简介:【摘要】 目的:研究在小儿疝气腹腔镜手术护理中强化手术室护理干预的临床效果。方法:此次研究的开始时间为2019年1月,结束时间为2022年1月,从此期间按照随机抽取的方法选取在我院进行腹腔镜手术的32例疝气患儿作为研究对象,按照护理方法的差异,将采取手术室常规护理的16例分对照组,将采取强化手术室护理干预的16例纳入观察组,对比两组患儿的术中出血量、手术时间、住院时间情况。结果:与对照组相比,观察组患儿的手术时间、住院时间以及术中出血情况均较优,P<0.05。结论:在小儿疝气腹腔镜手术护理中强化手术室护理干预可显著改善手术指标,临床上值得广泛推广应用。
简介:目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)在不同CO2气腹压力下对不同年龄段患者围手术期呼吸系统各参数的影响.方法:择期行腹腔镜胆囊切除术90例.按年龄分为3组,20~40岁为中青年组,40~60岁为中老年组,>60岁为老年组,每组30例,各组按压力不同分A组(气腹压力8~12mmHg)、B组(气腹压力14~16mmHg)两组,每组15例,各组间性别,体重无统计学差别.观察各年龄段在不同气腹压力下各时点(气腹前10min、气腹后10、20、30min、放气后5min)呼吸系统参数(PETCO2、Paw、MVE、VCO2、VO2)的变化情况.结果:中青年组和中老年组:在A组、B组气腹注入后,呼吸系统各参数均有显著变化(P<0.01),A、B两组间比较差异无显著性(P>0.05).老年组:在A组、B组气腹注入后,呼吸系统各参数均有显著变化(P<0.01).A、B两组间比较差异显著(P<0.01).结论:(1)CO2气腹时间延长,会直接影响呼吸系统各参数的变化;(2)CO2气腹压力增加,会直接影响呼吸系统各参数的变化;(3)随时间延长气腹压力的变化对于中青年组、中老年组呼吸系统参数的影响差异无显著性,如果是健康机体,肺功能正常,手术可根据需要选用任一组气腹压力;(4)老年组气腹压力的变化随时间延长对呼吸系统各参数的影响差异显著.建议最好使用低气腹压力,以8~12mmHg为宜.
简介:摘要目的探讨妇科腹腔镜手术CO2气腹和头低脚高的特殊体位对患者循环的影响。方法随机从本院2013年7月至2015年7月收治入院的妇科手术患者中抽取60例作为本次研究的观察对象,所有患者均实施腹腔镜手术治疗,且同时建立人工二氧化碳气腹压力为15mmHg,并采取头低脚高20°体位,分别与手术前,手术中记录本组患者的气道压力(Paw)、呼吸峰值(PIP)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)以及平均动脉压(MAP)和心率的变化。综合分析CO2气腹和头低脚高的特殊体位对患者循环的影响。结果通过对比本组患者手术前和手术中的Paw、PIP、PaCO2、PaO2以及MAP和HR等指标发现,采用CO2气腹和头低脚高的特殊体位会导致患者的MAP增高,且心率加快,PaCO2明显升高,且较手术前具有显著性差异(P<0.05)。结论妇科腹腔镜手术患者建立CO2气腹会对患者的循环产生一定影响,所以需要严格控制气腹压力,尽量缩短手术时间,将二氧化碳气腹对患者呼吸、循环造成的影响降至最低。
简介:摘要目的分析腹壁悬吊式免气腹单孔腹腔镜术治疗老年结直肠癌患者应激反应及肿瘤组织中的缺氧诱导因子(HIF)-1α、β-链蛋白(β-catenin)和E-钙黏蛋白(E-cadherin)表达的影响。方法收集接受腹腔镜手术治疗的老年结直肠癌患者84例,根据随机数字表法将患者分为免气腹组和CO2气腹组,每组42例。CO2气腹组采用CO2气腹腹腔镜手术切除治疗;免气腹组采用腹壁悬吊式免气腹单孔腹腔镜手术切除治疗。观察两组术前、术中血清皮质醇(Cor)、肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NA)及促肾上腺皮质激素(ACTH)水平及肿瘤组织中HIF-1α、β-catenin和E-cadherin蛋白表达的差异。结果免气腹组术中血清Cor、AD、NA、ACTH水平明显低于CO2气腹组(P<0.05)。免气腹组患者肿瘤组织中的HIF-1α、β-catenin和E-cadherin蛋白表达水平明显低于CO2气腹组(P<0.05)。结论腹壁悬吊式免气腹单孔腹腔镜手术能明显减轻CO2气腹所致的强烈应激反应,同时避免了肿瘤组织高表达HIF-1α、β-catenin和E-cadherin蛋白,从而降低了术中出现肿瘤增殖、转移的风险,不利患者预后的改善。
简介:目的探讨加温CO2气腹在宫外孕腹腔镜手术患者中的应用效果。方法选取2013年8月至2015年12月宫外孕且择期于武汉市第一医院行妇科腹腔镜手术的患者100例,随机分为加温CO2气腹组和不加温气腹组,每组各50例,加温组患者在手术中使用WOLF加温气腹机,CO_2加温至37℃,不加温组患者常规处理,不使用加温CO_2。比较两组患者手术时间、肛门排气时间、住院时间、血气指标变化、手术前后体温变化以及寒战发生情况。结果加温组患者住院时间明显短于不加温组,加温组手术开始后各个时间点的体温以及手术结束时的体温均明显高于相应时间不加温组的体温,加温组患者中有6例(12.00%)发生寒战,而不加温组患者中有41例(82.00%)术后发生寒战,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论在宫外孕腹腔镜手术中应用加温CO_2建立气腹,能够降低寒战发生率,有效维持手术患者围手术期的正常体温。
简介:【摘要】目的:探究腹腔镜胆囊切除术气腹对糖尿病患者术后肝功能的影响。方法:筛选2018年11月至2020年9月我院慢性结石胆囊炎合并糖尿病患者(行腹腔镜胆囊切除术治疗)80例进行研究,采取随机数字表法分组,40例患者分入低压组(低压气腹,7mmHg),40例分入常压组(常压气腹,12mmHg),比较两组患者术前术后肝功能指标情况。结果:术后,两组患者AST、ALT、DBil、TBil浓度均有明显提升(P<0.05),且术后24h时各指标浓度高于术后1h时各指标浓度(P<0.05),术后24h,低压组患者AST、ALT、DBil、TBil,均低于常压组患者(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术气腹可导致糖尿病患者肝功能损伤,选择低压气腹,对患者肝功能损害低于常规气腹。
简介:摘要:目的 本文我们的研究内容是应用腹腔镜加上腹腔引流技术治疗消化道的病变及气体弥散性气腹患者治疗的可行性、安全性及具体应用的价值。方法 通过在医院急诊科内进行急性弥漫性气腹进行腹腔镜探查手术的 1例患者实施了各种针对性的治疗方法。结果 通过诊断发现患者产生了气腹,并未发生穿孔现象。结论 利用腹腔镜探查手术可以对患者全腹内进行直观的探查,使医生处理患者不同部位的病变时比剖腹手术显得更为灵活准确;而且对患者造成的损伤程度也小,患者比较容易恢复,患者能够提早下床、进食。从而使患者住院时间大大的缩短,更减少了并发症的发生。
简介:摘要目的探讨老年患者全麻人工气腹肺不张发生的特点及其与膈肌抑制程度的关系。方法择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者,年龄20~80岁,性别不限,BMI 20~29 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,根据年龄分为中青年组和老年组(n=20)。采用全凭静脉麻醉,术中人工气腹压力设定为10 mmHg。分别于麻醉前、机械通气5 min、人工气腹5和20 min、人工气腹结束后5 min和气管拔管后15 min时,于右侧膈肌点M型超声测量膈肌移动度,记录最小膈肌移动度,计算最大膈肌抑制程度;于右侧上急诊床旁肺部超声(BLUE)点、下BLUE点和膈肌点行B型超声检查,记录麻醉前肺超声评分(LUS)累计评分和围术期最高LUS累计评分。结果与中青年组比较,老年组围术期最高LUS累计评分升高,麻醉前膈肌移动度增加,围术期最大膈肌抑制程度增加(P<0.05),麻醉前LUS累计评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论全麻人工气腹下老年患者围术期肺不张程度更严重,其机制可能与膈肌抑制程度增加有关。