简介：摘要：随着城市化建设规模的不断扩大，城市可使用的面积越来越少，为满足城市居民生活和居住的需求，使得房屋建筑的楼层越来越高。与此同时，也带来很多施工安全问题，相比于多层房屋建筑工程，高层房屋建筑工程高度高、体型大，用到的施工技术、机械设备以及原材料种类和结构形式也更加多样化，这无疑会提升施工安全问题出现的概率。而保证施工安全，是建筑工程领域长期以来高度重视的问题，必须严格落实好安全第一，预防为主的安全生产方针，并从制度、组织、技术三个方面同时入手，才能最大限度保证施工的安全性，促使高层房屋建筑工程施工任务能够顺利完成。

简介：摘要：目前，随着我国经济的飞速发展，我国城镇化进程的持续加速，房地产产业的发展越来越成熟与稳定，规模持续扩张。然而，房屋渗漏一直是备受人们关注的问题，其形成原因非常复杂，不仅会缩短建筑物的正常使用寿命，还会对人们的居住品质、生产、生活环境造成严重的影响。自21世纪开始，防水材料的更新速度很快，我国积极引进了国外先进的科技思想和制造工艺，并加强自身的科学研究，推动了整个工业科技水平的提高，随着国家对该方面人力、物力投入的增加，其产品不断更新，品种也更丰富。在此过程中，还应关注产业的发展，提高自身水平。

简介：摘要：当今，我国经济发展十分迅速，在建筑行业市场竞争力日益激烈的背景下，如何提升建筑企业的竞争力，确保资金的合理利用成为首要问题。基于此，建筑企业必须加强施工各环节的预算与实际成本控制，预防超预算情况发生，才能实现经济与口碑双收的目标。

简介：摘要：近年来，我国建筑领域的快速发展为社会经济的进步做出了重要贡献，同时也对环境保护提出了更高的要求。为了更好地促进工程建设事业的可持续发展，需要采取有效的措施，而BIM技术的应用正是其中之一。与传统施工技术相比， BIM为施工过程中参与方提供了一个信息共享、信息交流的平台，能够有效提升施工质量，提升社会资源配置效率，节约大量的施工资源。在绿色建筑的建设过程中引入 BIM技术，可以使建设过程和环境得到更好的控制，从而使建设过程和环境得到更好的发展。

简介：摘要患者，男性，85岁。主因“自觉阴茎回缩不适1年余”就诊。1年以来，患者无明显诱因逐渐出现阴茎回缩伴严重不适感，发作时只能显露少许阴茎头及阴茎体，感觉到极度的痛苦，同时伴有全身乏力、情绪低落、烦躁及失眠。患者体型肥胖（腰围110 cm，体质指数27.7 kg/m2），既往有糖尿病、动脉粥样硬化、高脂血症等基础病史。辅助检查：外周血睾酮（T）2.46 μg/L。予以睾酮补充治疗（TST）及5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5-I）治疗，治疗后3个月内多次随访，患者上述症状明显改善。

简介：无

简介：摘要：近期，教育部门发布的“双减政策”成为社会热点，与“双减政策”一同落实的还有五项管理细则。双减政策是教育部门针对义务教育阶段提出的减负政策，具体指全面压减孩子作业负担，还需要减轻校外培训负担。这就要求教师在课堂教学中要致力于减负提质，提升课堂教学效率。

简介：摘要：近期，教育部门发布的“双减政策”成为社会热点，与“双减政策”一同落实的还有五项管理细则。双减政策是教育部门针对义务教育阶段提出的减负政策，具体指全面压减孩子作业负担，还需要减轻校外培训负担。这就要求教师在课堂教学中要致力于减负提质，提升课堂教学效率。

简介：摘要患者感染人冠状病毒NL63后病情较轻，且关于该病毒的研究相对较少，因此临床医师对其缺乏完整认知。但人冠状病毒NL63在全球广泛流行，在儿童及免疫功能低下人群中更为常见。本研究对人冠状病毒NL63的病原学、流行病学、致病机制、临床特征和治疗进行介绍，以期帮助临床医师更好地认识该病毒。

简介：摘要目的探究钆塞酸二钠(gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid，Gd-EOB-DTPA)增强MRI对直径≤1 cm小肝癌(small hepatocellular carcinoma，sHCC)早期转移的预测价值。材料与方法选择无肝内转移且无门静脉主干或一级分支内瘤栓、切缘充分的单发直径≤1 cm肝细胞癌切除标本45例(中位年龄55岁，男性占71.1%)，通过中位时间13个月随访，根据是否发生HCC肝内转移分为转移组(n=15)和未转移组(n=30)，比较两组临床、影像特征，并通过单因素Kaplan-Meier分析和多因素Cox回归发现HCC肝内转移的危险因素。结果与未转移组相比，转移组在Gd-EOB-DTPA增强MRI图像中，T1WI序列上易表现为低信号(9/60.0%，P=0.042)，扩散加权成像(diffusion-weighted imaging，DWI)高信号(12/80.0%，P＜0.001)，动脉期病灶不均匀强化(10/66.7%，P=0.017)，过渡期低信号(12/80.0%，P=0.001)和肝胆特异期低信号(9/60.0%，P=0.016)，肝胆特异期极低信号范围多＞1/2 (14/93.3%，P＜0.001)。多因素Cox回归模型校正年龄、性别、分化等级、Edmondson分级后，过渡期低信号(HR=6.19，95% CI：1.73～22.16，P=0.005)是HCC转移的独立危险因素。结论Gd-EOB-DTPA增强MRI可以有效预测直径≤1 cm sHCC的肝内转移风险，能为临床早期制定治疗方案提供数据支持。

简介：摘要目的对比分析透明细胞型肝癌和普通型肝细胞癌的临床和磁共振成像特征，提高术前诊断准确率。材料与方法回顾性分析2014年8月至2020年5月经病理证实的33例透明细胞型肝癌和87例普通型肝细胞癌，所有患者术前均接受了MR平扫和多期增强扫描，在影像归档和通信系统内获取所有患者的MR成像特征、年龄、性别、肝炎类型和甲胎蛋白(alpha-fetoprotein，AFP)值，利用SPSS 21.0对结果进行统计学分析。结果透明细胞型肝癌丙肝的感染率为24.2% (8/33)，普通型肝细胞癌感染率为4.6% (4/87)；透明细胞型肝癌瘤内脂肪信号出现率为21.2% (7/33)，普通型肝细胞癌出现率为2.3% (2/87)；透明细胞型肝癌瘤内动脉征出现率为27.3% (9/33)，普通型肝细胞癌出现率为49.4% (43/87)。结论与普通型肝细胞癌相比，透明细胞型肝癌丙肝感染率更高，瘤内脂肪信号出现率更高，瘤内动脉征出现率更低，对术前精准诊断透明细胞型肝癌有一定的指导价值。

简介：摘要目的研究获得性免疫缺陷综合征(acquired immunedeficiency syndrome，AIDS)患者的隐球菌脑膜炎(cryptococcus meningitis，CM)的临床及影像学特征，提高对该疾病的认知。材料与方法回顾性分析20例AIDS合并CM的患者的临床及影像学资料。结果20例患者中，男性17例，女性3例。年龄25～63岁，平均年龄为40.4岁；基线CD4计数1～162个/μL，中位数为26个/μL。脑脊液葡萄糖含量(2.45±1.090) mmol/L，脑脊液氯含量(119.86±4.669) mmol/L。临床症状表现为头痛(80%)、恶心呕吐(15%)、意识障碍(5%)、视物模糊(5%)与发热(5%)。还有10%的患者无中枢神经系统症状。MRI表现，11例患者以血管周围间隙(perivascular spaces，PVS)显示或扩张或胶样假囊形成表现为主；6例患者以脑膜炎或(和)脑膜脑炎表现为主；1例患者同时存在PVS和脑膜受累的表现；1例患者同时存在脑膜受累及粟粒样结节的表现；1例为其他表现。结论AIDS合并CM的患者主要临床表现为头痛，其次为恶心呕吐；其特征影像学表现主要包括PVS及胶样假囊形成。

简介：摘要人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)，即艾滋病(acquired immune deficiency syndrome，AIDS)病毒，是造成人类免疫系统缺陷的一种病毒。联合抗逆转录病毒治疗(combination antiretroviral therapy，cART)已将HIV从快速致命的疾病转变为更易处理的慢性疾病。因此，接受cART的HIV感染者(HIV+)个体的寿命几乎与HIV未感染(HIV－)个体一样长。感染之后HIV进入到大脑并且一段时间之后可以导致HIV相关的神经认知疾病(HIV associated neurocognitive disorders，HAND)。磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)技术[包括磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy，MRS)、结构MRI、扩散张量成像(diffusion imaging，DTI)和功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging，fMRI)]和正电子发射断层扫描(positron emission tomography，PET)已被用于HIV+个体。作者将详细介绍各种磁共振成像技术以及脑网络在HAND方面的应用和研究进展。

简介：摘要目的肝淀粉样变性与肝窦阻塞综合征的病理发病部位同为肝窦周隙，影像学表现相似，临床表现又缺乏特异性，临床对其认识不足，容易误诊，本研究通过总结肝淀粉样变性及肝窦阻塞综合征的临床及影像特点，提高对两种疾病的诊断水平。材料与方法回顾北京佑安医院2009-2019年经病理诊断的11例肝淀粉样变性和20例肝窦阻塞综合征患者的临床及影像资料，比较其差异。结果(1)肝淀粉样变性的典型临床特征是巨肝、肝功能损害轻微但碱性磷酸酶(alkaline phosphatase，ALP)和谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptadase，GGT)显著升高，国内肝窦阻塞综合征患者多有服用土三七病史，临床多以黄疸伴肝功能受损、凝血功能障碍及糖类抗原125(carbohydrate antigen 125，CA125)增高为主要表现。(2)影像学检查：①超声肝弹性成像检查中肝淀粉样变性肝实质硬度极高(≥75 kPa)，显著高于肝窦阻塞综合征患者的肝脏硬度[(44.65±19.01) kPa]；②MRI上肝淀粉样变性T2WI像肝实质信号均匀、细腻，肝“纹理”减少；增强扫描肝实质强化程度减低且强化峰值延迟，静脉期肝实质呈“窗凌花”样改变，可同时伴有脾脏或肾脏的低血流灌注征象。而肝窦阻塞综合征T2WI像肝实质信号不均匀增高，可见不规则片状或呈“云絮”状稍高信号影；增强扫描门脉期肝实质可呈现地图样强化及环绕三支肝静脉的“三叶草”样强化，延迟期肝实质强化范围较门脉期进一步增大；③肝淀粉样变性肝动脉及门脉主干管径大于肝窦阻塞综合征患者(P＜0.05)；两者病例影像的共同点是静脉期三支肝静脉不显影或显影纤细。结论肝淀粉样变性与肝窦阻塞综合征的病因、临床表现及影像学表现均存在一定的差别，可利用这些差别进行鉴别诊断。

简介：【摘要】课堂教学是整个教学活动的核心。学生在课堂教学过程中的主动参与和师生间的良好互动，是提高课堂教学效率和保证教学质量的重要基础。新课标明确要求学校课堂教学“要让学生成为课堂教学活动的主体”,这一要求的提出为初中数学课堂教学的改革指出了明确的方向。

简介：摘要目的观察磁共振（MR）T2 mapping成像技术在布鲁菌性脊柱炎患者的应用，分析其特征性表现及定量性评价。方法采用前瞻性临床研究方法，以2016年1月至2018年9月在新疆医科大学第一附属医院确诊的23例布鲁菌性脊柱炎患者为病例组，选择同期健康志愿者25例为对照组。使用磁共振成像（MRI）检查研究对象椎体，并自动生成T2 mapping图，在MR T2 mapping图上选择感兴趣区（ROI），自动生成T2 mapping值。对病例组患者病变椎体、临近未患病变椎体、椎旁脓肿与对照组椎体的T2 mapping值进行对比分析。结果病例组共23例患者，其中男17例、女6例，年龄为（38.5 ± 13.4）岁；对照组共25例，其中男15例、女10例，年龄为（35.1 ± 12.7）岁。病例组23例患者中，病变累及5个胸椎、40个腰椎、7个骶椎，共52个椎体。其中有11个（21.2%）椎体MRI表现为骨髓水肿，41个（78.8%）椎体MRI表现为骨髓水肿与椎体骨质破坏并存。病例组病变椎体、临近未患病变椎体、椎旁脓肿和对照组椎体的T2 mapping值分别为（115.62 ± 11.37）、（75.21 ± 5.57）、（240.26 ± 30.67）、（77.29 ± 4.19）ms，病变椎体与临近未患病变椎体及对照组椎体的T2 mapping值比较差异有统计学意义（t = 26.78、19.42，P均< 0.05）。结论MR T2 mapping检查技术可对布鲁菌性脊柱炎患者的病变组织进行量化评估，对其定量描述及定性诊断有一定的指导意义。

简介：摘要目的探讨原发肝脏神经内分泌肿瘤（primary hepatic neuroendocrine neoplasms，PHNENs)的临床及影像学特点。材料与方法回顾性分析我院2011年1月至2019年1月经病理确诊的11例PHNENs的临床及影像学资料。结果1例有肝病史，余均无肝病史。神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase，NSE）的阳性率为75 %。11例患者的病理分型为神经内分泌瘤（neuroendocrine tumors，NET)6例（G1=1；G2=5)，神经内分泌癌（neuroendocrine carcinoma，NEC)5例。PHNENs中单发病灶5例（NET=4 ；NEC=1)，多发6例（NET=2；NEC=4)，其中4例为大灶旁伴子灶；7例病灶密度／信号不均（NET=3 ；NEC=4)，其中含囊变4例，出血2例，钙化1例；2例病灶含液-液平；病灶在MR扩散加权成像上均显示为受限的高信号(n=6)。增强扫描动脉期9例表现为实性显著强化，8例快进快出，其中4例行MR肝胆期扫描后均为低信号。数字减影血管造影示肿瘤均呈富血供染色。结论PHNENs的临床及影像表现具有一定的特征，为诊断提供依据。

简介：摘要手术治疗精索静脉曲张在改善精液质量、提高配偶自然怀孕率和缓解局部疼痛症状中的作用已为多数医生所认同。随着手术方式的改进，越来越多的精索静脉曲张患者接受手术治疗，然而，临床对手术后患者的管理还重视不够。本文系统介绍了对精索静脉曲张手术后患者的疗效判断和后续治疗选择，包括观察随诊、非手术治疗方法和再手术。

简介：摘要中西医相辅相成互有渗透，西医医生学习中医十分必要，属于医学继续教育范畴，尤其对于西医男科医生，诊治男科疾病更加需要中西医结合，中医药在现代医学中的地位和作用不可取代。

简介：摘要目的输尿管导管辅助顺行灌注在输尿管镜上段结石激光碎石中的应用。方法选取2016年1月至2017年1月本院泌尿外科行输尿管镜钬激光碎石术(URL)治疗输尿管上段结石的102例患者作为研究对象，根据是否采用输尿管导管辅助顺行灌注将研究对象分为研究组(51例)和对照组(51例)，研究组患者在行输尿管镜钬激光碎石术之前将输尿管导管插入结石上方并留置，在采用钬激光碎石时持续注水辅助顺行灌洗，对照组则不采用顺行灌洗，记录两组患者手术一般情况，结石清除率，术后并发症发生率，并对评估结果进行对比分析。结果研究组的住院时间、质量费用与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)，但研究组的手术时间显著低于对照组(P<0.05)；研究组患者的结石清除率明显高于对照组(94.12% vs. 68.63%)；研究组患者的术后并发症发生率明显低于对照组(5.88% vs. 19.61%)(P<0.05)。结论输尿管导管辅助顺行灌注配合输尿管镜上段结石激光碎石术治疗输尿管上段结石，能够保持手术过程中视野清晰，提高结石清除率，并减少术后并发症发生率，缩短手术时间，具有临床运用和推广意义。