新生儿科护士对患儿疼痛的评估现状

王麦侠

摘要：疼痛属于是一种令人不快的感觉和情绪的感受，常伴有实质上的或潜在的组织损伤，属于是一种主观感受。临床上，根据疼痛的持续时间可以分为急性疼痛、慢性疼痛，并且患者感官疼痛除了与损伤本身有关外，还与心理、社会、经济等因素有关。对于新生儿来说由于无法通过语音交流表达对于疼痛产生刺激的主观感受，会对新生儿早产不同程度的影响，包括：新生儿生理代谢、应激及神经系统（心率、呼吸、颅内压等），不仅会增加新生儿病情发展，还会造成严重的并发症，影响患儿健康及生活。国内学者研究表明：加强新生儿疼痛评估管理有助于降低疼痛对新生儿的负面影响，能促进新生儿早期恢复。由此看出：加强新生儿护士对患儿的疼痛评估有助于提高新生儿疼痛评估质量，利于新生儿恢复。

关键词：新生儿科护士；疼痛评估

引言

疼痛反应是表示身体某个部位发生了损伤，通过神经传递疼痛，从而引起人体的注意。临床中对疼痛进行了划分，根据持续的时间分为急性疼痛和慢性疼痛。成人产生疼痛感能够向医生准确性的阐述，而新生患儿由于无法语言沟通，无法让医生及护理人员了解自身存在的疼痛感，如果不及时发现，会对新生患儿造成较大的影响。需要护理人员有效的评估患儿疼痛感，从而促进患儿的康复与成长。

一、资料与方法

1.1一般资料

选择我院2019年1月～2021年1月间进入新生儿科室工作的护士130名（包括进修、规培），根据护理方法不同分为常规组与教育组各65例。其中，常规组护理年龄分布在22～49岁之间，平均年龄为（35.5±13.5）岁，工龄为1～8年，平均工龄为（4.5±3.5）年。教育组护理年龄分布在21～47岁之间，平均年龄为（34±13）岁，工龄为1.5-7.5年，平均工龄为（4.5±3）年。两组护士在年龄、工龄方面比较无差异化，可以进行对比。

1.2方法

对照组护士：采用常规方法对患儿进行疼痛评估。由经验丰富的小组长领导，根据医院实际情况定期开展专题报告和专家讲座，积极向护士宣传教育疼痛评估方法及要点，提高新生儿科护士疼痛评估能力。观察组：采用知信行教育模式，教育内容包括：新生儿疼痛基本知识、新生儿疼痛干预护理要点、新生儿疼痛评估方法。评估前为新生儿科护士发放调查问卷，让护士对新生儿疼痛评估知识，定期邀请新生儿疼痛评估颇有建树的专家进行讲解、指导，指导产妇抚摸新生儿，减轻新生儿疼痛，必要时给予患儿奶嘴进行非营养性吮吸；积极向护士发放《新生儿疼痛干预知识》手册，改善护理人员对于患儿疼痛错误的认识；善于通过多媒体方式积极向护士传播理论，加强医护人员的沟通、学习能力；创建完善的新生儿疼痛评估管理体系，提高新生儿科护士的实践能力。护士长加强新生儿科护士疼痛评估，回顾，及时发现工作中存在的不足，及时制定有效的措施进行干预。两组新生儿科护士均进行30d护理，护理完毕后对护理效果进行评估。

1.3观察与评价指标

观察新生儿疼痛评估指标。运用本院自拟的问卷调查表记录两组护士对新生儿疼痛感的基本认知能力、疼痛评估掌握能力、干预能力、疼痛认知总体评分，此调查表共包含15项问题，每项设置0-3分，分值越高疼痛评估效果越好。观察护士疼痛评估掌握程度。掌握程度标准为：知晓、一般、不知晓。

1.4统计学分析

实验数据录入SPSS20.0软件中进行分析，采用t检验模式计量资料，运用（%）表示。如果数据在0.05以下，说明本次实验具有显著性差异，拥有统计学意义。

二、结 果

2.1新生儿疼痛评估比较

从表1可以看出，教育组实施知信行教育后对新生儿的疼痛基本认知、疼痛评估掌握、干预掌握、疼痛认知总体评分显著高于常规组，比较具有较大的差异化（P＜0.05）。

2.2疼痛评估掌握程度比较

教育组护士对疼痛评估的知晓率为：35名为知晓、25名为一般、5名为不知晓，知晓率为92.31%。常规组护士对疼痛评估的知晓率为：27名为知晓、26名为一般、12名为不知晓，知晓率为81.54%。从两组知晓率数据可知，教育组知晓率显著高于常规组，比较具有统计学意义（P＜0.05）。

三、讨论

新生儿娩出后虽然神经系统发育不完全，但是能够对有害的不良刺激进行感知与回应，从此可知，新生患儿具有感官疼痛能力。由于无法运用语言交流，无法向护理人员传递自身感受，需要护理人员对新生患儿的疼痛进行评估，才能及时掌握新生患儿的情况，对症治疗促进患儿的康复与成长。从此过程中可知，护理人员的评估能力决定着新生患儿情况的掌握程度，如何提高护理人员的评估能力成为新生儿科工作中的重点内容。从以往护士的评估效果来看，评估效果具有一定的作用，但是依然存在较多新生患儿出现问题的情况。说明护士的评估能力仍然需要不断提升，才能更好的促进新生患儿的健康。

本次实验中对护士的评估护理工作加入了知信行教育模式，此模式属于行为干预理论，分为获取知识、产生信念、形成行为三个过程，护理人员通过细致化的培训过程掌握疼痛评估理论知识，再应用于实践中，使疼痛基本认知能力、评估掌握能力、干预掌握能力、疼痛认知总体评分都得到了显著性的提升，从实验结果数据可以得到。另外，护士的知晓率在此模式的教育下显著性得到了提升，从知晓率比较可知，教育组护士知晓率为92.31%，显著高于常规组护士的81.54%。

本次实验虽然证明了知信行教育提高了护士的疼痛评估能力，但是由于每位护士具有的学历、经验、工作年限不同及新生患儿之间具有差异化，最终的疼痛评估结果会存在偏差，需要在评估时根据新生患儿的实际特点进行疼痛评估，能够及时发现患儿问题并进行治疗，促进患儿的康复。

综上所述，知信行教育模式能够提高护士的疼痛评估能力，护士在掌握疼痛评估理论知识及操作技能后，能够有效的评估出患儿存在的疼痛感，从而及时发现患儿问题及时治疗，促进了患儿的康复与成长。

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