简介：摘要目的探究食管闭锁术后吻合口狭窄患儿开始进行胃镜下球囊扩张术后半年食管造影测量的吻合口狭窄指数(stricture index, SI)及狭窄处食管直径(stricture diameter, SD)的变化及诊疗意义。方法回顾性分析2017年11月至2019年8月北京儿童医院新生儿外科收治的食管闭锁术后因吻合口狭窄开始行电子胃镜下球囊扩张治疗60例患儿的病例资料。其中，男34例(56.7%)，女26例(43.3%)；首次扩张年龄为(7.98±8.88)个月，范围为0.9～40个月。收集开始扩张治疗前食管造影和半年复查食管造影的影像学资料及2次造影中间扩张次数等相关信息，采用配对t检验比较2次造影的SD、吻合口狭窄指数(D取狭窄上)(upper pouch-stricture index, U-SI)、吻合口狭窄指数(D取狭窄下)(lower pouch-stricture index, L-SI)的变化。根据是否达到中期成功(>3个月无须再次扩张或手术治疗)将样本分为成功组(45例)和未成功组(15例)，通过卡方检验、独立样本t检验、Mann-Whitney U秩和检验比较两组基线特征。采用多因素Logistic回归分析预测诊断扩张是否达到成功的独立因素，并对独立因素进行受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线分析。结果半年内扩张治疗达到中期成功患儿45例(75.0%)，未在半年内达到中期成功患儿15例(25.0%)。总扩张次数为450次，中位数为6次。配对t检验发现，扩张前SD、U-SI和L-SI分别为(3.028±2.024)mm、(76.488±17.928)%和(66.864±17.300)%与扩张后(5.964±3.121)mm、(47.018±21.617)%和(43.470±19.194)%比较，差异均有统计学意义(P均<0.001)。多因素Logistic回归分析发现，半年内扩张次数(OR＝0.554，P＝0.002)和半年时造影的U-SI(OR＝0.000 239，P＝0.019)是预判半年内是否达到成功的独立因素，且扩张次数(AUC＝0.92，P<0.001)和U-SI(AUC＝0.83，P<0.001)在预判半年内扩张是否达到成功上效能较高，两者的临界值分别为10.5和55.6%。结论食管闭锁术后吻合口狭窄患儿经过多次扩张，SI与SD均得到明显改善。临床上开始扩张治疗后半年复查食管造影，当U-SI<55.6%、扩张次数超过10次时，可预判患儿倾向于达到扩张成功，无须继续扩张，从而提高扩张效率，减少患儿痛苦。

简介：[摘要]近年来泌尿外科微创手术逐步普及,多种医源性输尿管损伤概率增加,临床针对这一病症的治疗较为棘手。针对这一情况,本文就多种输尿管狭窄,特别是长段输尿管狭窄的多种治疗方式及其疗效加以分析,希望对改善输尿管治疗效果有积极作用。

简介：摘要前尿道狭窄导致的排尿困难严重影响着患者的生活质量，近年来其发生率也有逐年升高的趋势。不同患者尿道狭窄的病因、部位、长度、狭窄周围组织瘢痕情况不同，导致临床医生治疗前尿道狭窄存在一定难度。本文从前尿道狭窄的病因、发病机制、围手术期准备和治疗方式等方面来阐述有关前尿道狭窄的诊疗，旨在提高临床医生对前尿道狭窄疾病的认识和诊治水平。

简介：摘要目的探讨儿童气管狭窄的常见类型、手术方式及效果。方法回顾2017年12月至2020年8月南京医科大学附属儿童医院气管狭窄行外科治疗的23例患儿，其中男14例，女9例，手术时年龄2~23个月，平均(8.9±5.8)个月；体质量4.2~10.5 kg，平均(6.4±2.3)kg。气管狭窄包括完全性气管环9例，气管软化10例，声门下膜状环形增生4例。合并先天性心脏病类型包括肺动脉吊带10例，法洛四联症1例，室间隔缺损5例，肺动脉闭锁1例，右主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉1例。手术方法包括Slide气管成形术9例，气管外支架悬吊术8例，气管内支架置入术2例，气管插管扩张术4例。术后1、3、6及12个月进行随访，行CT气管重建和纤维支气管镜检查。结果本组共1例死亡，死亡比例4.3%，为Slide气管成形术术后反复肉芽组织增生所致。再手术1例，为气管内支架取出后3个月，因心脏增大再次压迫左主支气管，再次行气管内支架置入术。随访1~24个月，所有患儿临床症状消失，复查CT及纤维支气管镜结果满意。结论完全性气管环采用Slide气管成形术，疗效满意；3D打印生物可吸收外支架有望成为治疗气管软化的首选方法。

简介：摘要颈动脉狭窄是缺血性卒中的主要病因之一。颈动脉支架置入术逐渐成为颈动脉狭窄的主流治疗方法，支架内再狭窄是其最常见的晚期并发症，制约着颈动脉支架置入术的发展。文章对颈动脉支架内再狭窄的流行病学、影像学评价、病理生理学机制、预防和治疗措施进行了综述。

简介：摘要：随着中国经济与技术的高速发展，钢结构桥梁在工程建设中应用越来越广泛；吊装工况越来越复杂。以杭州市环城北路-天目山路（中和立交-古翠路）提升改造工程钢板梁吊装为例，分析工程特点和难点，对选择吊装方法、选择合适吊车、布置站位、吊装计算、静载荷及动载，运输车停放位置，以期为桥下狭窄空间吊装提供一些参考与借鉴。

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简介：[摘要] 目的 多层螺旋CT图像质量对冠状动脉狭窄诊断的影响和不同程度狭窄的诊断意义。方法 选择我院2020年6月-2020年12月收治的冠心病患者27例，对所有患者行多层螺旋CT冠状动脉造影，用回顾性心电门控选择最佳相位窗，使用多重技术对图像进行处理后，分析图像质量对冠状动脉狭窄诊断的影响以及不同程度狭窄的诊断意义。结果 27例患者中，冠状动脉>2mm节段的336个，多层螺旋CT显示320个，占比95.24%，能够满足评价，剩余16个，占比4.76%，不能满足评价，其中10个运动伪影明显，占比62.5%，6个严重钙化，占比37.5%。336个动脉节段中，1级311个，占比92.56%，2级14个，占比4.17%，3级11个，占比3.27%。图像质量评分对应冠脉狭窄评估结果，1、2、3级均具有统计学意义（P

简介：摘要回顾性分析山西医科大学第二医院血管外科收治的合并对侧狭窄的30例颈动脉狭窄患者及合并对侧闭塞的24例颈动脉狭窄患者的临床资料。行颈动脉支架植入30例，颈动脉内膜剥脱24例。所有手术均成功施行。对侧闭塞组1例患者因消化道出血1个月后死亡。术中短暂性脑缺血发作（TIA）对侧闭塞组9例，对侧狭窄组1例（P=0.03）。6例对侧闭塞患者出现术后并发症，包括术后TIA、脑卒中、心肌梗死、低血压、颈动脉再狭窄和高灌注综合征。笔者认为合并对侧闭塞的颈动脉狭窄患者由于侧支循环代偿较差和血流动力学不稳定，其并发症发生率较高。围手术期应严格监测患者状态，术后应进行定期随访。

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简介：摘要脑静脉窦狭窄（venous sinus stenosis，VSS）是一种少见的脑血管疾病。目前针对静脉窦狭窄的诊断和治疗，临床上还存在分歧，相关循证医学证据资料相对有限。本共识通过回顾相关文献，概述了静脉窦狭窄的相关临床基础并为其诊断、管理和介入治疗提供建议。其目标读者为负责静脉窦狭窄诊断和介入治疗的医师以及其他相关接诊医师，旨在指导和规范该类疾病的临床实践。

简介：摘要尿道狭窄是泌尿外科常见疾病，治疗手段通常分为开放手术与腔内治疗。腔内技术以操作简易、创伤小、康复快、安全性高、并发症少等优点，逐渐成为临床治疗尿道狭窄的重要方法之一。等离子、激光等各种设备的普及和新型尿道支架、移植物的应用，使腔内手术操作更方便，损伤更小，但由于尿道狭窄病因的多样化及解剖结构的特殊性，腔内治疗效果仍不甚理想，部分患者远期疗效欠佳。尿道内放射治疗、腔内注射药物或干细胞及新型导尿管等非手术方式也正在尿道狭窄中进行探索性应用，结果显示有利于改善腔内手术效果。近年来国内外各种腔内微创治疗手段和药物在尿道狭窄上取得了较多新进展，但仍需更多前瞻性随机对照研究证实其可行性、有效性，并确定恰当的手术时机。

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简介：摘要自从发现自身免疫性甲状腺疾病——Graves病与烟雾病可能存在免疫机制介导的因果致病关系后，甲状腺自身抗体与脑血管病之间的关系日益受到关注。近年来的研究显示，甲状腺抗体异常可影响血管事件的发生和发展。因此，文章对甲状腺自身抗体与颅内动脉狭窄的关系及相关机制进行了综述。

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简介：摘要：望麓嘉园三期项目项目场地狭小，给现场临建设施和临时道路的布置造成了极大的挑战，以至于有部分人工挖孔桩位于基坑边坡上。在施工前使用BIM技术模拟现场施工场景，合理规划各类保护措施，优化现场的施工运输计划，在保证安全和质量的前提下完成施工目标，降低施工成本。

简介：摘要：目的:临床针对肝胆管结石合并胆管狭窄患者采用肝部分切除联合胆总管取石T管引流或胆肠吻合手术方式，观察其临床治疗效果。方法:选取本院2018年1月到2020年1月收治的80例肝胆结石合并胆管狭窄患者作为主要研究对象，随机将其分为两组，40例/组。对照组患者采用单纯胆总管取石T管引流，观察组患者则联合肝叶或肝段切除方式，比较两组的治疗效果、结石残留率、复发率及肝功能改善情况。结果:比较两组临床有效率，观察组明显较高(P＜0．05);比较两组结石残留率、复发率，则观察组明显较低(P＜0．05);两组治疗前组间肝功能指标对比，差异无统计学意义(P＞0．05)，出院时组间比较则观察组改善明显(P＜0．05)。结论:对于合并胆管狭窄的肝胆管结石采用联合肝部分切除的手术方式，具有较为显著的临床疗效，明显减少结石残留与复发。

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简介：摘要目的探讨直肠癌根治术后良性吻合口狭窄的发生情况、治疗方法和预防措施。方法回顾性收集2016年1月—2020年12月上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科收治的63例直肠癌术后出现良性吻合口狭窄患者的临床资料，包括一般情况、手术情况、术后并发症、吻合口狭窄情况、治疗经过及治疗结局，并分析狭窄类型和治疗方式以及治疗效果的关系。符合正态分布的计量资料用均数±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用t检验。计数资料用例(%)表示，组间比较采用χ2检验。结果63例吻合口良性狭窄患者中，膜性狭窄22例(34.9%)，管状狭窄30例(47.6%)，弥漫性狭窄11例(17.5%)。高位狭窄共9例，3例通过内镜行球囊扩张。3例行吻合口切除重建。低位狭窄54例，肛指扩张有效率53.7%(29/54)；内镜球囊扩张8例，其中4例球囊扩张联合放置金属支架。8例经肛行狭窄环切开。最终仍有5例低位弥漫性狭窄者治疗失败，保留小肠造口或行永久性结肠造口。治疗失败者中，男性、保护性造口、低位吻合、吻合口漏发病率均高于治愈者，但差异无统计学意义(P>0.05)。5例治疗失败者均为弥漫性狭窄，与治愈者相比，差异有统计学意义(P<0.05)。结论直肠癌术后吻合口狭窄需根据狭窄的部位和类型选用不同的治疗策略。高位狭窄首选内镜球囊扩张，可有选择地放置金属支架。低位吻合口狭窄首选肛指机械扩张，失败者可行内镜或经肛微创外科手术治疗。