简介：摘要：目的：分析比较雾化肺表面活性物质与微创表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果。方法：选择2021年1月-2022年12月在我院住院治疗的呼吸窘迫综合征新生儿48例作为本次研究的对象，其中接受雾化表面活性物质（AS）治疗的为24例；另外24例接受微创表面活性物质（MIST）治疗，分析比较两组患儿初始治疗失败率以及BPD发病率指标。结果：治疗后，AS组患者的初始治疗失败率为29.17%，MIST组初始治疗失败率为25%，AS组指标稍高于MIST组，但差异无统计学意义（P＞0.05）；AS组总BPD发病率为37.5%，MIST组总BPD发病率为54.16%，AS组指标低于MIST组，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：综上所述，在治疗新生儿呼吸窘迫综合征时，雾化肺表面活性物质（AS）与微创表面活性物质（MIST）的治疗临床效果与不良反应发生率均无明显差异，均可应用到新生儿呼吸窘迫综合征的临床治疗中。

简介：摘要目的探讨肺表面活性物质(pulmonary surfactant，PS)微创给药(less invasive surfactant administration，LISA)和传统插管-给药-拔管(intubate surfactant extubate，INSURE)技术在早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome，RDS)治疗中的效果。方法选择2017年1月至2018年12月北京大学第一医院新生儿重症监护病房收治、胎龄≤32周、需应用PS的RDS早产儿进行前瞻性研究，随机分为LISA组和INSURE组，对比两组应用呼吸机或鼻导管吸氧的时间、给药过程中的不良反应、首次PS治疗结局和并发症发生率等。结果共纳入67例，LISA组34例，INSURE组33例，两组患儿生后72 h内机械通气率、吸氧时间、肺出血或气胸、支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎、3～4度脑室周围脑室内出血、脑室旁白质软化发生率及死亡率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。LISA组应用无创呼吸机时间长于INSURE组[(10.5±8.7) d比(7.1±2.6)d], PS反流率高于INSURE组[41.2%(14/34)比18.2%(6/33)]，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论LISA技术和INSURE技术治疗胎龄≤32周RDS早产儿的效果和并发症发生率相当，但LISA技术发生PS反流的风险相对较高，撤离呼吸机时间相对较晚。

简介：摘要目的评估英国新生儿病房对微创肺表面活性物质注入(LISA)这项技术的接受情况。方法通过电子邮件向英国所有150个新生儿病房发送电子问卷，包括LISA适应证、实用性和不使用该项技术的原因。结果电子问卷的总体回复率为96%(144/150)。只有11%的单位正在使用LISA，但大多数(78%)会考虑在自己的单位使用LISA，56%的单位会考虑产时应用LISA。存在的挑战主要在指南的制定和医务人员的培训方面。61%的单位将LISA的目标人群定为≥27周，三级新生儿中心将LISA的目标人群定为≥26周。胎龄小于28周的早产儿，LISA的中位FiO2阈值为0.3(IQR：0.3～0.4)，较大胎龄早产儿的LISA中位FiO2阈值为0.4。LISA实施前最常使用的药物是芬太尼(32%)。结论与欧洲其他国家相比，英国对LISA的接受度较低。尽管许多单位正在考虑实施LISA，但缺乏相应的培训和国家制定的指南，迫切需要对LISA这一操作进行标准化并明确其适应证。

简介：摘要目的与仅给予持续气道正压通气(CPAP)的早产儿相比，我们检测使用微创肺表面活性物质注入(LISA)对早产儿局部脑组织氧饱和度(rcSO2)的影响。方法对胎龄26～31＋6周的早产儿，在生后120 h内使用近红外光谱(NIRS)进行研究。结果我们分析了22名未使用表面活性物质的早产儿rcSO2数据(CPAP组)，22名使用LISA和CPAP(LISA组)，6名经气管插管使用表面活性物质(ETT组)。4名早产儿同时使用两种表面活性物质注入方法，包括6次LISA。总共尝试了44次LISA方法，成功了32次；13/44(30%)LISA尝试导致rcSO2减少20%。生后120 h内，CPAP组的rcSO2值与LISA组相似，分别为90%和85%(P＝0.126)。CPAP组rcSO2值<65%的发生率为0.4%，而LISA组为4.8%(P<0.001)。结论我们观察的数据表明：LISA组早产儿的rcSO2值与CPAP组接近。

简介：摘要呼吸窘迫综合征常见于早产儿，防治主要依赖于肺表面活性物质(pulmonary surfactant，PS)，经气管插管注入PS是最经典的给药途径，但给药时会给患儿带来一定创伤；PS微创注入技术能够维持患儿自主呼吸，伤害更小，还能降低机械通气需求、减少支气管肺发育不良发生率和死亡率，已逐渐应用于新生儿临床，本文对此技术的临床应用及进展进行综述。

简介：摘要咽鼓管黏膜由呼吸道黏膜延续而来，其内存在一种类似于肺表面活性物质的复合物，在维持咽鼓管生理功能相对稳定中发挥特定的作用。一方面，表面活性物质可以通过降低咽鼓管管腔内气液界面表面张力及改善咽鼓管黏液的黏弹性以降低咽鼓管的开放压；另一方面，表面活性蛋白属于c型凝集素家族成员，在局部促进微生物清除、减轻炎症反应及提高咽鼓管免疫功能方面亦发挥其独特的作用，但该功能目前研究尚不成熟，具体机制需进一步研究。本文综述表面活性物质调压作用和免疫作用，尤其是作用于咽鼓管黏膜机制方面的进展研究，以期为治疗提供新的思路。

简介：微生物表面活性物质是由微生物产生的具有高表面活性的生物分子,环境相容性好,易生物降解,广泛应用于各领域。从微生物表面活性物质生产菌种、化学结构类型和特点、主要生产方法及其在病虫害防治、农药生产加工、土壤改良等领域的应用进展进行了总结和评述,并展望了其未来的发展方向。

简介：Blau发现SP-A可促进Ⅱ型细胞,cAMP调节人肺SP-AⅡ基因的作用较调节SP-AⅠ明显,　　体外实验发现SP-A不增加Ⅱ型细胞对脂质的内吞

简介：

简介：摘要目的探讨肺表面活性物质(PS)联合无创呼吸机治疗重症肺炎的效果。方法抽取2019年7月至2020年9月长治市第一人民医院收治的足月重症肺炎患儿100例，根据治疗方式分为两组，每组50例。对照组行无创呼吸机治疗，观察组行无创呼吸机联合PS治疗，回顾性统计两组疗效、血气分析指标及并发症。结果治疗后，观察组胸部X线图像恢复正常者占90.00%(45/50)，对照组占70.00%(35/50)。治疗后，观察组氧分压、氧饱和度水平高于对照组(t＝1.945、0.631，P<0.05)，二氧化碳分压水平低于对照组(t＝5.174，P<0.05)。观察组症状消失时间、溶血性链球菌感染发生率少于对照组(t＝19.774、χ2＝7.111，P<0.05)。结论PS联合无创呼吸机治疗重症肺炎可快速改善症状，且安全性较高。

简介：摘要目的探讨微创肺表面活性物质治疗(less invasive surfactant administration，LISA)技术在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的有效性和安全性。方法选取2017年7月至2018年12月解放军总医院第五医学中心新生儿科50例出生体重≤1 500 g和(或)胎龄≤32周、诊断为呼吸窘迫综合征的早产儿，采用随机数字表法分为LISA组(25例)和INSURE组(25例)。LISA组在经鼻持续气道正压通气(nCPAP)下经喉镜直视将细导管置于气管内并注入肺表面活性物质；INSURE组采用气管插管-肺表面活性物质-拔管后行nCPAP。比较两组患儿不同给药时间点的生命体征和血气指标的变化及不良反应、并发症的发生率。结果两组患儿在不同给药时间点呼吸、心率、收缩压、舒张压以及PaO2、PaCO2、BE、SpO2的差异无统计学意义(均P>0.05)，虽然LISA组患儿给药后的pH值低于INSURE组，但均在正常范围内；两组患儿支气管肺发育不良、脑室内出血、脑白质软化的发生率无差异(均P>0.05)，且在治疗过程中两组患儿均无死亡、气漏、早产儿视网膜病和肺出血发生；此外，两组患儿住院天数、医疗总费用、用氧时间无差异(均P>0.05)。结论对于早产儿呼吸窘迫综合征，LISA技术相较于INSURE技术有临床应用的可行性，但其在实际应用过程中的有效性和安全性仍需进一步研究。

简介：摘要目的探讨微创肺表面活性物质治疗(less invasive surfactant administration，LISA)技术在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的有效性和安全性。方法选取2017年7月至2018年12月解放军总医院第五医学中心新生儿科50例出生体重≤1 500 g和(或)胎龄≤32周、诊断为呼吸窘迫综合征的早产儿，采用随机数字表法分为LISA组(25例)和INSURE组(25例)。LISA组在经鼻持续气道正压通气(nCPAP)下经喉镜直视将细导管置于气管内并注入肺表面活性物质；INSURE组采用气管插管-肺表面活性物质-拔管后行nCPAP。比较两组患儿不同给药时间点的生命体征和血气指标的变化及不良反应、并发症的发生率。结果两组患儿在不同给药时间点呼吸、心率、收缩压、舒张压以及PaO2、PaCO2、BE、SpO2的差异无统计学意义(均P>0.05)，虽然LISA组患儿给药后的pH值低于INSURE组，但均在正常范围内；两组患儿支气管肺发育不良、脑室内出血、脑白质软化的发生率无差异(均P>0.05)，且在治疗过程中两组患儿均无死亡、气漏、早产儿视网膜病和肺出血发生；此外，两组患儿住院天数、医疗总费用、用氧时间无差异(均P>0.05)。结论对于早产儿呼吸窘迫综合征，LISA技术相较于INSURE技术有临床应用的可行性，但其在实际应用过程中的有效性和安全性仍需进一步研究。

简介：摘要目的探讨微创肺表面活性物质给药(MIST)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的可行性及安全性。方法选取山西省儿童医院新生儿科2017年4月至2019年4月收治的胎龄32～36周、诊断为RDS需使用外源性肺表面活性物质(PS)治疗的早产儿93例，采用随机数字表法分为MIST治疗组(n＝48)和经气管插管给入肺表面活性物质(INSURE)治疗组(n＝45)，于经鼻持续气道正压通气(NCPAP)基础上分别使用细导管和气管插管给入PS，比较两组疗效及安全性。结果患儿均成功给药，两组给药后心率、呼吸、吸入氧浓度(FiO2)均明显低于给药前，差异均有统计学意义(t＝7.739、6.497、7.450，3.992、3.787、4.343，均P<0.05)；但两组患儿给药前后心率、呼吸、FiO2差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组72 h内机械通气使用率、机械通气时间、NCPAP时间、用氧时间、住院时间及气胸发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。MIST治疗组给药过程中药物反流发生率为20.8%(10/48)，明显高于INSURE治疗组的8.3%(4/45)(χ2＝3.876，P<0.05)；两组心动过缓及经皮血氧饱和度下降发生率、二次给药率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论MIST治疗新生儿RDS有效，但未能提高治疗效果，并有药物反流的不利因素，是否最佳选择需进一步研究。

简介：

简介：肺表面活性物质(PS)已经被临床常规应用于临床治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)。PS是由脂类和各种肺表面蛋白(SP)构成的复合物。近年基础和临床研究对PS的组成成分及其功能具有更深入的认识。PS复杂的脂质成分塑造了其独特的物理属性。SP-A、-D不仅是PS的成分,还分布于肺外组织,可防御各种病原体,并且具有维持免疫稳态的作用。各种PS天然制剂在成分和性质上均存在差异,这也使其对NRDS患儿的治疗疗效、预后等各异,但是哪种PS天然制剂更具有优势,则迄今尚无定论。为了避免PS天然制剂可能导致的传染性疾病发生风险与免疫排斥反应风险及降低药物的经济成本,PS人工制剂的研发已成为热点。目前有关PS成分及其功能的研究多聚焦于SP-B、-C及其在NRDS发病机制中的作用,而本研究涉及过去少有关注的PS脂质成分与其他SP组成。笔者拟对PS的成分和功能进行全面、详实论述,同时介绍最新PS人工合成制剂,旨在为PS治疗NRDS患儿的临床应用提供新认识。

简介：摘要目的探讨肺表面活性物质微创给药(LISA)技术与传统的气管插管-使用肺表面活性物质(PS)-拔管(INSURE)技术治疗早产新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床治疗效果和预后效果。方法回顾性分析重庆医科大学附属妇女儿童医院新生儿科2019年3月至2021年2月收治的187例NRDS早产儿(胎龄24~31+6周，且出生体重<1 500 g)住院期间及出院后矫正年龄1岁内的随访资料，使用LISA注入PS的纳入LISA组，使用INSURE注入PS的纳入INSURE组，其中LISA组144例，INSURE组43例。采用倾向性评分匹配法对组间混杂因素进行矫正，获得组间协变量均衡样本(2组各39例)。采用t检验、χ2检验等统计分析方法比较2组患儿临床治疗效果及体格发育、听力和视力发育、神经系统发育、呼吸系统疾病等预后情况。结果1.与INSURE组相比，LISA组支气管肺发育不良(BPD)[12例(33.3%)比23例(63.9%)]和视网膜病变(ROP)[13例(36.1%)比26例(72.2%)]发生率较低，差异均有统计学意义(χ2＝6.727，P＝0.009；χ2＝9.455，P＝0.002)。轻度BPD [8例(22.2%)比16例(44.4%)]和Ⅰ~Ⅱ期ROP[11例(30.6%)比22例(61.1%)]发生率差异均有统计学意义(χ2＝4.000，P＝0.046；χ2＝6.769，P＝0.009)，而中重度BPD和≥Ⅲ期ROP差异均无统计学意义(均P>0.05)。2.两组患儿住院期间PS重复使用、72 h内机械通气率、气胸/肺出血、Ⅲ~Ⅳ度脑室周围-脑室内出血/脑白质软化、Ⅱ~Ⅲ期新生儿坏死性小肠结肠炎、败血症、异常振幅整合脑电图、矫正胎龄36周病死率、总吸氧时长、住院时长等差异均无统计学意义(均P>0.05)。3.出院后矫正年龄1岁内随访：宫外体质量、身长和头围发育、视力发育、听力发育、矫正胎龄40周新生儿行为神经评分、矫正月龄6个月及矫正年龄1岁时Bayley婴幼儿发育量表评分、肺炎、呼吸道疾病再住院等差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对胎龄24~31+6周且出生体重<1 500 g早产NRDS患儿进行治疗，采用LISA技术PS给药能够降低轻度BPD和Ⅰ~Ⅱ期ROP发生率，无增加其他并发症风险，2种技术远期预后效果相当。

简介：摘要目的评估胎龄23～26周的早产儿应用微创注入肺表面活性物质(LISA)后在矫正年龄24个月时的神经认知结局。方法回顾性分析德国13个三级新生儿重症监护病房LISA试验的存活患儿，评估患儿的神经发育结局、听觉、视觉、生长发育状况、再住院天数及潜在混杂因素如母亲抑郁、母乳喂养率和社会经济因素等。结果182例存活患儿中有156例纳入研究，其中78例LISA、78例气管插管注入肺表面活性物质。22%的LISA婴儿和42%的插管婴儿精神运动发育指数(PDI)<70(P＝0.012)。在胎龄25～26周的较成熟早产儿中，两组智力发育指数(MDI)存在显著差异，4%的LISA婴儿和21%的插管婴儿MDI<70(P＝0.008)。结论矫正年龄24个月时，LISA婴儿的PDI<70比例较低，MDI得分与插管婴儿相似，胎龄25～26周的早产儿接受LISA治疗后的严重致残率降低。LISA技术安全、更优。

简介：摘要目的评价微创应用肺表面活性物质对早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效以及操作的可行性和安全性。方法采用多中心前瞻性随机对照研究，以2017年7月1日至2018年12月31日京津冀地区8家三级医院新生儿重症监护病房出生胎龄≤30周考虑NRDS的患儿92例为研究对象。根据肺表面活性物质给药方式按计算机随机方法分为微创给药组和常规给药组，分别通过胃管或气管插管给予牛肺磷脂70~100 mg/kg。采用t检验、χ2检验、连续性校正χ2检验、Mann-Whitney U检验、Fisher精确检验对两组人口学信息、围生期情况、用药情况、合并症、临床转归等病例资料进行分析。结果92例患儿中男53例、女39例，出生胎龄（29.5±1.2）周，出生体重（1 271±242) g。微创给药组47例，其中男25例，出生胎龄（29.5±1.4）周，出生体重（1 285±256)g；常规给药组45例，其中男28例，出生胎龄（29.6±0.9）周，出生体重（1 255±227）g。微创给药组的注药时间和总操作时间均长于常规给药组[60（18, 270）比50（30,60）s, 90（60，300）比60（44，270）s，Z=3.009、3.365，P=0.003、0.001]，微创给药组的有血液动力学影响的动脉导管未闭（hsPDA)、支气管肺发育不良（BPD）发生率均低于常规给药组[36%（17/47）比67%（30/45），26%（12/47）比47%（21/45），χ2=8.556、4.464，P=0.003、0.035]。结论微创给药技术操作适用于出生胎龄≤30周的早产儿，虽有一定难度，操作时间明显长于气管插管给药，但是技术可行且与气管插管给药比较无不良影响，可降低hsPDA、BPD的发生率。

简介：摘要目的探讨肺泡表面活性物质(PS)联合无创呼吸机治疗重症肺炎的临床效果。方法抽取2019年1月至2021年1月枣庄市肿瘤医院收治的重症肺炎患者80例，按照治疗方案分为治疗组和对照组，每组40例。对照组给予常规对症治疗，治疗组给予常规对症治疗联用PS及无创呼吸机治疗。回顾性比较两组疗效、血气分析指标以及肺功能指标。结果治疗组总有效率为92.5%(37/40)，高于对照组的72.5%(29/40)，χ2＝4.242，P<0.05。治疗组血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、最大呼气流量、内源性呼吸末正压优于对照组(t＝8.895、5.676、11.141、3.040、13.330，P<0.05)。结论对重症肺炎患者实施PS和无创呼吸机治疗，效果明显。

简介：【摘要】目的: 探讨肺泡表面活性物质联合无创呼吸机治疗重症肺炎的临床效果。方法：选择2021年6月-2022年6月我院接收的60例重症肺炎患者作为对象，用随机数字表法分成对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组采用无创呼吸机辅助通气治疗，观察组在对照组基础上联合肺泡表面活性物质治疗，比较两组通气指标和血清炎性介质水平。结果：观察组的 PaO2 、SaO2、PaCO2 水平均优于对照组，治疗后，观察组的各项炎性因子水平明显都低于对照组（P