简介:背景:本文的研究目的是通过比较一次住院间隔4~7天分阶段(以下简称分段)进行双侧全膝关节置换和同一麻醉下依次进行双侧全膝关节置换或分别住院分期进行单侧全膝关节置换的情况,评价三组中伴发并发症的类型和发生率。方法:我们调用电啮数据库巾的资料和医疗记录,回顾性分析了两位医生所做的332例双膝关节置换的患者,其中241例患者是在住院时,间隔4~7天分段进行了双侧全膝关节置换,26例患者是一次手术依次进行了双侧全膝关节置换,65例患者分二次住院、分期进行了双侧全膝炎节置换。根据病例资料,对主要并发症(包括死亡、冉次手术、心肌梗死和肺栓塞)和次要并发症(包括心房纤维性颤动、深静脉血栓和尿道感染)进行评价。结果:接受双侧全膝荚节置换者,依次组和分期组比分段组的总并发症发生率高2.5倍。所有组的主要并发症的发生都较为罕见.但以分期组的发生率较高。总并发症发生率在分段组(13%)比在依次组(35%)或在分期组(31%)明显要低(p=0.0009)。分段组患者的住院时间比依次组的患者多4天(p=0.0001)。结论:一次住院间隔4~7天分段进行双侧全膝关节置换是一种安全实用的双侧全膝关节置换方法。
简介:摘要目的探讨中国9个城市(简称九市)4~7岁儿童乳恒牙替换及其与体格生长的关系,分析恒牙发育长期变化趋势。方法采用分层整群抽样的方法,以4~7岁儿童为调查对象,于2015年6—10月在北京、哈尔滨、西安(北片),上海、南京、武汉(中片),广州、福州、昆明(南片)九市进行横断面调查,共37 973名儿童,其中男19 035名,女18 938名。6岁以下每6个月为1组,6~<7岁1岁为1组。现场检查乳牙脱落、恒牙萌出情况,测量身高、体重等,并依据2009年中国儿童生长标准计算体格指标Z分值。采用Probit概率单位回归方法计算换牙年龄。不同性别、地区、年龄分组组间比较采用χ2检验或t检验。并利用1995年中国九市儿童体格发育调查中乳恒牙替换相关数据,分析恒牙发育的长期变化趋势。结果九市37 973名儿童随着年龄增长换牙率逐渐增加,从4.0~<4.5岁的0.6%(42/7 568)增长至5.5~<6.0岁的30.3%(2 295/7 583),6.0~<7.0岁达到74.5%(5 680/7 627)。除4.0~4.5岁组外,无论城郊男童换牙率均低于女童(P均<0.05);城区换牙率(男5.5~<6.0岁、女4.5~<5.0岁组之后)略高于郊区,如6.0~<7.0岁组男童城郊分别为74.2%(1 427/1 924)、69.2%(1 305/1 885)(χ2=11.446,P<0.01)。九市儿童换牙年龄为6.00(95%CI: 5.98~6.01)岁。换牙年龄的第3~97百分位变化范围为4.88~7.11岁。女童中位换牙年龄(5.94岁)早于男童(6.06岁);城区(5.94岁)早于郊区(6.05岁);北片(5.97岁)、中片地区(5.97岁)略早于南片地区(6.05岁)。已换牙儿童体重、身高、体质指数Z分值均高于未换牙儿童(0.35±1.17比0.03±1.13、0.32±1.00比0.03±1.02、0.23±1.16比0.04±1.13,t=20.81、21.67、12.09,P均<0.05)。与1995年相比,2015年5.0岁以后儿童换牙率明显提高,如城区男童6.0~<7.0岁组1995年为63.8%(1 146/1 796),2015年提高至74.2%(1 427/1 924)(χ2=46.748,P<0.01);中位换牙年龄2015年较1995年提前0.24岁。结论九市4~7岁儿童换牙年龄女童早于男童,城区早于郊区,北、中片早于南片地区。换牙早晚与体格生长水平有关。近20年换牙年龄存在小幅提前趋势。
简介:摘要:为了应对新课改所带来的各种挑战,许多农村小学数学教师整合利用有限的教育教学资源,全面探索新的教学对策。在总结课堂教学经验的过程中重新构建师生关系,实现与学生之间的平等交流和紧密互动,更好的体现教学相长的教育理念及准则。经验丰富的教师主动尝试游戏化教学对策,精心创设教学情境,激发学生的好奇心和求知欲,鼓励学生带着问题自主探索和深度学习,始终保持良好的求知欲和好奇心。对于小学数学四年级到六年级来说,实质的教学难度系数有所提升,教师需要合理分配教学时间和精力,深入剖析小学数学新课程标准,主动打破传统教学模式。凸显学生的主体地位,发展学生的数学思维,让学生实现融会贯通。
简介:摘要目的探讨乳腺癌4~9个脑转移瘤患者全脑放疗(WBRT)和射波刀立体定向放疗(SRT)的剂量学特征。方法回顾性分析解放军总医院第五医学中心2015年3月至11月收治的10例乳腺癌4~9个脑转移瘤患者的临床及影像学资料。将CT及磁共振成像(MRI)图像导入计划系统进行融合,勾画靶区后进行计划设计。WBRT行两野对穿,处方剂量为30 Gy/10次;SRT采用射波刀治疗,处方剂量为16~18 Gy/1次。计算肿瘤靶区体积和剂量以及视神经、视交叉、脑干、海马等危及器官受量,通过生物等效剂量(BED)换算后对WBRT和SRT各放疗剂量指标进行比较。结果SRT组病灶最大剂量(BED4)高于WBRT组[(191.0±41.3)Gy比(52.5±0.0)Gy,t=10.596,P<0.01]。WBRT靶区内脑组织及肿瘤接受同等均匀剂量,均为120.0 Gy。SRT组部分危及器官的中位最大点剂量(BED1)[左视神经为3.9 Gy(0.1~11.2 Gy),右视神经为3.9 Gy(0.2~8.9 Gy),视交叉为5.1 Gy(3.8~19.4 Gy)]低于WBRT组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。SRT组患者脑干1/3体积受照剂量(V1/3)的中位值为4.5 Gy(1.9~5.7 Gy),正常脑组织V2/3的中位剂量为3.1 Gy(1.3~4.3 Gy),左视神经0.2 cm3的中位剂量为2.7 Gy(0.0~8.8 Gy),右视神经0.2 cm3的中位剂量为3.0 Gy(0.0~6.7 Gy),视交叉0.2 cm3的中位剂量为3.6 Gy(2.5~14.8 Gy),左海马V1/3的中位剂量为5.4 Gy(2.1~10.4 Gy),右海马V1/3的中位剂量为4.6 Gy(2.4~12.5 Gy),均低于WBRT组(均P<0.05)。结论剂量学模拟结果显示,SRT治疗乳腺癌4~9个脑转移瘤时,肿瘤靶区剂量高于WBRT,危及器官受量符合剂量限制要求,部分危及器官受照剂量低于WBRT。
简介:摘要:地理信息系统以其空间数据分析和可视化的特性,为宗地图制图技术提供了技术支持。本研究对宗地图制图技术进行了深入研究和应用探索,建立了一套完整的宗地图制图流程。首先,通过高精度的遥感影像和现场测绘技术,获取了准确的地块、道路、建筑等地理信息。然后,利用相关算法进行数据预处理和批量自动绘制等操作,生成了准确的宗地图。在此基础上,将这些地理信息与地产信息数据库进行数据关联,实现了地图和属性数据的有效集成。最后,通过地图发布系统,实现了宗地地图的可视化查询和跨平台使用。研究成果显示,在遥感数据处理、地理空间分析、地图制图、地产信息管理等方面,该方法具有实用性并且步骤清晰,能够进一步提高城市土地资源管理的效率和精度,对宗地图的精细化管理有着重要的理论和实用价值。