简介：目的：评价内分泌综合治疗对老年内分泌失调性骨质疏松症的疗效。方法：选取2022年1月—2023年2月我院收治的老年内分泌失调性骨质疏松症患者120例为研究对象,对照组实施常规治疗,观察组给予内分泌综合治疗,评价临床疗效。结果：观察组的临床治疗有效率(93.33%)明显高于对照组(78.33%),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的VRS以及VAS评分较对照组均更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：内分泌综合治疗能增加该病患者的治疗效果,调节疼痛情况,值得推广。

简介：目的：对老年糖尿病合并肺炎病人给予氨溴索结合抗菌药物治疗的效果进行研讨。方法：将2020年1月—2023年1月期间在我院呼吸内科和老年科住院治疗的160名老年糖尿病合并肺炎病人按照随机分组的方法，分成两个组别，对照组：病人给予抗菌药物治疗，观察组：在抗菌药物治疗的基础上再给予氨溴索药物治疗，治疗结束后将两组病人的治疗结果进行对比分析。结果：观察组患者成本效果比（C/E）为22.14，显著优于对照组32.51，差异显著（P＜0.05）；观察组患者发烧、咳嗽、住院时间分别为3.12±1.2d、7.12±1.5d、12.14±1.5d，均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：对老年糖尿病合并肺炎病人除抗菌药物治疗外，在此基础上结合氨溴索的治疗效果更好，可以提高病人的生活质量，在临床治疗中起显著作用。

简介：目的：讨论老年糖尿病以二甲双胍缓释片+阿卡波糖胶囊联合治疗的治疗效果。方法：取2022年4月-2023年2月我院老年糖尿病80例，随机归为：对照组（40例）、研究组（40例）。对照组二甲双胍缓释片治疗，研究组加以阿卡波糖胶囊，比较两组血糖、血脂情况。结果：研究组FBG、2hPG、HbA1c均低于对照组（P＜0.05），总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）也低于对照组（P＜0.05）。结论：二甲双胍缓释片+阿卡波糖胶囊可有效治疗老年糖尿病，可见其血糖、血脂水平的明显改善，值得肯定。

简介：目的：探讨联合用药对并发高血压、高尿酸血症的老年糖尿病患者进行治疗的临床效果。方法：对2021年6月～2023年2月期间我院收治的94例并发高血压、高尿酸血症的老年糖尿病患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这94例患者随机分为观察组和对照组，每组各有47例患者。我院对两组患者均进行常规治疗，在此基础上，为对照组患者使用苯磺酸氨氯地平进行治疗，为观察组患者联合使用厄贝沙坦和苯磺酸氨氯地平进行治疗。治疗结束后，比较两组患者的临床效果。结果：治疗结束后，观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。观察组患者的血压水平、血清尿酸的水平，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。结论：联合使用厄贝沙坦和苯磺酸氨氯地平对并发高血压、高尿酸血症的老年糖尿病患者进行治疗的临床效果显著，安全性高。此治疗方法值得在临床上推广应用。

简介：摘要炎症性肠病（IBD）是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，发病机制不明。部分IBD患者对常规药物治疗反应不佳。目前认为哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）可通过PI3K/AKT/mTOR、TLR4/MAPK/mTOR和AMPK/mTOR等多种机制影响肠道自噬和炎症过程，从而影响疾病的发生发展过程。通过靶向mTOR信号通路可为IBD的治疗提供新的可能。本文就mTOR信号通路在IBD中的作用机制以及靶向mTOR信号通路治疗IBD进行总结。

简介：摘要目的：探讨以瞳孔为中心2、4、6 mm直径区域的角膜曲率分布特点及随年龄的变化趋势。方法：回顾性系列病例研究。采用随机抽样方法收集2018年4月至2019年10月就诊于潍坊眼科医院并行Pentacam检查的门诊患者138例（254眼），其中20~39岁51例（102眼）作为A组；40~59岁41例（73眼）作为B组；60岁及以上46例（79眼）作为C组。分别收集以瞳孔为中心2、4、6 mm直径区域的模拟角膜曲率（Simk）和全角膜屈光力（TCRP）数值。采用方差分析比较3组间Simk和TCRP差异，并使用Bland-Altman散点图描述Simk与TCRP之间的一致性。角膜曲率随年龄的变化趋势采用回归分析，不同直径区域的Simk与TCRP采用配对样本t检验进行比较。结果：以瞳孔为中心2、4 mm区域Simk与对应区域TCRP差异有统计学意义（t=6.30，P=0.002；t=4.44，P=0.001）；而以瞳孔为中心6 mm区域的Simk和TCRP差异无统计学意义（P>0.05）。在以瞳孔为中心2 mm区域下，3组间Simk、TCRP总体差异均有统计学意义（F=4.66，P=0.010；F=3.87，P=0.022），其中A组与B组、C组Simk和TCRP差异均有统计学意义（均P<0.05），余组间差异无统计学意义（P>0.05）；在以瞳孔为中心4 mm区域下，3组间Simk、TCRP总体差异均有统计学意义（F=6.85，P=0.001；F=6.07，P=0.003），其中A组与B组、C组Simk和TCRP差异均有统计学意义（均P<0.05），余组间差异无统计学意义（P>0.05）；在以瞳孔为中心6 mm区域下，3组间的Simk、TCRP总体差异均有统计学意义（F=9.91，P<0.001；F=10.15，P<0.001），其中A组与B组、C组Simk和TCRP差异均有统计学意义（均P<0.001），余差异无统计学意义（P>0.05）。结论：以瞳孔为中心不同直径区域的模拟角膜曲率与全角膜屈光力的变化及随年龄变化趋势应在人工晶状体计算及屈光手术中引起重视。Simk与TCRP数值均随年龄增加逐渐变陡峭，40岁之后趋于稳定。

简介：摘要目的分析缺血性卒中患者高分辨磁共振血管壁成像（HR-VWI）特点及价值。方法选取2020年10月至2021年12月聊城市第三人民医院收治的60例缺血性卒中患者为研究对象进行前瞻性研究，其中男34例，女26例，年龄25～75（53.27±6.22）岁。根据患者症状、病史、实验室检查及常规影像学检查进行初步中国缺血性卒中亚型（CISS）分型，且经HR-VWI检查后再次行CISS分型，对比HR-VWI检查前后CISS分型，分析血管壁成像特点，并根据患者斑块与缺血区责任动脉的关系分为责任斑块组（20例）与非责任斑块组（16例）。计量资料采用t检验，计数资料行χ2检验，分析两组的HR-VWI特征。结果初步CISS分型为：大动脉粥样硬化型（LAA）20例（33.33%），心源性卒中型（CS）6例（10.00%），穿支动脉病变型（PAD）17例（28.33%），其他病因型（OE）1例（1.67%），病因不确定型（UE）16例（26.67%）。60例患者HR-VWI检查后60.00%（36/60）分型一致，40.00%（24/60）分型不一致。HR-VWI检查后大动脉粥样硬化型所占的比例升高了35.00%，穿支动脉病变型所占的比例下降23.33%，不明原因型所占的比例降低了13.33%，HR-VWI检查前后CISS分型率比较，差异有统计学意义（χ2=17.833，P<0.05）。60例患者经HR-VWI检查颅内血管，30.00％（18例，25支）患者颅内血管壁未见明显异常，10.00％（6例，11支）患者发现管壁增厚，60.00％（36例，96支）患者颅内血管上发现粥样硬化斑块存在。责任斑块组管腔狭窄≥50％、斑块位置位于大脑中动脉、斑块明显强化者比例为40.00％（8/20）、55.00％（11/20）、50.00％（10/20），均高于非责任斑块组［6.25％（1/16）、25.00％（4/16）、6.25％（1/16）］，差异均有统计学意义（χ2=5.400、8.730、8.048，均P<0.05）；责任斑块组管壁面积为（14.33±2.87）mm2，高于非责任斑块组的（11.76±1.14）mm2；管腔面积为（2.96±0.40）mm2，低于非责任斑块组的（5.44±1.29）mm2；狭窄率为（70.44±3.96）％，高于非责任斑块组的（39.15±2.04）％，差异均有统计学意义（t=3.368、8.147、28.654，均P<0.05），责任斑块组管腔狭窄以<50％位置，斑块位置多见大脑中动脉与基底动脉，斑块强化成明显强化，管壁面积较大，管腔面积较小，狭窄率较高。结论HR-VWI可识别缺血性卒中患者颅内动脉病变，评估动脉硬化血管状态，为指导临床治疗决策及预后判断提供一定依据。

简介：无

简介：摘要目的探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)在肾上腺皮质肿瘤中的表达及其临床意义。方法采用免疫组化SP法检测2000年6月至2019年6月期间在原广州军区总医院泌尿外科进行治疗并有完整病例资料和病理材料的15例肾上腺皮质癌(腺癌组)、40例肾上腺皮质腺瘤(腺瘤组)及10例正常肾上腺患者组织(正常组)中MMP-9及TIMP-1的表达并进行分析。结果与正常组、腺瘤组比较，腺癌组的MMP-9阳性表达率升高，而TIMP-1阳性表达率降低，差异均有统计学意义(均P<0.05)。在腺瘤组中，MMP-9与TIMP-1无相关性(r＝－0.149，P＝0.279)，但在腺癌组中，MMP-9与TIMP-1呈显著负相关(r＝－0.577，P＝0.024)。在腺瘤组及腺癌组中，TIMP-1和MMP-9的表达与患者的年龄、性别、肿瘤长径均无相关性(均P>0.05)；在腺癌组中，TIMP-1和MMP-9的表达与淋巴结转移以及肿瘤TNM分期均有相关性(均P<0.05)，有淋巴结转移或Ⅲ~Ⅳ期患者较无淋巴结转移或Ⅰ~Ⅱ期患者的MMP-9阳性表达率更高，而TIMP-1阳性表达率更低(均P<0.05)。结论MMP-9和TIMP-1在良恶性肾上腺皮质肿瘤中的差异性表达，可作为鉴别良恶性肿瘤的一个指标。同时也可作为判定肾上腺皮质肿瘤临床分期及有无淋巴结转移的参考指标。

简介：摘要目的探讨不同诱因所致慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重在稳定后是否会导致再次重度急性加重发生的不同。方法本研究为前瞻性队列研究。采用非随机抽样法，选取2019年9月至2021年1月深圳市第二人民医院因为慢阻肺急性加重住院的患者155例，收集患者的人口学特征资料、合并症、慢阻肺患者自我评估测试问卷，完善肺功能测定、病原学检测、C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素6测定，根据病原学检测结果将患者分为细菌感染组(65例)、病毒感染组(58例)及非感染组(32例)。出院后随访1年，观察患者首次重度急性加重时间及次数，用单因素回归及多因素回归获得慢阻肺再次重度急性加重的相对风险。结果非感染组血嗜酸粒细胞比例高于细菌感染组及病毒感染组[分别为(3.3±0.4)%、(1.9±0.3)%、(2.2±0.2)%，F＝3.66，P＝0.028]，细菌感染组中性粒细胞/淋巴细胞比值高于病毒感染组和非感染组(分别为9.0±0.9、4.1±0.4、4.4±1.0，F＝12.60，P<0.001)，患者症状评分、肺功能情况及基础合并症在各组间差异无统计学意义(均P>0.05)；155例患者中有71例患者发生132次重度急性加重。各诱因组在首次重度急性加重时间及1年内重度急性加重次数方面差异无统计学意义(均P>0.05)。多元logistic回归显示，既往1年急性加重次数、既往1年全因住院次数及合并呼吸衰竭与患者1年内再次重度急性加重相关。结论不同诱因所致慢阻肺急性加重对未来急性加重的影响无差异。预防所有急性加重诱因对慢阻肺患者同等重要。

简介：摘要慢性阻塞性肺疾病(COPD)由于较高的流行率、致残率以及致死率，现已成为一项世界性的公共卫生挑战。持续的气道、肺部炎症以及肺组织结构的破坏是COPD的主要病理特征。即使在危险因素消失后，COPD的炎症依旧持续进展，提示COPD中炎症自我维持机制的存在。免疫反应介导了COPD炎症反应的发生，但是其中的关键机制并不是很清楚。本文总结了COPD炎症发生的适应性免疫相关机制，并提出其中的自身免疫机制可能是COPD慢性炎症自我维持的关键。自身免疫发病机制的研究有望为COPD的早期诊断和治疗带来突破性的进展。

简介：摘要目的分析综合护理教育对接受手术治疗后的肝细胞癌（HCC）患者焦虑、抑郁、生命质量和生存时间的影响。方法随机纳入满足手术切除治疗的HCC患者136例，分为综合护理教育组和常规护理组各68例。综合护理教育组进行12个月的健康信念教育、心理护理、关爱活动和电话慰问。常规护理组接受为期12个月的基础教育。通过医院焦虑和抑郁量表（HADS）评估受试者12个月内焦虑、抑郁的情况变化。使用欧洲研究与治疗癌症生命质量调查表（QLQ-C30）评估受试者12个月内生命质量情况。比较2组3年生存情况。结果第9个月和第12个月时，综合护理教育组的HADS-A评分显著低于常规护理组（P<0.05）。在第12个月时，综合护理教育组的QLQ-C30总体健康状况优于常规护理组（P<0.05）。综合护理教育组在第12月时的QLQ-C30功能评分优于与常规护理组（P<0.05）。两组所有时间点QLQ-C30症状评分差异均无统计学意义（P>0.05）。综合护理教育组患者的整体生存情况优于常规护理组（P=0.026）。结论综合护理教育可减轻接受手术治疗的HCC患者的焦虑和抑郁情绪，改善其生活质量，使患者生存获益。

简介：摘要目的调查老年哮喘患者服药信念、依从性与哮喘控制水平现状，分析哮喘控制水平的影响因素，为提高老年哮喘患者哮喘控制水平提供理论参考依据。方法采用便利抽样的方法，选择2019年6—12月在吉林市中心医院和北华大学附属医院呼吸科门诊就诊的325例老年哮喘患者，采用一般资料调查表、特异性服药信念量表（BMQ-S）、中文版支气管哮喘用药依从性量表（MARS-A）与哮喘控制测试量表（ACT）调查患者的一般资料、服药信念、依从性和哮喘控制水平。结果老年哮喘患者BMQ-S得分为（2.82 ± 8.36）分，MARS-A得分为（3.67 ± 0.85）分，ACT得分为（17.96 ± 5.10）分。回归分析显示年龄、文化程度、服药信念及依从性是老年哮喘患者哮喘控制水平的重要影响因素（P<0.05或0.01），可解释变异的77.9%。哮喘控制水平总分与服药信念总分、依从性总分呈正相关（r值为0.704、0.775，均P<0.05）。服药信念必要性、服药信念顾虑性、依从性与哮喘控制水平之间的结构方程模型拟合度指数高，各路径系数显著（P<0.05），依从性在服药信念必要性和哮喘控制水平之间存在中介效应，老年哮喘患者服药信念必要性对哮喘控制水平的直接效应和间接效应分别为0.320、0.389，服药信念顾虑性对哮喘控制水平的直接效应为-0.089。结论服药信念必要性和服药信念顾虑性对老年哮喘患者哮喘控制水平有直接预测作用，依从性在服药信念必要性与哮喘控制水平之间存在中介效应。

简介：摘要目的分析女性银屑病患者外表完美主义、负面身体自我、负面评价恐惧与社交外表焦虑之间的关系。方法选取上海交通大学医学院附属新华医院于2019年6月至2020年6月收治的女性银屑病患者251例作为受访对象，采用外表完美主义量表（PPAS）、社交外表焦虑量表（SAAS）、简版负面评价恐惧量表（BFNES）和负面身体自我量表（NPSS）进行调查，分析负面身体自我、负面评价恐惧在女性银屑病患者外表完美主义与社交外表焦虑之间相关性。结果女性银屑病患者外表完美主义得分为（49.42 ± 5.32）分，社交外表焦虑得分为（58.72 ± 6.24）分，负面评价恐惧得分为（30.59 ± 7.21）分，负面身体自我得分为（29.21 ± 6.24）分。Pearson相关性分析可得，外表完美主义、社交外表焦虑、负面身体自我、负面评价恐惧之间互相呈显著正相关性（r值为0.402~0.488，P<0.01）。负面评价恐惧在外表完美主义与社交外表焦虑之间中介效应为0.164（95%CI 0.082~0.227）；负面身体自我在外表完美主义与社交外表焦虑之间中介效应为0.152（95%CI 0.079~0.214）；负面评价恐惧与负面身体自我的链式中介效应为0.067（95%CI 0.025~0.108）。结论女性银屑病患者具有较高外表完美主义水平，其能直接影响其社交焦虑，而负面评价恐惧、负面身体自我能间接影响其外表完美主义与社交外表焦虑相关性，应采取心理干预手段降低其对自身外表缺陷的心理负担，减轻社交的焦虑和恐惧。

简介：摘要目的了解宣传干预前、后陕西省咸阳市淳化县农民养殖户布鲁氏菌病(简称布病)防控知识知晓情况变化。方法采取多阶段整群抽样方法,选取2019年1月至2020年6月淳化县人间布病报告病例数较多的10个乡镇,每个乡镇优先选取报告病例数最多的行政村进行调查,每个行政村至少调查20名年龄为20岁及以上的农民养殖户,调查人数不足时在该乡镇养殖户较多的其他行政村进行补充调查。对全部调查对象进行问卷调查,内容包括一般人口学特征以及布病防控相关知识和相关防护行为。基线调查结束后,在纳入调查对象的行政村开展为期6个月的布病防控知识宣传,比较宣传干预前、后的布病防控知识知晓率,评估宣传干预效果。结果宣传干预后,共调查农民养殖户240人,布病防控知识总体知晓人数为176人,总体知晓率为73.33%(176/240),明显高于宣传干预前(57.50%,115/200),差异有统计学意义(χ2 = 12.21,P = 0.005)。宣传干预后,农民养殖户对"牛羊能给人传染疾病吗"和"你是否知道牛羊要经过检疫合格才能购买"的知晓率均较高,分别为95.83%(230/240)和95.00%(228/240),与宣传干预前[71.50%(143/200)和51.00%(102/200)]比较差异均有统计学意义(χ2 = 50.04、112.64,P均< 0.001);对"布病怎样由牲畜传染给人"的知晓率最低,为53.33%(128/240),与宣传干预前(49.00%,98/200)比较差异无统计学意义(χ2 = 0.82,P = 0.370)。结论宣传干预后,淳化县农民养殖户布病防控知识总体知晓率有所提高,但部分单项问题知晓率仍偏低,建议加强宣传教育的针对性。

简介：摘要目的了解南京市恙虫病报告发病水平和趋势变化、流行特征以及空间聚集性，探究防控关键季节、重点人群和区域，指导制定科学精准的防控策略和措施。方法在中国疾病预防控制中心"传染病监测系统"中，收集2011年1月1日至2020年12月31日南京市恙虫病报告数据，分析报告发病水平和趋势变化，描述季节、人群和空间分布特征，利用ArcGIS 10.3软件开展全局空间自相关分析，FleXScan 3.1.2软件开展空间扫描。结果2011 - 2020年，南京市共报告恙虫病病例192例，年报告发病率中位数为0.21/10万（范围为0.12/10万~ 0.49/10万）。10 - 11月报告病例占87.5%（168/192），高峰出现在11月（57.8%，111/192）。男性占64.1%（123/192）；年龄中位数为59岁（范围为6 ~ 84岁），≥60岁和45 ~ 59岁组分别占47.9%（92/192）和31.2%（60/192），共占79.2%（152/192）；农民占43.8%（84/192），家务及待业者占16.7%（32/192），离退人员占15.6%（30/192），工人占6.8%（13/192），共占82.8%（159/192）。报告病例总数前4位的地区分别为江宁区（23.4%，45/192），六合区（22.9%，44/192），鼓楼区（10.4%，20/192）和江北新区（8.9%，17/192），共占65.6%（126/192）。全局空间自相关分析Moran′s I = 0.34（Z = 5.90，P < 0.001）；FleXScan 3.1.2软件扫描探测到2个空间聚集区域，一级聚集区覆盖江宁区3个、雨花台区1个和浦口区2个街道[限制性对数似然比（RLLR）= 26.91，P < 0.001]，二级聚集区覆盖六合区6个和江北新区4个乡镇/街道（RLLR = 26.48，P < 0.001），聚集区域均为涉农区。结论南京市恙虫病报告发病水平较低且平稳，属于典型的秋季型疫区，中老年人群和涉农区域分别为重点人群和重点区域。建议将恙虫病纳入法定或南京市重点传染病管理，开展恙虫病诊治技术和信息报告管理培训，在高发季节强化和落实健康宣教、个人防护、防鼠灭鼠、媒介控制等综合防控干预措施。

简介：摘要目的探讨血浆β2微球蛋白(β2M)水平与老年腔隙性脑梗死患者脑小血管病(CSVD)核磁共振成像(MRI)总负荷的关系。方法回顾性选择常州市第二人民医院神经内科2018年8月至2019年8月收治的老年腔隙性脑梗死患者93例，所有患者均完成头颅磁共振检查及血浆β2M测定。入组患者依据CSVD总负荷评分0到4分，共分为5组。比较组间临床资料差异分析血清β2M与CSVD总负荷的关系。结果老年腔隙性脑梗死患者中CSVD总负荷0分(20.43%)19例，1分(20.43%)19例，2分(24.73%)23例，3分(22.58%)21例，4分(11.83%)11例，5组间患者年龄、糖尿病、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、血浆β2M、eGFR比较差异有统计学意义(P<0.05)，进一步Spearman相关性分析结果显示，血浆β2M水平与CSVD总负荷呈正相关(r＝0.687，P<0.001)。使用有序多元因素Logistic回归校正年龄、性别、高血压等混杂因素，发现血浆β2M(OR＝5.253，95%CI：2.350~11.740，P<0.001)是CSVD总负荷的独立危险因素。结论β2M水平与腔隙性脑梗死患者CSVD总负荷密切相关，可以作为预测腔隙性脑梗死患者脑小血管病变程度的标记物。

简介：摘要目的对“互联网+”HIV检测模式在实际应用情况进行研究，为“互联网+”HIV检测工作提供参考。方法选取2020年6-12月访问过“互联网+”HIV检测平台≥1次的MSM为研究对象，收集平台访问情况、自检试剂申领数量、申领对象一般情况和满意度评价，并分析影响自检结果回传的相关因素。结果截至2020年12月31日，累计共有132 267人次访问了该平台，申领HIV自检试剂3 511人次，HIV检测结果回传率为92.2%（3 237/3 511），初筛HIV阳性率为2.4%（69/2 855），初筛HIV阳性者接受确证检测比例为86.7%（52/60）。申请对象以年龄≤30岁、大专及以上文化程度和寻找性伴主要方式为互联网/交友软件为主。多因素logistic回归结果显示，研究对象HIV检测结果回传率较高的因素包括重复申领试剂（OR=3.50，95%CI：2.10~5.83）、申请时押金为50元（OR=2.55，95%CI：1.33~4.89）、月均收入1~3 000元（OR=1.54，95%CI：1.05~2.28）或无收入（OR=1.71，95%CI：1.20~2.42）和寻找性伴的主要场所为互联网/交友软件（OR=1.49，95%CI：1.13~1.95）。研究对象对该互联网平台的满意度为99.5%（217/218）。结论“互联网+”HIV检测模式在MSM干预工作中具备可行性和有效性，通过社交媒体平台和多渠道推广，可扩大HIV检测覆盖面，促进HIV感染者的发现。

简介：摘要目的分析血培养阳性报警时间（time to positive，TTP）对新生儿败血症的临床意义。方法选取2016年8月至2019年6月深圳市宝安区妇幼保健院新生儿科收治的血培养阳性患儿进行回顾性研究，分析患儿临床资料，根据病原菌、早发/晚发型败血症、污染/非污染进行分组，比较不同组别的TTP，分析TTP的临床意义。结果共10 035例进行血培养，阳性307例，排除污染菌162例，确诊败血症145例（1.4%）。145例败血症血培养TTP中，<24 h 131例（90.3%），24~<48 h 11例（7.6%），48~<72 h 2例（1.4%），≥72 h 1例（0.7%）。其中早发型败血症TTP中位数为9.0 h，晚发型败血症TTP中位数为11.5 h。污染菌TTP［24.5（19.9，30.5）h］长于非污染菌TTP［11.1（8.1，16.2）h］；革兰阳性菌TTP［14.0（9.4，18.8）h］长于革兰阴性菌TTP［9.6（7.5，11.3）h］；真菌TTP［32.5（25.5，39.0）h］较细菌TTP［10.6（8.1，15.5）h］长，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论不同病原菌的TTP不同，对于怀疑败血症的新生儿，若血培养72 h仍未报阳，结合临床表现及血液非特异性检查，可考虑停用经验性抗生素。

简介：摘要目的评估操作者技能对于臀位外倒转术（external cephalic version，ECV）成功率的影响，探讨操作者掌握ECV过程中的学习曲线。方法回顾性分析2019年3月至2021年8月在南京医科大学第一附属医院97例行ECV患者的临床资料。分析经产妇和初产妇ECV的成功率以及并发症发生情况。采用累积和分析法（cumulative sum analysis，CUSUM）分析ECV的学习曲线。结果（1）经产妇仅年龄大于初产妇［（29.2±3.0）岁与（33.0±3.4）岁，t=－5.57，P<0.001］，其余一般资料的差异无统计学意义。（2）ECV总体成功率为61.9%（60/97），经产妇成功率高于初产妇［93.3%（28/30）与47.8%（32/67），χ2=18.24，P<0.001］。主要并发症为胎心减慢（5.2%，5/97），以及阴道流血、胎膜早破和胎儿窘迫（均为1.0%，1/97）。初产妇与经产妇并发症发生率差异无统计学意义。（3）初产妇ECV可接受的失败率为50%时，R2=0.91，H=－3.27，Y=52.16，即达到50%的目标需要积累学习53例；经产妇ECV可接受的失败率为30%时，R2=0.99，H=－1.635，Y=6.60，即需要积累学习7例即可达到70%成功率。结论经过规范培训的手术者，经过约50例的学习，可熟练掌握非麻醉下足月及近足月初产ECV的操作技能，经产妇需要约10例的训练积累。临床实践建议以经产妇作为学习的切入点，有利于建立操作者的学习信心，也有利于在孕产妇中进行ECV的推广实施。