简介:摘要目的探讨低磁场共振对听神经瘤的诊断价值。方法选择我院2010年1月~2014年10月收治的22例听神经瘤患者,22例中有2例微小听神经瘤,MRI表现病侧第Ⅶ、Ⅷ神经束局部结节状等或稍低信号。注射Gd-DTPA后瘤体呈小结节状均匀强化。20例为大的听神经瘤,T1WI呈稍低或稍低、低混杂信号,T2WI呈高信号或稍高、高混杂信号,患侧第Ⅶ、Ⅷ神经束比对侧增粗,与肿瘤无明确分界,两者信号变化一致,注射Gd—DTPA后肿瘤呈明显不均匀性、均匀性或环状强化。结果本组定位,定性诊断准确率为100%。结论MRI是诊断听神经瘤非常有效的方法,应作为听神经瘤的术前的首检查方法。
简介:1病历简介患者,男,岁.因右侧视力下降半年,腰腿部间断性疼痛20年余,伴头痛、头昏1月入院.查体:神清,语利,双侧瞳孔等大,右眼视力较左侧差,左耳听力明显下降,脊柱无畸形,右下肢肌肉萎缩,肌力Ⅳ级,肌张力正常,左下肢肌力、肌张力正常,双侧直腿抬高试验阴性,脑膜刺激征及病理征阴性.追问病史有左耳聋8年,年前曾诊断为"神经性耳聋".头部CT示额叶区6.3×7.6×9.0cm大小类似哑铃状密度稍高影,边缘清楚,增强扫描示病灶显著强化,且左侧桥小脑角区显示约3.0×1.7×4.0cm大小类椭园形强化灶边缘清楚.诊断意见:①考虑额区大脑镰旁脑膜瘤;②左侧桥小脑角占位性病变听神经瘤可能性大.完善相关术前检查后在全麻下行冠状切口双额开颅肿瘤切除术,术中发现右额硬膜内侧面有一蚕豆大小孤立肿块,左额中上回皮层下发现大小为10.0×8.0×7.0cm分叶状,边界清楚,有明显包膜的肿块,重约250g,予以全切除.术后病理诊断:纤维型脑膜瘤.行脱水、止血治疗,术后L3-4、L2-3间隙穿刺为干性穿刺,病愈出院,出院后2个月再次入院,行腰椎MRI平扫示L1-4水平段椎管内长T1等T2信号,邻近结构显示受压,增强示L1-4椎管内(髓外硬膜内)占位性病变以脊膜瘤或神经鞘瘤可能性大,完善术前检查后行椎管探查肿瘤切除术,术中证实肿瘤位于L2-4间隙硬脊膜下,大小2.0×2.5×10.0cm.病理诊断:神经纤维瘤.患者病愈出院,月后患者再次入住我院,行左侧枕下开颅肿瘤切除术,术中在左侧桥小脑角区发现有3.0×3.0×3.0cm大小肿瘤,予以完整切除,术后病检诊断:听神经鞘瘤.
简介:摘要目的探讨听神经瘤显微术后面神经解剖保留率及功能保留率,以提高听神经瘤的手术治疗效果。方法回顾分析我科49例经枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术后疗效,分别对神经电生理监测组(实验组)及未监测组(对照组)的面神经的解剖保留及面神经的功能进行术后疗效评估。结果对照组26例患者术后面神经解剖保留者19例(73.1%),而实验组23例术后面神经解剖保留率为100%,两者的差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组术后1周面神经功能保留者16例(61.5%),术后1月面神经功能保留者18例(69.2%)。实验组术后1周面神经功能保留者21例(91.3%),术后1月面神经功能保留者22例(95.7%),实验组面神经功能保留率明显高于对照组,两者差异具有显著统计学意义(P<0.01)。结论听神经瘤术中神经电生理监测的运用不仅可实时反馈术中面神经功能状态,而且可明显提高面神经的解剖保留率和功能保留率,提高听神经瘤的手术治疗效果。
简介:摘要目的探讨听神经瘤病人手术前后颅内高压的护理。方法我院报告12例听神经瘤病人手术前后颅内高压的观察与护理。对术前颅内高压的9例病人严密观察生命体征、意识和瞳孔变化,缩短观察、记录的间隔时间,做好心理护理和各种术前准备。术后发生颅内高压5例,护理措施为采取正确的卧位,密切观察生命体征,保持呼吸道通畅,做好引流管护理、呼吸道及后组颅神经损伤护理、眼部护理。结果本组10例痊愈,2例死于术后恶性颅内压增高导致的枕骨大孔疝。结论分析了对听神经瘤手术前后颅内高压的护理,认为术前颅内高压的观察与护理是保证手术成功的重要因素,而术后及时发现和处理颅内高压是降低病死率与并发症的关键。
简介:摘要探讨听神经瘤术后⾯面瘫的早期功能锻炼—听神经瘤起源于听神经鞘,为临床上最常⻅见的颅内肿瘤之⼀。主要发病于中年年⼈人,肿瘤其⼤大多数都为单侧性,但也有少数则为双侧,多数属于良性。若能及早的发现将其切除,则能获得永久性的治愈。但是由于听神经瘤的肿瘤位置在桥小脑⻆,四周都是脑⼲、⼩脑以及多组颅神经相邻,因此其手术在切除的过程中,会有较多的并发症甚⾄至可能会导致⽣命危险。在其术后最为常⻅见的并发症便是面部神经受损,其表现症状为病侧面部表情肌肉完全瘫痪,额纹消失,不能皱额、蹩眉、闭眼,⼝口⻆角下垂,进⾷时咳嗽,食物滞留留于齿颊之间,严重的影响病⼈的容貌。因此对于面神经受损伤的病人,需要对其进⾏有针对性的治疗和护理、术后早期的锻炼都能⼤大的降低减少并发症的发生,有效的促进康复,并且还能提⾼病人对治疗的信⼼!从身体上和⼼理上都能尽可能的减轻病痛带给病人的影响,对病人早日摆脱病痛的困扰尤为重要。
简介:摘要目的探讨显微外科手术切除听神经瘤过程中面神经电生理监测对患者术后面神经功能保护的重要意义。方法回顾性分析我院自2009年1月至2011年12月间36例显微外科切除听神经瘤患者的临床资料。手术时均在面神经监测下进行,均采用枕下乙状窦后入路,手术后对面神经功能进行评价。结果术后所有病例随访0.5~1年。肿瘤全切除32例;次全切除(大于90%)4例。面神经解剖保留33例;面神经损伤3例。术后6月面神经功能状态H-B分级Ⅰ、Ⅱ级20例,Ⅲ、Ⅳ级12例,Ⅴ、Ⅵ级4例。结论熟练的显微外科技术是面神经解剖和功能保留的关键。术中面神经监测可显著提高面神经解剖和功能保留率,并可评价面神经功能。