简介:摘要目的探讨肺部超声对心脏外科术后患者肺不张诊断和治疗中的应用价值。方法选取阜外医院2017年4月至2018年4月心血管外科术后1周内发生呼吸衰竭的45例患者进行临床研究,其中男27例,女18例,平均年龄(47±5)岁。收集其术后肺部超声、胸部CT检查结果,对比肺部超声检查和胸部CT两种诊断方式在肺不张诊断的一致性、疗效评估、时效性和安全性价值。两种诊断方式一致性采用Kappa一致性检验。结果45例患者确诊肺不张病区87个,其中完全性肺不张29个,不完全性肺不张58个。胸部CT检查明确肺不张征象者44例(97.8%),超声诊断为阳性者42例(93.3%),两种检查方法在肺不张诊断结果一致性良好(Kappa值为0.741,P<0.05)。肺不张疗效评估方面,两种检查方式评估结果完全一致,肺部超声可实时了解肺复张情况。肺复张治疗后超声检测显示42例患者总通气评分显著下降,与治疗前差异有统计学意义[分别为(18.3±3.6)分和(26.6±3.8)分,t=10.229,P<0.05]。两种检查手段安全性无明显差异,床旁肺部超声检查耗时显著短于胸部CT。结论肺部超声在评估心血管外科术后肺不张的准确性与胸部CT一致性良好,动态监测肺部状况并指导肺复张治疗,通过肺部通气评分变化来评估肺复张效果,检查耗时短,值得推广。
简介:摘要通过优质护理服务的发展和护理模式的改善,使外科骨科疾病病人的身心健康得到保证,提高了治疗成功率,使病人的需求得到尊重,带动了护理方式的发展,也有利于改善医患关系。
简介:摘要无菌技术是临床医学中的一个重要的基本操作技术,是通过清洁、消毒和灭菌等综合技术与措施,使手术环境、手术区域或局部操作部位的病原微生物尽量减少,以及所用的器械达到无菌,最大限度防止发生污染及感染。外科无菌术是保证各类诊疗操作及外科手术顺利进行的基本措施,现阶段,很多医院的医生对无菌技术并不了解,同时也不知道在哪些环境下必须采用无菌手段,对于无菌技术的严重性认识也同样不足。外科手术中手术人员良好的无菌观念、正规的无菌操作,是预防切口感染,保证病人安全的关键,所有参加外科手术的人员必须充分认识其重要性,并严格执行,以求最大限度地消除或避免病原微生物侵入,最大限度地保障患者的神经功能和安全。
简介:摘要目的探讨抗血管生成药物安罗替尼联合立体定向放射外科(stereotactic radiosurgery,SRS)治疗非小细胞肺癌脑转移的有效性和安全性。方法纳入2017年10月至2019年6月北京大学第三医院接受SRS的46例非小细胞肺癌脑转移患者。按照治疗方式的不同分为联合治疗组(n=21)和单独SRS组(n=25)。联合治疗组(33处病灶)接受安罗替尼联合脑部SRS,单独SRS组(35处病灶)仅接受脑部SRS。比较分析两组患者颅内高压缓解率、颅内病灶治疗有效率、放射性脑坏死发生率及颅内无进展生存情况。记录联合治疗组安罗替尼用药情况及不良反应。结果联合治疗组的颅内高压缓解率为71.4%(15/21),高于单独SRS组的12.0%(3/25)(P<0.001)。两组患者颅内病灶治疗有效率分别为80.9%(17/21)和60.0%(15/25),差异无统计学意义(P=0.289)。联合治疗组的放射性脑坏死发生率为3.0%(1/33),低于单独SRS组的20.0%(7/35,P=0.030)。联合治疗组颅内无进展生存期为(13.9±2.4)个月,长于单独SRS组的(11.4±1.8)个月(P<0.001)。联合治疗组安罗替尼用药时间为6(6,18)周。有1例患者发生Ⅰ级高血压,1例患者发生Ⅰ级手足皮肤反应,药物相关不良反应发生率为9.5%(2/21)。结论安罗替尼联合SRS能够有效缓解脑水肿,降低放射性脑坏死的发生率,不良反应发生率较低。