简介：

简介：难治性癫痫是神经外科手术治疗的一个重要领域,对致痫病灶的精确定位是手术能否取得良好效果的关键步骤。而癫痫的综合定位包括临床、影像、电生理、核医学等多学科。针对不同学科的特点,在临床教学中应用PBL、CBL、LBL、探究式教学等多种教学方法,培养学生对新知识、新技术的学习和探索能力。

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简介：摘要目的探讨一期病灶清除植骨内固定治疗脊柱结核护理体会。方法回顾性分析２０１３年２月－２０１４年１１月３０例采用一期病灶清除植骨内固定治疗的胸腰段椎体结核病例，总结护理经验。结果所有病例伤口均Ⅰ期愈合，术后随访（１７．１２±６．２５）月减压彻底，内固定位置满意，畸形全部矫正，植骨全部骨性融合，无内固定松动；胸背痛症状消失，３例有神经症状者术后半年均恢复。结论病灶清除植骨内固定治疗脊柱结核可行的安全有效，切实可行，其中围手术区护理不可忽视，为手术成功起到了保驾护航作用。

简介：摘要本文报道1例因"腰痛、下肢无力3个月，睾丸肿痛2个月，臀部及双下肢肿痛1个月"，椎管内血肿清除术后入院患者。最终确诊为特发性获得性凝血因子Ⅷ缺乏症合并附睾炎，后予利妥昔单抗治疗后未再新发血肿。

简介：摘要目的探讨一期前路病灶清除同种异体骨植骨钛网植入钛板内固定治疗颈椎结核的临床效果。方法筛选２０１３年１月－２０１４年１０月一期前路病灶清除同种异体骨植骨钛网植入钛板内固定治疗的颈段椎体结核患者５０例。结果所有患者都能很好的耐受手术，术中显露清楚，病灶清除彻底。手术时间为７０～１００ｍｉｎ，出血量为５０～１５０ｍｌ。无手术并发症发生。所有患者均得到随访，随访时间２４～３６个月，平均３０个月。末次随访中，２７例合并有神经系统症状患者中，５例Ｂ级恢复到Ｄ级，３例Ｃ级恢复到Ｄ级，２例Ｃ级恢复到Ｅ级，１３例Ｄ级恢复到Ｅ级。随访中结核病灶无复发，无断钉及内固定失效发生。椎间植骨均获骨性融合，融合平均时间为６．５个月。结论经前方入路一期病灶清除、植骨钛板内固定手术是治疗颈椎结核的有效方法。有推广前景。

简介：目的探讨超声引导下对浅表肿块穿刺活检结合免疫组化技术在寻找原发病灶中的临床应用价值。方法超声引导下对颈部、锁骨上、胸壁、脐部、腹股沟等浅表部位肿块进行穿刺活检,病理检查的同时行免疫组化检查以提示原发病灶的来源。结果对2016年我院29例患者行超声介入穿刺活检结合免疫组化检查,明确病理诊断的29例,其中能明确原发病灶的21例,提供原发病灶来源范围的8例。准确率达72%,有效率100%。结论超声引导下对浅表肿块穿刺活检可以获得明确的病理结果,辅以免疫组化检查,有助于临床医师明确原发病灶的来源。

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简介：摘要目的探讨临床相关指标在第2版前列腺影像报告与数据系统（PI-RADS V2）3分病灶临床穿刺活检决策中的价值，比较上述观察指标对前列腺癌（PCa）和临床显著性前列腺癌（csPCa）的诊断效能。方法回顾性分析2016年3月至2018年10月苏州大学附属第二医院121例前列腺主病灶PI-RADS V2评分为3分患者的病例资料，PCa 31例，csPCa 14例，患者年龄46~91（71±9）岁。比较年龄、前列腺特异性抗原（PSA）、游离前列腺特异性抗原（fPSA）、前列腺特异性抗原游离与总量比值（f/tPSA）、前列腺特异性抗原密度（PSAD）以及前列腺体积（PV）在PCa组和非PCa组间以及csPCa组和非csPCa组间的差异，运用受试者工作特性（ROC）曲线比较差异有统计学意义的指标对PI-RADS 3分患者的PCa及csPCa的诊断价值。结果患者的PSA、f/tPSA、PSAD值在PCa组和非PCa组间（Z=-2.004、-2.527、-2.623，均P<0.05）以及csPCa组和非csPCa组间（Z=-2.415、-2.158、-2.870，均P<0.05）差异均有统计学意义，且均以PSAD诊断效能最高，其检出PCa和csPCa的ROC曲线下面积分别为0.658和0.736。若以PSAD>0.20 μg·L－1·ml－1作为穿刺参考阈值，诊断csPCa的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为78.6%、58.9%、20.0%、95.4%，有54.5%（66/121）的病例可避免穿刺，3例csPCa漏诊。结论PSA、f/tPSA、PSAD，尤其是PSAD可提高PI-RADS 3分病灶中PCa，尤其是csPCa的检出效能，对临床决策制定具有重要参考价值。