简介：摘要目的探讨心率血压乘积(RPP)对儿童体位性心动过速综合征(POTS)预后的估测价值。方法收集2012年4月至2019年5月因不明原因晕厥或晕厥先兆在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊就诊，并通过直立倾斜试验(HUTT)诊断为POTS的5～15岁儿童53例(男26例，女27例)(POTS组)。匹配同期在中南大学湘雅二医院儿童保健专科门诊进行健康检查的5～16岁健康儿童38例(男19例，女19例)为对照(对照组)。对POTS儿童进行干预后随访，根据随访结果分为干预有反应组(40例)和干预无反应组(13例)。计算各组儿童基线(HUTT 0 min)、HUTT 5 min、HUTT 10 min的心率(HR0、HR5、HR10)与对应时间点收缩压(SBP0、SBP5、SBP10)的乘积(RPP0、RPP5、RPP10)。应用SPSS 22.0软件及EmpowerStats软件进行统计分析。结果1．人口学特征：POTS组与对照组年龄、性别比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2.POTS组HR5[(115.45±14.50)次/min比(95.79±13.89)次/min]、HR10[(120.57±16.13)次/min比(96.05±12.43)次/min]、RPP5(12 814.55±2 304.56比10 371.42±1 910.20)及RPP10(13 449.17±2 360.40比10 523.18±1 771.48)均明显高于对照组，差异均有统计学意义(t＝ 0.799、7.842、5.747、6.446，均P<0.01)。2组间HR0和RPP0比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。3.POTS组中有反应组HR5[(98.73±12.43)次/min比(113.77±17.65)次/min]和HR10[(96.90±13.96)次/min比(119.08±13.52)次/min]、RPP5(11 125.45±1 952.35比12 914.69±3 192.12)及RPP10(10 819.58±2 144.26比13 375.46±2 807.01)均明显低于无反应组，差异均有统计学意义(t＝3.406、5.012、2.432、3.455，均P<0.01)。2组间HR0和RPP0比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。4.阈值效应：当SBP10<114 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)时，SBP10每增加1 mmHg，POTS干预后有反应的概率增加10%，二者有相关关系(P<0.05)。5.受试者工作特征(ROC)曲线分析：RPP5为11 548.50时，预测POTS干预后有反应的敏感度为81.82%，特异度为61.70%。RPP10为10 988.00时，预测POTS干预后有反应的敏感度为77.78%，特异度为86.21%。结论RPP与儿童POTS的干预效果密切相关，RPP5和RPP10能反映儿童POTS预后，SBP10与儿童POTS干预后有反应存在非线性关系。

简介：目的分析体位性心动过速综合征（POTS）儿童在直立倾斜试验（HUTT）过程中时间依赖性的心率变化,探讨儿童POTS的心率诊断标准。方法回顾性研究2007年1月至2014年12月的HUTT10min内最大心率≥120次/min诊断为POTS儿童105例,分析其在HUTT10min内心率的变化。结果POTS儿童由平卧位变为倾斜60°体位时心率逐渐增加,在HUTT即刻心率增加24±12次/min,HUTT后3min心率增加30±14次/min,5min时增加32±13次/min,10min时增加38±12次/min。10min内HUTT最大心率增加值平均为43±10次/min。结论POTS儿童HUTT10min内心率变化随时间延长而增加,建议儿童POTS诊断标准中心率增加≥40次/min较为适合。

简介：摘要对华中科技大学同济医学院附属协和医院儿科收治的1例新生儿狼疮综合征并室性心动过速伴发育异常患儿的临床资料进行回顾性分析。患儿，女，3 d；临床特点为室性心律失常、皮疹、黄疸、发育异常；查体：脉率快，皮肤黄染，宽眼距、内眦赘皮、高鼻梁，右侧通贯掌；抗干燥综合征抗原A(SSA)抗体、抗Ro-52抗体阳性，心电图示阵发性室性心动过速(伴室房逆传)，染色体核型分析示46，XX。予心电监护、抗心律失常、抗感染、保护心功能、免疫球蛋白、退黄等治疗，住院11 d后病情好转出院；定期随访至出生8个月，患儿恢复可。新生儿狼疮综合征临床表现不典型，心脏损害较为突出，除心脏传导阻滞外，也可能导致其他心律失常，如室性心动过速。

简介：摘要体位性心动过速综合征(POTS)是儿童及青少年神经介导性晕厥的主要血流动力学类型之一，以直立不耐受症状为主要临床表现，且直立后心率较平卧时过度增快。目前对POTS的治疗主要有非药物治疗(健康教育、自主神经功能锻炼、增加水和盐的摄入)和药物治疗(α受体激动剂、β受体阻滞剂)。血流动力学参数及生物学标志物对POTS的诊断及预后估测具有较好的效果。心率和血压为基本生命体征之一，临床上容易获取，现就心率和血压对儿童及青少年POTS预后的估测价值进行评价。

简介：摘要Andersen-Tawil综合征1型（ATS1）是编码Kir2.1离子通道蛋白的KCNJ2基因发生突变的罕见的遗传性疾病，临床表现为周期性麻痹、QT/QTc间期延长、室性心律失常和发育畸形三联征，可无明显心脏相关表现，有持续性室性心动过速合并晕厥发作史者为心原性猝死的高危人群。本文报道1例典型的ATS1患者，频繁发作室性心动过速及晕厥，置入心脏复律除颤器治疗后出院，随访1个月预后良好。

简介：摘要：目的：分析盐酸米多君及美托洛尔治疗儿童体位性心动过速综合征的效果。方法：研究对象选择就诊在我院的126例儿童体位性心动过速综合征患儿，研究时间是2019年1月~2021年1月。用数字随机方法将所有患儿分为A组（美托洛尔）和B组（盐酸米多君）。观察两组患儿治疗前后的症状评分、心率水平和整体疗效。结果:治疗后对比两组症状评分A组明显低于B组，组间比较差异显著，P＜0.05。A组患者治疗后总有效率92.06%明显高于B组76.19%，组间比较差异显著，P＜0.05。治疗后A组患儿的直立心率和心率差值明显优于B组，组间比较差异显著，P＜0.05。结论： 儿童体位性心动过速综合征采用美托洛尔治疗与盐酸米多君相比更有优势，可帮助患儿显著改善临床指标和症状，是效果更理想的治疗用药。

简介：摘要目的探究器质性心脏病患者植入型心律转复除颤器（ICD）植入术后抗心动过速起搏（ATP）引起室性心动过速（室速）加速的相关因素。方法回顾性分析2007年1月至2014年12月于南京医科大学第一附属医院心脏科植入ICD或心脏再同步治疗除颤器（CRT-D）的86例患者资料，最终纳入33例有ATP事件的结构性心脏病患者，比较其临床特征，并对其1 056次ATP事件进行ATP治疗后室速加速发生率、临床特点、原因及相关危险因素分析。结果33例患者，男28例，女5例，年龄（51.49±12.39）岁。11例患者存在由ATP引起的室速加速。通过分析其1 056次ATP事件，发现ATP所致的室速加速发生率为3.8%（40/1 056）。同时，ICD/CRT-D记录的室速的种类数可以作为预测ATP加速的相关因素，其最佳切点为1（AUC=0.791，敏感性72.73%，特异性77.27%，P<0.001）。此外，短室速周长（OR=0.981，P<0.001）和室速周长差值平均值增加（OR=1.062，P<0.001）亦可预测ATP后室速加速。室速周长最佳切点为347 ms（AUC=0.665，敏感性82.50%，特异性47.64%，P<0.001），室速周长差值平均值最佳切点为7.33 ms（AUC=0.659，敏感性77.50%，特异性56.69%，P<0.001）。周长<347 ms的室速，脉冲数多的短阵快速刺激容易引起室速加速（OR=3.312，P<0.001）。结论器质性心脏病ICD术后患者中，多种室速类型，室速的周长短及室速周长差值平均值增加可导致室速加速，其中室速周长<347 ms的室速在短阵快速刺激下易引起加速，甚至蜕变为心室颤动。

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简介：患者女性，44岁。因咳嗽1周，心累、气促2天，加重6h入院。查体：体温36．9℃，心率168次／分，呼吸23次／分，血压100／70mmHg。查心脏彩色超声示：左房增大，二尖瓣轻度返流。查心肌酶谱：磷酸肌酸激酶635Iu／L，肌酸激酶同工酶67Iu／L，α-羟酸脱氢酶296Iu／L，乳酸脱氢酶394Iu／L，肌钙蛋白定性阴性。临床诊断：病毒性心肌炎，宽QRS心动过速。图1为12导联同步记录（V1～V3为1／2mV）。

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简介：摘要多形性室性心动过速是临床常见的快速性室性心律失常之一，一般为恶性，常导致严重血流动力学异常，可伴有意识丧失或转化为心室颤动而危及患者的生命。根据发作前后心电图特点，可分为长QT依赖的尖端扭转型室性心动过速和非长QT依赖的多形性室性心动过速，两者在病因、电生理机制、发作前后心电图表现和治疗方法等方面均存在显著不同，是临床需要鉴别的重要问题。该文总结两者的特点，以期帮助临床医生进行更准确地诊断和干预。

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简介：阵发性室上性心动过速合并室内差异性传导亦表现为宽大畸形的QRS波,与阵发性室性心动过速甚为相似,从临床角度必须鉴别清楚,因为两者的治疗及预后是完全不同。

简介：心动过速，是指成人每分钟心跳超过100次，是十分常见的心律失常。心跳加快又分为快而规则，以及快而不规则两种，前者往往是心动过速，后者常见于心房颤动。心动过速，可分为生理性和病理性。剧烈运动、饮酒及情绪激动时心律加快为生理性心动过速，这是人体对机体未能活动的一种调节和代偿，是正常现象。相对比较常见的病理性心动过速包括窦性心动过速和阵发性室上性心动过速两种。

简介：

简介：摘要1例72岁女性患者因心力衰竭接受静脉注射呋塞米注射液，口服美托洛尔缓释片、呋塞米片、螺内酯片、地高辛片和单硝酸异山梨酯缓释片治疗。因心力衰竭症状未改善，加用左西孟旦12.5 mg入0.9%氯化钠注射液45 ml，以1.5 ml/h速度持续静脉泵入。静脉泵入左西孟旦20 h时，患者突然出现意识丧失，呼之不应，瞳孔散大。心电监护示心率200次/min，QT间期延长，QTc间期520 ms；血钾3.02 mmol/L。诊断：尖端扭转型室性心动过速，阿斯综合征。考虑与左西孟旦有关。立即停用该药，给予胸外心脏按压、电除颤和补钾治疗。4 d后复查，血钾4.60 mmol/L，心电图检查示心率80次/min，QTc间期450 ms。

简介：摘要此类室上速病人应排除预激后才用西地兰。异搏定虽对预激综合症可为暂时性、持久性间隙发作，约一半以上发生阵发性室上速，且往往反复发作，目前可采用导管消融法，切断异常附加传导束而获根治。

简介：摘要目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)作为儿童体位性心动过速综合征(POTS)与疑似心肌炎鉴别诊断中生物标志物的价值。方法回顾性分析2016年7至12月北京大学第一医院儿科收治的POTS患儿及同年龄段疑似心肌炎患儿，比较Hcy水平并分析血浆Hcy水平对于二者的鉴别诊断价值。应用受试者工作特征曲线(ROC)评估血浆Hcy水平在POTS与疑似心肌炎鉴别诊断中的价值。结果POTS组患儿24例，同年龄段疑似心肌炎患儿21例，POTS组患儿血浆Hcy水平[(14.25±8.09) μmol/L]高于疑似心肌炎组[(8.99±3.19) μmol/L]，也高于北京儿童平均水平[(8.82±5.58) μmol/L]，差异均有统计学意义(均P<0.05)。当临界值设为9.36 μmol/L时，ROC曲线下面积为0.76，在POTS和疑似的心肌炎的鉴别中预测为POTS的敏感性和特异性分别为71%和68%。结论血浆Hcy水平可作为生物标志物辅助儿童POTS与疑似心肌炎的鉴别诊断。