简介：

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简介：摘要目的分析老年男性股骨颈骨折合并抑郁患者骨密度和骨代谢生化指标变化，探讨抑郁对骨质疏松骨代谢的影响。方法选取于北京医院骨科2017年1月至2019年1月住院的老年男性股骨颈骨折患者102例。排除病理性骨折、认知功能障碍等患者。依据老年抑郁量表(GDS)将老年男性股骨颈骨折患者分为抑郁组和对照组。通过测定并比较两组患者的骨密度(BMD)、血清碱性磷酸酶(ALP)、血钙、血磷、25-羟基-维生素D[25(OH)D]、骨钙素(OC)、Ⅰ型原胶原氨基端前肽(P1NP)、血清Ⅰ型胶原羧基末端肽交联β特殊序列(β-CTX)水平，分析抑郁严重程度(GDS评分)与骨密度及骨代谢生化指标的相关性。分类变量的比较采用卡方检验，连续变量的比较采用t检验，两组连续性变量的相关性应用Pearson相关分析。结果抑郁组患者BMD明显低于对照组(腰椎t ＝5.964、髋部t ＝2.845，P <0.05)。与对照组相比，抑郁组血清25(OH)D水平下降(t ＝3.077，P <0.05)，抑郁组血清OC水平低于对照组(t ＝2.013，P <0.05)，而血清β-CTX水平高于对照组(t ＝2.938，P <0.05)，P1NP水平与对照组差异无统计学意义(t ＝0.684，P >0.05)。抑郁严重程度(GDS评分)与BMD(r＝-0.456，P <0.05)、25(OH)D(r＝-0.546，P <0.05)、OC(r＝-0.215，P <0.05)呈负相关，与P1NP(r＝-0.115，P>0.05)相关性不显著，与β-CTX(r＝0.372，P<0.05)呈正相关。结论抑郁症患者的骨形成标志物水平降低和骨吸收标志物水平升高，抑郁症是低骨密度和骨折的危险因素。应重视老年抑郁症患者骨代谢指标和25(OH)D的检测，及时进行维生素D的补充和有效的抗骨吸收药物治疗。

简介：摘要： 总结老年男性患者，长期留置导尿管，发生漏尿的原因分析，及护理举措。查阅相关文献资料，对于患者病理特征，进行评估检测，在排除常规原因，仍出现异常，不能解决漏尿发生，对漏尿导尿管进行拔除，送检，漏尿原因大多为尿液结晶体阻塞、注水气囊变形、膀胱痉挛等，针对各种情况，提出相关举措。

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简介：摘要目的探讨肾功能对老年男性慢性肾脏病（CKD）患者发生肌少症的影响。方法纳入105例于2018年10月1日至2019年1月30日在解放军总医院就诊的年龄≥65岁的男性CKD患者。根据肌少症诊断标准分为肌少症组33例，非肌少症组72例。使用两种公式估算肾小球滤过率。通过多因素logistic回归分析估算的肾小球滤过率（eGFR）与老年CKD患者发生肌少症的相关性。结果共纳入105例老年男性CKD患者，年龄74（68，77）岁，肌少症发生率为31.4%（33/105）。多因素logistic回归分析结果显示，基于血肌酐和胱抑素C的eGFR（eGFRscr-cys）<45 ml·min-1·（1.73 m2）-1（OR=4.17，95%CI：1.08~16.02，P=0.038）和基于胱抑素C的eGFR（eGFRcys）<45 ml·min-1·（1.73 m2）-1（OR=3.99，95%CI：1.08~14.75，P=0.038）均与肌少症的发生呈正相关。根据受试者工作特征曲线下面积（AUC），eGFRscr-cys（AUC=0.67）比eGFRcys（AUC=0.64）更适合预测老年CKD患者肌少症的发生。结论老年男性CKD患者肌少症的发生与肾功能减退有关，CKD进展至3b期时，肌少症的发生率随着肾功能的下降而增加。

简介：摘要目的探讨12周抗阻训练对原发性高血压患者骨骼肌功能性抗交感的影响。方法将30例未经治疗的中老年男性1级原发性高血压患者纳入高血压组，同时选取30例血压正常的健康受试者纳入对照组，2组受试者均进行12周(3次/周)渐进性抗阻训练。于干预前、后分别利用冷加压实验(CPT)激活受试者交感神经系统，测定其安静及握力运动时前臂血液动力学变化。交感缩血管反应参数用CPT诱导肱动脉电导(FVC)的变化率(%FVC)表示，功能性抗交感参数(即肌肉收缩抑制交感缩血管反应的能力)用握力运动时与安静时交感缩血管反应的差值(△%FVC)表示。结果干预前2组受试者△%FVC组间差异无统计学意义[高血压组为(7.4±8.6)%，对照组为(7.9±11.3)%，P＝0.883]。干预后与组内干预前比较，发现2组受试者△%FVC[高血压组为(17.1±5.8)%，对照组为(16.9±9.7)%]均明显升高(P<0.05)，此时组间差异仍无统计学意义(P>0.05)。结论12周抗阻训练能明显改善中老年男性原发性高血压患者功能性抗交感，同时发现血压升高本身并不能破坏机体功能性抗交感。

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简介：摘要：目的：探讨唑来膦酸联合骨化三醇干预老年男性骨质疏松症患者股骨颈骨量的临床疗效。方法：选取 100例自 2019.04到 2020.04在莆田市第一医院老年科病房就诊的老年男性骨质疏松患者，随机分为研究组与对照组，每组分别 50例。对照组患者每天均服用骨化三醇 0.5ug/日，醋酸钙 600mg/日，研究组患者在上述口服药物基础上，注射 1次唑来膦酸（密固达）。治疗 12月后随访，对比两组治疗前后股骨颈 BMD的变化。结果：对照组骨密度治疗后稍升高，但差异不显著 (P>0． 05)；研究组股骨颈 BMD与治疗前相比显著上升 (P<0． 05)，且明显高于对照组，差异有统计学意义 (P<0． 05)；参与研究的所有受试者均无出现严重不良反应。治疗前两组 VAS 评分及 SF-36 评分对比差异无统计学意义 (Ｐ >0.05 )，治疗后两组各指标评分均较治疗前改善 ,且研究 组 VAS疼痛评分 及 SF-36 评分均显著 优于对照组，差异有统计学意义 (P<0． 05)。 结论：唑来膦酸与骨化三醇联合用药有助于提升老年男性骨质疏松患者股骨颈 BMD，降低其股骨颈骨折风险，有效减轻骨痛，提高生活质量， 适合在老年男性骨质疏松人群中应用。

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简介：　　 [摘要 ] 目的 通过对本地区不育男性不同年龄段精液检测结果的分析，了解男性不育症的病因及精液质量状况。方法 采用人工常规分析结合 SQA精子质量分析系统，对 2017年 7月～ 2018年 12月来我院就诊的 1025例男性不育患者的精液进行检测，并按≤ 30岁及 >30岁两个年龄组对异常结果进行统计分析。 结果 在 1025例精液标本中，各项检查指标均在正常范围的 205例（占 20.00%），其余 820例（占 80.00%）的标本有一项或多项指标异常。两个年龄组测定结果均值均低于正常判定标准的为精子存活率及精子活动力；异常检出率前三位为：精子存活率（ 54.83%）、精子活动力（ 49.85%）及液化时间异常（ 42.34%）；两个年龄组比较， >30岁组液化时间异常检出率为 49.27%，明显高于≤ 30岁组的 39.81%，差异有统计学意义（ P<0.05），其他各项检查指标的异常检出率两个年龄组比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论 精液常规检测中任何指标异常都可能导致不孕，除液化时间外年龄对其他检测指标无明显影响，精子存活率降低、活动力下降及液化时间异常是本地区男性不育的主要原因。  　　 [关键词 ] 男性；不育；精液检测；年龄；异常检出率  　 [Abstract] Objective To analyze the semen test results of different age groups of infertile men in this area, so as to understand the etiology and semen quality of male infertility. Methods the semen of 1025 male infertile patients who came to our hospital from July 2017 to December 2018 was detected by using the artificial routine analysis combined with SQA sperm quality analysis system, and the abnormal results were statistically analyzed according to the age groups of ≤ 30 and > 30. Results among the 1025 semen samples, 205 (20.00%) were in the normal range, and 820 (80.00%) had one or more abnormalities. The results of the two age groups were lower than the normal criteria for sperm survival rate and sperm motility; the top three abnormal detection rates were: sperm survival rate (54.83%), sperm motility (49.85%) and abnormal liquefaction time (42.34%); compared with the two age groups, the abnormal detection rate of liquefaction time in the > 30-year-old group was 49.27%, significantly higher than 39.81% in the ≤ 30-year-old group, with statistical differences There was no significant difference between the two age groups (P > 0.05). Conclusion any abnormality in semen routine test may lead to infertility. Age has no significant effect on other test indexes except liquefaction time. The main reasons of male infertility in this area are the decrease of sperm survival rate, motility and liquefaction time.

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简介：摘要目的探讨血清铁蛋白（Fer）在中老年男性2‌型糖尿病（T2DM）合并肌少症患者中的变化及意义。方法于2018‌年4‌月至2019‌年5‌月对苏州大学附属第一医院内分泌科住院治疗的中老年男性T2DM患者进行体成分分析，按2014‌年发布的亚洲肌少症共识，根据身高校正的四肢骨骼肌指数（ASMI）及握力诊断肌少症。选取T2DM肌少症组82‌例，T2DM非肌少症组92‌例。测定两组血清铁蛋白水平，比较两组一般资料、身体测量及临床指标的差异。采用Spearman相关分析血清铁蛋白与其余临床指标的相关性，以二元logistic回归分析中老年男性T2DM患者合并肌少症的影响因素。结果T2DM肌少症组血清铁蛋白水平高于T2DM非肌少症组，分别为243.10（205.75，367.51）、176.68（137.31，218.16）ng/ml，差异有统计学意义（P<0.01）。血清铁蛋白与腰臀比（r=0.284）、体脂百分比（r=0.266）、内脏脂肪面积（r=0.159）、hsC-RP（r=0.242）、HbA1c（r=0.319）、TC（r=0.155）、LDL-C（r=0.161）、FT4（r=0.178）均呈正相关（P均<0.05），与T2DM病程（r=-0.261）、全身骨骼肌质量（r=-0.410）、四肢骨骼肌质量（r=-0.352）、ASMI（r=-0.423）、TSH（r=-0.273）均呈负相关（P均<0.05）。在中老年男性T2DM患者中，高体重指数、高全身骨骼肌质量是肌少症发病的独立保护因素（优势比分别为0.144、0.267，P<0.05），而高血清铁蛋白、高内脏脂肪面积是其独立危险因素（优势比分别为1.015、1.136，P<0.05）。结论铁蓄积与T2DM患者的肌少症密切相关，高血清铁蛋白是中老年男性T2DM患者合并肌少症的独立危险因素。

简介：摘要目的分析保健条件良好的老年男性2型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）与10年全因死亡风险的关系。方法长期在解放军总医院第二医学中心年度体格检查人群中，选取2008年年龄≥60岁，2型糖尿病病程平均10.4年的老年男性患者256例，其中完成10年随访者233例，按HbA1c水平进行三分位数分组（包括：最低组为HbA1c<6.2%；中间组为HbA1c 6.2%~6.8%；最高组为HbA1c>6.8%），采用Kaplan-Meier生存曲线比较基线不同HbA1c水平随访10年的生存率，采用Cox比例风险回归分析并根据限制性样条回归模拟基线HbA1c与患者全因死亡风险的相关性。结果（1）调查对象平均年龄（78.1±8.6）岁，基线HbA1c最低组、中间组和最高组的老年糖尿病患者10年生存率分别为66.3%、63.9%和51.3%，组间差异具有统计学意义（P<0.01）；（2）Cox比例风险回归分析发现基线HbA1c水平与全因死亡风险呈正相关，基线HbA1c每升高1个单位（1%），全因死亡风险升高至1.33倍（95%可信区间为1.08~1.65）；校正年龄、体质指数、吸烟、饮酒、血压、合并症、用药治疗、空腹血糖、血红蛋白、血尿酸、血脂、肝功、肾小球滤过率等混杂因素后，基线HbA1c每升高1个单位（1%），患者10年全因死亡风险升高至1.55倍（95%可信区间为1.20~2.02）；（3）限制性样条Cox回归拟合曲线显示，基线HbA1c≤6.5%组患者死亡风险最低，当基线HbA1c>6.5%时，随着HbA1c水平的升高，患者10年全因死亡风险逐步升高，趋势具有统计学意义。结论在一组保健条件良好的老年男性2型糖尿病患者中，基线HbA1c水平与10年全因死亡风险呈正相关。当HbA1c ≤6.5%时10年死亡风险最低，提示老年2型糖尿病患者亦能从良好血糖控制中获益。

简介：摘要目的探讨对偶三角皮瓣重建男性乳头的临床效果。方法2011年10月至2019年3月江西省人民医院收治4例男性乳头平坦或缺失患者，年龄29～45岁，平均37.2岁。其中先天性双侧乳头平坦1例，药物腐蚀致双侧乳头缺失1例，外源性损伤、双侧乳头重建失败后乳头平坦2例。根据乳头和乳晕区皮肤血运情况及弹性，设计对偶三角皮瓣行双侧乳头重建。术后对皮瓣成活情况进行观察，并对乳头感觉和形态进行随访。结果4例患者8个乳头中7个乳头完全存活，两侧基本对称，无皮瓣感染及坏死；1个乳头出现局部皮瓣坏死，直径稍增宽，高度降低。术后12个月随访时重建乳头软，感觉良好，乳头高度3～4 mm，直径约5 mm，7个乳头形态良好，1个乳头形态稍差。结论根据乳晕区皮肤设计对偶三角皮瓣重建男性乳头，术后两侧乳头对称，外形满意，并发症少，患者满意。

简介：摘要男性末端直肠前方毗邻结构，是腹盆部外科及泌尿外科学界重点关注的解剖结构之一。该区域空间狭小、位置深在、结构较多、界限欠清，解剖研究仍有一些争议。其中，会阴体（PB）、会阴深横肌（DTPM）、直肠尿道肌（RUM）这三个肌肉是此处较有代表性的解剖结构，对于直肠肛门经会阴侧的手术具有重要的指导作用。本文通过复习文献，综述相关结构的组织学、解剖学特点及生理作用，为指导盆底手术操作提供借鉴。

简介：摘要随着生活环境改变和社会压力增加，男性精液质量逐步下降，男性不育症发病率逐年上升，愈来愈受到人们关注。精液分析是目前诊断男性不育症的首选检查，但无法明确与男性不育症相关的精液代谢改变及其相关机制，且临床上尚存在部分不育症患者表现出正常的精液分析结果。代谢组学的出现有希望弥补精液分析的这些不足。代谢组学通过对样本中小分子代谢产物进行定性和定量分析，寻找疾病发生发展的生物标志物，为疾病诊疗提供新方法。近年来，各国学者利用代谢组学对不育男性的血清、精浆等样本进行研究，发现了多种可能与男性不育症相关的生物标志物，涉及氧化应激、能量代谢、信号转导中的多种通路。本文就近年来代谢组学在无精子症、少精子症、弱精子症、畸形精子症及不明原因男性不育症中的研究进展作一综述，以期为不育症的临床诊疗提供新思路。

简介：摘要目的评价游离皮片和皮瓣整形技术在会阴湿疹样癌术后创面覆盖的临床疗效及并发症。方法收集2017年6月至2019年7月就诊于北京朝阳医院泌尿外科的6例会阴部湿疹样癌患者的临床资料，术中切除病灶之后，分别采用游离皮片或者推进皮瓣覆盖创面，记录手术时间、皮片或者皮瓣的存活情况、术中、术后相关并发症。结果总共6例会阴部湿疹样癌肿瘤患者，Ray分期：A1期1例，A2期5例；年龄（68±9）岁，住院时间（14.8±8.1）d，体质指数（25.6±3.7）kg/m2，手术时间（132.0±80.7）min，出血量（18.3±11.7）ml；其中病理证实湿疹样癌5例，皮肤腺癌伴湿疹样癌1例。所有患者切除肿瘤后，其中4例患者接受阴囊局部推进皮瓣转移术，2例患者接受游离皮片移植术。术后随访（15.3±8.1）个月，皮片和皮瓣存活良好，且局部无肿瘤复发，4例患者术后出现包皮水肿，1例患者出现伤口感染，余无其他相关手术并发症。结论男性会阴部湿疹样癌切除后创面的覆盖可根据创面大小、位置选择游离皮片或者皮瓣移植技术，其临床疗效显著。

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