简介：摘要目的探讨乳腺癌患者体重自我管理（WSM）的促进和障碍因素，旨在对乳腺癌患者进行WSM干预提供参考。方法本研究为描述性质性研究。采用目的抽样法，选取2021年7—10月河北大学附属医院收治的17例乳腺癌患者为研究对象，对其进行半结构式访谈。采用主题分析法进行资料分析。结果共提炼出乳腺癌患者WSM促进因素和障碍因素2个主题，其中促进因素包括3个亚主题，分别为正确的个人感知、积极的自我调节、积极的社会影响和社会支持；障碍因素包括5个亚主题，分别为知识和技能欠缺、负面情绪、不良生活习惯、角色冲突、身体功能受限。结论医护人员应加强乳腺癌患者WSM健康教育，改善患者对WSM的认知，提高患者自我调节能力，并加强患者症状自我管理，鼓励其适度锻炼，最终提高乳腺癌患者的WSM水平。

简介：摘要目的构建手术室新入职护士置信职业行为指标。方法于2021年9至12月采用改良德尔菲法对北京、广西、河南、陕西、黑龙江、山东、广东和四川等8个省市的21名专家进行两轮咨询。结果专家权威系数达到0.835；两轮咨询专家积极系数分别为91.3%、100.0%，肯德尔和谐系数分别为0.206和0.288(均P<0.05)。构建了11项手术室新入职护士置信职业行为指标及其内容说明，确定了各项指标在不同时间节点的预期置信级别。结论初步构建了质量较高的手术室新入职护士置信职业行为指标及在不同时间节点的预期置信级别，为手术室新入职护士的胜任力培养提供科学指导依据。

简介：摘要目的观察头颈部癌症(head and neck cancer, HNC)患者放射治疗期间营养相关症状(nutrition impact symptoms, NIS)和去脂体重变化并分析两者之间的关系。方法采用便利抽样法，选取2017年3月至2020年1月于北京市某肿瘤医院头颈放疗科门诊接受放射治疗的HNC患者为研究对象。于放疗前、放疗中和放疗结束时采用营养相关症状审核表评估营养相关症状，采用生物电阻抗法测定去脂体重，采用广义估计方程分析两者关系。结果共542例患者纳入分析，随放疗进行，HNC患者NIS个数与得分呈现增加趋势，到放疗结束时达到最高；去脂体重呈现下降趋势，到放疗结束时达到最低；NIS得分越高的患者其放疗过程中去脂体重丢失百分比越多。结论随放疗进行，HNC患者NIS得分增加，去脂体重减少，NIS得分高的患者其去脂体重丢失百分比多。提示医务人员应重视NIS管理，及时采取综合性干预措施减轻去脂体重丢失。

简介：摘要NRS2002工具创始人Kondrup和Rasmussen在中华医学会肠外肠内营养学分会营养风险-不足-支持-结局-成本/效果多中心分享数据库协作组第42次、44次工作坊的报告中分别对NRS 2002工具的应用内涵和NRS 2002工具形成的循证基础及前瞻性临床有效性验证的方法学做了阐述，也对NRS 2002中营养受损部分达到3分可以用来评定营养不良做了说明。该营养不良评定方法虽简便易行，但不够全面，无法用于营养不良诊断。为解决营养不良诊断的一致性问题，2018年9月，美国肠外肠内营养学会与欧洲临床营养和代谢学会网站在线发表了由全球四大肠外肠内营养学会共同完成的全球(营养)领导层倡议营养不良诊断(Global Leadership Initiative on Malnutrition，GLIM)标准。随着我国依据疾病诊断相关分组支付医保费用的推行，应该在住院病案首页填写有中国版ICD-10(2016)代码的营养风险和营养不良的疾病名称。基于此，本文结合Kondrup和Rasmussen在北京和郑州的报告内容对《肠外肠内营养学名词-2019》中的营养风险筛查(NRS 2002)、营养不良诊断(GLIM)名词进行第一阶段解读。

简介：摘要乳腺癌患者治疗期及康复期体重和体成分变化与其预后有一定关系，因此患者的体重管理应引起医务人员的重视。本文综述乳腺癌患者体重和体成分变化状况、相关因素及对患者的影响，旨在为临床实践与研究提供参考。

简介：摘要目的探讨年轻乳腺癌患者身体意象现状，分析其影响因素。方法本研究为横断面研究。采用便利抽样法，选取2021年3—5月在某三甲肿瘤专科医院住院的315例年轻乳腺癌患者为研究对象。采用一般资料问卷、乳腺癌患者体象自评问卷（BISQ-BC）、医学应对方式问卷（MCMQ）对患者进行调查。采用Pearson相关分析法分析各变量间的相关性，采用多重线性回归分析年轻乳腺癌患者身体意象的影响因素。本研究共发放问卷315份，回收有效问卷310份，有效回收率为98.4%（310/315）。结果310例年轻乳腺癌患者身体意象得分为（3.03±0.58）分；单因素分析结果显示，文化程度、家庭居住地、家庭人均月收入、临床分期、术后时间、是否化疗、是否放疗、是否内分泌治疗、体重指数是年轻乳腺癌患者身体意象的影响因素（P<0.05）；屈服、回避与乳腺癌患者身体意象均分及各维度得分呈正相关（P<0.01），面对与乳腺癌患者身体意象均分及各维度得分呈负相关（P<0.01）；多重线性回归分析结果显示，文化程度、临床分期、体重指数、化疗、内分泌治疗、面对、屈服、回避是年轻乳腺癌患者身体意象的影响因素（调整后R2＝0.759，F=122.826，P<0.01）。结论年轻乳腺癌患者存在一定程度的身体意象障碍，患者的文化程度、临床分期、体重指数、化疗、内分泌治疗、面对、屈服和回避与患者身体意象密切相关。临床应根据影响因素制订合理的干预方案，以改善患者身体意象状况。

简介：摘要如何将胜任力评价与临床实践相结合是当今护理教育改革的重点话题。置信职业行为（EPAs）自提出以来，因其可兼顾基于工作场所评价和胜任力评价的特点，已逐步被应用于医学教育的多个领域。本文通过检索国内外数据库，回顾2005年以来护理教育领域EPAs相关文献，对EPAs基础研究、构建、评价和应用进行综述，旨在为我国护理教育领域开展相关研究及实践提供参考。

简介：摘要目的为了解置信职业行为(entrustable professional activities，EPAs)在护理领域的研究现状及热点，对相关研究的英文文献进行文献计量学分析，为国内开展相关研究提供参考。方法检索2005年1月1日至2021年7月2日Web of Science、PubMed、CINAHL、Scopus、Embase、ProQuest和PsycINFO 7个数据库护理领域置信职业行为的英文文献，采用软件NoteExpress、Ucinet和WPS Office 2021对相关文献的基本信息和研究内容进行文献计量分析。结果共纳入17篇文献，美国发文量最高(10篇)，依据研究内容提炼出3个主题：护理EPAs的基础研究、护理EPAs的构建、护理EPAs的评价和应用。结论EPAs是护理领域的研究热点之一，分布不均衡，目前主要关注EPAs在护理领域的可行性和构建过程的描述，基础研究和应用评价类研究较少，需要进一步探索。

简介：摘要目的基于WHO的护理教师核心胜任力(nurse educator core competencies，NECC)框架形成护理教师核心胜任力量表，并检验其信度和效度。方法通过翻译、回译得到中文版NECC框架，作为护理教师核心胜任力量表的条目，采用李克特4级评分法形成量表初稿，邀请专家评价内容效度，根据专家意见调整问卷后，通过便利抽样选取北京市高校附属医院598名临床护理教师填写问卷。采用探索性结构方程模型(exploratory structural equation modeling，ESEM)评价结构效度，采用相关分析评价效标关联效度，采用克朗巴赫系数评价内部一致性信度，采用Spearman-Brown法计算前后折半信度。结果量表内容效度指数为0.810；经ESEM分析，χ2值为955.376(P<0.001)，近似误差平方根为0.048(0.044~0.052)，比较拟合指数为0.992，塔克·刘易斯指数为0.987，加权均方根残差为0.584，最终确定8个维度。量表总分与临床护理教师胜任力模型总分之间显著相关(r＝0.599，P<0.001)，效标关联效度较好。总体克朗巴赫系数为0.975，各维度克朗巴赫系数为0.830~0.934。折半信度为0.910。结论基于NECC框架形成的护理教师核心胜任力量表信度和效度可接受，可用于评估国内临床护理教师的核心胜任力。

简介：摘要目的调查口腔门诊护士工作有关肌肉骨骼疾患（WMSDs）的患病现况，探讨其影响因素。方法于2020年6至7月，采用分阶段便利抽样方法，从我国7个区域抽取18家三甲口腔专科医院1 321名口腔门诊护士，采用一般资料问卷、《医生和护士合作量表》、《付出-回报失衡问卷》和《中国肌肉骨骼疾患调查表》对护士一般资料、医护合作情况、工作压力和WMSDs患病情况进行调查，并对影响因素进行统计学分析。结果口腔门诊护士WMSDs的曾患病率、年患病率和周患病率分别为80.8%（1 067/1 321）、68.7%（907/1 321）和43.7%（575/1 321）。58.4%（771/1 321）的护士存在3个及以上身体部位WMSDs，颈部、腰部和肩部年患病率分别为42.2%、41.6%、51.4%。WMSDs导致的缺勤率为3.5%~9.0%，其中腰部和颈部疾患导致的缺勤率分别为8.9%和8.0%。每周工作时间>40 h和付出/回报比>1是发生WMSDs的危险因素（OR=1.74，95%CI：1.32~2.30；OR=1.50，95%CI：1.17~1.92，P<0.001、0.002），每周规律体育锻炼（每次≥30 min）是发生WMSDs的保护因素（OR=0.74，95%CI：0.56~0.97，P=0.030）。结论口腔门诊护士WMSDs患病率高，患病部位多，可通过降低工作压力、保证充足的休息、加强体育锻炼等措施减少肌肉骨骼疾患的发生。

简介：摘要目的建立我国西北地区三级甲等医院临床护理教师胜任力常模。方法于2019年8月至2020年2月采用分层、随机、按比例取样的方法，抽取西北地区12家三级甲等医院1 077名临床护理教师，利用临床护理教师胜任力评价量表对其进行调查。同时对年龄、护龄、职称、带教年限、每年带教人数多分类变量进行单因素方差分析及两两比较。将核对无误的数据导出到SPSS 26.0进行统计分析。多组比较采用方差分析，组间两两比较采用LSD检验。结果①以总分和一级指标分组建立相应的均数常模；以5%为间距，建立百分位常模；选取P10、P30、P70、P90作为等级分界点，构建划界常模。②因素分析显示，不同年龄、护龄、职称的个性特征差异有统计学意义（P<0.05），不同护龄、职称的职业态度差异有统计学意义（P<0.05）。结论常模的建立为个人或单位评价教师胜任力提供了参考。

简介：摘要NRS2002工具创始人Kondrup和Rasmussen在中华医学会肠外肠内营养学分会营养风险-不足-支持-结局-成本/效果多中心分享数据库协作组第42次、44次工作坊的报告中分别对NRS 2002工具的应用内涵和NRS 2002工具形成的循证基础及前瞻性临床有效性验证的方法学做了阐述，也对NRS 2002中营养受损部分达到3分可以用来评定营养不良做了说明。该营养不良评定方法虽简便易行，但不够全面，无法用于营养不良诊断。为解决营养不良诊断的一致性问题，2018年9月，美国肠外肠内营养学会与欧洲临床营养和代谢学会网站在线发表了由全球四大肠外肠内营养学会共同完成的全球(营养)领导层倡议营养不良诊断(Global Leadership Initiative on Malnutrition，GLIM)标准。随着我国依据疾病诊断相关分组支付医保费用的推行，应该在住院病案首页填写有中国版ICD-10(2016)代码的营养风险和营养不良的疾病名称。基于此，本文结合Kondrup和Rasmussen在北京和郑州的报告内容对《肠外肠内营养学名词-2019》中的营养风险筛查(NRS 2002)、营养不良诊断(GLIM)名词进行第一阶段解读。

简介：摘要目的观察头颈部癌症(head and neck cancer, HNC)患者放射治疗期间营养相关症状(nutrition impact symptoms, NIS)和去脂体重变化并分析两者之间的关系。方法采用便利抽样法，选取2017年3月至2020年1月于北京市某肿瘤医院头颈放疗科门诊接受放射治疗的HNC患者为研究对象。于放疗前、放疗中和放疗结束时采用营养相关症状审核表评估营养相关症状，采用生物电阻抗法测定去脂体重，采用广义估计方程分析两者关系。结果共542例患者纳入分析，随放疗进行，HNC患者NIS个数与得分呈现增加趋势，到放疗结束时达到最高；去脂体重呈现下降趋势，到放疗结束时达到最低；NIS得分越高的患者其放疗过程中去脂体重丢失百分比越多。结论随放疗进行，HNC患者NIS得分增加，去脂体重减少，NIS得分高的患者其去脂体重丢失百分比多。提示医务人员应重视NIS管理，及时采取综合性干预措施减轻去脂体重丢失。

简介：摘要目的构建基于临床护理教师胜任力评价的培训方案。方法于2019年8月—2020年7月以胜任力评价量表为依据，经文献回顾和专家小组讨论，通过专家咨询法构建临床护理教师胜任力培训方案。结果3轮专家函询的问卷有效回收率均为100%，专家权威系数为0.935，专家意见的肯德尔协调系数分别为0.21、0.27、0.35。最终确定的培训方案包括基本能力培训模块、进阶能力培训模块2个部分，分别包括3个模块、14个项目、25个课程和3个模块、8个项目、8个课程。结论基于胜任力评价量表构建的临床护理教师培训方案的内容全面具体，实操性较好，为临床护理教师的培训提供了参考。

简介：摘要疼痛作为癌症患者最常见的症状之一，严重影响生活质量。近年来，随着医疗服务模式的转变，肿瘤患者住院时间不断缩短，癌症疼痛患者出院后的疼痛管理成为延续护理的重要内容。本文就国内外癌症疼痛患者院外管理的现状、影响因素及干预措施进行综述，以期为后续开展相关工作和研究提供参考。

简介：摘要目的调查三甲口腔专科医院护士职业性肌肉骨骼疾患患病现状。方法采用便利抽样方法，于2019年11月14—27日应用基于中国人群修订的电子版北欧肌肉骨骼疾患问卷对北京市2家三甲口腔专科医院的496名一线护士的一般资料、职业性肌肉骨骼疾患情况和工作因素进行横断面调查。结果本研究共回收问卷496份，有效问卷为483份。口腔护士职业性肌肉骨骼疾患年患病率为68.3%（330/483），在9个身体部位中，位列前4位的发病部位分别为颈部、肩部、下背部和上背部。文化程度是职业性肌肉骨骼疾患的独立危险因素（P<0.01），体育锻炼是保护因素（P<0.05）。结论口腔护士职业性肌肉骨骼疾患发病状况不容乐观，应尽早筛查高危人群，鼓励护士加强体育锻炼，并对颈、肩和背部肌肉骨骼疾患进行重点干预，避免出现不可逆的肌肉骨骼功能下降，影响口腔护士的生理健康和职业发展。

简介：摘要目的基于工作要求-控制模型，调查手术室专科护士工作压力现状，并分析工作压力、职业倦怠和组织承诺的关系。方法本研究为横断面研究，采用随机整群抽样法抽取2017年3—6月北京市手术室专科护士377名，采用工作内容问卷、马斯勒倦怠量表-服务行业版中文版及组织承诺问卷调查手术室专科护士的工作压力、职业倦怠及组织承诺水平，采用AMOS 22.0软件验证三者之间的关系。结果最终收集北京市30家三级医院的243名手术室专科护士资料，其工作要求得分为（37.47±4.16）分，最低28分，最高48分；工作控制得分为（61.25±8.49）分，最低30分，最高84分；工作压力得分为（34.21±11.05）分，最低12.96分，最高81.33分；职业倦怠综合得分为（3.36±1.26）分，最低0.9分，最高6.0分；组织承诺得分为（3.66±0.91）分，最低1.33分，最高5.00分。相关分析显示，手术室专科护士工作压力与情绪衰竭、情感疏远均呈正相关（r值分别为0.475、0.392；P<0.01），与组织承诺呈负相关（r=-0.423，P<0.01）；手术室专科护士组织承诺与情绪衰竭、情感疏远均呈负相关（r值分别为-0.418、-0.519；P<0.01）。中介效应分析结果显示，工作压力可直接影响组织承诺（r=-0.222），也可通过职业倦怠间接影响组织承诺（r=-0.201），间接效应占总效应的47.5%。假设模型与数据匹配较好，模型可以解释组织承诺变异的34.9%。结论手术室专科护士的工作压力及职业倦怠水平较高，组织承诺水平较低，工作压力越高，职业倦怠水平越高，组织承诺水平越低。提示护理管理者应设置专科护士岗位，明确责、权、利，给予专科护士足够的授权及时间，以缓解手术室专科护士的工作压力，进而减轻职业倦怠，提高组织承诺水平。

简介：摘要目的分析探讨头颈部恶性肿瘤(head and neck cancer, HNC)患者放射治疗(放疗)结束时的营养不良状况与营养相关症状和生活质量的关系。方法通过便利抽样法选择2018年12月至2020年1月于北京某肿瘤医院放疗科门诊头颈组完成放疗的HNC患者为横断面研究对象。采用以下3种标准进行营养不良评定：体重指数(body mass index, BMI)<18.5 kg/m2伴一般情况差(简称BMI标准)；营养风险筛查2002评分(nutritional risking screening 2002，NRS 2002)营养状态受损评分为3分(简称NRS 2002标准)；全球(营养)领导人诊断营养不良标准(global leadership initiative on malnutrition，GLIM)但不包括肌肉量测定(简称GLIM标准)，并根据GLIM标准将患者分为营养不良与营养正常两组。采用头颈部患者症状调查表调查营养相关症状情况。采用欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心评定量表调查生活质量。结果共210例HNC患者纳入分析，根据BMI标准，19例(9.0%)患者存在营养不良；根据NRS 2002标准，110例(52.4%)患者存在营养不良；根据GLIM标准，145例(69.0%)患者存在营养不良。发生率>80.0%的营养相关症状有疼痛、口干、唾液黏稠和味觉改变，对进食干扰程度>3分的营养相关症状有疼痛、吞咽困难、口腔溃疡、味觉改变和食欲不振；总体健康状况得分为(51.47±21.48)分。营养不良患者与营养正常患者相比，营养相关症状频率总分更高(40.09±9.23)分比(33.63±9.13)分，P<0.01；对进食干扰程度总分更高(30.97±6.53)分比(25.85±6.54)分，P<0.01；而总体健康状况得分则更低(48.10±20.59)分比(58.97±21.67)分，P＝0.001。结论HNC患者放疗结束时营养不良发生率高，营养相关症状普遍且对进食影响大，营养不良患者的营养相关症状更多、更重，生活质量更差，提示医护人员应持续关注放疗结束后HNC患者的营养状况和营养相关症状情况，进行营养干预及症状管理，以改善其生活质量。

简介：摘要目的以3种营养不良诊断及评定标准对2个病区癌症患者进行营养不良患病率横断面小样本调查研究。为防止应用全球(营养)领导人对营养不良标准(global leadership initiative on malnutrition, GLIM)中第二步诊断流程可能发生的偏差，提高GLIM在国内应用的理解与认知。方法采用定点整群抽样方法，对2019年2—5月在重庆医科大学附属第三医院肿瘤科和胸外科的住院癌症患者用营养风险筛查2002评分(NRS 2002)进行营养风险筛查；应用包含GLIM标准第二步在内的3种营养不良诊断及评定标准，比较不同标准所得的营养不良患病率，观察其中互相制约的差异。针对GLIM第二步阳性患者，进一步分析重度营养不良患病率。结果总共449例癌症患者中，NRS 2002阳性有85例，营养风险患病率为18.9%。上述患者中，采用体重指数(body mass index，BMI)<18.5 kg/m2伴一般情况差的标准(简称BMI标准)评定的营养不良有28例，阳性率为6.2%；采用NRS 2002标准3分(简称NRS 2002标准)评定的营养不良有50例，阳性率为11.1%；根据GLIM标准诊断的营养不良有52例，阳性率为11.6%，与采用BMI标准评定的营养不良患病率差异有统计学意义(P<0.05)。进一步对52例GLIM阳性患者进行分析发现：降低的食物摄入或吸收、疾病负担或炎症状态等2个病因型指标分别有49例和52例，占GLIM阳性患者的94.2%和100%；体重下降、低BMI等2个表现型指标则分别有39例和19例，占GLIM阳性患者的75.0%和36.5%。按GLIM流程第三步诊断重度营养不良有34例，占GLIM阳性患者的65.4%。结论研究的两组癌症患者营养风险筛查阳性率为18.9%；利用BMI标准、NRS 2002标准以及GLIM标准进行诊断或评定的营养不良患病率分别为6.2%、11.1%和11.6%。在对癌症患者的营养不良诊断或评定中，GLIM标准及BMI标准、NRS 2002标准有互相制约的差异。

简介：摘要近10年来，欧美与中国的肠外肠内营养专业学会对于营养诊疗的基本步骤认知一致，即营养筛查、营养评定、营养干预(包括干预后监测)三个基本步骤。2018年9月，全球(营养)领导人发起的营养不良诊断标准共识(global leadership initiative on malnutrition, GLIM)在线发表；2019年1月在美国，同年2月在欧洲正式发表。GLIM中明确第一步骤是：经过所在国的前瞻性临床有效性验证的营养筛查工具，在中国将营养风险筛查2002评分(nutritional risk screening 2002，NRS2002)作为诊断营养不良的第一步骤。中华医学会肠外肠内营养学分会营养风险-不足-支持-结局-成本/效果多中心协作组于2019年7月第44次工作坊筹备会议上，专家组提出：关于NRS2002筛查阳性者需制订营养干预计划及人力资源允许时需使用GLIM第二、三步诊断营养不良和严重程度分级的流程问题进行讨论，并于2019年和2020年经过专家函询问卷、现场表决和线上讨论的三轮方式达成本共识。