简介：摘要目的探讨硬膜外自控镇痛应用于剖宫产术后镇痛效果。方法选取该院2019年1月至2019年12月行剖宫产手术产妇92例，按随机投掷法分为对照组和研究组，每组46例。对照组术后采用静脉自控镇痛，研究组采用硬膜外自控镇痛，两组均实施针对性的护理方法。比较两组术后不同时刻VAS评分、睡眠时间，统计两组术前、术后不同时刻血清5-羟色胺、血清泌乳素浓度，观察两组不良反应发生情况。结果研究组术后12 h、术后24 h时刻VAS评分低于对照组，且睡眠持续时间长于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组术前血清5-羟色胺、血清泌乳素浓度水平无明显差异，研究组术后12 h、术后24 h血清5-羟色胺水平低于对照组，且研究组术后12 h、术后24 h血清泌乳素浓度水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术后实施硬膜外自控镇痛并实施手术室针对性护理的效果显著，可减轻术后疼痛，降低不良反应，提高产后泌乳，值得推广。

简介：摘要目的应用meta分析比较瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛与硬膜外分娩镇痛的效果。方法利用计算机检索Pubmed、Web of Scince、Embase和The Cochrane Library等数据库，检索时间为建库至2018年12月，检索语种为英文。收集比较瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛与硬膜外分娩镇痛效果的随机对照试验。评价指标包括：孕产妇中转剖宫产率、镇痛1 h时VAS评分、恶心、呕吐及瘙痒的发生率；新生儿出生1和5 min时的Apgar评分、脐血pH值。由2位研究员根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后，采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果最终纳入6篇文献，共1 578例孕产妇，其中瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛组794例，硬膜外分娩镇痛组784例。与硬膜外分娩镇痛组相比，瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛组孕产妇镇痛1 h时VAS评分、恶心、呕吐发生率的升高(P<0.05)，孕产妇中转剖宫产率、瘙痒发生率和新生儿出生1及5 min时的Apgar评分、脐血pH值差异无统计学意义(P>0.05)。结论虽然瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛效果不如硬膜外分娩镇痛效果确切，但在严密监测下使用，不会对母婴造成不良影响。

简介：摘要目的比较4种患者自控镇痛（patient controlled analgesia, PCA）药物方案在神经外科患儿术后镇痛中的效果及安全性。方法行择期神经外科手术的患儿160例，年龄7~12岁，ASA分级Ⅰ~Ⅲ级，采用随机数字表法将患儿分为4组：对照组（C组）、芬太尼组（F组）、吗啡组（M组）和曲马多组（T组），每组40例。术后连接PCA镇痛泵，药物配置：C组为生理盐水；F组负荷剂量芬太尼0.5 µg/kg，背景剂量0.1~0.2 µg·kg-1·h-1，单次冲击剂量0.1~0.2 µg/kg；M组负荷剂量吗啡40~50 µg/kg，背景剂量1~4 µg·kg-1·h-1，单次冲击剂量10~20 µg/kg；T组负荷剂量曲马多500 µg/kg，背景剂量100~400 µg·kg-1·h-1，单次冲击剂量100~200 µg/kg。所有镇痛药加生理盐水配至总量100 ml，其中加昂丹司琼0.4 mg/kg。单次冲击剂量锁定时间15 min。术后1、2、4、8、16、24、36、48 h对4组患儿使用Wong-Baker Facial Scale（WBFS评分）及疼痛数字评分法（Numeric Rating Scale, NRS）进行疼痛评估，并记录意识改变、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果术后1、2、4、8、16 h，C组WBFS评分、NRS评分高于T组、F组、M组（P<0.05），M组WBFS评分、NRS评分低于F组、T组（P<0.05）。术后48 h，T组恶心和呕吐发生率高于C组、M组、F组（P<0.05）。F组与M组PCA泵药物平均使用总量低于T组（P<0.05），术后48 h C组补救镇痛率高于F组、M组、T组（P<0.05）。其余指标差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，枕骨开颅术[比值比（odds ratio, OR）=0.295，95%CI 0.093~0.937，P=0.038]，M组镇痛方案（OR=0.114，95%CI 0.022~0.599，P=0.010）为降低中重度术后疼痛（postoperative pain Intensity, POPI）风险的保护因素。结论7~12岁神经外科手术术后患儿术后48 h使用PCA镇痛泵镇痛，吗啡镇痛安全、有效，效果最好，且不增加恶心呕吐等不良反应发生率。

简介：目的：危重病患镇静镇痛运用整体护理临床效果。方法：本次调研中，选取2020.3-2022.3月时间段，本院接收诊治的危重患者，病例为60人，按照抽签方式，所有病患被划分成两组，分别是对照组（n=30）和试验组（n=30）,对照组，实施常规护理措施，试验组，推行整体护理干预，对比两组护理效果。结果：从非常满意、满意、不满意指标，对比两组病患护理满意度，对照组，其护理满意度为80%，试验组，其护理满意度为97%，对比两组数据，试验组更具优势，组间差异明显（P＜0.05），有统计学意义。结论：危重患者镇静镇痛以整体护理临床效果更为显著，增强护理满意度，提高病患生活质量，值得临床推广。

简介：摘要目的研究氢吗啡酮不同镇痛方式对难治性癌痛患者的镇痛效果及睡眠质量的影响。方法选取2017年8月至2019年12月在衢州市人民医院治疗的三阶梯镇痛方案效果不佳的顽固性癌痛患者60例，按照随机数字表法分为氢吗啡酮静脉自控镇痛组（HV组）和氢吗啡酮鞘内自控镇痛组（HI），每组30例。HV组静脉给予氢吗啡酮注射液，HI组鞘内给予氢吗啡酮注射液，两组均治疗10 d。分别于给药前、给药后2 h、4 h、24 h、48 h、10 d，采用数字分级评分（NRS）评估两组镇痛效果；记录两组患者各时间点爆发痛（BTP）的发生次数；采用Ramsay评分对患者镇静效果进行评价；采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评价患者睡眠质量；采用流式细胞仪测定不同时间点淋巴细胞亚群CD3+、CD4+和CD4+/CD8+细胞活性的变化；观察并记录两组患者治疗10 d内不良反应发生情况。结果治疗前及治疗后各时间点，HI组患者NRS评分、BTP、Ramsay评分和PSQI评分与HV组比较差异均无统计学意义（NRS：t=0.45，0.91，0.52，1.19，0.97，1.92；BTP：t=0.34，1.88，0.86，1.71，1.22，0.76；Ramsay：t=0.56，0.46，0.63，0.22，0.99，0.14；PSQI：t=0.86，1.25，1.46，1.05，0.57，1.93；均P > 0.05）。治疗后各时间点，两组患者CD3+、CD4+和CD4+/CD8+细胞活性均升高，且HI组均高于HV组，差异均有统计学意义（CD3+：t=3.72，3.12，2.85，3.13，2.44；CD4+：t=3.62，2.45，3.31，3.19，2.70；CD4+/CD8+：t=3.10，2.74，2.83，3.24，3.41；均P < 0.05）。HI组总不良反应发生率为14.00%（7/30），稍低于HV组的26.00%（13/30），差异无统计学意义（χ2=2.70，P=0.100）。。结论氢吗啡酮鞘内给药相比于静脉给药治疗难治性癌痛患者，可以有效镇痛，降低爆发痛发生次数，提高睡眠质量，具有良好的镇静效果，可以改善免疫功能，且不良反应发生较少。

简介：摘要目的回顾性比较肩关节镜手术(ASS)后局部麻醉药肌间沟阻滞和关节腔内阻滞以及口服镇痛药物的疗效。方法选取2015年1月至2019年7月本院收治的肩关节镜手术患者151例作为研究对象，按镇痛方法不同分为4组：A组(n＝47)在全麻诱导前进行肌间沟臂丛神经阻滞；P组(n＝33)在伤口缝合后进行肌间沟臂丛神经阻滞；L组(n＝28)在伤口缝合后接受关节腔内局麻阻滞；N组(n＝43)不进行处理。所有受试者均接受常规口服镇痛药物治疗。在麻醉后恢复室(PACU)期间的主要指标结果为NRS评分，次要指标结果包括在手术期间和在PACU期间长期服用阿片类药物的消耗量、手术过程中使用非阿片类药物的比例、手术结束24 h内阿片类药物总消耗量、术后恶心和呕吐(PONV)比例、情绪评分、术后吸氧率、镇痛的满意度。结果在PACU期间，A组与P组疼痛评分、阿片类药物消耗量显著低于L组与N组(P<0.05)；术中A组和P组阿片类药物使用量显著低于L组与N组，使用非阿片类药物的比例显著低于L组与N组(P<0.05)。在离开PACU之后24 h内，各组阿片类药物使用量差异无统计学意义(P>0.05)，PONV比例、需要氧气支持比例、情绪评分得分、术后镇痛效果满意度各组差异无统计学意义(P>0.05)。结论肌间沟臂丛神经阻滞在ASS早期获得了较好的镇痛。关节腔内局麻阻滞似乎没有优势。常规口服镇痛药物可在术后24 h内缓解痛。

简介：摘要目的探讨分娩潜伏期虚拟现实（virtual reality, VR）技术联合硬膜外阻滞对初产妇围生期镇痛效果、焦虑抑郁情绪及分娩应激的影响。方法将130例初产妇按随机数字表法分为两组（每组65例）：潜伏期VR联合活跃期硬膜外阻滞组（A组）和单一活跃期硬膜外阻滞组（B组）。A组潜伏期（规律宫缩至宫口开至1 cm）行VR干预30 min，B组潜伏期不进行VR干预，两组产妇均于宫口开至3 cm时行硬膜外阻滞。记录两组产妇宫口开至1 cm时（T0）、宫口开至1 cm后30 min（T1）、宫口开至1 cm后1 h（T2）及硬膜外给药前（T3）、给药后10 min（T4）、给药后30 min（T5）、给药后1 h（T6）、给药后2 h（T7）、宫口开全（T8）时的数字分级评分法（Numerical Rating Scale, NRS）疼痛评分，T0、T1、T5、产后2 h（T9）时状态-特质焦虑量表（State-Trait Anxiety Inventory, STAI）评分[包括状态焦虑量表（State Anxiety Inventory, S-AI）评分和特质焦虑量表（Trait Anxiety Inventory, T-AI）评分]，T0、T1、T5、产后3 d（T10）时的爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh Postnatal Depression Scale, EPDS）评分；ELISA法检测T0、T1、T9时两组产妇唾液皮质醇（cortisol, COR）、IL-6水平及脐动脉血COR、IL-6水平；记录两组产妇产程时间、镇痛药物用量、患者自控镇痛（patient controlled analgesia, PCA）次数及产后满意度等。结果与B组比较：A组T1、T2时NRS疼痛评分，T1、T5时S-AI评分，T1时T-AI评分，T1、T10时EPDS评分，T1时唾液COR及IL-6水平降低（P<0.05），产后满意率升高（P<0.05）。与T0比较：A组T1~T8时NRS疼痛评分，T1、T5、T9时S-AI评分及T-AI评分，T10时EPDS评分，T1、T9时唾液COR、IL-6水平降低（P<0.05）；B组T3~T8时NRS疼痛评分，T5、T9时S-AI评分及T-AI评分，T9时唾液COR、IL-6水平降低（P<0.05）。两组产妇脐动脉血COR及IL-6水平、产程时间、镇痛药物用量、PCA次数差异无统计学意义（P>0.05）。结论分娩潜伏期应用VR技术联合硬膜外阻滞行分娩镇痛可有效缓解初产妇围生期疼痛、焦虑抑郁情绪及分娩应激，提高产妇产后满意度。

简介：摘要目的观察持续硬膜外麻醉用于分娩镇痛的临床效果及其对妊娠结局的影响。方法选择诸暨市妇幼保健院2017年7月至2018年6月住院分娩的产妇110例为观察对象，采用随机数字表法分为两组，对照组55例，采用常规处理；观察组55例，采用持续硬膜外麻醉分娩镇痛。比较两组产程时间、镇痛效果、分娩结局、不良反应发生情况、新生儿情况。结果观察组活跃期时间(231.76±82.08)min、第二产程时间(63.94±22.56)min、总产程时间(309.42±120.15)min，均短于对照组[(275.62±85.31)min、(91.05±26.27)min、(380.84±121.63)min]，差异均有统计学意义(t＝2.748、5.806、3.098，P＝0.007、0.001、0.003)；观察组产妇的镇痛满意度为100.00%(55/55)，高于对照组的83.64%(46/55)，差异有统计学意义(χ2＝9.802，P＝0.002)；观察组阴道出血量(241.62±30.54)mL、镇痛显效时间(62.80±11.96)s，均优于对照组[(270.55±40.83)mL、(135.18±20.73)s]，差异均有统计学意义(t＝4.208、22.429，P＝0.001、0.001)；观察组顺产率为87.27%(48/55)，高于对照组的70.91%(39/55)，差异有统计学意义(χ2＝4.453，P＝0.035)；观察组新生儿窘迫发生率为1.82%(1/55)、窒息发生率为3.64%(2/55)，均低于对照组的12.73%(7/55)、16.36%(9/55)，差异均有统计学意义(χ2＝4.853、4.950，P＝0.028、0.026)。结论在分娩镇痛中采用持续硬膜外麻醉可缩短产程且镇痛效果满意，有助于改善妊娠结局和新生儿状况。

简介：摘要目的评价半固体食物用于硬膜外分娩镇痛产妇能量补充的效果。方法选择头胎无妊娠合并症、自愿接受分娩镇痛的产妇90例，孕38～41周，年龄20～35岁，BMI 19～30 kg/m2，采用随机数字表法分为3组(n＝30)：清亮无渣运动饮料组(A组)、小米粥组(B组)和半固体食物组(C组)。分别于入院后空腹饮用300 ml清水后、分娩镇痛前和分娩镇痛1 h空腹给予不同类型食物后，采用超声胃窦单切面法测定胃排空时间。分娩镇痛后期按需饮用不同类型食物至第三产程结束即刻。第三产程结束即刻采用VAS评价产妇饥饿、口渴和疲劳程度。记录产程时间、饮食总量、单位时间供能、产钳助产情况、镇痛泵按压次数、产程中恶心呕吐发生情况和产后出血量。结果与分娩镇痛前比较，分娩镇痛后3组胃排空时间延长(P<0.05)；与A组比较，B组和C组分娩镇痛后胃排空时间延长，饥饿和疲劳程度评分降低，饮食总量降低，单位时间供能增加，B组恶心呕吐发生率升高，C组恶心呕吐发生率降低(P<0.05)；与B组比较，C组分娩镇痛后胃排空时间缩短，疲劳程度评分降低，单位时间供能增加，呕吐发生率降低(P<0.05)。3组口渴程度评分、产程时间、产钳助产率、产后出血量、镇痛泵按压次数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与运动饮料和小米粥相比，半固体食物用于硬膜外分娩镇痛产妇能量补充的效果更佳。

简介：摘要目的分析影响胃肠外科患者术后静脉自控镇痛效果的相关因素，为临床术后镇痛及加速患者康复提供参考。方法回顾性分析2018年9月至2018年12月期间在福建省立医院胃肠外科进行手术的418例患者，术后使用静脉自控镇痛的随访记录及相关病历资料，记录其术后疼痛视觉模拟评分（VAS）、恶心、呕吐、头晕、皮肤瘙痒等不良反应以及住院期间的相关信息，对可能影响患者术后疼痛及不良反应的相关因素进行统计学分析。结果回顾418例患者资料显示，17.5%的患者在术后第1日出现了中度及以上疼痛，16.3%的患者出现了不良反应，分别是：恶心呕吐46例，皮肤瘙痒4例，头晕18例。单因素和多因素回归分析均显示，手术操作时间、手术类型、术前疼痛宣教与术后中度以上疼痛的发生有关（P均<0.05），与患者年龄、性别、麻醉方法、镇痛泵配方无关（P均>0.05）；不良反应与镇痛泵药物配方无关（P均>0.05）；患者住院日数为12（9，17）d，术后第1日出现中度及以上疼痛的患者住院日数更长（P=0.014）。结论患者手术操作时间、手术方式及术前疼痛宣教均是术后早期中、重度疼痛的独立影响因素；术后镇痛不良反应与镇痛泵配方无关；术后疼痛得到良好控制的患者，住院日数缩短。

简介：摘要合理应用镇痛药控制术后疼痛是提高手术治疗效果、改善患者生存质量和预后的重要措施。国内外相关指南均推荐采用多模式镇痛、预防性镇痛、加强围术期目标导向全程镇痛管理等方法控制术后疼痛。但术后镇痛方式和/或镇痛药不合理应用的现象仍普遍存在，部分患者对术后镇痛治疗的满意度不高。术前对患者进行镇痛方法和镇痛药使用相关知识教育、对临床相关科室医师加强术后疼痛治疗的继续教育、医院层面设立急性疼痛服务管理组，对提高术后镇痛满意度和合理应用镇痛药、改善患者预后有重要的临床意义。

简介：摘要目的分析浮针疗法应用于无痛人工流产术后镇痛的效果。方法抽取2019年6月至2019年12月收入新乡市中心医院门诊行终止妊娠行无痛人工流产术患者120例作为研究对象。采用随机数字表法将其分为浮针组(60例)与对照组(60例)，对照组采取常规非气管插管静脉全身麻醉，浮针组在对照组基础上给予浮针疗法。观察两组患者术后疼痛评分、静息疼痛、活动疼痛及舒适度评分和不良反应及术后留院观察时间。结果浮针组苏醒时，术后10、20 min疼痛评分低于对照组(P<0.05)；浮针组静息疼痛、活动疼痛及舒适度评分均低于对照组(P<0.05)；浮针组恶心、呕吐及头晕等不良反应率及术后留院观察时间低于对照组(P<0.05)。结论浮针疗法能有效缓解无痛人工流产术后疼痛，增加舒适度，不良反应少，安全性高。

简介：无

简介：摘要目的评价潜伏期硬膜外长间歇脉冲注射技术用于分娩镇痛的效果。方法选择本院初产妇(足月单胎、头位)78例，年龄22~35岁，BMI 18.0~30.0 kg/m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用计算机随机分组法分为2组(n＝39)：常规硬膜外阶梯式脉冲注射组(C组)和硬膜外长间歇脉冲注射组(L组)。2组均经L2，3间隙行硬膜外穿刺，镇痛泵配方均为0.1%罗哌卡因＋0.5 μg/ml舒芬太尼。C组潜伏期脉冲剂量8 ml，间歇时间1 h，活跃期脉冲剂量10 ml，间歇时间1 h。L组潜伏期给予首次脉冲剂量10 ml，1.5 h后测量麻醉平面，当平面低于T10时即刻给予脉冲剂量10 ml，反之则15 min后再次评估，当间歇时间达到2 h后无论平面是否低于T10均给予脉冲剂量10 ml，活跃期脉冲剂量10 ml，间歇时间1 h。于宫口开3 cm、宫口开6 cm、宫口开全以及分娩时记录疼痛数字评分(NRS评分)。记录产程时间、镇痛泵药物总用量、下肢Bromage分级。记录新生儿出生后1、5 min Apgar评分<7分的发生情况。记录产妇不良反应发生情况和镇痛满意度评分。结果最终每组纳入30例产妇。与C组比较，L组第一产程和总产程时间明显缩短，镇痛泵药物总用量减少(P<0.01)，各时点NRS评分、第二产程和第三产程时间、下肢Bromage分级、不良反应发生率以及镇痛满意度评分、新生儿Apgar评分<7分发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用硬膜外脉冲注射技术进行分娩镇痛时，潜伏期脉冲间歇延长至1.5~2.0 h可产生满意的镇痛效果，相比阶梯式给药可进一步降低镇痛药物用量，减轻对产程的影响。

简介：摘要目的分析胸外科围术期镇痛效果及术后慢性疼痛相关影响因素。方法选取2018年5月至2019年6月德州市人民医院胸外科收治的患者50例作为研究对象。通过问卷调查的方式，详细记录研究对象的基本资料及术后慢性疼痛发生情况。通过单因素方差分析影响胸外科手术患者发生术后慢性疼痛的相关危险因素，通过多因素Logistic回归分析影响患者发生术后慢性疼痛的独立危险因素。结果本研究选取的50例胸外科手术患者中，术后6 h疼痛平均评分(2.58±0.73)分，术后1 d疼痛平均评分为(3.42±1.05)分，术后2 d疼痛平均评分为(2.86±0.69)分，术后3 d疼痛平均评分为(2.37±0.85)分；共有11例(22%)患者出现不同程度的术后慢性疼痛。性别、年龄、高血压、胸腔引流时间及镇痛方式是影响其发生术后慢性疼痛的相关因素(P<0.05)；多因素分析结果显示，性别、胸腔引流时间及镇痛方式是影响急诊重症患者发生谵妄的独立危险因素(OR>1，P<0.05)。结论性别、胸腔引流时间及镇痛方式是影响急诊重症患者发生谵妄的独立危险因素。提示应进一步研究有效手段来缩短术后胸腔引流时间，尽早拔出胸腔引流管，同时重视患者尤其是女性患者的术后疼痛管理，结合患者实际情况合理应用多模式镇痛方案，以缓解其术后急性疼痛症状，从而预防并降低术后慢性疼痛的发生。

简介：摘要目的探讨程序化镇静镇痛护理对颅脑损伤术后护理的效果。方法回顾性分析2016年3月～2018年2月102例颅脑损伤术后患者资料，其中50例采取常规护理的患者设为对照组，52例给予程序化镇痛镇静护理的患者设为试验组。比较两组的住院情况、颅内压、Ramsay、BPS镇痛评分、谵妄量表(CAM)、28 d内的死亡率。结果对照组镇静药物用量、住ICU时间、总住院时间显著高于试验组，差异均有统计学意义(均P<0.01)。两组术后1 d的颅内压比较差异无统计学意义；对照组术后3 d、7 d的颅内压显著高于试验组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组Ramsay镇静、BPS镇痛及CAM评分显著高于试验组，差异均有统计学意义(均P<0.01)。对照组28 d内的死亡率(16.00%)显著高于试验组28 d内的死亡率(5.77%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论程序化镇静镇痛护理可显著降低颅脑损伤术后的颅内压，提高患者的镇静镇痛效果，从而减少谵妄及死亡的发生。

简介：摘要目的评价潜伏期硬膜外分娩镇痛用于瘢痕子宫再次妊娠产妇的效果。方法单胎、足月、头位的瘢痕子宫再次妊娠产妇100例，年龄26～38岁，身高158～170 cm，体重61～95 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为2组(n＝50)：活跃期硬膜外分娩镇痛组(A组)和潜伏期硬膜外分娩镇痛组(B组)。A组第一产程活跃期(宫口≥3 cm)开始实施硬膜外分娩镇痛，B组第一产程潜伏期(宫口开至1 cm)即实施硬膜外分娩镇痛。镇痛泵配方：0.1%罗哌卡因＋舒芬太尼0.5 μg/ml的混合液共100 ml，背景输注剂量8 ml/h，PCA剂量5 ml，锁定时间15 min，胎儿娩出后关闭镇痛泵。分别于入临产室后、宫口开至1、2、3、4 cm、宫口开全和胎儿娩出即刻，记录VAS评分；记录产程时间、产后出血量、剖宫产情况和转剖宫产至胎儿娩出时间间隔；记录新生儿出生后1 min时的Apgar评分及脐带血血气分析结果。结果与A组比较，B组产妇潜伏期各时点VAS评分降低，第一产程时间延长，剖宫产率降低，转剖宫产至胎儿娩出时间间隔缩短(P<0.05)，产后出血量差异无统计学意义(P>0.05)。2组新生儿Apgar评分和脐带血血气结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论潜伏期硬膜外分娩镇痛用于瘢痕子宫再次妊娠产妇的效果优于活跃期硬膜外分娩镇痛。

简介：随着国内二胎政策的逐渐开放，剖宫产率越来越高，术后镇痛成为普遍关注的问题。剖宫产术后产生疼痛的主要原因在于：切口痛、子宫阵发性宫缩疼痛、炎性疼痛。剖宫产术后镇痛不佳属于产妇对产科护理不满意的主要原因。术后疼痛控制不良，导致有害信号持续传入，增加疼痛的敏感性，逐渐从急性疼痛进展为慢性疼痛。持续性疼痛会兴奋产妇交感神经系统，进而产生高血压、紧张等生理变化，使产生产生焦虑、抑郁等情绪，进而出现睡眠障碍，对产妇术后恢复以及母乳喂养产生影响。故术后应用合理镇痛模式十分重要。

简介：摘要目的调查晚期癌症居家患者的一般情况、癌性疼痛情况、镇痛情况及镇痛效果，分析影响晚期癌症患者镇痛效果的相关因素。方法对重庆医科大学附属第一医院宁养院2019年1月至2019年6月收治的138例初诊癌痛患者进行镇痛情况及镇痛满意度横断面研究，采用SPSS23.0软件进行统计学处理，描述性统计方法用于分析患者癌痛情况、镇痛药物使用情况和疼痛控制情况；Chi-square test用于癌痛治疗满意度影响因素分析。以P<0.05为差异有统计学意义。结果138例患者平均疼痛NRS得分7分，轻度疼痛5例（3.63%），中度疼痛61例（44.20%），重度疼痛72例（52.17%）。138例患者中109例既往接受过镇痛治疗，其中59例（54.13%）患者对镇痛治疗效果满意，50例（45.87%）患者不满意。恶性肿瘤临床分期和疼痛管理指数（pain management index, PMI）与镇痛满意度有相关性（P<0.05）。结论本研究发现癌痛患者的肿瘤临床分期及PMI与镇痛满意度相关，在临床实践中值得重视。虽然癌痛患者的阿片类药物使用比例上升，但仍有相当部分患者镇痛治疗不足，居家晚期癌痛患者的镇痛治疗应得到医护人员更多的关注。

简介：摘要目的探讨超声引导下腰方肌阻滞（quadratus lumborum block, QLB）对肾移植受体手术患者术后镇痛效果的影响。方法选择拟行同种异体肾移植受体手术的终末期肾病患者50例，男女不限，年龄18~64岁，体重45~80 kg, ASA分级Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为2组（每组25例）：QLB组和常规镇痛对照组（C组）。QLB组在全身麻醉诱导后行超声引导下手术侧QLB，注入0.375%罗哌卡因30 ml; C组不行QLB。两组术后均使用舒芬太尼行患者自控静脉镇痛（patient controlled intravenous analgesia, PCIA），维持术后48 h内静息VAS评分≤3分。记录术后48 h内PCIA舒芬太尼总用量、有效按压次数及补救镇痛例数。记录术后2、4、6、12、24、48 h的静息VAS评分和Ramsay评分。记录术后48 h内恶心呕吐、皮肤瘙痒和呼吸抑制的发生情况，QLB组记录阻滞相关并发症的发生情况。结果与C组比较，QLB组术后48 h内PCIA舒芬太尼总用量降低、有效按压次数减少（P<0.05），两组补救镇痛例数差异无统计学意义（P>0.05）。两组在不同时点静息VAS评分和Ramsay评分差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后恶心呕吐、皮肤瘙痒和呼吸抑制等发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），QLB组未见阻滞相关并发症发生。结论超声引导下QLB可以减少肾移植受体手术患者术后阿片类药物用量，方法安全、有效。