简介:中图分类号R57文献标识码B文章编号1672-3783(2015)07-0121-01摘要目的为降低上消化道穿孔误诊率。方法收集了8例上消化道穿孔病例,对4例有代表性病例进行举例分析。结果常见误诊为胸部心脏病,腹部胰、胆、阑尾等疾病。结论提出应详尽搜集病史,辩清腹痛科属,注重原发部位,注意腹痛性质变化,气腹存在,关心关注医患关系不密切的患者及被管理条件下特殊患者等措施以降低误诊率。
简介:摘要目的讨论上生殖道炎症的诊断与治疗。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论急性子宫内膜炎根据宫腔分泌物培养及药敏结果选用抗感染药物治疗,重症者不必等培养结果,先用大剂量广谱抗生素静脉点滴,如青霉素、第三代头孢菌素、第三代喹诺酮类等。因女性生殖道炎症常伴厌氧菌感染,可加用甲硝唑静脉滴注。
简介:上腹部腹膜后手术常遗留慢性窦道,一般症状不严重,但长期不愈,并常有复发性急性发作,威胁生命,处理很困难。下面介绍一些经验,供参考。一、上腹部腹膜解剖特点腹膜腔分为大囊小囊,以横结肠系膜及大网膜为界。①小囊内腹膜后有胆、胰、十二指肠等消化液分泌器官及管道,穿孔即可形成分泌性瘘管。分泌物有腐蚀性,能损害周围器官,发生二期迟发性穿孔,使情况复杂化。②大囊包括游离肠管及系膜,从右上腹屈氏韧带至回盲交界固定于腹后壁。使大囊又分为左右两侧。左侧低位引流至盆腔,右侧低位引流至右腹股沟。两侧交通自由,感染常为全腹膜炎。肠管广泛粘连可形成多发脓肿,互相引流不畅,影响窦道的愈合。
简介:目的探讨哮喘患者吸入糖皮质激素对气道炎性反应、网状基底膜厚度以及气道高反应性之间关系的影响。方法28例哮喘患者(哮喘组)吸入布地奈德200μg,2次,d,持续12个月。治疗前后均行肺功能检查及电子支气管镜检查,取肺泡灌洗液及支气管黏膜行病理检查,并与10例非哮喘患者(对照组)进行比较。结果哮喘组治疗前肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞、上皮细胞、肥大细胞比例均较对照组明显升高[哮喘组:(1.60±0.11)%、(2.50±0.29)%、(0.1100±0.0100)%,对照组:(0.50±0.02)%、(1.20±0.08)%、(0.0200±0.0001)%,P〈0.01],支气管黏膜活检组织示网状基底膜厚度、平滑肌厚度较对照组增厚[哮喘组:(14.25±2.15)、(0.36±0.01)μm,对照组:(4.45±1.22)、(0.20±0.01)μm,P〈0.01]。哮喘组治疗后肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞、上皮细胞、肥大细胞比例[(0.80±0.04渤、(1.60±0.07)%、(O.0500±0.0020)%]较治疗前下降(P〈0.01),网状基底膜厚度、平滑肌厚度[(6.18±1.30)、(0.26±0.02)μm]也较治疗前改善(P〈0.01)。哮喘组治疗后气道高反应性下降(P〈0.01)。网状基底膜厚度与支气管激发试验第1秒用力呼气容积下降20%所需乙酰甲胆碱激发剂量呈负相关(r=-0.672,P〈0.01)。结论哮喘患者气道炎性反应、网状基底膜厚度、气道高反应性之间相互关联,吸入糖皮质激素可以改善气道炎性反应,降低网状基底膜厚度,降低气道高反应性。
简介:摘要安全气道管理是麻醉医师的重要任务,要求其具备良好的气道管理技能,及时有效地处理各种困难气道,以确保患者的通气和氧合,避免反流误吸。2019年11月在荷兰举办的第二届世界气道管理大会对14个气道管理相关专题进行了讨论。本文解读和剖析本届大会的六个热点主题:1.人为因素和安全气道管理;2.饱胃患者的处理;3.英国困难气道管理协会(Difficult Airway Society,DAS)清醒气管插管术指南;4.清醒气管插管术是否可以解决困难气道,琥珀酰胆碱是否过时;5.国际通用气道管理指南;6.经鼻湿化快速充气交换通气(Transnasal Humidified Rapid-Insufflation Ventilatory Exchange,THRIVE),为广大麻醉医师更新气道管理知识、提高困难气道处理技能提供参考。
简介:【摘要】目的:急诊呼吸衰竭机械通气患者采用护理时对患者给予优质气道护理的整体效果。方法:应用随机数字表法将患者进行分组,即为对照组、实验组,选取用时在2019年5月-2021年5月,参选患者均为急诊呼吸衰竭患者,参选患者均进行机械通气,共选取患者数为