简介：摘要目的探讨经口内镜下实施肌切开术所采用的护理干预配合效果及其临床应用价值。方法随机选取本院在2015年7月至2017年7月间收治的66例贲门失弛缓症患者为研究对象。将所有患者分为对照组与观察组，每组33例。两组患者均采取经口内镜下肌切开术治疗，对照组采取常规护理干预措施，观察组进行围术期护理干预。比较两组患者术后康复情况，以及护理依从性和满意度。结果两组患者在经口内镜下肌切开术中的护理满意度、术后并发症、护理依从性比较结果中，观察组均优于对照组，（P<0.05）差异具备统计学意义。结论针对贲门失弛缓症患者实施经口内镜下肌切开术可以通过围术期护理进行配合，从而降低患者在术后引发并发症的可能性，同时引导患者积极配合治疗，获得较高的护理满意度，由此可见护理配合效果显著，值得临床推广。

简介：目的总结了经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)的术前和术后护理。结论POEM治疗AC短期疗效肯定,而系统完善的护理是POEM成功的关键。

简介：目的探讨经口内镜下环形肌切开术（POEM）治疗贲门失弛症（AC）的疗效和可行性。方法回顾性分析2010年8月至2011年3月42例确诊为Ac并接受POEM治疗患者的临床资料。POEM的主要步骤包括：食管黏膜层切开；分离黏膜下层，建立黏膜下“隧道”；胃镜直视下切开环形肌：金属夹关闭黏膜层切口。结果42例患者平均年龄43．9（10～70）岁，病程3个月至50年。全组患者均顺利完成POEM术，手术时间（68．5±25．5）min，黏膜下隧道长度（10．5±1．5）cm，环形肌切开长度（9．5±2．5）cm，无一例出现与POEM相关的严重并发症。术后中位随访时间2．5（1-6）个月．41例吞咽困难明显得到解除：1例术后15d出现进食困难及呕吐，胃镜检查发现黏膜下窦道形成．行内镜下窦道切开。结论作为一种新的微创治疗方法，POEM治疗Ac短期疗效肯定，可以迅速解除AC患者吞咽困难．但其长期疗效及远期并发症仍有待随访和观察。

简介：

简介：背景：经口内镜下肌切开术（POEM）是治疗贲门失弛缓症（EA）的新技术，已有研究证实该法治疗EA可行、安全、有效，但关于术中全层肌切开与环肌切开疗效差异的报道尚少。目的：探讨POEM治疗EA的疗效和安全性。方法：2011年8月至2013年11月中南大学湘雅二医院收治EA患者216例，行POEM治疗，其中全层肌切开133例，环肌切开83例。术后对患者进行定期随访和复查，观察手术前后Eckardt评分和食管直径改变、术中、术后并发症发生情况和复发率，并比较全层肌切开与环肌切开疗效有无差异。结果：216例患者均成功实施POEM，操作时间平均为59.1min，隧道长度平均为13.3cm，肌切开长度平均为10.1cm。术后患者症状均得到缓解，Eckardt评分较术前显著改善，术后6个月食管直径较术前显著缩小（53.7mm对30.8mm，P＜0.001），并发症发生率为13.0%（28/216）。患者术后随访3～30个月（平均13.8个月），有效率为99.1%（214/216），随访期内无一例复发病例。全层肌切开与环肌切开相比，操作时间、有效率和并发症发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：POEM可作为EA安全、有效的治疗手段；全层肌切开并不增加手术操作时间和手术相关并发症，但其远期疗效和并发症仍有待进一步随访评估。

简介：摘要：在临床中，贲门失驰缓症是一种常见病症，以患者无法顺利进食为主要特征，且患者往往也伴有胸骨后疼痛等症状，经口内镜下肌切开术是治疗此病的有效手段，不会对患者造成较大的创伤，效果明显。但值得注意的是，受起病缓慢等各种因素的影响，患者极有可能出现相关并发症，导致治疗效果难以达到理想化，故护理干预的实施就显得尤为重要。本文主要就经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的护理体会进行了阐述，现报告如下。

简介：摘要目的探讨经口内镜下肌切开术（POEM术）治疗贲门失弛缓症（AC）的临床护理策略。方法回顾性分析2012年4月至2014年11月确诊为AC并接受POEM术治疗的12例患者的护理过程，从术前准备、术后护理等方面进行分析。结果12例患者手术均获成功，临床疗效良好，未出现严重并发症。结论POEM术能够有效治疗AC患者，围手术期良好的护理措施能够降低重大并发症的发生率。

简介：摘要总结18例经口内镜下肌切开术治疗贲门失迟缓症的护理。护理重点为完善术前检查和准备，术后加强并发症的观察及护理，重视体位、饮食指导和出院指导。18例手术患者其中1例出现皮下气肿并发症，经对症处理后治愈。18例患者出院后均恢复正常饮食并定期随访。

简介：摘要目的探讨采用不同经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy，POEM)术式治疗贲门失弛缓症的优劣。方法回顾性分析2015年1月至2018年9月于郑州大学第一附属医院消化内科行POEM治疗并定期随访的223例贲门失弛缓症患者的病例资料，其中采用传统POEM治疗100例，Liu-POEM治疗60例，简化POEM治疗60例，O-POEM治疗3例，对比这4种术式的手术前后症状评分(Eckardt评分)、手术时间、并发症及复发情况。结果这4种POEM手术成功率均为100%，且术后1个月、6个月、12个月时Eckardt评分均≤3分，均较术前显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)。传统POEM、Liu-POEM和简化POEM组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与传统POEM相比，Liu-POEM和简化POEM手术时间和皮下气肿的发生率显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)。O-POEM手术时间最短，无皮下气肿。所有患者术后无复发。结论这4种POEM治疗贲门失弛缓症均具有较好疗效，Liu-POEM和简化POEM相比传统POEM具有操作较简单、手术时间较短、并发症发生率较低的优点。对于既往有外科手术史、反复球囊扩张、POEM术后复发等黏膜下粘连而无法建立黏膜下隧道的患者，可考虑O-POEM作为补救治疗。

简介：摘要为了研究经口内镜下肌切开术治疗贲门失驰缓症治疗过程中具体有效的护理措施及在实际应用中的效果，本文选取我院2015年6月至2017年1月期间在我院就诊的80例贲门失驰缓症患者作为研究对象进行分析。在患者治疗的过程中，具体的护理措施分为术前护理、术后护理和并发症护理三部分，护理结束后针对患者及其家属采用调查问卷的形式对护理满意度进行统计。结果显示80例贲门失驰缓症患者中有78例患者对护理工作满意，占比为97.5%，其中有30例患者对护理工作满意，占比为37.5%，有48例患者对护理工作非常满意，占比为60.0%；仅有2例患者对护理工作不满意，占比为2.5%。这表明，在经口内镜下肌切开术治疗贲门失驰缓症治疗过程中，采用积极有效的护理措施，可以有效改善该病的治疗效果，提高患者及其家属对护理工作的满意度，对于疾病的治疗和维持和谐的护患关系具有积极的意义。

简介：摘要目的探讨全麻下经口内镜下肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症(EA)患者的护理方法。方法对7例患者进行了充分的术前准备、密切的术中配合、精心的术后护理及出院指导等相关环节的护理。结果所有患者均顺利完成POEM，手术时间55～120min，平均76min。术中隧道内大出血2例，经应用热活检电凝成功内镜下止血。1例术中出现皮下气肿，经减少注气，未作处理，2d后皮下气肿自行消失。术中末发生气胸、食管穿孔等并发症发生。所有患者治疗后进食困难明显好转，平均体重均较术前增加，无一例严重并发症的发生，POEM手术成功率100%。结论术前做好充分准备，术中熟练掌握操作技术，医护默契配合，术后精心护理，是确保手术成功的关键，能有效促进患者康复，减少疾病复发，从而极大地提高患者生活质量。

简介：摘要目的探讨经腹腔镜食管贲门括约肌切开术（Heller）及经口内镜下肌层切开术（POEM）治疗儿童贲门失弛缓症的可行性及安全性。方法回顾性分析2014年6月至2018年6月于山东大学齐鲁医院（青岛）儿外科收治的10例儿童贲门失弛缓症的临床资料。其中，男童6例，女童4例；年龄1.3~12岁，平均年龄4.5±2.3岁。收集并记录患儿的病史、手术方式、并发症、随访结果。计量资料使用均数±标准差表示。结果10例患儿均行手术治疗。其中，腹腔镜Heller术治疗7例，POEM术治疗3例，治疗过程顺利。腹腔镜Heller术中1例合并先天性食道闭锁病史患儿术中黏膜层破裂，术后发生食道胸腔瘘，给予胸腔闭式引流及抗生素治疗2个月后瘘管闭合。腹腔镜Heller术组的平均手术时间为84.2±15.2 min；POEM术组的平均手术时间为67±4.8 min。术后随访9个月~4年，所有患儿均无食管狭窄及胃食管反流。结论腹腔镜Heller术及POEM术均可用于儿童贲门失弛缓症的治疗，手术疗效确切，并发症可控，其中POEM术在手术时间及出血量方面有一定优势，但应根据患儿的病情和临床条件选择合适的手术方案。

简介：摘要：目的：探究经腹腔镜食管贲门括约肌切开术（Heller术）和经口内镜下肌层切开术（POEM术）在治疗儿童贲门失弛缓症上的临床医学价值。方法：回顾并分析本院收治的20名儿童贲门失弛缓症患者的相关临床资料，将患儿病史、并发症以及随访结果等相应信息做好记录整理，并且使用均数标准差进行计量统计。结果：20名患儿都经过手术方式进行治疗。其中有12名患儿采用Heller术治疗，8名患儿使用POEM术治疗，手术过程进展顺利，吞咽困难等不适症状得到减轻。回访中所有患儿在术后都没有出现胃食管反流和食管狭窄现象。结论：腹腔镜Heller手术以及POEM手术对于治疗儿童贲门失弛缓症能够起到较好的临床治疗效果，有效控制相应并发症的发生，其中POEM能够有效控制出血量以及手术时间。

简介：

简介：摘要探究经口内镜下肌切开术治疗食管中段憩室的有效性与安全性。从前瞻性数据库中回顾性纳入2014年4月—2019年9月在四川大学华西医院接受食管憩室经口内镜下肌切开术（diverticular peroral endoscopic myotomy，D-POEM）治疗食管中段憩室的患者，使用适用于食管中段憩室的改良Eckardt评分系统评估憩室症状的严重程度，从临床成功情况、技术成功情况、并发症及复发情况等方面评价其有效性及安全性。共纳入7例食管中段憩室患者，D-POEM治疗临床成功7例，技术成功7例，手术用时为16~70 min；2例发生轻微并发症，无严重并发症，无复发；随访时间为2~16个月，改良Eckardt评分患者中位得分由术前3分降至术后0分。初步认为D-POEM确保了正常食管腔与食管憩室之间间隔肌的完全切开，是一种安全有效的治疗食管中段憩室的技术；改良Eckardt评分系统适用于食管中段憩室治疗前后的症状评价。

简介：摘要目的探讨经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy, POEM)初次治疗对贲门失弛缓症(achalasia，AC)患者术后食管动力的影响。方法纳入2012年1月至2016年6月期间于首都医科大学附属北京友谊医院就诊并行POEM治疗的AC患者，按研究设计完成各项检查、POEM治疗及随访观察，比较各型AC患者的POEM治疗成功率以及POEM治疗前后食管动力的改变。结果POEM术后6个月随访时，Ⅰ型AC患者的症状缓解率为100.0%(13/13)，Ⅱ型为95.5%(42/44)，Ⅲ型为90.1%(10/11)。与术前比较，术后1～6个月内下食管括约肌静息压[10.5(6.9，15.8)mmHg比24.6(18.3，35.1)mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa]、4 s整合松弛压[6.0(3.7，8.8)mmHg比21.8(15.3，28.0)mmHg]、上食管括约肌静息压[43.4(33.7，57.3)mmHg比45.3(33.2，71.1)mmHg]、上食管括约肌残余压[1.5(0.0，4.6)mmHg比3.9(1.1，6.9)mmHg]均明显改善(P均<0.05)。术后6个月，食管腔扩张的最宽直径较术前明显减小[(3.0±0.7)cm比(3.9±1.1)cm，P<0.001]，总Eckardt评分较术前明显降低[1(0，2)分比6(5，8)分，P<0.001]。POEM术后，Ⅰ型AC患者食管体部均未出现蠕动恢复，Ⅱ型AC患者中有4例(9.1%，4/44)较术前恢复弱蠕动或期前收缩，Ⅲ型AC患者中10例(90.9%，10/11)较术前出现正常蠕动波、期前收缩或弱蠕动的比例增加。结论POEM术后不仅食管胃交界部流出道梗阻得到改善，而且食管体部动力也一定程度上发生改变，其中部分患者体部动力有一定恢复；但是这种变化在3个AC亚型表现不同，Ⅲ型最明显，其次是Ⅱ型，Ⅰ型则无明显改变。

简介：摘要目的总结了经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)的术前和术后护理。结论POEM治疗AC短期疗效肯定,而系统完善的护理是POEM成功的关键。

简介：摘要目的评估改良经口内镜下肌切开术(POEM)对贲门失弛缓症(AC)患者的食管动力学影响和临床疗效。方法回顾性纳入2013年1月至2014年12月中山大学附属第一医院确诊为AC并行改良POEM的51例患者，根据芝加哥分类标准分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。应用食管高分辨率测压(HRM)比较改良POEM前后食管动力学变化，24 h食管阻抗-pH监测观察术后反流情况，采用吞咽困难障碍问卷(IDQ)、Eckardt评分和简明健康状况调查表(SF-36)评估AC患者的临床症状和生命质量。统计学方法采用配对t检验、独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验和Pearson积矩相关分析。结果AC患者术后3个月、1年的下食管括约肌静息压(LESP)和整合松弛压(IRP)均低于术前[分别为(23.89±12.68)、(23.44±12.56) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)比(39.29±16.14) mmHg和(16.13±9.43)、(15.37±8.36) mmHg比(30.57±11.31) mmHg]，差异均有统计学意义(t＝7.520、7.866和7.641、8.909，P均<0.05)。Ⅰ型与Ⅱ型AC患者的LESP和IRP同期比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。改良POEM后食管体部恢复部分收缩功能者术后1年的LESP低于同期食管体部未恢复收缩功能者[(15.38±4.54) mmHg比(25.65±13.19) mmHg]，差异有统计学意义(t＝0.039，P<0.05)。AC患者术后3个月、1年病理性酸反流发生率分别为7.8%(4/51)、2.0%(1/51)。AC患者术后3个月、1年的IDQ和Eckardt评分均低于术前[分别为4分(0分，10分)、4分(0分，11分)比23分(18分，30分)和2分(1分，3分)、1分(0分，1分)比5分(4分，5分)]，差异均有统计学意义(Z＝－6.036、－6.104和－5.971、－6.209，P均<0.01)。根据Eckardt评分，术后3个月、1年的临床缓解期比例高于术前[98.0%(50/51)、100.0%(51/51)比19.6%(10/51)]，差异均有统计学意义(χ2＝64.76、68.56，P均<0.05)。AC患者术后3个月、1年SF-36问卷一般健康和社会功能评分均高于术前[0.55分(0.45分，0.70分)、0.55分(0.45分，0.70分)比0.45分(0.30分，0.55分)和0.88分(0.75分，1.00分)、0.88分(0.75分，1.12分)比0.75分(0.75分，1.00分)]，差异均有统计学意义(Z＝－4.439、－4.225和－2.123、－2.320，P均<0.05)，健康变化评分均低于术前[3.00分(2.00分，3.00分)、2.00分(1.00分，3.00分)比4.00分(3.00分，4.00分)]，差异均有统计学意义(Z＝－4.827、－4.841，P均<0.05)。改良POEM前后LESP变化值与IRP变化值均呈正相关(r＝0.624、0.592，P均<0.01)。结论改良POEM可显著改善AC患者的临床症状和LES松弛功能，术后反流发生率较低。

简介：摘要目的总结经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy，POEM)治疗婴幼儿肥厚性幽门狭窄(infantile hypertrophic pyloric stenosis，IHPS)的临床实践经验。方法出生35 d，出生体重3 600 g的男性患儿，因"非胆汁样呕吐1周"于2019年2月15日收治于上海市儿童医院普外科。根据患儿术前临床表现、B型超声及上消化道造影检查确诊为IHPS。于出生后40 d在全身麻醉下实施POEM术：距幽门2 cm切开胃黏膜，在胃黏膜下层建立"隧道"直至幽门，海博刀纵行完整切开肥厚、增生的幽门环肌，电凝止血后钛夹关闭胃黏膜切口。结果手术顺利完成，总用时38 min；术后2 d拔出胃管，术后4 d行上消化道造影检查示幽门通畅无穿孔；进食无呕吐，患儿于术后7 d出院。术后1个月余随访无呕吐等症状，体重增加2 kg。结论POEM是治疗IHPS的一种新方法，患儿近期疗效良好；开展该手术需要有丰富的内镜手术经验，其远期疗效有待多中心大宗病例研究进一步探索。

简介：摘要目的总结26例经口内镜下食管环形肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症的手术配合体会。方法手术室护士做好充分的术前准备、耐心的心理疏导、默契的术中配合是保证手术成功的关键点。结果本组26例贲门失弛缓症患者POEM 手术均顺利完成，其中4例患者出现并发症经过对症治疗后都痊愈出院，术后随访9~24个月，所有患者治疗后进食困难明显好转，无严重并发症发生。结论POEM手术不仅具有手术时间短、创伤小、恢复快、并发症少等微创优势，而且经由人体自然腔道进行手术，充分体现了“无疤痕外科”的优越性，为贲门失弛缓症的手术治疗提供了一种新的选择；本组26例患者在医护团队共同协作下均安全平稳地度过了手术期。