简介:摘要目的探讨舌黏膜耦合颊黏膜与舌黏膜耦合异种脱细胞基质生物膜(ADM)一期尿道成形术治疗男性尿道下裂多次修复失败患者的临床疗效。方法回顾性分析2017年2月至2019年2月收治的26例成年男性尿道下裂修复失败患者的病例资料,其中上海交通大学附属第六人民医院18例,山西医科大学第二医院3例,郑州大学第一附属医院3例,哈尔滨医科大学附属第二医院2例。根据尿道替代材料不同将患者分为两组,A组为舌黏膜耦合颊黏膜组(14例),平均年龄(29.5±1.2)(18~41)岁;既往手术次数平均(3.6±0.7)(2~5)次;既往取口腔黏膜次数平均(1.0±0.5)(0~2)次;尿道缺损长度(6.4±0.6)cm。B组为舌黏膜耦合ADM组(12例),平均年龄(26.5±0.8)(20~38)岁;既往手术次数平均(4.6±0.8)(3~5)次;既往取口腔黏膜次数平均(1.0±0.5)(0~2)次;尿道缺损长度(6.7±0.4)cm。两组上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。手术方式:将阴茎伸直,切除纤维组织或瘢痕,测量尿道缺损长度。A组采用舌黏膜铺尿道板,加盖颊黏膜;B组采用舌黏膜铺尿道板,加盖ADM[异种(牛)脱细胞基质敷料,规格5 cm×5 cm]。A组取舌黏膜的长度平均(5.0±0.2)(4.0~6.0)cm,宽度平均(1.2±0.2)(1.0~1.5)cm;取颊黏膜的长度平均(4.1±0.2)(3.5~5.5)cm,宽度平均(1.2±0.2)(1.0~1.5)cm。B组取舌黏膜的长度平均(5.0±0.2)(5.0~6.0)cm,宽度平均(1.2±0.2)(1.0~1.5)cm。两组术中取口腔黏膜长度差异有统计学意义(P<0.05)。尿道下裂修复成功标准:①阴茎外观接近正常;②矫正阴茎下曲;③尿道正位开口;④尿流尿线正常,排尿通畅,成人最大尿流率>15 ml/s。比较两组的疗效和并发症发生率。结果术后平均随访(16.3±1.6)(8~24)个月。A、B组口腔区域并发症发生比例分别为:口腔供区疼痛7/14例和1/12例,张口紧绷感8/14例和1/12例,口腔供区麻木感8/14例和1/12例,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B组尿道并发症发生比例分别为:尿道瘘1/14例和4/12例,尿道狭窄2/14例和6/12例,差异有统计学意义(P<0.05);阴茎弯曲2/14例和1/12例,差异无统计学意义(P>0.05)。A、B组手术成功比例分别为12/14例和5/12例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于尿道下裂多次修复失败后皮源缺少的患者,建议采用舌黏膜耦合颊黏膜一期尿道成形术修复尿道。舌黏膜耦合ADM尽管具有口腔黏膜取材少、术后口腔并发症低等优点,为多次手术失败阴茎局部皮源缺损患者提供了一种新途径,但存在术后并发症多、手术成功率低等风险,应谨慎使用,不推荐一线使用。
简介:目的探讨小儿颈部囊状淋巴管瘤的发病机制及小儿颈部囊状淋巴管瘤的病理性质,为临床治疗方案提供一定的指导.方法在68例小儿颈部囊状淋巴管瘤组织中应用免疫组化法(S-P法)检测PCNA、MMP-2的阳性表达情况,并以20例大月份引产胎儿的胸导管作为正常淋巴管组织对照.结果PCNA、MMP-2在小儿颈部囊状淋巴管瘤中阳性表达率分别为17.6%、8.8%,与正常淋巴管组织阳性表达差异无统计学意义(各组P值均>0.05).结论小儿颈部囊状淋巴结瘤可能是一种淋巴管畸形而非真性肿瘤.
简介:摘要:数学知识是链状的,知识由浅到深像链条一样环环相扣,然后链链交织形成学生自身的知识网,之后在知识网间穿行,运用自如。引导学生将自己的学习过程变成“织网”的过程,就是结合已有的知识网络,把数学知识编织成有机的网络。
简介:摘要目的将优质护理运用与食道癌患者中,探讨食道癌手术患者胃管置入的最佳时机.方法选择在全麻下行食道癌根治手术的患者212例,以患者拟行手术登记尾数的奇偶分为两组,A组为实验组,患者在行胃代食管吻合后管胃切口封闭之前立即由专人置入胃管的方法;B组为对照组,患者在术前1h内由专人置入胃管的方法;记录两组胃管一次性置入的成功率和时间以及两组胃管置入前15min、置入时、植入后15min的血氧饱和度、心率、血压的改变进行分析比较.结果实验组置管一次成功率明显高于对照组,实验组置管所用时间比对照组置管所用时间短,两组患者置管前、置管后SpO2差异无统计学意义,置管过程中实验组SpO2高于对照组,两组患者置管前心率差异无统计学意义,置管过程中、置管后,实验组心率低于对照组,两组患者置管前SBP、DBP差异均无统计学意义;置管过程中、置管后,实验组SBP、DBP均低于对照组.结论食道癌手术患者宜在行胃代食管吻合后管胃切口封闭之前置入胃管,这样不仅避免了患者对胃管置入带来的不适与痛苦,还消除了胃管位置错误的发生,将舒适护理应用于围术期护理工作中更能体现对患者的人性化护理,提高患者的满意度,减少围术期并发症的发生,促进患者的康复,提高医疗护理质量,同时为医院的医疗护理临床路径和优质护理服务提供了有力的保障.关键词食道癌手术患者胃管置入时机中图分类号R735.1文献标识码B文章编号1008-6315(2015)12-0831-02
简介:摘要目的探讨妇科护理对宫颈癌术后留置尿管感染的影响及感染与病原菌分布、构成的关系。方法选取本院2017年9月-2018年12月收治的宫颈癌患者137例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(68例)和对照组(69例),观察组患者给予妇科护理,对照组给予常规护理,分析比较两组患者术后膀胱残余尿量、留置尿管感染发生情况及病原菌的分布与构成。结果观察组膀胱残余尿量低于100mL的患者多于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组留置尿管感染发生情况优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组并发留置尿管感染患者的病原菌分布及构成比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫颈癌患者术后留置尿管感染的发生与病原菌分布及构成无关,但妇科护理有效降低了宫颈癌患者术后并发留置尿管感染的发生,提高了患者各项身体机能的恢复效果,值得在临床上作进一步的推广。
简介:摘要目的食管癌患者术后早期应用空肠内管饲的护理效果评价。方法本文选取我院于2014年04月~2015年04月收治的68例食管癌患者,将其随机分为护理组和对照组,对照组采用常规护理方式,护理组采用术后早期应用空肠内管饲方式,对比两组患者的术后排气、排便时间以及不良反应发生率结果。结果护理组患者的术后排气时间、术后排便时间以及术后住院时间三项指标结果分别是(2.96±0.44)天、(4.28±0.46)天以及(14.88±6.02)天,和对照组对应的三项指标结果对比存在显著性差异(P<0.05),具有统计学意义。结论食管癌患者采用术后早期应用空肠内管饲护理方式后,可以有效降低术后不良反应发生率,促进患者更好、更快的恢复健康。