持续质量改进在护理质量管理中的应用

刘兴一 辛海霞

摘要：现代人越来越重视维护自身权益，对医院护理的要求标准也逐渐提高，在医院日常护理服务中，护理人员往往只是采取常规的护理措施为患者提供护理服务，单一刻板的护理形式在患者病情改善和康复等方面并不能发挥应有的促进作用，也难以体现出理想的护理效果，所以很有必要重点加强护理质量管理，下面的文章首先分析护理质量管理工作中的不足之处，并进行PDCA 循环管理方法的探讨，然后梳理持续质量改进在护理质量管理中的应用效果。

关键词：持续质量改进；护理质量管理；管理应用

引言

随着我国社会主义市场经济体制的建立，各个行业的市场竞争越来越激烈，医疗领域也不能独善其身，在这样的情况下，各家医疗机构争相通过提高护理质量和护理水平的方法，进一步提升自身竞争力和综合实力，但是在当前的护理质量管理中，仍然存在管理思维落后等现象，所以要想进一步加强护理质量管理，首先就要合理转变护理理念，并在日常临床护理中科学性的引进现代化新型护理措施，深入探讨持续质量改进，在护理质量管理中的具体应用，有助于促进护理质量管理的优化与创新。

1 护理质量管理工作中亟待解决的问题

1.1管理思维落后

随着医疗机构改革的不断深入，护理模式也发生了较大的变化，以患者为中心的护理模式逐渐取代了传统的临床为中心的护理模式，然而在这种变化的过程中，多年的护理工作中所积累的护理质量管理思维却不能够跟随护理模式的变化进行有效的更新，同时受到护理制度带来的影响，使得秉持这种落后护理思维的工作形式无法与新模式下的护理质量管理工作保持同步。

1.2工作制度和分工存在问题

针对传统护理思维对新型护理模式执行过程中所带来的阻碍，应当通过将相应的责任与对应的责任人进行有效的联系，才能够有效的解决在会议过程中存在的各类问题。

1.3护理质量标准有待完善

传统的护理质量评估能够在规范护理质量管理方面提供一些作用，但是因为自身特性的限制使得这种管理思维无法有效的将以患者为中心的理念进行有效的发挥。传统的护理管理大多将注意力集中在对护理人员的自我管理过程中，这对于护理质量管理工作的开展产生了较大的阻碍。

2PDCA循环管理方法

在开展全面质量管理的过程中首先应当依据CQI所涵盖的管理程序开展管理工作，CQI中文译名为持续质量改进，该管理方法由美国管理专家提出，通过将计划，执行和检查以及调整进行有效的融合，制定了一套质量管理流程，按照该流程进行管理能够持续不断的实现较为科学的管理流程。

①计划，要实现计划的制定首先要成立质量管理小组，通过医院院长牵头担任主任，然后以护理管理层和分管院长作为副组长，召集各科室护士长作为组员形成了一个由大小管理成员组成的专业型质量管理小组。通过制定相应的管理制度以及计划方案，形成有效的考核制度和相应的整改措施。

②执行：通过质量管理小组传达相关的PDCA循环计划，通过讲座，视频录像，交流学习活动来开展宣教活动。该活动的主要目的是让院内的护理人员都能够掌握具体的PDC循环工作流程。要保证护理人员具备较好的交流沟通能力，同时在开展护理过程中能够与患者进行充分的沟通和交流。同时保证沟通交流的过程中能够以较好的态度提高沟通交流效率，从而获得患者的相关反馈和需求，实现与患者建立互信关系的目标。通过积极的对患者开展健康教育和引导工作，使得患者能够信任护理人员，实现较好的宣教质量。如果患者对护理人员提出了相关咨询问题时，护理人员应当耐心积极的解答，如果不能够给予患者满意的答复这需要对患者进行必要的解释，同时约定为患者作出答复的时间。通过日常护理过程中对患者所开展的巡视工作来对患者进行与其疾病相关的基础知识以及注意事项。除此之外还要对患者的心理状态进行有效的掌握，以方便在此基础上对患者进行心理疏导。护理人员应当给予患者全面的关怀，每一句话每一个动作都能够让患者感受到来自护理人员的关爱，使得患者能够逐步建立起对抗疾病的信心，这对于患者的心理健康有着非常重要的作用。日常工作中要做好三查七对，对于护理工作中的重点患者要进行加强型服务，同时要做好护理人员的监督指导工作。

③检查：质量管理小组以及其下辖的其他小组应当将其质量管理作用得到有效的发挥，特别应当针对用药安全来开展监督和考核工作。保证每个科室都能够在日常护理工作中开展相应的药物安全检查，通过不定期的抽查工作来提升给药安全相关工作的落实情况。同时对于工作中出现的问题要进行定期的讲评，以持续不断的让护理人员的护理质量得到改善。

④行动：在开展质量管理的过程中针对不同的问题要采用不同的解决策略，对于普遍存在的问题应当开展大范围的讨论，同时应当作为反面教材引起全院各科室的重视。在开展PVC管理过程中，要强调可行性检验的论证方法和措施的规范性作用。提高在日常护理工作中发现隐患的能力，并在此基础上加强改进。同时做好预防措施，建立纠错机制，通过不断的对计划进行改善和优化，在有效的解决护理过程中存在的问题。

3 持续质量改进的效果评价

3.1服务理念的转变

通过持续的进行质量管理，使得以患者为中心的护理理念逐渐深入到医院内部的各个科室，有效的改善和提高护理质量，完善护理体系。从被动的护理服务转变为主动的关怀，实现护理人员能够自觉的到病房中与患者进行交流，这对于有效收集患者的反馈和意见有着非常重要的作用，也是提升护理质量的重要途径。

3.2护理意识的强化

在开展了多层护理质量控制的背景下，实现了各科室护理人员都能够积极主动的参与到会议工作中去，极大的提高了护理人员的工作积极性，同时使得护理流程更加透明，随着持续质量改进措施的不断落实，超过90%的护理人员的工作积极性得到了有效的提高，业务能力也实现了较大幅度的提升

3.3护理质量的提高

科学的护理模式能够有效的引导护理人员所开展的护理工作的质量和效率，在持续质量改进的过程中使得护理效果得到进一步的巩固，同时使得护理人员能够正面的面对护理工作中的问题，并积极的采取措施来解决问题，使得护理工作满意度得到了较大幅度的提升。

3.4加强反馈机制的作用，提升护理质量

在对护理工作质量进行考核的过程中，要加强考核的全面性和层次性。让患者能够对护理人员的护理满意度得到有效的提升。同时针对护理人员所开展的考核工作，要注重护理人员与患者之间的沟通效率以及沟通过程中存在的问题的有效解决，使得患者能够在这个过程中得到益处，同时让护理人员能够明确自身存在的问题，这对于医院的护理水平提升有着非常积极的作用。

结束语：对于医疗机构来说，提高护理质量和护理效果已经成为提升自身形象、增强自身社会影响力的重要手段，但是由于目前的护理质量管理仍然存在一些问题，因此相关人员应积极探索新型护理措施，PDCA 循环管理方法的出现，为优化护理质量管理提供了合理途径，加强PDC A循环管理方法具体应用和应用效果的分析研究，对于医疗机构来说具有重要意义。

参考文献

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