简介:摘要目的探讨动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)在弥漫性胶质瘤患者瘤体及瘤周水肿区的灌注特点及其对肿瘤分级的临床应用价值,从而为临床提供可靠的手术切除范围。材料与方法根据2016年WHO胶质瘤分类和分级标准将患者分为低级别胶质瘤(low-grade glioma,LGG;Ⅱ级)组17例和高级别胶质瘤(high grade gliomas,HGG;Ⅲ+Ⅳ级)组27例。所有患者术前均行DCE-MRI检查,工作站进行DCE-MRI后处理,提取容积转运常数(volume transfer constant,Ktrans)、血管外细胞外间隙容积分数(extravascular extracellular space volume fraction,Ve) 2个参数,选取瘤体区、瘤周1 cm水肿区、瘤周1~2 cm水肿区及对侧半球正常白质区为感兴趣区,得到各参数的测量值,比较其在HGG组、LGG组中的差异。应用Spearman相关系数分析Ktrans值、Ve值与弥漫性胶质瘤病理分级之间的相关性。结果HGG组瘤体区、瘤周1 cm水肿区及瘤周1~2 cm水肿区Ktrans、Ve分别高于LGG组,差异有统计学意义(Ktrans值相比,t=7.821、9.468、8.670,Ve值相比,t=4.411、7.812、2.544;P<0.05);两组肿瘤各区域Ktrans、Ve从瘤体区至正常白质区呈递减趋势,两组瘤体区Ktrans、Ve与瘤周1 cm水肿区、瘤周1~2 cm水肿区、正常白质区比较差异有统计学意义(HGG组:Ktrans值相比,t=5.845、9.907、10.654,Ve值相比,t=4.398、8.194、9.014;P<0.05;LGG组:Ktrans值相比,t=7.763、8.085、8.397,Ve值相比,t=6.719、7.328、7.370;P<0.05);HGG组瘤周1 cm水肿区与瘤周1~2 cm水肿区、正常白质区比较差异有统计学意义(Ktrans值相比,t=6.966、7.780,Ve值相比,t=7.920、8.053;P<0.05),瘤周1~2 cm水肿区与正常白质区差异无统计学意义(Ktrans值相比,t=1.006,Ve值相比,t=0.617;P>0.05);LGG组瘤周1 cm水肿区与瘤周1~2 cm水肿区比较差异无统计学意义(Ktrans值相比,t=1.733,Ve值相比,t=1.751;P>0.05);瘤周1 cm水肿区与正常白质区比较差异无统计学意义(Ktrans值相比,t=2.012,Ve值相比,t=2.021;P>0.05);瘤周1~2 cm水肿区与正常白质区比较差异无统计学意义(Ktrans值相比,t=0.654,Ve值相比,t=1.184;P>0.05)。Ktrans值、Ve值与弥漫性胶质瘤病理分级呈正相关(r=0.811、0.734,P<0.05)。结论DCE-MRI能提高肿瘤的分级并指导临床手术切除范围。
简介:摘要目的探讨支架辅助栓塞治疗椎动脉V4段夹层动脉瘤引起蛛网膜下腔出血的有效性与安全性。方法回顾性分析北部战区总医院神经外科2016年1月至2019年6月收治的39例自发性蛛网膜下腔出血V4段夹层动脉瘤患者的临床资料。男性21例,女性18例,年龄(48±17)岁(范围:35~68岁),HUNT-HESS分级Ⅰ级24例,Ⅱ级15例。其中20例行单支架辅助栓塞,9例行多支架辅助栓塞,9例行半密网辅助栓塞,1例行密网支架辅助栓塞。收集患者术中和术后并发症情况及复发情况。结果39例患者均完成支架辅助栓塞治疗,术后即刻造影均显示动脉瘤致密栓塞;发生术中并发症4例(10.3%,4/39),其中动脉瘤破裂2例,急性血栓形成2例;发生术后并发症3例(7.7%,3/39),均为远期责任血管缺血(改良Rankin评分<2分)。患者平均随访时间15.1个月(范围:12~29个月)。截至末次随访,动脉瘤复发10例,复发率为25.6%(10/39)。20例单支架辅助栓塞患者中,复发6例,发生并发症2例;9例多支架辅助栓塞患者中,复发3例,发生并发症4例;9例半密网支架辅助栓塞动脉瘤患者中,复发1例,发生并发症1例。结论椎动脉夹层动脉瘤患者可行支架辅助栓塞治疗,应根据患者血管结构、动脉瘤位置选择适合手术方式。
简介:摘要多媒体技术应用于初中数学课堂,是教学方式和内容多元化的辅助手段。教师要能够发挥媒体设备以及资源优势,建构以数学知识学习为主的探究性课堂,帮助学生在短时间里建构有效的认知经验,并通过扩充课堂容量等方式帮助学生建立数学情感。
简介:摘要随着经济的快速发展,对电能的需求量不断增加,为了全面满足我国经济建设与发展,我国大力发展新能源,通过核电运行为全社会提供丰富的电力资源。核电运行需要高度的安全性,在进行建设过程中,需要对各个环节全面考虑,才能实现安全稳定生产,保证电力稳定供给。核岛是核电站重要组成部分,主要是指安全壳内的核反应堆及与反应堆有关的各个系统总和。核岛具有重要的作用,其运行过程是制造核裂变的过程,产生强大的蒸汽,形成电能传输。管道安装是重要的工程,其支架安装好坏对核岛整个管道有着举足轻重的影响。文章主要通过对当前我国核岛辅助管道安装现状分析与总结,进一步提出管道安装措施与方法,以此确保核电运行的稳定。
简介:ProteinSpotDetectionbySymmetryDerivativesofGaussians;Quantitativeopticalinspectionofmirror-likewafersurfaces;Quantitativevisualizationandevaluationofthoughtprocessesbasedonimportancefactorsconnectivitymapincheckingadetaildrawing;Simulationofamulti-standroll-formingprocessforthickchannelsection;StructuralDesignOptimizationforReducingSoundRadiationfromaVibratingPlateUsingaGeneticAlgorithm;
简介:在刑事诉讼改革的过程中,专家辅助人以'有专门知识的人'的身份被写入法条,这是立法上对'专家'在刑事庭审中质证活动的一个肯定,也是我国司法鉴定制度的一个改革。但在当前,不管是立法还是司法解释,未明确专家辅助人诉讼地位、权利义务、资格以及鉴定意见的属性,造成实践当中操作缺乏依据,理论上也存在较大争议。使得本应促进庭审公正的制度,不能实现其本身的价值。在构建和完善我国专家辅助人制度的过程中,要将业已成熟的制度加以借鉴,也要有取有舍为己所用,丰硕我国刑事诉讼的果实。
简介:"自治"一词来源于希腊语。不过,"私法自治"这一概念在古希腊却并不为人所知。在希腊的国家和法哲学中,个人并非为了自己的利益,而是为了整个共同体、整个城邦的利益而存在的。个人的使命即为集体服务。在罗马,家父的自治权力与自由奠定了罗马国家与法律制度的基础。中世纪时,神的意志被认为是尘世法律的基础,自治这个概念并不为人知晓,或者仅被做狭义的解读。私法自治在近代的复兴始于对人的尊严的认可。这种人文主义的思想被格劳修斯(Grotius)运用到了法学领域,并创立了现代自然法理论。康德则将意志的自治进一步发展,并将其作为自己整个哲学体系中结构性的原则。其后,萨维尼(Savigny)将私法自治视为人类法律制度的基本原则。"自由和对自己行为负责的公民"成为1896年德国民法典的"标准像"。私法自治并不仅仅是一项私法中的基本原则,更是现代法律体系的一项基本原则。私法自治的理念要求国家法通过确立辅助原则对其作出呼应。国家是为公民的利益、而非公民为了国家的利益而存在的。在对现代宪政国家的"合法化论证"中可以找到辅助原则的依据。国家辅助既是国家的任务,又为国家职能的发挥设立了界限。在基本权利的框架内,个人的行为优先于国家的行为,社会的自我规制优先于法律。私法自治这一理念在东亚的法律、社会结构及宪法中能否得以实现?在何种程度上得以实现?这些都是东亚法学研究的基本问题。