简介:腰椎手术失败综合征(failedlowbacksurgerysvndrome,FLBSS)是指行一次或多次腰部手术后仍有长期的、导致腰部功能明显障碍的腰部疼痛,患者可伴或不伴有根性疼痛。其中多数患者年龄〈60岁,因为椎间盘突出或侧隐窝狭窄(不同于〉60岁的老年患者的中央型椎管狭窄),行一个或多个节段减压。老年患者因复杂的椎管狭窄、退行性椎体滑脱、退行性脊柱侧弯,可能导致术后效果不佳,则不在此例。除了接受减压手术,患者通常还进行植骨融合和内固定手术,根据病变的部位不同,融合和内固定的节段从L2至S1不等,部分FLBSS患者还接受过内固定取出或增加融合固定节段的翻修手术。
简介:摘要:目的 观察高电压长时程脉冲射频应用于腰椎手术失败综合征的的有效性及安全性。 方法:选取2020年-2023年我科收治的腰椎手术失败综合征经高电压长时程脉冲射频治疗的19例患者进行回顾性分析,收集并分析这些患者的临床资料,分别采用视觉模拟评分(VAS评分)评估患者治疗结束后1周、结束后一个月、结束后3个月的疼痛情况,并采用(改良Macnab评估)评估治疗后的临床疗效 结果: 入组的19例患者均顺利完成高电压长时程脉冲射频治疗,术中术后未见并发症发生,入组的19例患者治疗结束结束后1周疼痛评分均明显下降,有效率达100%,随着时间延长患者疼痛评分有所上升,且部分患者有复发情况,但治疗结束后一个月、结束后3个月VAS评分较术前均有明显下降,总有效率达88.6% (P<0.05), 结论:高电压长时程脉冲射频应用于腰椎手术失败综合征具有安全、疗效明确的特点,但随着时间延长,有效率有所下降,是腰椎手术失败综合征下肢痛的有效治疗手段,但仍存在作用时间不长的缺点,部分患者需要再次甚至多次行该治疗以获得更优的疗效。
简介:【摘要】目的 分析腰椎小关节综合征的CT诊断价值。方法 选取本院2020年11月-2021年11月间100例腰椎小关节综合征患者作为观察对象,分别予以CT诊断、X线平扫,以手术结果为金标准,比较应用效果。结果 研究组腰椎小关节综合征检出准确率高于参照组,误诊率、漏诊率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05),X线平片表现以小关节面增生钙化、椎间孔变形等为主,CT诊断表现可呈现关节软组织病变、关节间隙、关节囊、骨赘形成等,更加直观。结论 与X线平片诊断相比,CT诊断在腰椎小关节综合征诊断中应用价值更高,诊断误差更小,具有分辨率高、直观准确等优点,具有推广价值。
简介:摘要目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者体外膜肺氧合(ECMO)治疗失败的影响因素。方法抽取2018年1月至2021年1月商丘市中心医院收治的80例ARDS患者作为研究对象,所有患者均行ECMO治疗,根据患者肺部病情好转情况进行撤机,根据撤机后患者生存状况评估ECMO治疗效果,分为治疗成功组、治疗失败组。询问患者家属并记录患者基线资料,分析ARDS患者ECMO治疗失败的影响因素。结果纳入的80例ARDS患者,经ECMO治疗成功44例,占55.00%,纳入治疗成功组;治疗失败36例,占45.00%,纳入治疗失败组。治疗失败组行连续肾脏替代治疗(CRRT)患者例数多于治疗成功组,血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、可溶性白细胞分化抗原14(sCD14)、肺表面活性蛋白D(SP-D)水平均高于治疗成功组,差异有统计学意义(P<0.05);两组其他资料比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。经COX生存回归分析结果显示,行CRRT治疗、血清MCP-1、sCD14、SP-D过表达是ARDS患者ECMO治疗失败的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论行CRRT治疗、血清MCP-1、sCD14、SP-D过表达是ARDS患者ECMO治疗失败的影响因素。
简介:摘要VACTERL综合征是一组少见的新生儿先天性联合畸形,每个字母分别代表V(Vertebral)——脊柱异常,A(Anal)——肛门闭锁或其他肛门直肠畸形,TE(Tracheo.esophagealfistula)——气管食管瘘可伴有食道闭锁,R(Renal)——肾脏异常,C(Cardiac)——心脏畸形和L(Limb)——肢端畸形。因其畸形种类多样导致患儿病理生理改变复杂,给临床麻醉带来了巨大的挑战,麻醉医生须早期识别畸形,熟悉疾病的病理生理改变,提前充分准备,对症处理,为患儿生命健康保驾护航。
简介:目的:探讨眼球后退综合征(duaneretractionsyndrome,DRS)的临床特征和手术疗效。方法:对2011-06/2015-12在我院进行手术的DRS患者13例14眼进行回顾性总结和分析,观察DRS的分型、临床表现、手术治疗方法及疗效。结果:选取的患者13例14眼中男11例,女2例,均无合并眼部及全身异常。左眼9例,右眼3例,双眼1例;Ⅰ型6例;Ⅱ型1例,Ⅲ型6例;合并异常头位11例,合并眼球后退及急性上转、下转9例。手术方案根据不同的分型和临床表现进行设计,包括单纯内直肌后徙,单纯外直肌后徙、内外直肌同时后徙、外直肌后徙联合Y形劈开术。术后所有患者原在位斜视度≤±10△,4例异常头位消失,7例异常头位不同程度的改善。眼球后退和急速上转、下转有5例消失,4例明显改善。同时,眼球运动也不同程度的改善。结论:DRS的临床表现在各型表现多样,术前详细检查和合理的手术设计对眼球后退综合征的治疗具有重要意义。
简介:摘要腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱等腰椎病变均是临床常见的腰椎疾病,严重者保守治疗无效,需要手术治疗。随着影像学技术的发展,腰椎病变的定性、定位诊断日趋精确。同时伴随着多种手术方式的问世与成熟,腰椎疾病的外科治疗亦得到长足的发展。然而临床上仍常见患者手术后症状和体征未完全缓解或暂时缓解后又出现症状,甚至加重的现象。国内外学者称之为腰椎手术失败综合症。其定义是指腰椎术后仍持续存在或并发腰背痛伴有或不伴有坐骨神经痛的一类症候群。即腰椎手术未达到术者或患者术前的期望值。由于导致腰椎手术失败综合症的原因很多,且评判治疗效果的临床试验可信度偏低,所以目前对于腰椎手术失败综合症的治疗仍有争议。