简介：摘要目的从临床医学专业学生视角分析X大学本科临床医学教育可能存在的不足，为其提升本科临床医学教育质量及临床医学生专业满意度提供参考。方法2019年6月，采用问卷调查方法对X大学2014级临床医学专业181名学生(以下简称医学生)专业教育的感知教育质量(以下简称为感知质量)与满意度进行分析。利用因子分析将感知质量包含的具体指标降维得到公因子，并计算相应的因子评分。将各公因子分别命名为"临床阶段课程、教师与实习""临床阶段考核与医院氛围""临床前阶段课程""临床前阶段教师""临床前阶段考核""基于问题学习(problem-based learning，PBL)"，此即为感知质量的6个维度。采用均数描述学生专业满意度及其对感知质量总体与各维度评价的现状，并基于均数对感知质量各维度进行降序排序；利用多重线性回归分析感知质量各维度对专业满意度的影响，并基于标准回归系数对感知教育质量各维度进行降序排序。结果医学生专业满意度评分为3.56分，感知质量整体评分为3.65分，感知质量各维度评分最高的为"临床阶段课程、教师与实习"(3.89分)，最低的为"临床前阶段课程"(3.24分)。回归分析显示，R2值为0.528，感知教育质量各维度对专业满意度均存在正向影响，差异均具有统计学意义(均P <0.05)，其中，标准回归系数最高的为"临床前阶段课程"(0.438)。结论X大学医学生对临床阶段教育质量的评价优于临床前阶段，其中，"临床前阶段课程"的评价最低。然而，临床前阶段感知质量对专业满意度的影响力大于临床阶段，其中，首位影响因素是"临床前阶段课程"。X大学应当切实关注学生需求，听取学生的意见，重点关注临床前阶段课程质量的提升，例如在PBL教学、科研训练、课程整合等方面采取改进措施。

简介：摘要目的分析康复治疗相关专业学生对临床实习教学的满意度及其影响因素。方法2021年6至12月，以2019至2021年毕业于本科院校的康复治疗相关专业学生为研究对象，采用自制问卷调查其对实习教学的满意度。采用多元线性回归模型分析实习学生教学满意度的影响因素。结果共有100名受访者纳入本研究，其实习教学满意度评分为(65.64±18.74)分(满分100分)。多元线性回归模型结果显示，人文关怀(β＝0.388，P<0.001)、教学互动(β＝0.307，P<0.001)、专业认知(β＝0.289，P<0.001)、教学管理(β＝0.181，P<0.001)、工作量(β＝0.094，P＝0.012)、师资力量(β＝0.092，P＝0.031)与其实习教学满意度呈显著正相关，实习时间(β＝－0.110，P＝0.005)与其实习教学满意度呈显著负相关。结论康复治疗相关专业实习学生对临床实习教学的满意度有待提高，人文关怀、教学互动、专业认知、教学管理、实习时间、工作量、师资力量均是其实习教学满意度的影响因素。可以通过强化人文关怀，提高教学质量和加强师资建设，提升对专业的认知度，制定合适的实习时间与合理的工作量，来提高康复治疗相关专业学生的实习教学满意度。

简介：摘要目的探讨加速康复外科模式下减重代谢手术（MBS）患者出院准备度水平及其影响因素。方法采用便利抽样方法，选取2020年7月—2021年6月武汉大学中南医院收治的436例MBS患者作为研究对象。采用一般资料调查表、中文版出院准备度量表、中文版出院指导质量量表进行问卷调查，采用多重线性回归分析探讨MBS患者的出院准备度的影响因素。共发放问卷436份，实际有效问卷425份，问卷有效回收率为97.48%。结果425例MBS患者出院准备度总分为（89.44±14.79）分，出院指导质量总分为（137.11±55.21）分。多重线性回归分析显示，家庭人均月收入、居住情况、学历、是否合并慢性疾病和出院指导质量是MBS患者出院准备度水平的影响因素（P<0.05），共解释总变异的39.1%。结论在ERAS模式下，MBS患者的出院准备度水平不高。医护人员应该结合减重代谢患者术后管理要求，针对患者的自身情况，针对性地给予干预和支持，建立早期家庭和社会支持系统，制定完整的出院计划，全方位地开展出院教育和随访，提高患者的出院指导质量和出院准备度。

简介：摘要目的探讨新入职儿科护士独立上岗准备度现状并分析其影响因素，为提升新入职儿科护士独立上岗准备度水平提供参考。方法本研究为横断面研究。采用方便抽样法选取2021年7—12月国内18所三级儿童专科医院600名新入职儿科护士作为研究对象，采用一般资料调查表、新护士独立上岗胜任能力自评调查问卷、中文版Utrecht工作投入量表（UWES）、心理资本问卷中文修订版（PCQ）对其进行调查。采用分层回归分析探讨新入职儿科护士独立上岗准备度的影响因素。本研究共发放问卷600份，回收有效问卷587份，有效回收率为97.8%。结果587名新入职儿科护士独立上岗胜任能力自评调查问卷总分为（141.61±13.28）分，条目均分为（2.83±0.39）分。Pearson相关性分析结果显示，新入职儿科护士独立上岗胜任能力自评调查问卷总分及各维度得分均与工作投入量表和心理资本问卷总分及各维度得分呈正相关（P<0.05）。分层回归分析结果显示，工作投入和心理资本是新入职儿科护士独立上岗准备度的影响因素（P<0.05），其中工作投入和心理资本可独立解释新入职儿科护士独立上岗准备度29.9%的变异。结论新入职儿科护士独立上岗准备度处于中等偏低水平，工作投入和心理资本是新入职儿科护士独立上岗准备度的影响因素，可通过提高新入职儿科护士工作投入和心理资本水平以提升其独立上岗准备度。

简介：摘要目的调查思想政治教育对于医务人员职业素养和工作投入度的影响，为后续更好地开展思想政治教育工作提供依据。方法采用自编问卷对某高校附属三级甲等医院中的76名医务人员参与思想政治教育情况、职业素养水平和工作投入度进行调查。采用方差分析、Spearman相关分析等检验思想政治教育情况与职业素养水平和工作投入度的关系。结果89.5%(68/76)的医务人员对思想政治教育的必要性表示认同，76.3%(58/76)的医务人员对医院组织的各类思想政治教育培训等的参与率在60%以上。医务人员开展思想政治教育的必要性和积极参与思想政治教育的意愿评分分别为(4.25±0.73)分和(4.22±0.62)分，职业素养和工作投入度评分分别为(32.58±7.41)分和(20.50±4.74)分。在医务人员中开展思想政治教育的必要性、医务人员积极参与思想政治教育的意愿、医务人员对医院组织的思想政治教育参与率，与其职业素养均呈正相关(相关系数分别为0.64、0.71、0.47)，与工作投入度均呈正相关(相关系数分别为0.63、0.68、0.47)，其差异均具有统计学意义(均P<0.001)。结论思想政治教育对于医务人员职业素养和工作投入度的提升具有促进作用，应当充分发挥思想政治教育的引领作用，丰富思想政治教育形式，提高思想政治教育参与率，注重制度保障和平台创新，全面推进思想政治教育大格局下医务人员的整体素质。

简介：摘要目的分析学龄肥胖儿童和正常体重儿童肠道菌群多样性差异，识别肥胖儿童肠道特征菌属，为后续相关机制研究和学龄儿童肥胖的防治提供依据。方法基于2016年在上海市嘉定区某小学建立的研究队列人群，将2016-2018年3年均处肥胖状态的儿童共63名纳入肥胖组，其中男生43名，女生20名。在3年均为正常体重的儿童中，根据年龄、性别和所在班级，将其与肥胖组儿童进行1∶1匹配，共选择63名纳入对照组。采用问卷收集儿童基本信息、饮食状况、母乳喂养等情况，收集两组儿童的粪便样本并进行16S rDNA测序。对质量优化后的测序序列按照97%相似性进行可操作分类单元聚类及物种注释。分析肥胖组和对照组儿童肠道菌群多样性及菌属丰度差异。计算肠道菌群的Ace、Chao1、Shannon、Simpson 4种α多样性指数，并利用主坐标分析，在非加权Unifrac距离和加权Unifrac距离的基础上表示β多样性。使用相似性分析（ANOSIM）比较两组β多样性的差异。利用STAMP软件挑选出两组儿童共有菌属中的差异细菌，并利用广义线性模型（GLM）分析肥胖与α多样性以及显著差异菌属的关联。结果肥胖组的Ace和Chao1指数低于对照组，差异有统计学意义（P值分别为0.026和0.039），Shannon和Simpson指数差异无统计学意义（P值分别为0.879和0.922）。ANOSIM分析结果显示，两组儿童肠道菌群差异有统计学意义（R>0），但是组别贡献不显著（非加权Unifrac距离：R=0.006，P=0.223；加权Unifrac距离：R=0.010，P=0.134）。在肥胖组的特有菌属中，普雷沃菌属（Prevotella）和八叠球菌属（Sarcina）的相对丰度较高。STAMP分析结果显示，共有菌属中，15个菌属的相对丰度在两组儿童中差异有统计学意义（P<0.05）。GLM分析结果显示，在调整年龄、性别、SBP、饮食频次、近一周内抗生素使用情况、分娩方式、母乳喂养时间后，与对照组儿童相比，肥胖组的Ace指数和阿克曼菌属（Akkermansia muciniphila）的相对丰度显著较低，粪球菌属（Coprococcus_3）、瘤胃球菌属（Ruminococcus）、不动杆菌属（Agathobacter）、柯林斯菌属（Collinsella）的相对丰度较高。根据性别分层之后，在肥胖男生中，发现Chao1指数低于正常体重男生。但是，在肥胖女生中，仅发现粪球菌属高于正常体重女生。结论与正常体重儿童相比，肥胖儿童肠道菌群α多样性较低、优势益生菌属相对丰度较低，但是与代谢紊乱、炎症促进、胆固醇降低有关的菌属相对丰度较高。

简介：摘要目的探讨老年缺血性脑卒中患者牙周病原体的血清IgG抗体滴度水平与3个月后随访改良的Rankin量表(m-RS评分)之间的关联。方法回顾性分析2019年1月至2020年4月在苏州大学附属第三医院医院确诊为缺血性卒中的379例老年患者。收集一般资料和实验室指标。卒中发生后3 d内，收集患者血清样品，检测9种牙周病原体的血清IgG抗体滴度水平。3个月后随访，计算m-RS评分。结果3个月随访时379例患者中104例(27.4%)m-RS评分≥3分。调整年龄和性别后的单因素分析显示，心房颤动、缺血性心脏病、缺血性卒中亚型、入院国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、入院C反应蛋白(CRP)水平均为3个月不良结局的危险因素(均P<0.05)。在充分调整混杂因素后，9种牙周病原体中只有具核梭杆菌血清IgG抗体滴度的升高显著增加了3个月不良结局的风险，每标准差滴度增加的比值比(OR)为3.01(95%CI：1.73~5.23，P<0.001)。曲线拟合显示，具核梭杆菌血清IgG抗体滴度水平与3个月不良结局的关系接近线性正相关(χ2＝15.333，P<0.001)。分层分析显示无亚组变量，包括饮酒和吸烟习惯，并发症(高血压、糖尿病、血脂异常、慢性肾脏病)、脑卒中的既往史显著改变了具核梭杆菌血清IgG抗体效价与不良预后之间的关联(交互作用的P值分别为：0.985、0.708、0.388、0.903、0.613、0.700、0.611)。结论具核梭杆菌血清IgG抗体效价与老年缺血性脑卒中患者3个月预后独立相关，抗体滴度越高，不良结局风险越大。

简介：摘要感染性心内膜炎（infective endocarditis，IE）导致的一过性抗磷脂抗体高滴度阳性的病例少见。现报道1例因发热就诊的IE的青年女性合并有两处肢体动脉栓塞，行抗磷脂抗体检查IgM型呈高滴度阳性，既往曾行二尖瓣生物瓣膜置换术，超声提示二尖瓣生物瓣膜置换术后IE，考虑人工瓣膜IE，多次血培养检查阴性，给予经验性抗感染及二次开胸二尖瓣置换术治疗，术后抗感染、华法林抗凝等治疗，病情稳定，一处肢体动脉血管再通，3个月后复查抗磷脂抗体转为阴性。该病例的诊治提示IE可继发一过性的高滴度的抗磷脂抗体阳性，临床中如早期发现早期应用抗凝药物治疗是否会减少血栓栓塞的发生需要引起临床医师的关注。

简介：摘要目的探讨校正胎龄足月时早产儿脑白质损伤（white matter injury，WMI）与脑成熟度的关系。方法选择2017年1月至2018年8月西安交通大学第一附属医院、2017年1~6月西北妇女儿童医院新生儿科收治且在校正胎龄37~42周完成常规头颅磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）检查的早产儿（胎龄≤32周或出生体重≤1 500 g）进行回顾性分析，根据WMI评分系统将早产儿分为WMI组和对照组，比较两组脑成熟度总评分（total maturation score，TMS）及4个亚项评分。结果共纳入早产儿118例，WMI组17例，对照组101例，胎龄（30.3±1.7）周，出生体重（1 356±268）g。WMI组TMS落后比例高于对照组［58.8%（10/17）比31.7%（32/101）］，TMS低于对照组［（10.7±1.8）分比（11.8±1.5）分］，差异均有统计学意义（P<0.05）。TMS亚项评分中，WMI组髓鞘化评分［（2.8±0.6）分比（3.1±0.4）分］和胶质细胞移行带评分［（1.6±0.4）分比（2.1±0.6）分］均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组皮层折叠和生发基质评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论WMI早产儿较无WMI早产儿脑成熟度明显落后，主要体现在髓鞘化成熟落后及胶质细胞移行带消失延迟。

简介：摘要目的编制基于患者报告的ICU过渡期护理质量评测量表，并检验其性能。方法参考患者报告临床结局量表研制指南，在ICU过渡期护理扎根理论研究基础上，结合国内外相关文献、ICU过渡期患者体验与需求，构建基于患者报告的ICU过渡期护理质量评测量表条目池；通过患者认知测试与Delphi专家函询法，形成初始量表。采用便利抽样方法选取天津市第三中心医院2019年3—8月由ICU转出至普通病房患者177例行项目分析并验证量表信度、效度。结果2轮专家函询积极系数均在0.90以上，权威系数均为0.785。正式量表共包括28个条目，探索性因子分析共提取4个公因子，分别为自护准备、沟通协调、心理支持和健康信念，累计方差贡献率为78.307%。各条目内容效度指数为0.769~1.000，量表总内容效度为0.896。量表4个因子和总量表的Cronbach α系数分别为0.844、0.793、0.897、0.681和0.807。结论本研究构建的基于患者报告的ICU过渡期护理质量评测量表具有良好的信效度，可作为临床工作中ICU过渡期护理质量的辅助评价工具。

简介：摘要目的编制城市空巢老人居家安全危险因素评估量表（Uen-HAS）并检验其信效度，以期为评估空巢老人居家安全危险因素提供测评工具。方法在文献回顾、半结构式访谈和Delphi专家函询的基础上形成了初步的量表。2018年8—10月，采用方便抽样法，选取福建省福州市530名城市空巢老人进行入户调查评估，对量表进行条目筛选、效度和信度检验。结果Uen-HAS包含5个一级指标、12个二级指标、55个三级指标，量表的Cronbach α系数为0.896；总量表内容效度指数为0.881；各维度得分与量表总分的相关系数为0.509~0.812，均具有统计学意义（P<0.05）。结论城市空巢老人居家安全危险因素评估量表具有良好的信效度，对居家安全问题预测性较好，可作为城市空巢老人居家安全危险因素的评估工具。

简介：摘要目的了解浙江省居民对社区卫生服务的满意度及其影响因素。方法根据2018年上半年浙江省各市GDP排行榜，按照经济水平高、中、低选取3个地区（杭州市、嘉兴市、丽水市），于2019年7—10月在3个地区采用目的抽样的方法选取3个社区卫生服务中心，针对其门诊就诊患者进行服务满意度调查。本研究运用患者满意度调查问卷简易版本（PSQ-18）对受访居民进行问卷调查。采用多因素 logistic 回归分析满意度的影响因素。结果共发放问卷464份，回收有效问卷429份，有效回收率为92.46％；其中杭州市112份，嘉兴市159份，丽水市158份。居民对社区卫生服务的总体满意度得分为（4.22±0.59）分，满意率为85.8％（368/429）。3个地区中丽水社区卫生服中心的总体满意度得分最高为（4.28±0.51）分，满意率为88.7％（140/158）。居民对技术服务质量、医生人际交流能力、医患沟通水平、服务经济性、服务时效性、服务可及性的满意度分别为（3.99±0.57）、（4.10±0.77）、（4.27±0.56）、（3.54±0.84）、（4.13±0.68）、（3.88±0.55）分，满意率分别为59.6％（256/429）、79.4％（340/429）、86.3％（370/429）、43.6％（187/429）、78.9％（338/429）、50.3％（216/429）。多因素logistic回归分析结果显示，技术服务质量、医生人际沟通交流能力、医患沟通水平及服务可及性是居民对社区卫生服务满意度的影响因素（OR值分别为3.734、2.928、7.732、4.275；P<0.05）。结论浙江省居民对社区卫生服务的总体满意度较高，技术服务质量、医生人际沟通交流能力、医患沟通水平及服务可及性是总体满意度的影响因素。

简介：摘要目的调查上海市普陀区家庭医生工作满意度及职业倦怠现状。方法于2019年11—12月面向普陀区家庭医生开展问卷调查，将完成问卷符合要求的164名家庭医生作为研究对象，对其进行工作满意度、职业倦怠的问卷调查；将研究对象按照是否参加过规范化培训分为规培组（103人）和非规培组（61人），比较两组家庭医生的一般情况、工作满意度及职业倦怠情况，分析影响工作满意及导致职业倦怠的相关因素。结果家庭医生的总体工作满意度得分为（116.6±15.2）分，处于一般水平。规培组家庭医生工作满意的比例高于非规培组，差异有统计学意义［8.7%（9/103）比3.3%（2/61）， χ²=9.759， P=0.007］。年龄（r=-0.161，P=0.039）、工作年限（r=-0.204， P=0.009）和职称（r=-0.217， P=0.005）是影响家庭医生工作满意度的因素。工作满意程度与职业倦怠的3个维度情绪耗竭（r=-0.202， P=0.010）、个人成就感（r=-0.158， P=0.043）、去人格化（r=-0.193， P=0.013）呈负相关。结论上海市普陀区家庭医生工作满意度不高、存在职业倦怠，建议建立合理工作制度、优化流程、提高待遇，加强家庭医生心理建设。

简介：摘要目的了解养老机构的老年人对中医药特色服务的认知、需求及满意度现状，分析影响因素，为城市中医医养结合服务的推广提供参考。方法于2019年5—7月，在上海市浦东新区某中医医院周边便利抽取9家养老机构，随机对入住的237名老年人进行问卷调查，了解老年人的基本情况及对中医药特色服务的认知程度、需求程度及满意程度，分析产生差异的影响因素。结果调研养老机构的237名老年人，仅1名（0.4%）非常了解中医药特色服务，有195名（82.3%）需要中医药特色服务。除性别外，不同年龄段、文化程度、婚姻状况、医保类型、健康状况的老年人的中医药特色服务项目需求得分和满意度得分的差异均有统计学意义（均P<0.05）。16项中医药特色服务中，需求得分前3位的项目是穴位按摩（3.54±1.21）分、中医健康宣教（3.29±1.08）分、中药离子导入（3.23±1.26）分，满意度得分前3位是中医健康宣教（3.38±0.94）分、传统运动保健（3.33±0.95）分、艾灸（3.32±1.15）分。药物使用指导（r=0.996）和中药代茶饮（r=0.988）项目的相关系数位居前列，而中医体质辨识（r=0.305）和穴位按摩（r=0.484）相关系数明显低于其他项目。结论养老机构老年人对中医药特色服务服务认知程度较低、需求程度较高，老年人自身状况与医疗支付能力是其对中医药特色服务需求与满意度的影响因素，在养老机构开展中医知识教育、开发中医药特色产品、应用中医适宜技术，对城市中医医养结合的推广有一定的借鉴意义。

简介：摘要目的采用排列熵（permutation entropy, PE）算法研究帕金森病伴抑郁（Parkinson's disease patients with depression, PD-Dep）患者基于静息态功能磁共振成像（resting state functional magnetic resonance imaging, rs-fMRI）大脑复杂度改变，寻找PD-Dep的特征影像学标志。材料与方法前瞻性纳入2020至2021年山西医科大学第二医院的帕金森病（Parkinson's disease, PD）患者45例[PD-Dep患者22例，帕金森病不伴抑郁（Parkinson's disease patients without depression, PD-NDep）患者23例]，23例健康受试者作为健康对照组（healthy controls, HCs）。采用汉密尔顿抑郁量表-24（24-item Hamilton Depression Scale, HAMD-24）及简易智能状态检查量表（Mini-Mental State Examination, MMSE）对所有受试者行神经功能评估，并对受试者行rs-fMRI扫描。采用PE方法分析三组患者的rs-fMRI图像复杂度，对PD-Dep异常脑区PE值与量表评分进行相关性分析。结果三组性别、年龄、受教育年限、MMSE评分差异无统计学意义（P＞0.05）。PD-Dep组较另两组HAMD评分均显著增高（P＜0.01）。三组PE值在右侧颞下回、左侧前扣带回、右侧扣带回中部脑区存在明显差异（P＜0.01）。与PD-NDep组相比，PD-Dep组PE值增高的脑区位于右侧扣带回中部（P=0.007），与HCs组相比，PD-Dep组PE值增高的脑区位于右侧颞下回（P=0.022），减低的脑区位于左侧前扣带回（P=0.007）。与HCs组相比，PD-NDep组增高的脑区位于右侧颞下回（P=0.004），减低的脑区位于左侧前扣带回及右侧扣带回中部（P＜0.01,P=0.019）。PD-Dep组右侧扣带回中部PE值与抑郁评分呈正相关（P＜0.01，r=0.790）。结论PE能反映PD-Dep患者大脑复杂度改变的病理生理过程，右侧扣带回中部脑区PE值有可能成为评估疾病进展的重要指标，为疾病早期诊断、治疗及监测病情进展提供参考信息。

简介：摘要太极拳及气功（TCQ）因显著的防病治病作用等优点在海外受到欢迎，并成为重要的补充及替代疗法（CAM），普及度不断增长。为深入了解TCQ在美国的普及情况，本研究对美国国家健康访谈调查（NHIS）2007年、2012年、2017年度问卷中的相关数据进行分析。结果表明，TCQ成人习练人数在美持续增长，其中2007年太极拳练习者占比为1.0%、气功为0.3%，2012年太极拳练习者占比1.1%、气功0.3%，2017年太极拳练习者占比1.5%、气功0.5%。习练原因前3位为：促进健康和预防疾病82.4%，加强精力64.6%，家人、朋友或同事推荐35.1%。TCQ自身优势、美国民众对CAM的需求及相关科研增加等均为支持这一增长的正面因素，但尚存在科研短板及缺乏完善教学体系等问题。我国作为TCQ发源地及最主要科研地，应优化科研方法，加强TCQ教学体系标准化，鼓励跨学科人才的交流与培养，并与其他相关产业结合，以助力TCQ在美国及其他国家的推广。

简介：摘要目的研制成年烧伤患者静脉血栓栓塞（VTE）风险评估量表并检验其信效度。方法采用量表研究法及多中心横断面调查法。以文献分析法和头脑风暴法结果为基础，制订专家函询问卷。对27名专家（烧伤科医师、血管外科医师、护士各9名）行2轮德尔菲法函询并分析专家可靠性，采用优序图法和专家重要性评价确定各条目的权重，形成成年烧伤患者VTE风险评估量表。采用便利抽样法，将2019年10月1日—2020年1月1日在西南医科大学附属医院、四川大学华西医院、川北医学院附属医院、南充市中心医院及宜宾市第二人民医院5所三级甲等综合医院住院的223例成年烧伤患者作为调查对象。在患者入院24 h内采用成年烧伤患者VTE风险评估量表进行首次评估，在患者病情、治疗变化时进行实时评估，结果取最高值。采用相关系数法和临界比法进行量表项目分析，采用克龙巴赫α系数检验量表的内部一致性，采用内容效度指数分析量表的内容效度，绘制受试者操作特征（ROC）曲线检验量表的预测效度。对数据行χ2检验、Pearson相关分析、独立样本t检验、Z检验。结果因第1轮函询中有4份问卷不合格予剔除，重新遴选4名专家进行2轮函询。27名专家年龄以41~50岁居多，绝大多数为研究生学历，均为副高级及以上专业技术职称，从事当前专业年限多在11~30年之间。通过文献分析、小组头脑风暴和2轮函询构建的量表包括3个一级条目、50个二级条目。第1轮函询的有效问卷回收率为85.2%（23/27）、专家提出意见比例为47.8%（11/23），第2轮函询的有效问卷回收率为100%（27/27），专家提出意见比例为11.1%（3/27）。专家集体权威程度均值在2轮函询中均为0.90。各条目重要性赋值均值、满分率均值、4分以上选择率均值在第1轮函询中分别为4.21、52.5%、77.2%，在第2轮函询中分别为4.28、45.2%、85.8%。各条目的变异系数均值、肯德尔和谐系数均值在第1轮函询中分别为0.21、0.30，在第2轮函询中分别为0.16、0.36。第1、2轮函询中，3个一级条目（年龄与基础疾病、烧伤伤情因素、烧伤救治因素）和总二级条目的肯德尔和谐系数检验均具有统计学意义（χ2值分别为121.46、107.09、116.00、331.97，169.97、152.12、141.54、471.70，P<0.01）。年龄与基础疾病、烧伤伤情因素、烧伤救治因素的一级条目权重分别为0.04、0.05和0.07，二级条目权重为0.71~0.99、赋值为3~6分。223例患者烧伤总面积为1%~89%体表总面积，年龄为19~96岁，风险评估得分为0~98分。9例患者有VTE形成，风险评估得分为41~90分。37个条目得分与量表总得分呈明显正相关（r值为0.14~0.61，P<0.05或P<0.01），予以保留。高分组和低分组患者有36个二级条目得分差异明显（Z值为-4.88~-2.09，t值为-11.63~-2.09，P<0.05或P<0.01），予以保留。本量表总的克龙巴赫α系数为0.88。该量表总的内容效度指数为0.95。该量表评分诊断VTE的最佳阀值为40分，此时敏感度为88.9%、特异度为87.4%、约登指数为0.87，ROC曲线下面积为0.96（95%置信区间为0.93~0.99，P<0.01）。结论年龄与基础疾病、烧伤伤情及烧伤救治因素是成年烧伤患者发生静脉血栓的危险因素，基于这些因素研制的成年烧伤患者VTE风险评估量表具有良好的信效度，对临床VTE风险评估具有较好的参考价值。

简介：摘要目的探讨度普利尤单抗治疗特应性皮炎（AD）的临床疗效及安全性。方法通过双向性研究分析2020年7月至2022年3月于中南大学湘雅二医院皮肤科接受度普利尤单抗治疗的123例AD患者的临床资料，评估度普利尤单抗的疗效及安全性。主要指标为治疗前、治疗4、8、12、16周的患者湿疹面积和严重程度指数（EASI）、瘙痒峰值数字评定量表（NRS）、以患者为导向的湿疹测量评分（POEM）和皮肤病生活质量指数（DLQI）评分，同时记录不良反应及不良事件。治疗前后各评分的比较采用配对样本t检验或重复测量资料的方差分析；不同类型皮损及不同IgE水平患者疗效比较采用Mann-Whitney U检验；采用基于稳健标准误的多元回归模型分析疗效的影响因素。结果123例AD患者中，107例纳入疗效分析，85例（79.44%）完成了至少4周治疗，其中6例（7.06%）达EASI75，23例（27.06%）达EASI50，EASI、NRS、POEM、DLQI评分（10.41 ± 6.72、4.12 ± 1.74、8.60 ± 4.29、7.81 ± 4.38）均显著低于治疗前（18.08 ± 10.69、7.21 ± 2.01、16.88 ± 5.74、12.95 ± 5.95），均P < 0.001。共47例（43.93%）完成了至少16周治疗，28例成人患者中23例（82.14%）、19例青少年及儿童中17例（89.47%）达EASI75及以上；治疗4、8、12、16周EASI、NRS、POEM、DLQI评分与治疗前相比差异均有统计学意义（均P < 0.001），且第4、8、12、16周各评分均显著低于前一相邻时间点（均P < 0.05）。治疗4周时，伴结节性痒疹的AD患者EASI评分改善率显著低于不伴者（U = 151.00，P = 0.006），而伴与不伴干皮症的AD患者间EASI评分改善率差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗16周时，不同类型皮损患者间EASI评分改善率差异无统计学意义（均P > 0.05）。基于稳健标准误的多元回归分析显示，第16周时EASI改善程度与皮疹类型无关（β = 3.20，P = 0.075），和年龄（β = -0.22，P = 0.030）、成年与否（β = 9.54，P = 0.049）、直系亲属家族史（β = 7.46，P = 0.017）具有相关性；NRS评分改善程度与皮疹类型（β = 0.55，P = 0.032）、年龄（β = -0.04，P = 0.033）、体重（β = -0.05，P = 0.020）、成年与否（β = 2.06，P = 0.003）、是否合并使用抗组胺药物（β = -1.91，P = 0.001）具有相关性。不良反应：123例患者中，6例（4.88%）发生结膜炎，2例（1.63%）出现面部红斑。不良事件：1例右前额出现白癜风样改变，3例分别因过敏性紫癜、双上肢周围神经远端轴索损害、癫痫停药，与度普利尤单抗的相关性不确定。结论度普利尤单抗治疗AD疗效显著，总体安全性好，可作为传统治疗欠满意患者的治疗新选择。

简介：摘要国内报道首例度普利尤单抗治疗泛发性苔藓状皮肤淀粉样变。患者男，70岁，躯干、四肢广泛丘疹伴瘙痒23年。皮肤科检查：躯干、右胫前、双上臂外侧见弥漫性粟粒至绿豆大小褐色半球形丘疹，质硬。血常规嗜酸性粒细胞、血清IgE未见异常。下肢皮损组织病理：表皮角化过度，真皮乳头可见均一红染的团块状物质。免疫组化刚果红染色阳性。瘙痒数字量表评分10分。诊断：泛发性苔藓状皮肤淀粉样变。治疗：皮下注射度普利尤单抗，首次600 mg，之后每2周注射300 mg。治疗第2周时，瘙痒即明显缓解，14周时皮损开始明显消退，18周时前胸、腹部皮疹基本消退，腰背部、四肢皮疹明显消退。未见明显不良反应。

简介：摘要目的翻译肿瘤曼恩吞咽功能量表，根据口腔癌手术患者进行修订，形成口腔癌曼恩吞咽功能量表（Mann assessment of swallowing ability-oral cancer，MASA-OC）并在口腔癌术后患者中验证其信效度。方法通过直译、回译、专家评议和预调查形成中文版MASA-OC；采用便利抽样法选取北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科的107例口腔癌术后患者进行吞咽功能评估，检验MASA-OC量表的信效度，以容积-黏度吞咽测试（volume-viscosity swallow test，V-VST）为诊断工具，确定MASA-OC量表诊断吞咽障碍的界值和诊断效能。结果MASA-OC量表共15个条目，量表内部一致性克龙巴赫 α系数为0.868；内容效度结果显示，量表平均内容效度指数为1.00，条目内容效度指数为1.00；评定者间信度显示，研究者与另一评估者总分的组内相关系数为0.985；以V-VST的评估结果为诊断标准，MASA-OC诊断吞咽障碍最佳界值为105分，该界值处灵敏度为95.0%，特异度为92.5%，阳性预测值为97.4%，阴性预测值为86.2%。结论MASA-OC量表引进过程科学，信效度良好，诊断可靠，可作为口腔癌术后患者吞咽障碍的有效评估工具。