简介:摘要目的探讨新型角度可调式截骨导向器在股骨远端内侧闭合截骨术中实现快速精准截骨的可行性。方法回顾性分析2018年1月至2019年7月西安交通大学医学院附属西安市红会医院中西医结合骨科收治的14例(17膝)行股骨远端内侧闭合截骨治疗的膝关节外翻畸形患者的临床资料。其中男性3例,女性11例,年龄(41.4±16.4)岁(范围:18~56岁)。体重指数(23.5±3.5)kg/m2(范围:18.1~28.9 kg/m2)。术前利用Solidworks软件行精确术前测量,计算旋转角度和旋转半径;术中均在自主设计的角度可调式截骨导向器辅助下行导针置入,根据测量参数调节导向器,将导向器与骨面贴紧,顺导针孔钻入导针,透视确认导针的位置良好,即完成导针的置入;在导针引导下进行截骨后使用Tomofix接骨板固定。记录导针放至满意位置所需置入次数、时间和透视次数,矫形后皮质与皮质、截骨面与截骨面的对合情况,截骨块计划厚度与实际最大厚度,截骨块上下面的面积,股骨远端后方角,力线的矫正情况等;应用美国膝关节学会评分(AKSS)、Tegner评分等评价术后膝关节功能恢复情况,并观察并发症及骨折愈合情况。手术前后测量指标和评分的比较采用配对样本t检验或Kruskal-Wallis秩和检验。结果所有病例导针均置入满意位置,前2枚导针一次置入即成功的10膝,经1次调整达满意的5膝,2次调整的2膝。导针置入所需时间平均为82.4 s(范围:51~125 s),平均透视1.5次(范围:1~5次)。截骨块上、下面的面积分别为(5.52±0.52)cm2、(5.36±0.49)cm2;术前计划测得截骨块厚度(11.3±1.9)mm,实际截取的厚度为(8.1±1.7)mm。股骨远端后方角术前为(85.2±2.6)°,术后为(85.5±1.4)°,差异无统计学意义(t=-0.401,P>0.05)。所有患者术后6个月均获得随访,AKSS、Tegner评分均较术前明显提高(P值均<0.05),力线矫正均在目标范围内。其中3膝发生合页点断裂,截骨处均达骨性愈合,未发生内固定断裂、延迟愈合或不愈合等并发症。结论新型角度可调式截骨导向器可以快速准确的按术前计划置入导针,术中无需透视力线、可以保证皮质与皮质、截骨面与截骨面的良好对合,不会造成矢状面畸形,值得在临床中应用和推广。
简介:摘要目的探讨儿童颅咽管瘤患者水钠失衡的特点及其与下丘脑-垂体-靶腺轴功能异常的关系。方法回顾性分析2015年1月至2019年1月首都医科大学附属北京天坛医院内分泌科收治的102例肿瘤切除术后儿童颅咽管瘤患者的临床资料。评估手术前、后的下丘脑-垂体-靶腺轴功能变化和水钠异常情况,分析水钠失衡与下丘脑垂体功能异常的关系。结果102例患儿中,术前存在中枢性尿崩症(CDI)38例(37.3%)、垂体-甲状腺轴受损(IPTA)41例(40.2%)、垂体-肾上腺轴受损(IPAA)35例(34.3%)、高钠血症35例(34.3%)、低钠血症6例(5.9%);术后CDI 76例(74.5%)、IPTA 88例(86.3%)、IPAA 82例(80.4%)、高钠血症60例(58.8%)、低钠血症16例(15.7%),与术前相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后血清皮质醇、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素水平均较术前下降(均P≤0.01)。无论术前、术后,合并CDI、IPTA、IPAA的患者其高钠血症、低钠血症、正常血钠所占比率的差异均有统计学意义(均P<0.05),且血钠异常均以高钠血症所占比例最高。结论儿童颅咽管瘤患者术前即存在水钠失衡,术后水钠失衡的发生比率较术前明显增加。合并CDI、IPTA、IPAA患儿的血钠异常以高钠血症为主。
简介:摘要目的观察帕瑞昔布钠用于预防鼻内镜手术后全麻拔管期反应的临床效果。方法60例ASAⅠ~Ⅱ级拟行全麻下鼻内镜手术患者随机分为实验组(P组)和对照组(C组),每组30例。气管插管后,实验组和对照组分别静脉注射帕瑞昔布钠40mg和等容量生理盐水。记录手术结束时(T0)、拔管时(T1)、拔管后5min(T2)、拔管后10min(T3)时的MAP和HR;记录停止注射麻醉药物后患者呼吸恢复时间、睁眼时间以及拔管时间。结果P组在气管导管拔除前后各时间点的MAP和HR相比较,差异均无统计学意义,P>0.05;C组拔管时(T1)和拔管后5min(T2)的MAP和HR均显著高于手术结束时(T0),P<0.05。两组患者的呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间的差异没有统计学意义(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠可预防和减轻鼻内镜手术后全麻拔管期反应,而对麻醉苏醒时间没有影响。
简介:目前广泛采用的旋转式弧形格栅除污机存在齿耙在脱离弧形格栅时有震动,耙齿上的栅渣刮不尽,耙齿易与栅条产生碰撞等问题,将耙臂旋转运动改为摇动能有效解决上述问题。 在污水处理工艺过程中,一般都采用格栅将污水中的大块污物拦截出来,否则这些大块污物将堵塞后续单元的机泵或工艺管线。格栅有很多种类,按栅条的形式分有直棒式栅条格栅、弧形格栅、辐射式格栅、转筒式格栅和活动栅条格栅,最常见的是直棒式栅条格栅。弧形格栅设置在泵房后沉砂池前。 现在一般采用的旋转式弧形格栅用细格栅或者较细的中格栅(如下图1所示) 其齿耙臂5固定在主轴3上。驱动装置1用联轴器带动主轴3旋转。齿耙臂5上的齿耙4