.3%）、IFIRSS评分阳性23例（8.4%）。四种评分方法中MDRA评分灵敏度（Se）较高（59%），但特异度（Sp）最低（66%）；IFIRSS评分Sp较高（91%），但Se极低（9%）；Sevilla评分Sp最高（96%），Se尚可（45%）；Candida评分的Se最高（68%），Sp较高（90%）。结论Sevilla评分有较高Se和Sp，可用于早期诊断侵袭性假丝酵母菌感染；Candida评分诊断侵袭性假丝酵母菌感染与临床诊断标准总符合率最高，Se、Sp均较高，对侵袭性假丝酵母菌感染早期诊断有较大价值。

简介：摘要目的探讨体温、小儿危重病例评分(PCIS)、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及肾上腺髓质素前体(pro-ADM)对预测PICU医院感染的价值。方法选取2016年6月至2017年3月收入复旦大学附属儿科医院PICU的急危重症患儿，依据医院感染的诊断标准分为院感组和非院感组；连续记录4个时点[T1为入PICU后4 h内，T2~T4分别为T1后(48±1) h、(120±1) h和(192±1) h]的体温、PCIS、WBC、CRP、PCT及pro-ADM，分析发生医院感染时，距离其发生前最近时点(Th)的各指标对医院感染的预测价值。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，计算曲线下面积(AUC)、敏感度和特异度，并采用多因素Logistic回归分析研究医院感染的危险因素。结果共纳入85例患儿，院感组27例，非院感组58例。入PICU时，两组患儿在年龄、体重、体温、WBC、PCT、pro-ADM、原发疾病、侵袭性操作方面的差异均无统计学意义(P均>0.05)；在性别、PCIS、CRP、气管插管率和中心静脉置管率方面的差异均有统计学意义(P均<0.05)。Th时，院感组与非院感组间体温、PCIS、CRP、PCT及pro-ADM的差异均有统计学意义(P均<0.05)，AUC分别为0.787、0.755、0.709、0.704和0.809，预测医院感染的最佳界值依次分别为38.0 ℃、87分、14.5 mg/L、0.28 ng/mL和0.67 nmol/L；WBC在两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。体温PCIS和pro-ADM的敏感度较高，pro-ADM和PCIS特异度较高。PCIS可能是发生医院感染的独立危险因素(OR＝0.978，95%CI 95.9~99.9，P<0.05)。结论pro-ADM对医院感染的预测具备较高的敏感度和特异度，PCIS是发生医院感染的独立危险因素

简介：摘要目的探讨体温、小儿危重病例评分(PCIS)、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及肾上腺髓质素前体(pro-ADM)对预测PICU医院感染的价值。方法选取2016年6月至2017年3月收入复旦大学附属儿科医院PICU的急危重症患儿，依据医院感染的诊断标准分为院感组和非院感组；连续记录4个时点[T1为入PICU后4 h内，T2~T4分别为T1后(48±1) h、(120±1) h和(192±1) h]的体温、PCIS、WBC、CRP、PCT及pro-ADM，分析发生医院感染时，距离其发生前最近时点(Th)的各指标对医院感染的预测价值。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，计算曲线下面积(AUC)、敏感度和特异度，并采用多因素Logistic回归分析研究医院感染的危险因素。结果共纳入85例患儿，院感组27例，非院感组58例。入PICU时，两组患儿在年龄、体重、体温、WBC、PCT、pro-ADM、原发疾病、侵袭性操作方面的差异均无统计学意义(P均>0.05)；在性别、PCIS、CRP、气管插管率和中心静脉置管率方面的差异均有统计学意义(P均<0.05)。Th时，院感组与非院感组间体温、PCIS、CRP、PCT及pro-ADM的差异均有统计学意义(P均<0.05)，AUC分别为0.787、0.755、0.709、0.704和0.809，预测医院感染的最佳界值依次分别为38.0 ℃、87分、14.5 mg/L、0.28 ng/mL和0.67 nmol/L；WBC在两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。体温PCIS和pro-ADM的敏感度较高，pro-ADM和PCIS特异度较高。PCIS可能是发生医院感染的独立危险因素(OR＝0.978，95%CI 95.9~99.9，P<0.05)。结论pro-ADM对医院感染的预测具备较高的敏感度和特异度，PCIS是发生医院感染的独立危险因素

简介：摘要目的探讨感染科护理管理与医院感染控制的相关性。方法回顾性分析2010年1月-2012年1月我院感染科护理管理情况。结果通过实施护理管理，2010年1月-2012年1月，我科共监测出空气超标2.74%，物体表面超标2.86%，医务人员手超标1.21%，分别较管理前下降1.25%、1.42%、0.63%。两年间我科2528名住院病人共发生医院感染8名，医院感染率0.32%，同比下降0.36%。结果感染科加强对医院感染危险因素的控制，严格执行防控措施，对控制医院感染具有重要的临床意义。

简介：摘要目的分析泌尿系统感染者尿液标本分离的假丝酵母菌属等真菌的感染特点、分布及其抗真菌药物敏感性。方法选择我院自2014年6月到2015年6月收治的150例住院患者为例，并从患者送检尿液标本中分离出135株假丝酵母菌属，结果通过检测发现了135株真菌，主要是以白色假丝酵母为主，共有102株占75.55%；主要分布以综合康复科为主，一共76株占总数的56.29%；白色假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌等对两性霉素B敏感，并且敏感率为100%。结论人口的老龄化以及现代医疗行为的干扰，尿路感染的假丝酵母菌的发病率和免疫力较为低下的患者之间的关系成正比，选择正确的抗真菌药物和尽早进行微生物学检测能更好的进行控制真菌引起的感染。

简介：【摘要】目的：探究医护一体化模式在预防ICU患者中央导管相关感染的应用效果分析。方法：将80例研究对象选择为于2020年7月－2021年8月期间在我院重症医学科重症（Intensive Care Unit, ICU）接受治疗和护理的患者。采用随机数字表法分成对照组（n=40）和观察组（n=40），对照组进行常规护理， 观察组采用医护一体化护理方案。对比两组置管质量指标以及中央导管相关性血流感染（Catheter related blood flow infection，CRBSI）的发生情况。结果：观察组消毒规范、无菌操作合格以及一次性置管成功率等置管质量指标与对照组对比无明显差异（P＞0.05）；两组CRBSI发生率对比（P＞0.05），观察组住院时间短于对照组（P＜0.05）。结论：将医护一体化模式应用于ICU患者中央导管置管的护理中，有效减少住院时间，减轻患者的经济负担。

简介：摘要目的探讨分析乙型肝炎检查的假阴性与假阳性的原因，旨在提高结果的正确率。方法采用酶联免疫吸附法对该院2017年6月—2018年1月接受检查的68例乙肝患者进行检查，统计假阴性与假阳性情况，分析检测结果的错误原因。结果通过分析资料，乙肝检验结果有误的68例病例中，假阴性结果35例，假阳性结果33例；导致检验结果出现偏差的主要原因为实验室操作因素34例，试剂原因21例，检验方法不正确11例，其他原因2例。实验室操作因素占比最高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论乙肝检验的假阴性与假阳性结果原因较多，医生需了解各影响因素，减少其发生，以提高乙肝检验的准确性。

简介：消费者权益保护法保护的消费者是为生活消费需要购买、使用商品或接受服务的人,而知假买假者购买商品的目的是为了营利,消费者只要能证明从经营者处购买商品或接受服务

简介：摘要目的探讨1例13三体胎儿产前绒毛染色体核型分析假阴性结果的原因及其可能的形成机制。方法对1例产前超声提示胎儿多发结构畸形而绒毛染色体核型分析为46，XY的病例，进一步行羊水穿刺进行荧光定量PCR(quantitative fluorescence PCR，QF-PCR)、染色体核型分析及染色体微阵列分析(chromosomal microarray analysis, CMA)，以及孕妇外周血胎儿非整倍体的无创产前筛查(non-invasive prenatal testing，NIPT)。应用QF-PCR对引产后的胎盘及胎儿组织进行常见非整倍体检测。结果羊水QF-PCR、染色体核型分析及CMA结果均显示胎儿核型为47, XY, ＋13，并且NIPT提示13三体高风险。终止妊娠后胎盘和胎儿组织的QF-PCR结果提示，胎盘母体面及胎儿面右侧为正常核型(XY)和13三体的嵌合体；而胎盘胎儿面(脐带中央区/上/下/左侧)、脐带、羊膜及胎儿肌肉组织为13三体，提示为胎盘嵌合体。结论绒毛染色体核型分析可能受到胎盘嵌合体的影响而出现假阴性的结果。当绒毛染色体核型与胎儿超声异常表型或NIPT结果不一致时，应考虑羊水或脐血穿刺联合应用多种细胞与分子遗传学技术，以验证绒毛活检结果，降低绒毛染色体核型分析假阴性或假阳性的干扰。