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  • 简介:摘要本文对冠状动脉旁路移植术后抑郁的发病机制、影响因素及干预治疗进行综述。对预防心脏不良事件有深刻意义,为疾病监测提供理论基础,提高患者远期生活质量。

  • 标签: 冠状动脉旁路移植术 抑郁
  • 简介:摘要目的探讨总结微创冠状动脉外科的式选择、手术风险、术后并发症和相应治疗策略。方法回顾性分析2005年11月至2019年3月期间北京大学人民医院心脏外科完成的小切口单支冠状动脉旁路移植505例,其中男381例(75.4%),女124例(24.6%),年龄(61.39±9.79)岁。采用左前外侧肋间切口(MIDCAB)479例,机器人辅助MIDCAB(RA-MIDCAB)21例,胸骨下段小切口(DIMS-CABG)5例。记录并分析患者基本情况、手术数据、术后并发症和处理,以及术后随访结果。因MIDCAB病例占大多数,本研究主要分析MIDCAB组479例患者数据资料。结果术后死亡1例,死因为心功能衰竭。因出血二次开胸6例,围手术期心肌梗死4例,卒中2例。7例因乳内损伤或胸膜粘连中转正中开胸;另7例乳内动脉损伤,中获取右乳内动脉或大隐静脉,续接左乳内动脉,完成血运重建。术后复查冠状动脉CT或造影81例,其中旁路移植血管闭塞8例(9.88%)。完成电话随访405例,患者均生存,生活质量良好,无心脑血管事件。结论微创单支冠状动脉旁路移植手术是一种安全有效的治疗方案。术前详细评估、中谨慎操作、充分的应急预案和合理的应对措施可进一步减少并发症发生。

  • 标签: 冠状动脉旁路移植术 微创 小切口
  • 简介:摘要目的探讨冠状动脉内膜剥脱(CE)联合冠状动脉旁路移植(CABG)治疗弥漫性冠状动脉狭窄病变的近中期效果。方法回顾性分析2010年1月至2019年1月在南京市第一医院心胸血管外科接受CE+CABG的248例弥漫性冠状动脉狭窄病变患者的临床资料。男性201例,女性47例;年龄(65.6±8.5)岁(范围:43~79岁)。体外循环手术156例,非体外循环手术92例。共对269根病变血管完成CE,包括前降支108根,右冠状动脉140根,钝缘支21根。共完成旁路移植872支,包括左胸廓内动脉248支,桡动脉48支,大隐静脉576支,每例患者移植(3.5±0.8)支(范围:2~6支)。CE后平均血流量为(26±8)ml/min(范围:13~59 ml/min),血流指数为3.1±0.8(范围:2.0~6.7)。采用t检验或χ²检验比较体外循环和非体外循环患者的手术结果及术后通畅率。结果全组围手术期病死率为1.2%(3/248),2例死于肾功能衰竭,1例死于术后顽固性低心排血量。9例发生围手术期心肌梗死。随访(41.8±21.4)个月(范围:1~68个月)。旁路血管术后1年通畅率为78.4%(182/232),3年通畅率为69.8%(162/232)。左冠状动脉系统通畅率明显高于右冠状动脉系统(1年:87.4%比73.1%,χ²=6.533,P=0.011;3年:78.2%比64.8%,χ²=4.588,P=0.032)。体外循环组和非体外循环组旁路血管通畅率无差异(1年:80.0%比76.9%,χ²=0.277,P=0.599;3年:71.5%比67.9%,χ²=0.300,P=0.584)。结论CE+CABG治疗弥漫性冠状动脉狭窄病变可以获得较满意的完全再血管化,有较好的早、中期效果和旁路血管通畅率。体外循环和非体外循环手术具有相似的早中期结果。

  • 标签: 冠状动脉疾病 冠状动脉内膜剥脱术 冠状动脉分流术
  • 简介:摘要目的了解≥60岁冠状动脉旁路移植(CABG)患者术后急性肾损伤(AKI)的发生率及相关危险因素。方法对2014年5月至2020年5月临沂市人民医院收治并接受单纯CABG 的≥60岁423例患者的临床资料进行回顾性分析,按照是否发生AKI分为AKI组(62例)和对照组(361例)。收集可能与AKI发生相关的临床资料作为变量,采用logistic回归法分析发生AKI的独立相关因素。结果423例患者年龄60~85岁,其中男287例、女136例。CABG 术后AKI发生率为14.7%(62/423)。与对照组相比,AKI组高血压病[71.0%(44/62)比50.7%(183/361),χ2=8.75,P<0.01]、NYHA心功能分级≥Ⅲ级[38.7%(24/62)比7.5%(27/361),χ2=48.67,P<0.01]、心房颤动[16.1%(10/62)比4.4%(16/361),χ2=12.55,P<0.01]、行体外循环的患者比例较高[51.6%(32/62)比21.3%(77/361),χ2 =25.37,P<0.01],而术前常规使用他汀类药物患者比例更低[ 59.7%(37/62)比85.6%(309/361),χ2 =23.87,P<0.01];血尿酸[353.8(275.5,462.5)比314.5(262.9,383.6)μmol/L, Z=2.75, P=0.01]、血尿素氮 [ 5.5(4.3, 8.2)比5.1(4.3, 6.4)mmol/L, Z=2.44, P=0.02]、血清肌酐水平[74.9(58.5, 92.7)比67.0(57.1, 76.3)μmol/L, Z=2.90, P=0.01]更高;手术时间更长[(4.0±0.9)比(3.7±0.8) h,t=2.83,P=0.01],中失血量[(403.2±124.1)比(350.6±110.2) ml,t=3.41,P<0.01]、桥血管数量[(3.8±0.7)比(3.5±0.8)支,t =3.58,P<0.01]更多。logistic多因素回归分析结果显示,术前NYHA心功能≥Ⅲ级(OR=8.528,95%CI:3.734~19.477,P<0.01)、高血压病(OR=6.455,95%CI:2.605~15.997,P<0.01)、中行体外循环(OR=3.046,95%CI:1.190~7.795,P=0.02)、患糖尿病(OR=2.294,95%CI:1.047~5.026,P=0.04)、术前尿酸水平升高(OR=1.004,95%CI:1.000~1.008,P=0.03)是≥60岁患者CABG术后发生AKI的独立相关因素,术前常规使用他汀类药物是CABG术后发生AKI的保护因素(OR=0.366,95%CI:0.154~0.873,P=0.02)。结论≥60岁CABG患者术后发生AKI常见,术前心功能≥Ⅲ级、高血压病、糖尿病、中采用体外循环、术前尿酸水平升高是术后发生AKI的独立相关因素,而术前常规使用他汀类药物是术后发生AKI的保护因素。

  • 标签: 冠状动脉旁路移植术,非体外循环 肾功能不全 老年人 危险因素
  • 简介:摘要目的了解≥60岁冠状动脉旁路移植(CABG)患者术后急性肾损伤(AKI)的发生率及相关危险因素。方法对2014年5月至2020年5月临沂市人民医院收治并接受单纯CABG 的≥60岁423例患者的临床资料进行回顾性分析,按照是否发生AKI分为AKI组(62例)和对照组(361例)。收集可能与AKI发生相关的临床资料作为变量,采用logistic回归法分析发生AKI的独立相关因素。结果423例患者年龄60~85岁,其中男287例、女136例。CABG 术后AKI发生率为14.7%(62/423)。与对照组相比,AKI组高血压病[71.0%(44/62)比50.7%(183/361),χ2=8.75,P<0.01]、NYHA心功能分级≥Ⅲ级[38.7%(24/62)比7.5%(27/361),χ2=48.67,P<0.01]、心房颤动[16.1%(10/62)比4.4%(16/361),χ2=12.55,P<0.01]、行体外循环的患者比例较高[51.6%(32/62)比21.3%(77/361),χ2 =25.37,P<0.01],而术前常规使用他汀类药物患者比例更低[ 59.7%(37/62)比85.6%(309/361),χ2 =23.87,P<0.01];血尿酸[353.8(275.5,462.5)比314.5(262.9,383.6)μmol/L, Z=2.75, P=0.01]、血尿素氮 [ 5.5(4.3, 8.2)比5.1(4.3, 6.4)mmol/L, Z=2.44, P=0.02]、血清肌酐水平[74.9(58.5, 92.7)比67.0(57.1, 76.3)μmol/L, Z=2.90, P=0.01]更高;手术时间更长[(4.0±0.9)比(3.7±0.8) h,t=2.83,P=0.01],中失血量[(403.2±124.1)比(350.6±110.2) ml,t=3.41,P<0.01]、桥血管数量[(3.8±0.7)比(3.5±0.8)支,t =3.58,P<0.01]更多。logistic多因素回归分析结果显示,术前NYHA心功能≥Ⅲ级(OR=8.528,95%CI:3.734~19.477,P<0.01)、高血压病(OR=6.455,95%CI:2.605~15.997,P<0.01)、中行体外循环(OR=3.046,95%CI:1.190~7.795,P=0.02)、患糖尿病(OR=2.294,95%CI:1.047~5.026,P=0.04)、术前尿酸水平升高(OR=1.004,95%CI:1.000~1.008,P=0.03)是≥60岁患者CABG术后发生AKI的独立相关因素,术前常规使用他汀类药物是CABG术后发生AKI的保护因素(OR=0.366,95%CI:0.154~0.873,P=0.02)。结论≥60岁CABG患者术后发生AKI常见,术前心功能≥Ⅲ级、高血压病、糖尿病、中采用体外循环、术前尿酸水平升高是术后发生AKI的独立相关因素,而术前常规使用他汀类药物是术后发生AKI的保护因素。

  • 标签: 冠状动脉旁路移植术,非体外循环 肾功能不全 老年人 危险因素
  • 简介:摘要目的总结旋股外侧动脉降支(DBLCFA)作为冠状动脉旁路移植血管的研究进展。方法将"旋股外侧动脉降支""冠状动脉旁路移植""心肌血运重建""全动脉化""解剖"以及"coronary artery bypass grafting""descending branch of the lateral circumflex femoral artery""myocardial revascularization""total arterial revascularization"等作为关键词在中国知网、万方数据以及PubMed数据库中进行文献检索,根据纳入和排除标准最终纳入1996年1月—2020年11月相关文献共30篇,其中中文2篇、英文28篇。结合临床经验,从DBLCFA的解剖学特点、组织学表现以及在冠状动脉旁路移植中应用的疗效和手术技术等方面进行总结。结果DBLCFA在解剖上具有足够的可获取长度以及与冠状动脉相匹配的血管直径等特点,在组织学上具备抗动脉粥样硬化的稳定性,且获取途径便捷、中期通畅率良好,因此成为心肌血运重建手术中动脉桥血管材料的一种可靠选择。结论DBLCFA作为冠状动脉旁路移植血管具有良好的临床应用价值,在技术上安全可行,拥有较好的中期效果和较低的并发症发生率,但其远期应用效果尚需进一步评估。

  • 标签: 心肌血管重建术 冠状动脉旁路移植术 旋股外侧动脉降支 心肌血运重建 全动脉化
  • 简介:摘要目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植(OPCABG)患者术前高敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平与术后住院期间临床结局的关系。方法前瞻性纳入2019年1月至2019年10月123例在北京安贞医院择期接受OPCABG治疗的患者,收集术前和术后相关数据。以Hs-CRP水平2 mg/L为临界值,将患者分为Hs-CRP正常组(78例)和Hs-CRP升高组(45例)。比较两组患者数据,对存在差异的术后数据行回归分析,探究其独立影响因素。结果Hs-CRP升高组白细胞计数明显高于Hs-CRP正常组[(6.5±1.6)×109/ml对(7.4±2.1) ×109/ml,t=-2.839,P=0.005];Hs-CRP升高组术后房颤患者占比(38%对19%,χ2=5.100,P=0.024)、住院时间[(21.2±7.1)天对(16.0±4.6)天,t=-4.469,P=0.000]、住院费用[(14.31±3.07)万元对(12.37±2.18)万元,t=-4.090,P=0.000]明显高于Hs-CRP正常组。吸烟(OR=1.660, 95%CI:1.186~1.993,P=0.031)和Hs-CRP水平(OR=1.170,95%CI:1.050~1.294,P=0.007)是术后发生房颤的独立危险因素。Hs-CRP水平(B=0.436,95%CI:0.197~0.675,P=0.000)和左心室射血分数(B=-0.180,95%CI:-0.289~-0.071,P=0.001)是住院时间的独立影响因素。高血压(B=-11.256,95%CI:-20.670~-1.842,P=0.020)、Hs-CRP水平(B=1.235,95%CI:0.217~2.254,P=0.018)和左心室射血分数(B=-1.168,95%CI:-1.634~-0.702,P=0.000)是住院费用的独立影响因素。结论OPCABG术前Hs-CRP水平是术后新发房颤、住院时间和住院费用的独立影响因素,这为Hs-CRP联合其他指标准确预测OPCABG预后、筛选高危患者提供了理论依据。

  • 标签: 冠状动脉粥样硬化性心脏病 非体外循环冠状动脉旁路移植术 临床结局 炎症反应 高敏C反应蛋白
  • 简介:摘要:目的:以分组形式明确连续护理方法在心脏外科冠状动脉旁路移植术后患者中的应用意义。方法回顾性分析2020年11月至

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  • 简介:【摘要】目的 对于心脏瓣膜病病人接受心脏瓣膜联合冠状动脉旁路移植进行治疗的临床效果以及对病人心肌损伤所产生的影响情况进行讨论。方法 选择2020年1月至2021年1月接诊的心脏瓣膜病病人60例作为本次课题观察对象,根据所选病人的入院顺序对其进行分组,其中一组病人接受心脏瓣膜联合冠状动脉旁路移植非同期手术治疗,一共30例纳入成为对照组,剩余一组病人接受心脏瓣膜联合冠状动脉旁路移植同期手术进行治疗,一共30例纳入成为研究组,对比两组病人临床治疗效果。结果 接受心脏瓣膜联合冠状动脉旁路移植同期手术治疗的研究组病人体外循环前心肌肌钙蛋白Ⅰ、血清肌酸激酶同工酶MB和N末端B型脑钠肽水平与对照组比较差异明显;研究组病人呼吸机应用时间、ICU监护时间以及住院整体时间明显短于对照组,两者对比差异明显。结论 临床中为心脏瓣膜病病人提供心脏瓣膜联合冠状动脉旁路移植同期手术治疗的临床疗效确切,能够明显加强对病人的心肌保护,降低心肌缺血时间,加快病人康复速度,应该给予大力的推广与应用。

  • 标签: 心脏瓣膜病,心脏瓣膜术,冠状动脉旁路移植,治疗心肌损伤,临床价值。
  • 作者: 贺源 徐红党 林洪启 黑飞龙
  • 学科: 医药卫生 >
  • 创建时间:2021-11-28
  • 出处:《中华麻醉学杂志》 2021年第09期
  • 机构:郑州大学人民医院(河南省人民医院)麻醉与围术期医学科 450003,阜外华中心血管病医院 河南省人民医院心脏中心 郑州大学阜外华中心血管病医院麻醉科 450003,中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 心血管疾病国家重点实验室 阜外医院体外循环中心 100037
  • 简介:摘要目的筛选非体外循环冠状动脉旁路移植(OPCABG)后急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法回顾性分析2018年1月1日至2020年12月31日河南省人民医院心脏中心1 426例择期OPCABG患者病历资料,包括性别、年龄、BMI、糖尿病病史、高血压病史、高血脂病史、COPD病史、脑血管疾病史、心肌梗死病史、NYHA心功能分级、Killip分级;术前最近1次的经胸超声左室射血分数、糖化血红蛋白、葡萄糖、血清肌酐测量值;手术持续时间、中红细胞输注、晶体液、胶体液、自体血、失血量、尿量等液体出入量;中低血压、围期血糖最大差值(MGD)、术后48 h和7 d内血清肌酐浓度。依据KDIGO标准定义术后AKI,以患者术后是否发生AKI分为2组:AKI组和非AKI组。采用logistic回归分析筛选OPCABG后AKI的危险因素。结果最终纳入分析1 203例,OPCABG后AKI发生率为28.1%。logistic回归分析结果显示,BMI、高血压病史、围期血糖MGD是OPCABG后AKI的危险因素(P<0.05)。结论BMI、高血压病史、围期血糖MGD是OPCABG后AKI的危险因素。

  • 标签: 冠状动脉旁路移植术,非体外循环 急性肾损伤 危险因素
  • 简介:摘要目的探讨冠状动脉旁路移植(CABG)术后急性肾损伤(AKI)的危险因素,以及术前血压水平对AKI的影响。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月期间980例在泰达国际心血管病医院心外科行CABG的患者资料,其中男706例,女274例,平均(61.9±8.0)岁。依据AKIN标准诊断AKI,根据是否发生AKI将患者分为急性肾损伤组(AKI组,86例)和无急性肾损伤组(non-AKI组,894例),比较两组间基线资料、围手术期相关资料。同时按照术前平均收缩压(SBP)水平分为低水平收缩压组(LSP组,374例,平均收缩压<120 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)、中水平收缩压组(MSP组,481例,平均收缩压120~140 mmHg)和高水平收缩压组(HSP组,125例,平均收缩压≥140 mmHg),作为分类协变量,应用二项logistic回归分析AKI的影响因素。结果全组患者AKI患病率8.7%(86/980)。与non-AKI组比较,AKI组术前SBP水平[(129.8±13.8)mmHg对(124.4±13.3)mmHg,P=0.000]、平均动脉压[(91.9±8.8)mmHg对(88.8±9.1)mmHg,P=0.004]和平均脉压差[(56.9±10.7)mmHg对(53.2±9.8)mmHg,P=0.001]显著升高,差异均有统计学意义。调整其他危险因素后,术前不同水平SBP(LSP、MSP和HSP)、高血压病史、体外循环、IABP的使用、二次开胸、术前应用利尿剂、中输血和低肾小球滤过率是CABG术后AKI的独立危险因素。与LSP组相比,HSP组发生CABG术后AKI的相对危险度为2.743(95%CI:1.595~4.715)。有高血压病史的患者中,HSP组AKI患病率显著高于LSP组(18.4%对8.1%,P=0.001),否认高血压病史患者的术前血压水平对术后AKI发生无影响。结论术前SBP是CABG术后AKI的危险因素。高血压患者术前SBP控制在140 mmHg以下能显著减少CABG术后AKI的发生。

  • 标签: 冠状动脉旁路移植术 急性肾损伤 收缩压 高血压
  • 作者: 万婷婷 许川雅 李民 张喆 李杨 杨建军 徐桂萍 刁玉刚 王晓斌 梅伟 王朝东 彭辉 郭连瑞 郭向阳 薛张纲 王天龙
  • 学科: 医药卫生 >
  • 创建时间:2021-06-25
  • 出处:《中华麻醉学杂志》 2021年第02期
  • 机构:北京大学第三医院麻醉科 100191,北京大学第三医院心外科 100191,北京大学第三医院骨科 100191,郑州大学第一附属医院麻醉科 450052,新疆维吾尔自治区人民医院麻醉科,乌鲁木齐 830001,北部战区总医院麻醉科,沈阳 110016,西南医科大学附属医院麻醉科,泸州 646000,华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科,武汉 430030,首都医科大学宣武医院神经内科,北京 100053,新疆维吾尔自治区人民医院心内科,乌鲁木齐 830001,首都医科大学宣武医院血管外科,北京 100053,复旦大学附属中山医院麻醉科,上海 200032,首都医科大学宣武医院麻醉科,北京 
  • 简介:

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  • 简介:摘要目的探讨多普勒超声在全动脉冠状动脉旁路移植(CABG)术前评估桡动脉及左侧乳内动脉的临床应用价值。方法回顾性研究。纳入2018年1月—2020年1月蚌埠医学院第一附属医院收治的60例冠心病患者,其中男34例、女26例,年龄44~76岁。患者术前均使用多普勒超声检查左侧乳内动脉及双侧桡动脉。(1)分别采用超声和Allen试验检测60例患者两侧手掌侧支循环类型,初步筛除两种方法检测结果均为桡动脉依赖型血管或血管异常的患者。在行全动脉搭桥的患者中,以中检测结果为依据,比较Allen试验和超声检测判断手掌侧支循环类型的差异。(2)测量并比较桡动脉桡骨茎突处、肘关节下5 cm处(肘关节下段)及二者中点处(中段)血管内径。(3)观察在按压和放松桡动脉状态下不同侧支循环类型尺动脉的血液峰值速度(PSV)变化及增长情况。(4)记录左侧乳内动脉第二肋间水平的血管内径及PSV,观察起始部血流方向、有无狭窄及乳内动脉下端是否在第四肋间分叉。(5)分析全动脉搭桥的患者桡动脉桥血管血流量与术前桡动脉内径之间的关系。(6)观察全动脉搭桥患者术后胸闷、心绞痛症状改善情况,以及心肌梗塞等急性心血管事件发生情况。术后3个月行冠脉CTA和手部超声检查,观察桥血管通畅情况及桡侧手掌血供情况。结果(1)60例患者经过初步筛查后纳入44例患者进行全动脉搭桥手术,中剥离78条桡动脉中检测均为非桡动脉依赖型,其中Allen试验检测桡动脉依赖型10条、非桡动脉依赖型68条,多普勒超声检测桡动脉依赖型3条、非桡动脉依赖型75条,超声测量判断非桡动脉依赖型血管正确率为96.2%,高于Allen试验的87.2%,差异有统计学意义(χ2=4.000, P<0.05)。(2)120条桡动脉桡骨茎突处、中段及肘关节下段血管内径分别为(2.06±0.44)、(2.38±0.43)、(2.37±0.43)mm,差异有统计学意义(F=21.542, P<0.05)。(3)术前超声检测手掌侧支循环为桡动脉依赖型17条,压迫桡动脉前后尺动脉PSV变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。手术证实非桡动脉依赖型血管78条,压迫桡动脉后尺动脉PSV为(69.8±13.6)cm/s,明显高于压迫前的(42.0±7.4)cm/s,差异有统计学意义(t=23.346, P<0.05)。(4)60例患者左侧乳内动脉检测均未发现存在起始段狭窄、变异、反向血流等异常情况,其中7例患者左乳内动脉在第四肋间水平分支为肌膈动脉和腹壁下动脉。60例患者第二肋间左乳内动脉血管内径(2.29±0.38)mm,PSV (67.8±15.9) cm/s;其中仅1例患者血管内径为1.5 mm,PSV为12.2 cm/s,其他患者血管内径>1.5 mm、PSV>40.0 cm/s,均在正常范围。(5)简单线性回归分析显示:77条桡动脉桥血管,中桡动脉桥血管血流量与术前测量的桡动脉内径呈正相关:Ŷ=18.503X-4.471, R2=0.499。(6)44例患者均顺利完成全动脉搭桥手术。住院期间临床症状改善,未发生围手术期心肌梗死。出院后44例患者均随访3个月,随访期间患者无胸闷、心绞痛,无手部缺血性功能障碍等并发症;术后3个月复查冠脉CTA显示桥血管通畅,无明显异常;手部超声检查显示桡侧手掌血供正常。结论多普勒超声可以测量桥血管的内径,判断桥血管有无狭窄等异常情况,在CABG术前可精准、高效地完成对桡动脉及乳内动脉的评估;同时,多普勒超声判断非桡动脉依赖型血管的正确率高于Allen试验,具有较高的临床应用价值。

  • 标签: 超声检查,多普勒 冠状动脉旁路移植术 冠心病 动脉桥血管 桡动脉 乳内动脉
  • 简介:摘要目的比较冠状动脉旁路移植(CABG)与经皮冠状动脉介入(PCI)对合并糖尿病的冠心病患者的近远期疗效。方法抽取2018年1月至2019年9月太原钢铁集团有限公司总医院收治的90例冠心病合并糖尿病患者,按照不同血运重建方式分为CABG组(46例,CABG)和PCI组(44例,PCI)。比较两组术前及术后心功能包括左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF),生命质量包括西雅图心痛量表(SAQ),比较两组住院期间、术后12个月心血管事件(MACE)发生情况。结果术后,两组LVEDD、LVESD水平低于术前,LVEF水平高于术前(P<0.05);术前及术后两组VEDD、LVESD、LVEF水平比较差异未见统计学意义(P>0.05)。术后,两组SAQ评分低于术前(P<0.05),术前及术后两组SAQ评分比较差异未见统计学意义(P>0.05)。住院期间,两组全因死亡、脑血管事件、非致死性心肌梗死发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。术后12个月,两组患者全因死亡、心源性死亡、脑血管事件、非致死性心肌梗死、再次重建血运发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05);CABG组再发心绞痛发生率低于PCI组(P<0.05)。结论CABG与PCI均能够有效治疗冠心病合并糖尿病,改善患者生存质量,近期效果相似,但CABG远期效果较PCI好,能降低再发心绞痛发生率。

  • 标签: 冠状动脉粥样硬化性心脏病 糖尿病 冠状动脉旁路移植术 经皮冠状动脉介入术
  • 简介:摘要目的总结1例血友病A型患者因外伤导致急性二尖瓣腱索断裂并发冠心病后行二尖瓣成形加冠状动脉旁路移植的临床护理实践。方法对患有A型血友病并且需同期行二尖瓣成形冠状动脉旁路移植的患者制订个体化护理计划,从抗凝护理、出血护理、低氧血症护理、多模式镇痛护理、心理护理、出院指导及出院随访等方面实施护理措施。结果经过多学科的综合治疗和规范化、个体化的护理,患者术后恢复良好,术后13 d顺利出院。结论针对此患者的个体情况实施个体化的抗凝方案与护理,保障患者顺利度过围手术期;术后多种护理措施的有效实施,促进患者早期康复,减轻其住院期间因疾病带来的痛苦,改善患者的生命质量。

  • 标签: 血友病A 冠状动脉旁路移植术 抗凝管理 护理
  • 简介:摘要目的总结1例血友病A型患者因外伤导致急性二尖瓣腱索断裂并发冠心病后行二尖瓣成形加冠状动脉旁路移植的临床护理实践。方法对患有A型血友病并且需同期行二尖瓣成形冠状动脉旁路移植的患者制订个体化护理计划,从抗凝护理、出血护理、低氧血症护理、多模式镇痛护理、心理护理、出院指导及出院随访等方面实施护理措施。结果经过多学科的综合治疗和规范化、个体化的护理,患者术后恢复良好,术后13 d顺利出院。结论针对此患者的个体情况实施个体化的抗凝方案与护理,保障患者顺利度过围手术期;术后多种护理措施的有效实施,促进患者早期康复,减轻其住院期间因疾病带来的痛苦,改善患者的生命质量。

  • 标签: 血友病A 冠状动脉旁路移植术 抗凝管理 护理
  • 作者: 杨星
  • 学科:
  • 创建时间:2021-01-20
  • 出处:《健康忠告》2020年19期
  • 机构:简阳市人民医院心胸外科 四川简阳 641400
  • 简介:【摘要】目的:探讨健康管理对冠状动脉旁路移植病人治疗依从性和生活质量的影响。方法:抽取本院2018年1月~2019年12月收治的行冠状动脉旁路移植病人50例,以护理方式不同分为对照组和研究组各25例,对照组采取围期常规护理,研究组在此基础上强化健康管理内容。对比两组病人治疗依从性和生活质量。结果:研究组依从性评分低于对照组,且生活质量评分高于对照组,P

  • 标签: 冠状动脉旁路移植术 健康管理 治疗依从性 生活质量
  • 简介:摘要:目的:探析冠心病病情干预阶段,体外循环冠状动脉旁路移植与非体外循环冠状动脉旁路移植临床干预效果分析。方法:样本限定为本院2019年8月到2021年1月期间收治的冠心病患者,共计134例,基于介入治疗措施差异分组,接受体外循环冠状动脉旁路移植干预的67例患者为对照组,接受非体外循环冠状动脉旁路移植干预的67例患者为研究组,分析不同干预式下,观察指标、手术指标、并发症发生率数据差异。结果:研究组各项观察指标数据较之对照组有着明显的数据差异,软件分析有意义(P<0.05);研究组各项手术指标数据较之对照组有着明显的数据差异,软件分析有意义(P<0.05);研究组并发症发生率2.99%低于对照组14.93%,软件分析有意义(P<0.05)。讨论:冠心病病情干预阶段,非体外循环下冠状动脉旁路移植治疗的临床治疗效果显著,促进手术指标、观察指标的有效改善,降低并发症发生率,更好地促进患者生理状态的改善,临床应用价值显著。

  • 标签: 冠心病 体外循环 非体外循环下 冠状动脉旁路移植术 治疗效果