简介：摘要目前研究发现听神经瘤绝大部分属于蛛网膜下腔肿瘤，蛛网膜外肿瘤少见。然而，随着人们对听神经瘤膜性结构的进一步深入研究，发现听神经瘤表面的膜结构可能由蛛网膜、前庭神经束膜、退化的前庭神经纤维及硬膜样纤维组织等共同构成。结合听神经瘤膜性结构特点，采取合适的手术策略进行显微操作，对肿瘤的切除和患者神经功能的保留相当重要。笔者现围绕听神经瘤膜性结构特点及其手术治疗的研究进展进行综述，并提出膜性结构在听神经瘤手术治疗中的作用。

简介：摘要听神经瘤手术目前已从拯救患者生命提升至提高患者的生命质量，因而术中保护面神经对于患者术后的生命质量至关重要。术中面神经电生理监测对于保护面神经具有重要价值，不仅可实时精确辨认和定位面神经，还可评估面神经功能的完整性。目前的神经电生理监测技术主要包括：触发肌电图、自发肌电图及经颅面神经运动诱发电位。本文将对听神经瘤术中面神经电生理监测技术的基本原理、技术进展及其技术陷阱进行综述。

简介：摘要目的分析影响听神经瘤患者术后短期及长期面神经功能的危险因素。方法回顾性分析厦门大学附属第一医院神经外科自2015年1月至2018年6月收治的62例听神经瘤患者的临床资料。于术后7 d及术后6个月对所有患者的面神经功能进行评估。收集可能与患者术后早期及长期面神经功能障碍存在相关性的因素，采用Logistic单因素与多因素回归对相关因素与患者术后短期及长期面神经功能的关系进行分析。结果术后7 d，21例（33.9%）患者面神经功能正常，41例（66.1%）患者出现面神经功能损伤；术后6个月，49例（79.0%）患者面神经功能为正常，13例（21.0%）患者面神经功能损伤。Logistic单因素回归分析结果显示：肿瘤最大直径越大、肿瘤与面神经黏连越紧密，患者术后7 d发生面神经功能损伤的可能性越大（P=0.002、0.002）；术前临床症状持续时间为患者术后6个月面神经功能障碍的危险因素（P=0.035）。Logistic多因素回归分析结果显示：肿瘤与面神经的黏连程度、肿瘤最大直径为患者术后7 d面神经功能障碍的独立危险因素（P=0.003、0.014）；术前临床症状持续时间、肿瘤最大直径为患者术后6个月面神经功能障碍的独立危险因素（P=0.010、0.030）。结论肿瘤与面神经的黏连越紧密、肿瘤最大直径越大，患者术后7 d发生面神经功能损伤的可能性越大。患者术前临床症状持续时间越长、肿瘤最大直径越大，术后6个月发生面神经功能损伤的可能性越大。

简介：无

简介：无

简介：摘要目的分析术中神经电生理监测技术在听神经瘤切除术中的应用价值。方法抽取驻马店市中心医院2020年8月至2021年6月收治的听神经瘤患者80例，按随机数字表法分为观察组与对照组，每组40例。对照组行常规显微外科听神经瘤切除术，观察组行神经电生理监测技术下听神经瘤切除术。比较两组肿瘤切除情况、面神经解剖和功能保留情况、术后面神经功能分级、术后听力功能和面瘫症状改善情况、并发症发生率。结果观察组肿瘤完全切除率为92.50%(37/40)，高于对照组的75.00%(30/40)，P<0.05；肿瘤部分切除率为7.50%(3/40)，低于对照组的25.00%(10/40)，P<0.05。观察组面神经解剖保留率为92.50%(37/40)，面神经功能保留率为97.50%(39/40)，高于对照组72.50%(29/40)、75.00%(30/40)，P<0.05。观察组术后面神经功能分级、听力功能和面瘫症状改善情况优于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为2.50%(1/40)，低于对照组的20.00%(8/40)，P<0.05。结论听神经瘤切除术中应用神经电生理监测技术，可提高肿瘤完全切除率和面神经解剖、功能保留率，利于改善术后面神经功能、听力功能和面瘫症状，并能有效降低并发症发生率，提高手术安全性。

简介：摘要目的探讨术前弥散张量成像(DTI)在听神经瘤手术面神经定位中的应用价值。方法回顾性分析2017年5月至2019年10月德阳市人民医院神经外科手术治疗的17例听神经瘤患者的临床资料。术前采用DTI重建追踪面神经的位置，以术中神经电生理监测结果作为金标准，计算DTI定位面神经的灵敏度、特异度、准确率及曲线下面积(AUC)；采用Kappa一致性检验评价术前DTI重建面神经的结果与术中神经电生理监测面神经定位的一致性。结果17例患者术前行DTI重建均成功追踪面神经，术中采用神经电生理监测均成功定位面神经的实际位置，其中15例与术前DTI重建面神经的位置相符合，2例与DTI不相符合，包括1例术中神经电生理监测显示面神经位于肿瘤腹侧前上部，而术前DTI显示面神经位于肿瘤上级，1例术中神经电生理监测显示面神经位于肿瘤腹侧前下部，而术前DTI显示面神经位于肿瘤下级。术前DTI定位面神经的灵敏度为83.3%，特异度为80.0%，准确率为76.5%，AUC＝0.900(P＝0.011)，与术中神经电生理监测定位面神经具有一定的一致性(Kappa＝0.734，P<0.01)。结论术前DTI对听神经瘤手术中面神经的定位具有较高的特异性，有助于术中保护面神经，从而减少面神经的损伤。

简介：摘要目的探讨影响大中型听神经瘤术后面神经功能的相关因素。方法选取2014年4月至2018年2月于复旦大学附属华山医院治疗的54例大中型(Koos分级3、4级)听神经瘤患者为研究对象，均采用乙状窦后路径下肿瘤完全切除术，术后12个月根据House-Brackmann(H-B)分级分为面神经功能优良组(H-B分级Ⅰ～Ⅱ级，38例)以及面神经功能受损组(H-B分级Ⅲ～Ⅵ级，16例)。收集两组患者肿瘤长径、面神经位置等临床资料，经单因素分析以及多因素logistic回归分析调查大中型听神经瘤术后面神经功能的独立影响因素。结果两组面神经位置、肿瘤囊性变化情况、肿瘤与面神经粘连程度、肿瘤长径、手术时间、年龄、Koos分级差异有统计学意义(P<0.05)，而两组肿瘤侧别、性别、同侧脑干听觉诱发电位差异无统计学意义(P>0.05)；Logistic回归分析显示，肿瘤长径(OR＝2.431)、肿瘤囊性变化(OR＝5.821)、肿瘤与面神经重度粘连(OR＝3.754)、面神经位于肿瘤上方(OR＝2.066)是大中型听神经瘤术后面神经功能受损的独立影响因素。结论大中型听神经瘤术后存在部分面神经功能受损患者，这与肿瘤长径、肿瘤囊性变化、肿瘤与面神经粘连情况以及面神经肿瘤相对位置等具有明显联系，术前应针对相关危险因素进行精准评估，以期改善面神经功能恢复情况。

简介：摘要目的探讨术前弥散张量成像(DTI)在听神经瘤手术面神经定位中的应用价值。方法回顾性分析2017年5月至2019年10月德阳市人民医院神经外科手术治疗的17例听神经瘤患者的临床资料。术前采用DTI重建追踪面神经的位置，以术中神经电生理监测结果作为金标准，计算DTI定位面神经的灵敏度、特异度、准确率及曲线下面积(AUC)；采用Kappa一致性检验评价术前DTI重建面神经的结果与术中神经电生理监测面神经定位的一致性。结果17例患者术前行DTI重建均成功追踪面神经，术中采用神经电生理监测均成功定位面神经的实际位置，其中15例与术前DTI重建面神经的位置相符合，2例与DTI不相符合，包括1例术中神经电生理监测显示面神经位于肿瘤腹侧前上部，而术前DTI显示面神经位于肿瘤上级，1例术中神经电生理监测显示面神经位于肿瘤腹侧前下部，而术前DTI显示面神经位于肿瘤下级。术前DTI定位面神经的灵敏度为83.3%，特异度为80.0%，准确率为76.5%，AUC＝0.900(P＝0.011)，与术中神经电生理监测定位面神经具有一定的一致性(Kappa＝0.734，P<0.01)。结论术前DTI对听神经瘤手术中面神经的定位具有较高的特异性，有助于术中保护面神经，从而减少面神经的损伤。

简介：摘要目的探讨影响大中型听神经瘤术后面神经功能的相关因素。方法选取2014年4月至2018年2月于复旦大学附属华山医院治疗的54例大中型(Koos分级3、4级)听神经瘤患者为研究对象，均采用乙状窦后路径下肿瘤完全切除术，术后12个月根据House-Brackmann(H-B)分级分为面神经功能优良组(H-B分级Ⅰ～Ⅱ级，38例)以及面神经功能受损组(H-B分级Ⅲ～Ⅵ级，16例)。收集两组患者肿瘤长径、面神经位置等临床资料，经单因素分析以及多因素logistic回归分析调查大中型听神经瘤术后面神经功能的独立影响因素。结果两组面神经位置、肿瘤囊性变化情况、肿瘤与面神经粘连程度、肿瘤长径、手术时间、年龄、Koos分级差异有统计学意义(P<0.05)，而两组肿瘤侧别、性别、同侧脑干听觉诱发电位差异无统计学意义(P>0.05)；Logistic回归分析显示，肿瘤长径(OR＝2.431)、肿瘤囊性变化(OR＝5.821)、肿瘤与面神经重度粘连(OR＝3.754)、面神经位于肿瘤上方(OR＝2.066)是大中型听神经瘤术后面神经功能受损的独立影响因素。结论大中型听神经瘤术后存在部分面神经功能受损患者，这与肿瘤长径、肿瘤囊性变化、肿瘤与面神经粘连情况以及面神经肿瘤相对位置等具有明显联系，术前应针对相关危险因素进行精准评估，以期改善面神经功能恢复情况。

简介：摘要听神经瘤起源于前庭神经施旺细胞，极少数来源于耳蜗神经，是发生于内听道或小脑脑桥角区最常见的良性肿瘤。听神经瘤术后面神经麻痹的发生率为8%～20%，术后延迟性面神经麻痹的发生率高达25%。近年来，随着诊断水平的提高和显微外科技术的进步，听神经瘤的病死率逐渐下降，最大限度地保留面神经解剖结构及其功能，提高患者的生命质量，已成为听神经瘤治疗的重点目标。目前，获得最佳面神经结果的听神经瘤治疗策略仍未达成共识。本文对听神经瘤显微外科手术治疗与面神经功能保留的研究进展进行综述。

简介：摘要听神经瘤起源于前庭神经施旺细胞，极少数来源于耳蜗神经，是发生于内听道或小脑脑桥角区最常见的良性肿瘤。听神经瘤术后面神经麻痹的发生率为8%～20%，术后延迟性面神经麻痹的发生率高达25%。近年来，随着诊断水平的提高和显微外科技术的进步，听神经瘤的病死率逐渐下降，最大限度地保留面神经解剖结构及其功能，提高患者的生命质量，已成为听神经瘤治疗的重点目标。目前，获得最佳面神经结果的听神经瘤治疗策略仍未达成共识。本文对听神经瘤显微外科手术治疗与面神经功能保留的研究进展进行综述。

简介：摘要目的采用认知性访谈法调查宾夕法尼亚大学听神经瘤生命质量量表（PANQOL）在汉语人群中的理解情况，促使汉英版量表语言表达趋向一致。方法采用目的抽样法，2018年10—12月选取上海交通大学医学院附属第九人民医院耳科门诊就诊且符合纳入标准的30例患者作为研究对象，进行一对一的认知性访谈，以探究访谈对象对PANQOL量表内容的理解性，对量表的条目及其反应尺度表达的一致性，以及量表可能存在的问题等情况。并根据访谈结果，优化量表条目、表达方式及语词使用，建立中文版PANQOL量表。结果本次研究共进行2轮认知性访谈，首轮结果显示，因量表条目选项设置不当及8个条目出现"理解差异、非口语化表达"等原因进行了修改。第2轮访谈研究表示，修改后的量表条目与源量表的表达更为相似。结论认知性访谈有助于研究者发现汉化版PANQOL量表在目标人群填写过程中出现的问题，能更好地指导研究小组对不恰当的条目进行修订。从而使文化调适后的量表语言通俗易懂，表达方式更本土化，最终提高量表的质量。

简介：摘要目的采用认知性访谈法调查宾夕法尼亚大学听神经瘤生命质量量表（PANQOL）在汉语人群中的理解情况，促使汉英版量表语言表达趋向一致。方法采用目的抽样法，2018年10—12月选取上海交通大学医学院附属第九人民医院耳科门诊就诊且符合纳入标准的30例患者作为研究对象，进行一对一的认知性访谈，以探究访谈对象对PANQOL量表内容的理解性，对量表的条目及其反应尺度表达的一致性，以及量表可能存在的问题等情况。并根据访谈结果，优化量表条目、表达方式及语词使用，建立中文版PANQOL量表。结果本次研究共进行2轮认知性访谈，首轮结果显示，因量表条目选项设置不当及8个条目出现"理解差异、非口语化表达"等原因进行了修改。第2轮访谈研究表示，修改后的量表条目与源量表的表达更为相似。结论认知性访谈有助于研究者发现汉化版PANQOL量表在目标人群填写过程中出现的问题，能更好地指导研究小组对不恰当的条目进行修订。从而使文化调适后的量表语言通俗易懂，表达方式更本土化，最终提高量表的质量。

简介：摘要目的探讨加速康复外科(ERAS)理念下的全程导向性管理在听神经瘤患者围术期的应用效果。方法回顾性分析本科2018年1月至2019年12月住院手术治疗的听神经瘤患者，2019年1月前的患者采取传统门诊—住院治疗管理模式(对照组)；2019年1月后入院的患者(观察组)采取加速康复外科理念下的导向性管理模式，即在传统管理的基础上增加以门诊建档、疾病基础知识介绍、术前术后生活指导、术前术后心理辅导和家庭随访等为主的加速康复外科理念下的全程导向性管理。观察两组患者的第一次医疗接触—出院时间、医疗和护理满意度，并在手术前、出院当天和出院1个月后的采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评估患者心理状态。结果加速康复外科理念下的全程导向性管理组的第一次医疗接触—出院时间较传统组缩短(P<0.05)，其医疗和护理满意度提高(P<0.05)，手术前、出院当天和出院1个月后的SDS评分和SAS评分低于对照组(P<0.05)。结论加速康复外科理念下的全程导向性管理能显著缩短患者第一次医疗接触—出院时间，降低听神经瘤患者手术前后的焦虑和抑郁情绪，并且可提升患者对医疗和护理的满意度。

简介：摘要三叉神经心脏反射（trigemino-cardiac reflex, TCR）是指在涉及第五对脑神经三叉神经的手术操作中，当心率和血压突然低于基线值20%的临床现象。听神经瘤切除术中常会因为三叉神经附近的手术操作和其他机械刺激而导致TCR，表现为突然心率减慢、血压下降甚至心脏停搏。此例患者为一名52岁女性，在全身麻醉下行右侧听神经瘤切除术。肿瘤切除后，关颅前使用硫酸新霉素溶液冲洗时患者突然出现心动过缓，继而出现心脏停搏，术者停止操作后患者恢复心脏搏动，整个过程为15 s左右。通过此病例讨论术中TCR的相关因素，加深对TCR的进一步认识与思考。

简介：无

简介：摘要通过叙事护理对中山大学孙逸仙纪念医院1例听神经瘤术后合并癫痫同时遭受失恋致急性应激障碍患者进行干预，吸收、解释并回应患者的困境，通过外化、解构、改写等叙事护理核心技术对患者的生命故事进行挖掘，引导患者进行生活、疾病故事意义重构，重塑积极正向的自我认同。同时通过案例，解析叙事护理在不同案例的具体应用，促进叙事护理的临床应用与推广。

简介：摘要目的探讨基于领导生命周期理论的护理干预在听神经瘤术后吞咽功能障碍患者中的应用效果。方法选取2017年2月至2020年3月南通大学附属医院神经外科二病区收治的听神经瘤术后吞咽功能障碍患者100例为研究对象。按照随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组各50例。对照组患者采用常规术后康复护理，观察组在此基础上采用基于领导生命周期理论的护理干预。干预结束后，利用洼田饮水试验评价2组患者吞咽功能障碍恢复情况，利用吞咽功能障碍康复训练依从性问卷评价康复依从性，利用吞咽相关生命质量量表（SWAL-QOL）评价患者生命质量，同时记录吸入性肺炎发生情况。结果干预结束后，观察组患者洼田饮水试验评级优于对照组，差异有统计学意义（Uc值为2.053，P<0.05）；观察组患者依从性问卷参与依从性维度、监测依从性维度和学习依从性维度得分分别为（16.94 ± 2.46）、（6.96 ± 1.24）、（5.66 ± 2.11）分，均高于对照组的（12.36 ± 2.59）、（4.80 ± 1.20）、（4.48 ± 1.49）分，差异有统计学意义（t值为9.058、8.851、3.236，P<0.01）。随访1个月，观察组患者SWAL-QOL心理负担维度、进食时间维度、食欲维度、吞咽症状频率维度、食物选择维度、语言交流维度、进食恐惧维度、心理健康维度、社会交往维度、疲劳睡眠维度评分分别为（8.06 ± 1.39）、（7.14 ± 1.76）、（10.92 ± 1.79）、（58.26 ± 6.41）、（6.38 ± 1.81）、（7.00 ± 1.07）、（15.82 ± 2.41）、（21.86 ± 1.81）、（16.80 ± 1.81）、（18.96 ± 3.24）分，均高于对照组的（6.76 ± 2.17）、（4.80 ± 1.83）、（7.84 ± 1.74）、（37.30 ± 5.07）、（3.72 ± 1.23）、（4.98 ± 1.33）、（12.06 ± 2.97）、（16.96 ± 1.67）、（11.00 ± 1.76）、（11.84 ± 3.05）分，差异均有统计学意义（t值为6.945~18.142，P<0.01）。观察组吸入性肺炎发生率6.00%（3/50），低于对照组的20.00%（10/50），差异有统计学意义（χ2值为4.332，P<0.05）。结论基于领导生命周期理论的护理干预有利于促进听神经瘤术后吞咽功能障碍患者的吞咽功能障碍恢复，能提高患者康复训练依从性，改善患者生命质量，减少吸入性肺炎的发生。

简介：摘要目的探讨基于领导生命周期理论的护理干预在听神经瘤术后吞咽功能障碍患者中的应用效果。方法选取2017年2月至2020年3月南通大学附属医院神经外科二病区收治的听神经瘤术后吞咽功能障碍患者100例为研究对象。按照随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组各50例。对照组患者采用常规术后康复护理，观察组在此基础上采用基于领导生命周期理论的护理干预。干预结束后，利用洼田饮水试验评价2组患者吞咽功能障碍恢复情况，利用吞咽功能障碍康复训练依从性问卷评价康复依从性，利用吞咽相关生命质量量表（SWAL-QOL）评价患者生命质量，同时记录吸入性肺炎发生情况。结果干预结束后，观察组患者洼田饮水试验评级优于对照组，差异有统计学意义（Uc值为2.053，P<0.05）；观察组患者依从性问卷参与依从性维度、监测依从性维度和学习依从性维度得分分别为（16.94 ± 2.46）、（6.96 ± 1.24）、（5.66 ± 2.11）分，均高于对照组的（12.36 ± 2.59）、（4.80 ± 1.20）、（4.48 ± 1.49）分，差异有统计学意义（t值为9.058、8.851、3.236，P<0.01）。随访1个月，观察组患者SWAL-QOL心理负担维度、进食时间维度、食欲维度、吞咽症状频率维度、食物选择维度、语言交流维度、进食恐惧维度、心理健康维度、社会交往维度、疲劳睡眠维度评分分别为（8.06 ± 1.39）、（7.14 ± 1.76）、（10.92 ± 1.79）、（58.26 ± 6.41）、（6.38 ± 1.81）、（7.00 ± 1.07）、（15.82 ± 2.41）、（21.86 ± 1.81）、（16.80 ± 1.81）、（18.96 ± 3.24）分，均高于对照组的（6.76 ± 2.17）、（4.80 ± 1.83）、（7.84 ± 1.74）、（37.30 ± 5.07）、（3.72 ± 1.23）、（4.98 ± 1.33）、（12.06 ± 2.97）、（16.96 ± 1.67）、（11.00 ± 1.76）、（11.84 ± 3.05）分，差异均有统计学意义（t值为6.945~18.142，P<0.01）。观察组吸入性肺炎发生率6.00%（3/50），低于对照组的20.00%（10/50），差异有统计学意义（χ2值为4.332，P<0.05）。结论基于领导生命周期理论的护理干预有利于促进听神经瘤术后吞咽功能障碍患者的吞咽功能障碍恢复，能提高患者康复训练依从性，改善患者生命质量，减少吸入性肺炎的发生。