临床路径的基本概念及其应用

赵伟

摘要：2009年以来我国卫生部门大力推广普及临床路径理念。临床路径高效地完成，少不了医院各部门专业人才的密切合作和共同努力。这篇文章学习了国内外进行临床路径实践执行的各种经验，对于护理人员提出了临床路径的理念、发起和前提，分析了成功进行临床路径实践的主要因素以及护理人员起到的关键作用。

关键词：临床路径医院管理应用

由于医学的不断发展、人口老龄化严重以及医疗需求的逐渐提升，对于怎样在保持医疗效果和工作效率的同时又可以稳定医疗成本、减少医疗费用，是当前政府和医疗部门最希望实现的目标。临床路径是能够保证医疗效果、调控医疗成本、改进医疗服务环节的管理措施。

2009年我国当地新医改措施把优化服务环节、改善诊疗行为作为了改革试点的关键目标。

一、临床路径的概念

临床路径也就是关键性途径、照顾图、合作照顾、协调照顾、整合照顾、预期康复计划等方面，包含了医院内各学科专业学术人才一同创建的，对某种疾病有特定要求的照顾计划。

实际上，临床路径是一个提前制定好的规范化操作流程，通过医院各学科专业人员在循证医学的前提下，把对于某项病症的关键性治疗、检查、护理规范化，依据专家经验和数据研究结果，编制成表格，把诊疗整个过程通过表格进行安排，力争达到最优化成效，便于更多的罹患这个病的患者都能够在住院期间按流程接受规范的照顾。进行临床路径就是推动各学术专业统一配合，保证护理的连贯性，让患者受到良好待遇，并且能够引领服务质量的不断整改优化，推动资源利用率，避免医疗资源耗损，减短住院时限。

二、临床路径的作用

临床路径最初是工业领域进行生产流程规范化管理的工具路径。

在1970年，有人提出把路径投入到临床护理中，还提出：“把医疗护理规范化是很有必要的，能实现服务完善性，还可以明确病患的情况和诊疗效果，并且也是一种教育手段。”

1980年，美国一位护士把“路径”投入到急症护理中，不仅没有降低护理质量，还有效控制了护理经费。然而临床路径能够被普遍运用，绝大程度就是医疗费用支付方式的调整。

1981年美国政府为了解决医疗经费不规范的增长，强化对卫生资源的利用，开始推出以诊断相关分类法为前提的定额预付款制，也就是同一类型的病患在进行医疗服务时都要依据一个收费标准进行支付，和实际的服务成本无关。因此，医院要把服务经费保持在低于DRGs-PPS这项标准时才能够有收益。为了顺应这种发展形势，医院开始实施一系列控制成本的方案，临床路径就是一项备受推崇的方法。

三、成功实施临床路径的关键

1.临床路径的执行一定要各学科的专业人员共同合作。

要落实和推广临床路径，首先要参与人员能够有个清晰的认识和了解。医院管理人员要指导临床路径管理小组、评价小团队和执行小分队共同研究学习，充分认识临床路径的深远意义，能够更加明确自身职责，也意识到各科室部门的不足，便于学科之间互相合作学习，保证临床路径执行的顺畅。数据显示，通过临床路径团队协作工作效率显著提升，因为同事之间可以了解其他科室的工作任务。

2.临床路径的制订一定要采取询证医学的最佳证据。

临床路径必须从实际出发，遵循病症治疗的客观规律。临床路径的具体内容，由于疾病种类不同、手术类型不同就有所差异，然而都需要各部门的专家在这项专业的最佳证据、为推动病患快速康复为主要任务的前提下而制定。

3.护理人员在临床路径实施期间发挥的作用。

护理人员要时刻驻扎在临床第一线，具备专业知识，在临床路径的落实期间有着很关键的作用。护理人员也是各学科专业团队的关键成员，要积极参与对临床路径的研究分析。临床路径是对病患临床诊疗期间的一个梳理过程，能够增强护理工作成效，节约更多的时间投入到疑难杂症上。从历史根源来说，护理人员是临床路径最初的引领者和执行者。

四、总结

护理人员和病患接触最多，要实时掌握病患情况、病理检查和治疗护理措施的落实，从病患入院到出院全程参与。因此，护理人员有必要加入到临床路径执行过程中来，分析变异，将对临床路径有很大的改进作用。在我国临床路径工作逐渐发展的态势下，护理人员的综合素养和护理能力也会逐渐提升，护理人员在临床路径执行中会发挥更高效的作用。

参考文献

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