简介：摘要目的探讨在肺小活检中一组免疫组化标记物(P16、CD56、Syn、CgA、TTF-1、P40)对小细胞肺癌( small cell lung cancer，SCLC)和鳞状细胞癌(squamonus cell carcinoma，SCC)的鉴别诊断意义。方法收集阜阳市人民医院2019年7月至2021年6月原发性SCLC小活检标本74例和SCC小活检标本70例，应用免疫组化方法检测P16、Syn、CgA、CD56、TTF-1及P40的阳性表达情况，分析其在SCLC和SCC鉴别诊断中的应用价值。结果P16、CD56、Syn、CgA、TTF-1的鉴别诊断阈值均为阳性表达，P40为阴性表达，接受者工作特征曲线(receiver operating characteristic，ROC)-曲线下的面积(area under curve，AUC)分别为0.83、0.96、0.88、0.70、0.88、0.93。准确度最高的指标为CD56(95.83%，138/144)，其次为P40(93.06%，134/144)和P16(83.33%，120/144)。关联性检验表明6项指标均与SCLC的鉴别诊断相关联(P16、CD56、Syn、CgA、TTF-1、P40的χ2值分别为61.31、117.45、79.73、27.94、81.33、103.38，P值均<0.05)，优势性检验表明仅CD56、P40、P16与金标准病理方法相对一致(χ2值分别为0.17、0.10、0.04，P值均>0.05)。结论P16在肺小活检标本小细胞癌中具有较高的阳性检出率、准确度，与CD56、TTF-1、Syn、CgA免疫组化指标联合应用可作为后续肺小细胞癌诊断的可行方案。

简介：摘要目的研究基于机器学习算法的早期非小细胞肺癌立体定向放疗肺剂量预测方法和应用于计划质量控制的可行性。方法利用机器学习算法实现剂量预测。首先，建立专家计划库，提取计划库中的几何特征信息、照射野角度和剂量体积直方图(DVH)参数，在几何及照射野特征和DVH之间建立相关模型；其次，提取专家库外10例患者的几何和照射野特征信息，利用模型预测可实现的DVH值，并将其与实际计划结果比较。结果10例患者肺平均剂量和V20外部验证的均方根误差分别为91.95 cGy和3.12%。对肺受量高于预测剂量的2例计划进行修改，修改后肺剂量均有所降低。结论对非小细胞肺癌患者制定立体定向放疗计划前，可根据相关数学模型提前预测肺DVH曲线作为计划评估标准，从而保证治疗计划的质量。

简介：摘要全肺切除术是中央型肺癌的一种治疗手段，为了最大程度切除肿瘤组织需要切除一侧肺组织，其导致结果包括：(1)肺容积减少及肺通气换气量减少；(2)肺血管床减少及由此导致的肺动脉高压，右心室后负荷增加；(3)健侧肺门与纵隔移位及由此引起的肺通气，心脏血流动力学改变；(4)与局部血供不良，术后低氧，局部张力增高等危险因素相关的气管残端或气管支气管吻合口愈合不良，及可能出现的支气管胸膜瘘或气管支气管吻合口瘘。这导致全肺切除术相比较保留肺功能的肺切除术术后并发症风险有所增加。但并不意味着要退而求其次，放弃其在肺癌治疗中其他手术方式所不能比拟的肿瘤学治疗效益。术前精准评估患者肿瘤与淋巴结情况及手术可切除性、心肺功能，挑选出能够最大程度获益于该手术方式的患者；尽可能缩短手术时间以减少麻醉通气中造成的肺损伤，术中避免膈神经、喉返神经、迷走神经肺支等神经损伤，降低如支气管残端或气管支气管吻合口周围血供不良等引起残端或吻合口愈合的风险因素；优化术前、术中、术后管理中的气道管理、呼吸机管理、液体管理、疼痛管理、营养支持、心肺支持、自主咳嗽、早期活动等。可能会在规避风险的同时最大程度发挥一种手术方式本身在肿瘤学治疗中带来的效益。

简介：摘要目的探究肺腺癌转化小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）的多线治疗方案效果并进行相关文献复习讨论。方法结合肺腺癌经抗表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitor against epidermal growth factor receptor，EGFR-TKIs）治疗后转化SCLC的临床实例，对转化性SCLC的诊断过程、多线治疗方案进行分析，并对治疗效果进行影像学评价；同时结合相关文献资料进行讨论。结果血清学肿瘤标志物对肺腺癌EGFR-TKI治疗后转化SCLC的诊断有提示意义，病理仍为其诊断金标准；SCLC的多线治疗方案对于转化性小细胞肺癌有一定效果。结论肺腺癌EGFR-TKIs治疗后转化SCLC总体预后不佳，须尽早进行诊断、治疗，并及时进行影像学评效，迅速做出治疗调整。

简介：摘要目的探讨化疗对行全肺切除的非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的影响。方法本研究为队列研究，采用非随机抽样方法选择美国SEER数据库2004-2016年收录的接受全肺切除术的NSCLC患者纳入研究，其中单纯全肺切除术患者491例(全肺切除组)，全肺切除术联合化疗患者573例(联合化疗组)。分析化疗对行全肺切除术后的NSCLC患者预后的影响，同时采用1∶1倾向性匹配方法分析2组患者预后情况。结果与全肺切除组比较，联合化疗组累计生存率(30.1%比16.8%，χ2＝79.30，P<0.001)和肿瘤特异性累计生存率(38.5%比34.3%，χ2＝38.31，P<0.001)增高；通过倾向性匹配分析共获得329对单纯全肺切除术及联合化疗的NSCLC患者，与单纯全肺切除的NSCLC患者比较，联合化疗组的累计生存率(30.9%比17.7%，χ2＝52.70，P<0.001)、肿瘤特异性累计生存率(39.8%比34.4%，χ2＝27.38，P<0.001)均增高。通过多元逐步Cox回归模型分析显示，不管是匹配前还是匹配后，辅助化疗都是全肺切除术后患者总体生存或肿瘤特异性生存的独立影响因素。结论联合化疗有助于全肺切除术后NSCLC患者获得更好的预后。

简介：摘要目的探讨肺免疫预后指数(LIPI)与局部晚期非小细胞肺癌(LA-NSCLC)放化疗预后的关系。方法回顾性分析2013—2019年在郑州大学附属肿瘤医院行放化疗的LA-NSCLC患者临床资料。根据血液学衍生粒淋比(dNLR)和乳酸脱氢酶(LDH)检测结果，对患者进行LIPI评分，dNLR≤3及LDH≤正常值上限(ULN)为LIPI优组，dNLR>3或LDH>ULN为LIPI良组，dNLR>3及LDH>ULN为差组。采用Kaplan-Meier法、Log-rank法及Cox回归计算总生存(OS)及无进展生存(PFS)率。结果共入组238例患者，中位随访时间37.1个月，全组中位PFS 16.1个月，中位OS 30.6个月。LIPI差组与优组、良组相比，OS及PFS较低(χ2＝9.04、2.88，P<0.05)。单因素分析结果显示，影响OS的因素包括性别、病理类型、表皮生长因子受体(EGFR)突变和LIPI分组(χ2＝6.10、13.66、10.58、9.04，P<0.05)。仅LIPI分组是可影响PFS的因素(χ2＝2.88，P＝0.03)。多因素分析提示，EGFR突变及LIPI各分组与患者OS具有独立相关性(HR＝1.31、1.36；95%CI：1.03~1.67、1.05~1.76；P<0.05)。结论LIPI是LA-NSCLC放化疗的潜在预后指标，但仍需前瞻性研究进一步证实。

简介：摘要2019年8月"第三届非小细胞肺癌脑转移癌论坛"于广州成功召开，会后来自内科、外科、放疗科等多学科专家共同制定了"第三届非小细胞肺癌脑转移癌论坛会议共识"。共识覆盖了非小细胞肺癌脑/脑膜转移癌诊断、检测和多学科综合治疗等，为临床脑/脑膜转移癌的诊疗提供了最新指引。

简介：摘要目的探讨非小细胞肺癌患者癌组织中长链非编码RNA LINC01614表达及临床意义。方法选取2016年1月至2017年12月在鞍钢集团总医院行手术切除的75例原发性NSCLC患者癌组织为研究对象，并选取相对应癌旁组织(距肿瘤边缘>5 cm)作为对照，回顾性分析NSCLC相关lncRNA的表达，用实时荧光RT-PCR法检测组织中LINC01614水平，分析LINC01614的表达与NSCLC患者临床病理特征的相关性，绘制受试者工作特征曲线确定LINC01614诊断NSCLC的效能参数；采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析。结果对16个样本进行lncRNA微阵列分析(癌组织和癌旁组织各8个)，NSCLC患者中发现3 261个lncRNA表达水平显著不同，其中1 205个表达上调，2 056个表达下调。同时，LINC01614为最紊乱的lncRNA，在癌组织中表达上调，是癌旁组织的22.92倍。TNM分期越高、组织分化程度越低、发生淋巴结转移患者，LINC01614相对表达量越高。曲线下面积为0.788(95%CI：0.710~0.821)，其诊断敏感度为58.62%，特异度为87.24%；以LINC01614相对表达量26.14作为截断值，将NSCLC患者分为高表达组(26例)和低表达组(49例)，高表达组和低表达组的总生存期分别为22.2个月(95%CI：20.1~34.6)和38.5个月(95%CI：25.3~45.5)，高表达组的生存时间明显低于低表达组(Z＝10.248，P<0.05)。多元COX比例风险逐步回归分析显示LINC01614高表达为非小细胞肺癌患者预后的独立危险因素(HR＝2.25，95%CI：1.30~3.90)。结论LINC01614在NSCLC组织中高表达，并与NSCLC的恶性程度有关，可能对NSCLC的预后判断具有一定的指导意义。

简介：摘要肝细胞癌的发生是一个渐进的过程，其中早期小肝细胞癌（seHCC）是预后最好的一种肝细胞癌，其形态与肝细胞高级别异型增生结节（HGDN）和进展期小肝细胞癌有交叉，特别是与HGDN的区别很微妙；而且这三者预后不同，因此准确诊断很有难度也有临床价值。该文结合作者及国内外其他学者关于seHCC病理学研究的进展，综述seHCC病理学特征，主要聚焦于侵袭性生长模式的识别。侵袭性生长包括经典的毁损性间质浸润性生长和膨胀性侵袭性生长2种，这其中任意一种模式的识别都能明确排除HGDN而支持 seHCC的诊断。总之，病理医师能敏锐识别侵袭性生长模式有助于明确seHCC的诊断。

简介：摘要含铂双药化疗作为非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后辅助治疗的主要手段之一，其临床疗效已达瓶颈，难以进一步改善患者生存。表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂目前已经成为EGFR敏感基因阳性晚期NSCLC患者的标准一线治疗，但其作为术后辅助治疗的价值目前尚不明确。近年国内外针对该领域开展了一些研究。

简介：摘要目的对比立体定向放疗(SBRT)和手术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)根治术后肺内复发的疗效。方法回顾性分析中国科学院大学附属肿瘤医院2012年11月至2018年12月，NSCLC患者接受根治性手术后出现肺内复发而接受SBRT或再次手术的病例。Kaplan-Meier法计算生存结局，Log-rank法进行组间对比，Cox回归法进行单因素和多因素分析。结果共62例患者符合条件，33例接受SBRT，29例接受再次手术。两组患者中位随访时间分别为45.8和37.4个月。SBRT和手术患者的3年局部区域控制率(LRCR)分别为79.8% vs. 90.2%(P > 0.05)；无进展生存期(PFS)分别为58.5% vs. 42.3%(P > 0.05)；总生存期(OS)分别为78.0% vs. 85.5%(P > 0.05)。多因素分析提示，治疗方式、查尔森指数(CCI)、辅助药物治疗为PFS的独立预后因素(P＝0.027、0.013、0.001)。结论对于NSCLC根治术后肺内复发的患者，SBRT与手术的疗效相当。

简介：摘要目的探讨单孔全胸腔镜全肺切除术治疗非小细胞肺癌的安全性和有效性及其手术技巧。方法回顾性分析2017年1月至2018年6月行单孔全胸腔镜下全肺切除术治疗非小细胞肺癌23例；其中男20例，女3例；年龄(60.3±6.0)岁。手术全部通过单孔全胸腔镜完成解剖性全肺切除。统计分析围手术期各项数据。结果全组手术过程顺利，无中转开胸病例。其中单孔胸腔镜左全肺切除17例，右全肺切除6例。手术时间(160.8±65.0)min，术中出血(131.3±121.3)ml，总住院(14.0±6.3)天，术后住院(8.0±4.5)天。术后并发症4例(17.4%)，其中肺部感染2例，心律失常1例，术后对侧气胸发作1例，经治疗后均好转，无围手术期死亡。术后病理均证实为肺癌，其中腺癌5例，鳞癌15例，大细胞癌2例，腺癌合并大细胞癌1例。结论选择合适病例且熟练掌握胸腔镜技术，单孔全胸腔镜下全肺切除术安全可行，未增加全肺切除术围手术期风险，有临床应用价值。

简介：摘要目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者调强放疗后≥3级放射性肺损伤（RILI）影响因素。方法回顾性分析2015年10月至2020年10月医院收治的84例行调强放疗NSCLC患者的临床资料。根据调强放疗后RILI分级将患者分为A组（<3级RILI）和B组（≥3级RILI）。收集两组患者的一般资料，采用多因素Logistic回归分析NSCLC患者调强放疗后≥3级RILI的影响因素。结果84例NSCLC患者调强放疗后，<3级RILI（A组）53例，其中0级RILI患者40例、1级RILI患者8例、2级RILI患者5例，≥3级RILI（B组）31例，其中3级RILI患者18例、4级RILI患者10例，5级RILI患者3例；B组放射总剂量>60 Gy、同期化疗、肺接受超过某剂量照射的肺体积占全部肺总体积的百分比（V5）≥50%、肺V20≥30%例数比A组高（P<0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示，放射总剂量>60 Gy、同期化疗、肺V20≥30%、肺V5≥50%均为NSCLC患者调强放疗后≥3级RILI的影响因素（P<0.05）。结论放射总剂量多、同期化疗、肺V20及肺V5高的NSCLC患者调强放疗后发生≥3级RILI的风险较高，临床上应采取合理的措施避免≥3级RILI的发生。

简介：摘要目的探讨PD-L1表达与非小细胞肺癌及肺腺癌新分类间的关系。方法分析苏州大学附属第三医院2019年1月至8月非小细胞肺癌178例。使用免疫组织化学染色方法观察肺癌组织内PD-L1（Dako公司22C3）的表达情况并分析其与肺癌的关系。结果PD-L1判读标准使用肿瘤细胞阳性细胞比率（TPS），PD-L1高表达组（TPS≥50%）24例、低表达组（TPS<50%）154例。χ2检验结果显示PD-L1表达与肺癌组织学类型（P=0.008）、患者性别（P=0.002）、淋巴结转移（P=0.042）、TNM分期（P=0.008）、腺泡样结构（P=0.004）和实体样结构（P<0.01）具有显著相关。参与构成PD-L1表达多元线性回归方程的参数为实体样结构（B=24.03，95%CI：14.82~33.24，P<0.01）和TNM分期（B=17.67，95%CI：7.52~27.82，P=0.001）。结论PD-L1表达与肺癌患者组织学类型、性别、淋巴结转移、TNM分期、肺腺癌腺泡样结构和实体样结构显著相关。肺腺癌实体样结构和TNM分期与PD-L1高表达显著相关，并且实体样结构更为重要。

简介：摘要脑转移是非小细胞肺癌(NSCLC)患者最常见的远处转移之一，且预后差。化疗、手术对其治疗效果有限。放疗作为标准治疗方式，广泛地应用于临床实践中。单纯放疗包括全脑放疗、立体定向放疗以及全脑放疗联合立体定向放疗。随着放疗的不断发展以及基因测序的进步，放疗现已与靶向药物、抗血管生成药物、免疫药物联合应用在NSCLC脑转移的治疗中，可改善NSCLC脑转移患者的生存。

简介：摘要肺癌是目前世界上发病率第二、死亡率第一的恶性肿瘤。非小细胞肺癌（NSCLC）是其主要病理类型，且易发生脑转移。目前，NSCLC脑转移的主要治疗方式包括手术、放疗、化疗、分子靶向治疗和免疫治疗等。放疗是脑转移局部治疗的常用方法，随着技术和药物的不断发展更新，放疗与其他治疗手段如何联合是目前临床研究热点。本文将对NSCLC脑转移放射治疗进展进行综述，从而为临床工作中治疗方案的选择提供参考。

简介：摘要目的探讨体能状态评分≥3分晚期非小细胞肺癌（NSCLC）脑膜转移患者的治疗方法、安全性以及预后。方法回顾性分析2016年11月至2018年9月武汉大学人民医院收治的6例NSCLC脑膜转移患者的临床资料，观察疗效及不良反应，并进行预后分析。结果6例患者中，男性1例，女性5例，中位年龄57岁（46~74岁）。确诊时均为肺腺癌Ⅳ期；3例表皮生长因子受体（EGFR）第21号外显子突变，2例第19号外显子突变；1例间变性大细胞淋巴瘤激酶（ALK）融合突变。肺腺癌治疗后进展出现脑膜转移的时间窗：3例>12个月，3例<12个月，平均为20.3个月。出现脑膜转移时，体能状态评分均≥3分，6例头颅磁共振成像均显示软脑膜线性强化。1例脑脊液中发现癌细胞。4例接受贝伐珠单抗联合EGFR-酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗，1例口服EGFR-TKI治疗，1例口服EGFR-TKI联合替莫唑胺治疗。患者中位总生存时间9个月（2~13个月），中位无进展生存时间6个月（2~11个月）。结论肺腺癌可能易出现脑膜转移；体能状态评分≥3分的NSCLC脑膜转移患者口服靶向药物联合贝伐珠单抗耐受性好，安全性高，疗效较好。

简介：摘要本文报道不典型肺巨细胞一例。患者男，63岁，因体检发现肺占位1周就诊，4年内因多关节肿痛伴晨僵，多次就诊我院。2019年11月11日胸部CT平扫及增强检查示左肺下叶胸膜下病灶呈纵向附壁生长，见偏心性坏死，增强后病灶明显强化，见截断的小肺动脉分支。术后病理确诊为肺巨细胞癌。

简介：无

简介：摘要目的分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血初始T细胞及记忆T细胞亚群分布情况。方法选取2018年6月至12月天津中医药大学第一附属医院肿瘤科NSCLC患者25例，同期健康志愿者20例作为对照，应用流式细胞仪分析外周血初始T细胞及记忆T细胞亚群含量，所得结果应用SPSS 16.0进行统计分析。结果NSCLC患者初始T细胞/干细胞样中央记忆T细胞(TN/SCM)百分率及绝对数均明显低于对照组[(7.71±1.11)% vs. (15.84±2.00)%，t＝3.685，P＝0.001；(8.38±1.23)×107/L vs. (3.40±0.43)×108/L，t＝6.130，P<0.001]，中央记忆T细胞(TCM)百分率及绝对数均明显低于对照组[(6.62±1.16)% vs. (17.88±0.83)%，t＝7.641，P<0.001；(7.98±1.78)×107/L vs. (3.40±0.31)×108/L，t＝9.028，P<0.001]，CD8＋TCM细胞绝对数明显低于对照组[(5.19±1.04)×106/L vs. (1.49±0.15)×107/L，t＝5.561，P<0.001]。NSCLC患者效应记忆T细胞(TEM)百分率明显高于对照组[(38.27±2.01)% vs. (17.37±1.06)%，t＝8.776，P<0.001]，CD8＋TEM细胞百分率及绝对数均明显高于对照组[(13.93±1.55)% vs. (4.65±0.52)%，t＝5.310，P<0.001；(1.48±0.14)×108/L vs. (9.97±1.14)×107/L，t＝2.584，P＝0.014]，终末分化效应记忆T细胞(TEMRA)百分率明显高于对照组[(17.33±1.86)% vs.(8.48±1.01)%，t＝3.989，P<0.001]。Ⅰ～Ⅱ期NSCLC患者CD8＋TCM细胞百分率及绝对数均明显低于Ⅲ～Ⅳ期患者[(0.33±0.06)% vs. (0.89±0.34)%，t＝2.600，P＝0.020；(3.99±0.84)×106/L vs. (9.03±3.07)×106/L，t＝2.270，P＝0.040]。不同病理类型NSCLC患者的初始T细胞及记忆T细胞亚群差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论NSCLC患者初始/记忆T细胞亚群较健康志愿者发生变化，具有分化能力和长期存活特性的TN/SCM及TCM降低，而且Ⅰ～Ⅱ期患者降低更为明显，以发挥免疫效应为主的TEM及TEMRA明显升高。