简介:摘要目的探讨保留外侧部分腹直肌的带蒂腹直肌皮瓣移植再造乳房的临床疗效。方法系列病例报告研究。纳入2021年8月—2022年2月湖南省肿瘤医院采用保留外侧部分腹直肌的带蒂腹直肌皮瓣移植再造乳房的11例乳腺癌女性患者,年龄32~57岁(平均45.1岁)。均为乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造。切取皮瓣长22~30(24.5±0.8)cm,皮岛宽10~12(11.2±0.5)cm。具体制备肌皮瓣形式包括:类型Ⅰ,一侧传统带蒂腹直肌皮瓣联合对侧保留外侧部分腹直肌的带蒂腹直肌皮瓣移植;类型Ⅱ,双侧保留外侧部分腹直肌的带蒂腹直肌皮瓣移植;类型Ⅲ,一侧保留外侧部分腹直肌的带蒂腹直肌皮瓣联合对侧游离腹壁下动脉穿支皮瓣移植。观察皮瓣血运情况、并发症和随访情况。结果11例患者的皮瓣制备类型Ⅰ4例、类型Ⅱ4例、类型Ⅲ3例。所有皮瓣顺利成活,未见明显并发症。11例患者均获随访,随访时间6~12个月,平均9.4个月。再造乳房外形可,质地满意,无皮瓣挛缩变形;皮瓣供区仅遗留线性瘢痕,腹壁功能无明显影响。结论保留外侧部分腹直肌的带蒂腹直肌皮瓣制备手术难度不大,能有效减小供区损伤,获得满意的手术效果,可以作为乳腺癌术后乳房再造较好的手术方法选择。
简介: 【摘要】目的:评估中老年眼袋手术中双层瓦合缝合眼轮匝肌肌瓣的价值。方法:以中老年眼袋手术患者为样本,共有38例样本,单双数分组,即普通组、调查组,均有19例样本,前者方案为四步缝合法,后者方案为双层瓦合缝合眼轮匝肌肌瓣,研究在2020年2月-2023年2月实施,评估疗效,统计并发症,调查满意度。结果:统计各组眼袋手术有效率,符合常态分布,调查组高于普通组,数值为100.00%、78.95%,P<0.05。统计各组并发症,符合常态分布,调查组低于普通组,数值为5.26%、31.58%,P<0.05。统计各组满意率,符合常态分布,调查组高于普通组,数值为94.74%、63.16%,P<0.05。结论:双层瓦合缝合眼轮匝肌肌瓣可推广,有效性高,能恢复眼部美观度,还可减少下睑外翻等问题,提升中老年眼袋手术安全性。
简介:【摘要】目的 观察带蒂肌瓣转移治疗下肢慢性创伤性骨髓炎疗。方法 在2021年3月-2022年11月期间从我院收治的下肢慢性创伤性骨髓炎患者中随机挑48例,所有患者均接受带蒂肌瓣转移治疗,对患者治疗前后CRP、ESR水平、治疗情况进行观察。结果 治疗前后患者CRP、ESR情况比较存在显著差异(p<0.05)。48例患者接受邻近下肢创面带蒂肌瓣转移手术,且同时一期修复创面。所有患者慢性感染均获得控制,有33例创面一期愈合;换药后二期愈合15例。根据病情需要,有8例患者成功接受二期骨科内固定手术。随访1-2年,所有患者感染均成功治愈,没有出现复发情况。结论 在下肢慢性创伤性骨髓炎治疗中利用带蒂肌瓣转移治疗可以有效填塞下肢骨缺损空腔,有效对外露骨质进行覆盖,改善患者骨质血运,且具有较强的抗感染作用,值得临床推广。
简介:摘要目的观察股前外侧肌瓣与穿支皮瓣游离移植修复眼眶肿瘤扩大眶内容物摘除术后巨大创面的疗效。方法回顾性病例系列研究。纳入2017年2月至2021年4月遵义医科大学附属医院烧伤整形外科收治的眼眶肿瘤12例患者临床资料,其中男性4例、女性8例,年龄48~87岁;皮肤鳞状细胞癌9例,基底细胞癌3例;患者均行肿瘤扩大切除、眶内容物摘除术及创面修复。所有患者均手术彻底切除眼眶病灶,一期切取股前外侧肌瓣与穿支皮瓣组成的股前外侧嵌合皮瓣修复创面,皮瓣供区采用减张缝合关闭,总结术中切除病灶遗留皮肤缺损面积、创腔深度、术中切取皮瓣面积、肌瓣面积,观察术后皮瓣成活情况、伤口愈合情况、术区外观,皮瓣颜色、厚度、质地,术区瘢痕、感觉及肿瘤是否复发。结果12例患者手术均顺利完成,术中切除病灶遗留皮肤缺损面积为7.0 cm×5.0 cm~15.0 cm×8.0 cm,创腔深度为4.0~5.0 cm,术中切取皮瓣面积为7.0 cm×5.0 cm~19.0 cm×8.0 cm,肌瓣面积为4.0 cm×3.0 cm~5.0 cm×4.0 cm。12例患者术后皮瓣均完全成活,伤口均一期愈合,受区术后5~7 d拆线,供区术后12~14 d拆线。患者术后均获随访,随访时间3~30个月,眶周术区外观满意,瘢痕隐蔽,皮瓣颜色、厚度、质地与周围健康皮肤接近;皮瓣供区外观功能满意,无明显增生瘢痕,仅瘢痕周围局部皮肤存在小面积皮肤感觉减退,随访期间患者均无肿瘤复发。结论股前外侧肌瓣与穿支皮瓣修复眼眶肿瘤扩大眶内容物摘除术后巨大创面的疗效较好。
简介:摘要:目的:基于临床讨论研究快速康复外科理念对于腓骨肌皮瓣修复口腔癌患者的护理意义及临床价值。方法:本次研究对象选取我院2020年6月到2021年6月口腔科在全麻下行腓骨肌皮瓣修复的口腔癌患者50例,随机分为两组,每组25例,对照组患者采用口腔科常规护理措施干预,观察组患者在对照组基础上加以快速康复外科护理理念进行干预,对比两组患者护理满意度和术后恢复情况。结果:观察组患者护理满意度明显优于对照组(p<0.05);观察组术后恢复情况各项指标时间显著低于对照组(p<0.05)。结论:对于腓骨肌皮瓣修复口腔癌患者采用快速康复外科护理理念进行干预有助于帮助患者减短病程和住院时长与胃内留置导管安放时长,减轻患者负担,缓解患者痛苦,提高患者及家属的满意度,值得在临床推广使用。
简介:摘要目的探讨大收肌穿支皮瓣的解剖分类及其在头颈重建领域的应用。方法回顾性队列研究2017年1月至2020年1月湖南省肿瘤医院应用游离大收肌穿支皮瓣移植修复的27例口腔肿瘤病例资料,其中男24例,女3例,年龄31~56岁。包括舌癌15例,牙龈癌9例,口颊癌3例,肿瘤根治术后遗留的继发软组织缺损范围为5.0 cm×3.5 cm~11.0 cm×8.0 cm。根据穿支血管蒂发出位置将大收肌穿支分为3类,包括:①肌间隙穿支,穿支血管自股薄肌和大收肌之间发出或者穿过少许大收肌;②大收肌中层穿支,穿支血管自大收肌深浅两层之间走行;③大收肌深层穿支,穿支血管自大收肌和半膜肌之间走行。采用描述性方法进行分析。结果所有病例中大收肌穿支恒定存在,共发现62支大收肌穿支,具体解剖分类包括:①类12支,②类31支,③类19支。27例病例游离大收肌穿支皮瓣具体切取形式包括①类3例、②类16例、③类8例。本组皮瓣全部存活,供区均直接闭合。18例穿支血管蒂动脉与甲状腺上动脉吻合,伴行静脉与甲状腺上静脉吻合;9例穿支血管蒂动脉与面动脉吻合,伴行静脉与面静脉吻合。随访12~40个月,患者对皮瓣外观满意,吞咽、语言功能满意,供区仅遗留线性瘢痕,大腿功能未见明显影响。随访期间3例患者肿瘤局部复发,再次行肿瘤根治术并以带蒂胸大肌皮瓣转移修复;2例发生颈部淋巴结转移,再次行颈部淋巴清扫术。结论大收肌穿支皮瓣质地柔软,穿支血管解剖恒定,可选择供区位置及具体形式灵活,皮瓣供区损伤小,是头颈肿瘤术后重建的理想选择。
简介:摘要目的探讨带蒂背阔肌皮瓣修复肘关节周围大面积软组织缺损的临床疗效。方法2012年1月-2022年1月,新疆医科大学第一附属医院显微修复外科采用带蒂背阔肌皮瓣修复肘关节周围大面积软组织缺损患者12例,其中采用部分带背阔肌皮瓣修复肘关节后外侧周围软组织缺损6例,带功能性背阔肌皮瓣联合肱二头肌动力重建肘关节前内侧软组织缺损6例。本组患者均为男性,年龄18~57岁,平均31.4岁。受伤原因:机器绞伤5例,车祸伤4例,机器挤压伤2例,高处坠落伤1例。受伤部位:右侧肘关节5例,左侧肘关节7例。软组织缺损大小为18.0 cm×10.0 cm~51.0 cm×13.0 cm,皮瓣大小为30.0 cm×7.0 cm~55.0 cm×14.0 cm。供区创面直接拉拢缝合。术后随访方法:电话、微信和门诊。记录末次随访时梅奥肘关节功能评分(MEPS)。结果12例皮瓣全部成活,供区及受区创面均I期愈合。所有患者均获随访,随访时间为3个月~2年,平均18个月。1例患者术后3个月时因皮瓣臃肿影响美观再次行皮瓣减容手术。6例动力重建肌皮瓣屈肘功能肌力达到IV级,6例带部分背阔肌皮瓣修复的肘外侧部患者,皮瓣外观不臃肿,对肘关节的屈、伸功能没有影响。所有患者末次随访时皮瓣成活良好,质地柔软,颜色接近周围正常皮肤,供区伤口愈合良好,仅遗留线形瘢痕;肘关节运动良好;MEPS为(90.6±6.4)分,优10例,良2例。结论根据肘关节软组织缺损的部位,采用不同类型的背阔肌皮瓣进行重建,均可达到良好的临床效果。
简介:【摘要】上颌第一磨牙根管系统复杂多变,变异较多的是近颊根,双根管的发生率很高,但3根管极其罕见。本文报告1例上颌第一磨牙近颊3根管患牙的根管变异发现及诊疗经过,并结合文献归纳总结上颌第一磨牙根管变异发现及根管口定位方法。
简介:摘要:目的:研究在乳腺癌根治术后皮瓣坏死创面不愈患者治疗期间采用生肌玉红膏联合康复新液取得的临床疗效。方法:在2021年3月~2023年3月期间收治的乳腺癌根治术后皮瓣坏死创面不愈患者中随机选取50例分为两组,对照组采用康复新液治疗,研究组在对照组基础上采用生肌玉红膏进行联合治疗,对比患者疗效。结果:研究组治疗有效率更高;研究组康复用时更短;研究组经治疗后的VAS评分更低,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:在乳腺癌根治术后皮瓣坏死创面不愈患者治疗期间,采用生肌玉红膏联合康复新液治疗可以促进患者病情的控制,基于此,医疗人员应注意做好对于该疗法的应用与推广。
简介:【摘要】目的:探讨分析对要求保留子宫的弥漫性子宫腺肌病患者进行无内膜暴露的双瓣缝合法病灶切除术治疗的临床疗效和应用前景。方法:以本院2021年1月--2022年10月间收治的60例弥漫性子宫腺肌病患者作为试验对象,对其临床资料进行分析,采用计算机排列法进行分组,分为对照组和实验组,每组各含30例患者。对照组患者采用传统的经腹宫底内膜切开的双瓣法病灶切除术治疗,实验组采用无内膜暴露的双瓣缝合法病灶切除术治疗。记录术后患者阴道流血时间、痛经程度、月经量、以及子宫体积变化,对治疗效果进行分析评价,探讨组间差异。结果:术后1个月及4个月对两组患者随访痛经、经量多症状缓解程度、B超下肌层病灶情况,不良反应等进行对比分析,发现相较于对照组,实验组患者术后临床症状及影像学改善明显,阴道不规则流血发生率低,其治疗总有效率优于对照组,组间对比分析后差异显著且具有统计学意义(P<0.05)。结论:对要求保留子宫的弥漫性子宫腺肌病患者进行无内膜暴露的双瓣缝合法病灶切除术能够降低医源性内膜肌层种植的发生率,有助于改善患者的临床症状,降低复发率,具有良好的可推广价值。
简介:子宫肌瘤是一个典型的良性肿瘤,它由平滑肌和结缔组织构成。按照它与子宫壁的联系,可将它划分为黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤和肌壁间肌瘤。黏膜下肌瘤是指那些突出于子宫腔内的肌瘤,只有黏膜层包裹在它们的表层。黏膜下肌瘤会引起子宫内膜范围扩大,从而引发经量增加、经期增长等现象,严重者可能会发生贫血、失血性休克,以及脸色惨白、浑身疲乏等现象;此外,带蒂的黏膜下肌瘤可能会被挤压宫颈外口,突向阴道;如果伴有病毒感染、溃烂、坏死或大出血,则会使排出物呈脓性、血性、脓血性,或者伴有恶臭。黏膜下子宫肌瘤是一项典型的妇科疾患,它可能引发不孕、流产和腹痛等并发症,影响病人的健康和生活。所以,早期诊断和治疗黏膜下子宫肌瘤非常重要。目前,有许多方法都能够用来确诊黏膜下子宫肌瘤,但超声波检测因其简便、经济、无创、可重复使用等优越性,一直是人们关注和使用的方法。