家属同步教育对髋关节置换术患者术后康复依从性的影响

柯飞宇

摘要：目的：探讨在髋关节置换术患者护理干预中，实施家属同步教育对其术后康复依从性的影响效果观察。方法：选取我院接诊的髋关节置换术患者及其主要照顾家属60对，随机分为对照组与观察组，各组各有患者及家属30对，分别采取常规教育与家属同步教育，对比两组患者术后康复依从性。结果：观察组患者干预后康复依从性明显高于对照组（P<0.05）。结论：家属同步教育可有效提升髋关节置换术患者的术后康复依从性。

关键词：家属同步教育；髋关节置换术；康复依从性

伴随着人口老龄化速度的加快，因骨折、骨性关节病而选择髋关节置换术的老年群体数量逐年增多，手术量也持续增长，该术式主要用于经过保守干预后症状持续增长或者无明显患者的外科治疗手段，是现阶段骨折、终末期髋关节疾病的主要手段。但随着学界对髋关节置换术康复认识的深入，不少研究者均表明，髋关节置换术术后早期的功能锻炼，能够帮助患者实现对肢体功能的改善^[1]。但因老年群体普遍缺乏医学康复知识，导致其术后康复依从性较差，而家属由于同样缺乏相关认识，无法更好的配合医护康复工作。鉴于此，我科室提出了家属同步教育模式，现对其具体实施方法及效果作如下总结。

1资料与方法

1.1一般资料

1.1.1病例来源：本研究病例均来自我院2020年1月-2020年12月接诊的髋关节置换术患者及其主要照顾家属。

1.1.2病例选择标准：（1）患者：纳入标准：①行髋关节置换术治疗患者；②年龄18岁以上，无精神异常、沟通障碍 ；③知情同意，自愿参加本研究者。排除标准：①患有其他危重疾病者，如恶性肿瘤、心力衰竭等；②认知行为异常。（2）主要家属：①年满18岁，自愿参与本研究。②承担主要照顾工作，若同时有几个主要照顾者，则将照顾时间最长者纳入研究。③有阅读或言语表达能力，能理解调查表所表述内容能接受定期电话随访。排除标准：①伴有癌症等疾病；②有精神疾病史；③服用抗焦虑、抑郁或镇静类药物。

1.1.3分组及一般资料比较：根据上述标准选取髋关节置换术患者及其主要家属60对，按照随机数字排列法将其分为对照组与干预组，各组各有患者30对，两组患者及家属一般资料比较（见表1），差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

表1 两组患者及家属一般资料比较

指标	对照组（n=30）		干预组（n=30）
	患者	家属	患者	家属
男/女	18/12	22/8	16/14	23/7
年龄（岁）	75.45±12.25	52.42±2.74	71.25±13.24	50.67±2.63
病程（年）	12.47±8.35	-	13.33±7.13	-

1.2方法

对照组采取常规以患者为主的康复健康教育，即为患者提供病情进展、疾病知识、治疗措施以及术后康复知识等相关内容，鼓励患者坚持康复干预。观察组则在上述基础上，邀请患者家属同时参与健康教育，具体实施方法为：

1.2.1成立教育小组：选取护士长与护理骨干5名，共同组成家属同步健康教育小组，主要担负起患者家属同步健康教育计划的制定、实施、检查以及最终护理干预效果的评价。

1.2.2家属同步教育内容：从患者接受手术治疗前就组织家属与患者共同参与健康教育，具体时间与内容：（1）术前：为患者与家属详细介绍康复治疗环境，包括康复治疗师、护士长、科室主任等；为患者及家属发放康复健康指导手册；针对患者及家属提出的疑惑做出答复。（2）术后第1d：在第1d患者清醒后，告知患者及家属术后早期按摩、翻身拍背的重要性；指导家属掌握早期的按摩、肢体被动活动方法和缓解症状的有效措施（3）术后第5d：结合患者情况安排康复锻炼，主要为患者及家属详细介绍康复锻炼的主要作用、具体方法以及相关注意事项；被动活动的配合方法。（4）术后7d：为患者及家属介绍术后日常体育锻炼方法的具体方案以及调整措施，为出院做好充分的准备。

1.3观察指标

采用自制依从性调查问卷对患者干预前后的康复治疗依从性进行评估。该量表主要包括行为运动训练、饮食控制、用药情况以及自我管理四个维度，共计12个条目，评分均采取0-4分制，得分在81-100分，即表示有较好依从性，60-80分即表示依从性一般，低于60分即表示依从性较差。

1.4统计学方法

运用统计学软件SPSS22.0行数据的分析处理，以均数±标准差（ ）表示计量资料，以t值检验；以率（%）表示计数资料，以 检验。若P<0.05即表示差异有统计学意义。

2结果

两组患者干预后康复依从性调查结果与干预前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者干预后康复依从性调查结果比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表2 两组患者干预前后康复依从性调查结果比较（ ，分）

组别	例数	干预前	干预后
对照组	30	60.22±4.94	77.42±2.81*
观察组	30	60.62±3.75	85.50±3.05*#

注：*表示与干预前比较，P<0.05；#表示与对照组比较，P<0.05

3讨论

髋关节置换术患者术后需要接受较长时间的康复训练，才能够帮助患肢恢复基本功能。健康教育可有效提升患者对康复治疗的认知水平，增强康复治疗依从性，促使局部淋巴循环、血液循环以及关节软骨营养状态得到改善，提升生活质量^[2]。但以往我们在进行健康教育期间，主要围绕患者个体来开展，家属不作为重点宣教对象，而临床观察发现，髋关节置换术患者普遍年龄较大，知识体系和学历水平均相对较差，在面对陌生、大量的医学康复知识观点时，很难短时间内掌握，导致其配合积极性不高。为此，科室提出了以其主要照顾家属同步宣教的干预方案。根据结果来看，观察组患者在实施家属同步健康教育后，患者的康复治疗依从性评分结果为（85.50±3.05）分，明显高于对照组的（77.42±2.81）分（P<0.05）。该结果提示家属同步教育能够更好的帮助患者提升康复依从性。主要与以下几点原因有关：（1）家属同步健康教育，能够提升家属对康复知识的认知度，使其能够更好的给予患者康复指导和日常照顾。（2）家属在获得专业的康复知识后，可以成为护理人员宣教副手，带来给患者更多正确的康复知识^[3]。（3）因现阶段护理人员本身工作量较大，患者的康复陪护工作以家属来完成，而家属康复知识的提升，即可更好的给予患者康复指导，从而取得更好的干预效果^[4]。

综上所述，在对髋关节置换术康复干预期间，为其提供家属同步教育模式，可有效提升患者的康复依从性，值得推广。

参考文献

[1]吕香梅.家属同步教育对髋关节置换术患者康复的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5(41)：190，196.

[2]余金素，董斌.围手术期健康教育路径对髋关节置换术患者早期功能锻炼依从性影响[J].安徽医学，2018，39(3)：346-348.

[3]张贵霞，严洁敏，龙艳，等.家属同步教育的延续性护理对人工髋关节置换术后生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2021，21(2)：315-316.

[4]游昙芳，唐永娴，秦红连.家属同步前瞻性康复教育对腰骶椎术后患者锻炼依从性、压疮及疗效的影响[J].临床护理杂志，2019，18(2)：46-49.

作者简介：作者信息：柯飞宇，出生年月：1990.4，民族：汉，籍贯：浙江台州,学历：本科，职称：护师，科室：关节外科，手机：[phone]，单位：浙江省台州医院，邮编：317000，收刊地址：浙江省临海市西门街150号骨科，研究方向：骨科关节外科方向护理，邮箱:[e-mail]

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